2019临床执业第三单元考试真题

2019年临床执业医师资格考试真题生理：231、进食调节：神经和体液共同作用(确定)2、缺氧：外周化学感受器(确定)3、体温调节：下丘脑视交叉上核(确定)4、67%Na Cl吸收：近球小管(确定)5、测肾小球滤过率：菊粉(确定)(我错选肌肝)6、幼儿脑电波：θ(确定)7、降糖升蛋白：胰岛素(确定)(我错选甲状素)8、睾酮没有：溶骨作用(确定)9、兴奋性突出后电位：局部电位(确定)10、B型题纤溶活性检测：血浆D-二聚体(确定)11、B型题抗凝异常的实验室检查：血PC测定12、血清中含抗A、抗B的为：O型血13、K+通过细胞膜属于：通道易化扩散14室内压上升最快在：等容收缩期(确定)15室容积扩大最快：快速充盈期(确定)16、中心静脉压低，血压低：血容量不足17、中心静脉压高，血压低：心功能不全(心衰)18、中心静脉压高，血压正常：容量血管过度收缩19、评价肺功能较好的指标：时间肺活量20、蛋白质的一级结构：氨基酸序列21、DNA两条链反向平行22、基因表达调控的概念：转录及翻译23、传导最快：浦肯野生化：91、帽子结构：m7Gppp(确定)(我错)2、tRNA 3‘ CCA-OH(确定)3、糖酵解：己糖激酶(确定)(我错)4、游离脂肪酸：脂肪动员(确定)(我错)5、NH3生成尿素：鸟氨酸循环(确定)(我错)6、嘌呤从头合成元素：天冬aa(确定)7、胆汁酸：7a羟化酶(确定)8、G蛋白：三亚基(确定)9、肝生化转化第二阶段：葡萄糖醛酸结合反应?(我错) 病理：221、组织坏死FB菌：坏疽(确定)2、真正的肿瘤：X样霉菌病(确定)3、不属于凝固性坏死：脑(确定)4、单个细胞或小团细胞死亡：凋亡(确定)5、心衰细胞：肺褐色硬化内含铁血黄素(确定)6、透明血栓：DIC(确定)7、单核巨噬：肉芽肿(确定)8、原位癌：仅限于上皮层(确定)9、黑色素瘤：恶性(确定)我错10、未成熟畸胎瘤：恶性(确定)11、小叶性肺炎：化脓性炎(确定)我错12、急性普通型肝炎：肝细胞变性(确定)13、急性弥漫性增生性肾小球肾炎：基底膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积。

2019年临床执业医师考试真题含解析1.女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。

肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板5×109/L。

骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产板型巨核细胞减少。

对该病人的治疗哪项不适宜A.首选糖皮质激素B.反复输浓缩血小板C.激素使用6个月无效可行脾切除D.如病人用激素无效，也可加用长春新碱E.如病人妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白【答案】B【解析】根据患者出血表现，外周血小板数量减少，骨髓检查巨核细胞增多伴产板型巨核细胞减少，考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP），输注血小板的指证：血小板<20×109/L、严重广泛出血者、疑有颅内出血者。

一般不用反复输浓缩血小板，故B错。

2.患儿，6岁。

昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。

体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。

双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。

压之退色，心肺正常。

诊断最可能为A.麻疹B.风疹C.药疹D.肠道病毒感染E.猩红热【答案】E【解析】结合患儿发热、咽炎、口周苍白圈、躯干红色细小丘疹、压之褪色考虑符合猩红热。

3. 8个月婴儿发热，体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为A.麻疹B.药疹C.风疹D.幼儿急疹E.荨麻疹【答案】D【解析】根据该患儿高热4天，热退疹出，符合幼儿急诊的特点。

4.下列手足口病的描述哪项是错的A.发热，体温可达38度以上B.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹C.疱疹处痒、痛，有结痂D.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状E.肠道病毒71型可引起重症【答案】C【解析】手足口病疱疹特点：不痛、不痒、不结痂、不结疤。

