小儿惊厥
惊厥是由于神经细胞的异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。多见于婴幼儿，是儿科常见的急症之一。
病因及发病机制
（1）感染性疾病 ①颅内感染 各种细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌感染引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿或随之引起的脑水肿；②颅外感染 各种感染造成的高热惊厥、中毒性脑病和破伤风等，其中高热惊厥最常见。
（2）非感染性惊厥（无热惊厥） ①颅内疾病 各种癫痫、颅内占位性疾病、颅脑损伤、畸形、脑退行性病变等。②颅外疾病 如中毒、水电解质紊乱（如脱水热、低血钙、低血钠等）、肾源性（如高血压脑病及尿毒症）、代谢（如低血糖、苯丙酮尿症）及其他（缺氧缺血性脑病、窒息、溺水、心肺严重疾病等）。
临床表现
1.惊厥
典型表现为突然发生意识丧失、眼球上翻凝视或斜视、局部或全身肌群出现直性或阵挛性抽动，持续数秒或数分钟，严重者可持续数十分钟或反复发作，抽搐停止后多入睡。
2.惊厥持续状态
惊厥发作持续超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复者称惊厥持续状态。为惊厥的危重型。此时因抽搐时间长机体氧消耗过多，脑组织缺氧可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增高及脑损伤的表现。
3.高热惊厥
多由上感引起，其特点：①主要发生在6个月至3岁小儿；②多发生于急骤高热开始后12小时之内；③发作时间短在一次发热性疾病中很少连续发作多次，发作后意识恢复快，没有神经系统异常体征；④热退一周后脑电图恢复正常。
4.发作诱因
高血压脑病在紧张及过度劳累时易诱发惊厥；原发惊厥在突然停药时易诱发惊厥。
治疗
1.急救措施
（1）一般处理 ①保持呼吸道通畅、防止窒息。必要时做气管切开。②防止意外损伤。③防止缺氧性脑损伤。
（2）控制惊厥 ①应用抗惊厥药物 首选地西泮静推。但应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。水合氯醛 配成10%溶液，保留灌肠。其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥钠。②针刺法 药物暂时缺乏时可针刺人中、百会、涌泉、十宣、合谷、内关等穴。
小儿高热惊厥健康教育
高热惊厥是儿科常见急症，表现为突然发作的全身性局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，伴有意识障碍。3岁以内婴幼儿发病最多。
临床表现
发病年龄多为6个月-4岁，亦可<6个月或>4岁。发热初期，体温升至大于等于39℃时，突然发生的惊厥。惊厥表现为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视，斜视或上翻，伴意识丧失。惊厥持续约数10秒至数分钟，个别呈惊厥持续状态。惊厥过后意识恢复快。
检查项目
根据病情可进行脑电图检查,判断大脑是否有异常放电。
健康指导
控制惊厥；专业人员可进行针刺人中、合谷、百会、涌泉等。给予吸氧。高热时，密切监测体温变化，采取正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋、药物降温等。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。观察体温、脉搏、呼吸、瞳孔及神志改变。
用药： 1.退热剂:降低患儿体温。
2.镇静剂：地西泮：对各型发作都有效，尤其适合于惊厥持续状态。苯巴比妥钠：是新生儿惊厥首选药物。6%水合氯醛：保留灌肠。苯妥英钠：适用于癫痫持续状态。饮食上给予足够的营养和水分，合理搭配膳食，生活要有规律，较大患儿要进行适当的体育锻炼，以提高机体抵抗力。对癫痫患儿应解除其焦虑和自卑心理，使其建立信心配合治疗，按发作类型按时服药2-4年，定期门诊随访，根据病情调整药物。
儿科专家出诊时间
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高热惊厥
发病原因：
上呼吸道感染时，因高热引起小儿惊厥，它不是脑子发炎，而是由于小儿大脑皮层下中枢神经的兴奋性比较高，而皮层的发育还不成熟，当遇到很强的刺激如体温骤然升高，大脑皮层对皮层下就不能很好控制，引起神经细胞暂时性功能紊乱，出现惊厥。小儿脑子本身没病，医学上称“高热惊厥”，多见于6个月～3岁的小儿。惊厥持续几秒钟到几分钟，多不超过10分钟，发作过后，神志清楚。惊厥多在发热早期发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，常在发热12小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好
发病前兆：
一般抽风发作前，小儿多有神情呆板、直眼、局部肌肉抽动、惊跳、抖动或烦躁不安、胡言乱语等现象，有时也没有先兆。如果出现这种现象，父母就要做好心理准备了。识别体温升高的早期表现和体征, 如患儿精神不振、 寒战、 肢体发凉、 呼吸加快等。
发病症状：
大多数突然发作 意识丧失，头向后仰，两眼球凝视、上翻或斜视，口吐白沫 面部和四肢肌肉强直性和阵挛性抽动，大小便失禁，发作时间可由数秒钟至数分钟，有时反复发作，甚至导持续状态。发作严重或惊厥时间较久者，面、唇、指甲发紫，伴喉部痰声。
急救：
1. 父母保持镇静，千万不可哭叫或摇晃孩子。
2. 让孩子静卧于床，用手指甲掐人中穴（人中穴位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处）及合谷、涌泉等穴，并将患儿头偏向一侧，以免痰液吸入气管引起窒息，用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上、下牙之间，以免咬伤舌头并保障通气。
3. 小儿抽风时，不能喂水、进食，以免误入气管发生窒息与引起肺炎，惊厥发作时，禁止饮食，待病情稳定后，再喂奶或鼻饲。
4. 家庭处理的同时最好先就近求治，在注射镇静及退烧针后，一般抽风就能停止。切忌长途奔跑去大医院，使抽风不能在短期内控制住，会引起小儿脑缺氧。
5、保持环境安静，避免不良刺激，防止抽风再次发作或反复发作。
小儿惊厥
【惊厥】是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。惊厥是儿科常见急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损坏。
【病因和发病机制】
1. 感染性疾病
（1） 颅内感染：如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。
（2） 颅外感染：如高热惊厥、其他部位感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。
2. 非感染性疾病
（1） 颅内疾病：原发癫痫、脑占位性病变（如肿瘤、囊肿、血肿）、先天脑发育异常、脑外伤等。
（2） 颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾患及严重的心、肺、肾疾病。
惊厥是一种暂时性神经系统紊乱。因小儿大脑皮层发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量、异常、反复放电而引起惊厥。
【临床表现】
（一） 惊厥
1. 典型表型 惊厥发作时表现为意识突然丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色铁青，部分患儿有的大小便失禁。惊厥持续时间为数秒至数分或更长，发作停止后多入睡。惊厥典型表现常见于癫痫大发作。
2. 局限性抽搐 多见于新生儿或小婴儿。惊厥发作不典型，多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚。如抽搐部位局限而固定，常有定位意义。
（二） 惊厥持续状态
惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。惊厥持续状态为惊厥危重型，多见于癫痫大发作、破伤风、严重的颅内感染、代谢紊乱、脑瘤等。由于时间过长，可引起缺氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。
(三)高热惊厥
多见于1～3岁的小儿，是又单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5～40℃或更高时，突然发生惊厥。
【6种疾病惊厥的鉴别要点】
1．高热惊厥的特点：多见于6个月至3岁小儿，惊厥常发生于上呼吸道感染的高热期，腋下体温39～40℃，是全身性的。惊厥停止后，神志可恢复正常。
