临床执业医师真题第三单元
1.急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是
A.阑尾残株炎
B.粘连性肠梗阻
C.伤口发炎
D.出血
E.粪瘘
答案：C
解析：急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。
2.某患者血气分析显示：PaCO
2＞45mmHg，PaO
2
＜60mmHg。对该结果发生机制的解
释最正确的是
A.阻塞性通气功能障碍
B.肺脏生理死腔减少
C.弥散功能障碍
D.限制性通气功能障碍
E肺泡通气量下降
答案：A
解析：阻塞性通气功能障碍由于肺泡通气量不足多为Ⅱ型呼衰，而限制性通气功能障碍多伴有换气功能障碍所以多为Ⅰ型呼衰。
3.慢性阻塞性肺疾病的体征不包括
A.呼吸音减弱
B.支气管呼吸音
C.心音遥远
D.桶状胸
E.呼气相延长
答案：C
解析：慢性阻塞性肺疾病的体征。
早期可无异常，随疾病进展出现慢性阻塞性肺气肿的体征。
1.视诊桶状胸，呼吸变浅、频率增快。
2.触诊双肺呼吸动度减弱，语颤减弱。
3.叩诊双肺叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小。
4.听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和（或）干啰音。
4.缺题目
5.直肠指检可触及索状物，挤压式条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。最可能的诊断是
A.肛瘘
B.内痔
C.外痔
D.直肠癌
E.直肠息肉
答案：A
解析：肛瘘的特征是：痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接;而肛瘘之外口，距肛缘有一定距离，且瘘口鲜红或有凹陷瘢痕，按压可有脓汁从瘘口流出，自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。
6.支气管哮喘急性发作患者，提示病情危重的情况是
B.双肺满布哮鸣音
C胸部X线片示肺充气过度
D.呼气峰流速（PEF）显著下降
E.PaCO
增高
2
答案：E
解析：危重：患者常不能讲话，嗜睡或意识模糊，呼吸浅快，胸腹矛盾运动，三凹征，呼吸音减弱或消失（沉默肺），心动徐缓，动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒，提示危险征兆。
7.缺
8.缺
9.早期胃癌是指
A.侵及黏膜下层及肌层的癌
B.直径小于2cm的癌
C.无局部淋巴结转移的癌
D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层
E.无临床症状的癌
答案：D
解析：早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。
10.易引起二重感染的主要原因是
A.联合应用抗菌药物
B.致病菌量过多
C.使用免疫抑制剂
D.营养不良
E.全身免疫力降低
解析：二重感染：长期或大剂量使用广谱抗菌药物可使体内敏感的有益细菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌则乘机大量繁殖，引起菌群失调而致病。此类疾病的易感人群主要以老年人、幼儿、体弱及联合使用抗菌药物的人居多。
11.下列胃镜检查的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是
A.胃黏膜粗糙不平，可见出血点/斑
B.胃黏膜糜烂
C.胃黏膜红白相间，皱襞增粗
D.胃黏膜苍白平坦，黏膜血管透见
E.胃黏膜充血，呈花斑状
答案：D
解析：慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：①胃黏膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；②黏膜下血管透见。萎缩初期可见黏膜内暗红色网状细小血管，严重者可见黏膜的蓝色树枝状较大静脉；③黏膜皱襞细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状；⑤萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。
12.下列各项不符合肺心病的体征是
A.肝颈静脉回流征阳性
B.颈静脉怒张
C.剑突下心脏搏动增强
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心脏浊音界向左下扩大
答案：E
解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。
14.慢性阻塞性肺疾病所致1型呼吸衰竭最主要的机制
A.肺内分流
B.肺弥散功能降低
C.肺泡通气量下降
D.肺通气/血流比例失衡
E.闭塞性通气功能障碍
答案：D
解析：Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制换气功能障碍，其最常见病因是通气/血流比例失调。
15.原发性肠套叠绝大部分发生于
A.婴幼儿
B.老年
C.儿童
D.青年
E.中年
答案：A
解析：肠套叠常发生于婴幼儿。
17.缺
18 缺
19.处理肝外伤的措施中，相对不重要的是
A.损伤处放置必要的引流管
B.术中结扎局部断裂的血管和胆管
C.早期全身应用维生素K
D.去除失去活力的肝组织
E.同时进行手术治疗和抗休克治疗
答案：C
解析：相对不重要的是早期全身应用维生素K。
20.急性呼吸窘迫综合症患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是
A.延长呼吸比
B.增加呼气末正压通气水平
C.增加压力控制通气的预设压力水平
D.增加吸氧浓度
E.增加潮气量
答案：B
解析：经查找资料改善氧合的方法有延长吸呼比，小潮气量、适当的呼气末正压通气、减少压力控制通气的预设压力水平。所以考虑选A。
21.判断嵌顿性疝发展为绞窄性疝最重要的依据是
A.嵌顿的时间长
B.肠壁张力下降
C.出现肠梗阻表现