故C错误。

5. 女，25岁人工流产术中出现血压下降心率减慢面色苍白。

临床执业第三单元笔试真题及参考答案A1型题1、以下关于腹股沟直疝的描述正确的是A.多数能进入阴囊B.多见于儿童和青壮年C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出D.极少发生嵌顿E.疝蠹颈在腹壁下动脉外侧[考点]临床，临床消化系统，直疝，A1型题，难度I度。

[答案] D[解析] ABCE均为腹股沟斜疝的描述，直疝很少发生嵌顿(D)。

直疝与斜疝的鉴别如下表:2、甲状腺癌根治术时，VI区(中央区)淋巴结清扫是指清扫A.颈内静脉中群淋巴结B.颈后三角淋巴结C.颏下和颌下淋巴结D.前上纵隔淋巴结E.颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结[考点]临床，代谢、内分泌系统，甲状腺癌，A1型题，难度I度。

[答案] E[解析]中央区淋巴结清扫指清洁颈总动脉内侧、甲状腺周围、食管食管沟之间及上纵隔的淋巴结组织。

3、病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是A.间变性大细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D.套细胞淋巴瘤E.边缘区淋巴瘤[考点]临床，临床血液系统，淋巴瘤，A1型题，难度I度。

[答案] A[解析]该题为记忆题。

间变性大细胞淋巴瘤属于T细胞淋巴瘤，其他选项均为B细胞淋巴瘤。

4、瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A.消瘦B.呕吐胃内容物及胆汁C.移动性浊音阳性D.呕吐宿食、不含胆汁E.持续呃逆[考点]临床，临床消化系统，瘢痕性幽门]梗阻，A1型题，难度I度。

[答案] D[解析]瘢痕性幽| ]梗阻突出症状是呕吐,定时发生在下午或晚间，呕吐量大，可达1000~2000m1，呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后病人自觉胃部舒适。

5、急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁C.寻找引起腹膜炎的原发灶D.术后一般放置腹腔引流E.根据病变脏器的部位确定手术切口[考点]临床，急性弥漫性腹膜炎，A1型题，难度I度。

[答案] A[解析]急性弥漫性腹膜炎手术治疗时，关腹前一-般不在腹腔内用抗生素，以免造成严重粘连。

更多2019年医师资格考试临床执业医师考试历年真题（附答案和解析）点击这里（公众号关注：百通世纪获取更多）2019临床执业医师考试历年真题（附答案和解析）一、A1型题答题说明：每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.下列对胰岛素作用的叙述，错误的是A.促进葡萄糖转变为脂肪酸B.促进糖的储存和利用C.促进脂肪的分解和利用D.促进蛋白质的合成E.与生长素共同促进机体的生长2.心室肌有效不应期延续到A.收缩期开始B.收缩期中间C.收缩期末D.舒张期早期E.舒张期结束3.符合萎缩的描述是A.萎缩器官不能恢复原状B.萎缩器官间质细胞减少C.萎缩器官功能正常D.萎缩细胞的细胞器减少E.萎缩属不可复性改变4.符合细胞水肿的描述是A.细胞浆内出现大小不等的圆形空泡B.线粒体、内质网无明显改变C.细胞膜上的钠泵受损D.原因消除，不能恢复正常E.主要由病毒感染引起5.关于脂肪变性的描述，正确的是A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能6.大部分原发性肝癌的病理分型是A.腺癌B.肝细胞癌C.胆管上皮癌D.鳞癌E.未分化癌7.下列哪项是最常见的慢性肾炎的病理表现A.细胞性新月体肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.系膜增生性肾小球肾炎E.结节性肾小球硬化症8.属于慢性肉芽肿性炎的疾病是A.流行性脑膜炎B.肠阿米巴C.结核D.慢性阑尾炎E.慢性支气管炎9.癌与肉瘤的主要区别是A.转移途径不同B.恶性程度不同C.患者的年龄不同D.肿瘤的色泽不同E.肿瘤的起源不同10.关于肝硬化的描述中，哪项是不正确的A.肝硬化与乙型肝炎有关B.肝硬化与肝癌无关C.肝硬化的特点是有肝盼假小叶形成D.肝硬化常伴有脾大E.肝硬化的腹水不仅与门静脉高压有关11.下列氨基酸属于碱性氨基酸的是A.色氨酸B.甘氨酸C.赖氨酸D.谷氨酸E.亮氨酸12.糖异生途径中的关键酶是A.果糖二磷酸酶-1B.6-磷酸果糖激酶C.HMG CoA还原酶D.磷酸化酶E.HMG CoA合成酶13.通常，生物氧化是指生物体内A.脱氢反应B.营养物质氧化成H2O和CO2的过程C.加氧反应D.与氧分子结合的反应E.释出电子的反应14.生命活动中能量的直接供体是A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖15.酮体不能在肝中氧化是因为，肝中缺乏A.HMG CoA合成酶B.HMG CoA裂解酶C.HMG CoA还原酶D.琥珀酰CoA转硫酶E.β-羟丁氨酸脱氢酶16.体内合成胆固醇的主要原料A.乙酰辅酶AB.乙酰乙酰辅酶AC.丙酰辅酶A。

2019年临床执业医师考试试题及答案（卷三）一、A11、泌乳素瘤治疗正确的是A、手术经额部切除术B、手术是经鼻—蝶窦垂体腺瘤切除术C、不能用放疗D、以胆碱酯酶药物为首选E、手术治疗后不再复发2、高泌乳素血症的药物治疗首选A、赛庚啶B、溴隐亭C、奥曲肽D、酮康唑E、黄体酮3、垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生A、高血压B、低钾血症C、骨质疏松症D、低蛋白血症E、甲状腺功能减退4、在功能性垂体瘤中，最常见的是A、生长激素瘤B、生长激素泌乳素混合瘤C、泌乳素瘤D、促甲状腺素瘤E、促肾上腺皮质激素瘤5、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选A、脑电图B、CTC、MRID、放射性核素扫描E、脑血管造影6、垂体分泌哪种激素A、生长素B、促甲状腺激素C、雄性激素D、雌性激素E、甲状旁腺激素7、垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高A、促性腺激素B、促甲状腺素C、泌乳素D、促肾上腺皮质激素E、抗利尿激素8、关于腺垂体功能减退症的说法正确的是A、出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表示病情较重B、首选甲状腺激素治疗C、病因学检查是为了了解垂体靶腺激素水平D、肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺乏协同作用，表现为高血糖E、肿瘤压迫表现为视野扩大9、腺垂体功能减退症最早出现的临床表现是A、无乳B、性功能减退C、怕冷便秘D、毛发稀少E、食欲减退10、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A、PRL及LHB、PRL及TSHC、PRL及ACTHD、GH及TSHE、GH及ACTH11、腺垂体功能减退症最常见原因是A、希恩(Sheehan)综合征B、各种垂体肿瘤C、原发性空蝶鞍症D、糖尿病血管病变E、颅内感染后遗症12、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏ACTH与下列哪项激素A、PRLB、TSHC、LHD、TSHE、GH13、生长激素瘤多发生于A、下丘脑B、垂体前叶C、垂体后叶D、脑膜E、脑室二、A21、女，28岁，婚后4年未孕。

更多2019年医师资格考试历年真题点击这里（公众号关注：百通世纪获取更多）2019年临床执业医师考试真题及答案第三单元A1型选择题下列每一道试题都有A、B、C、D、E五个备选答案。

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1.针对女性患者，诊断淋病的金标准是A.尿培养B.血培养[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]C.宫颈管分泌物培养D.血清学检查E.阴道分泌物培养2.与电源直接接触所致电烧伤的主要特点A.损伤范围通常外小内大B.电流“出口”处较“入口”处损伤重C.伤后坏死范围一般不会再扩大D.局部渗出较一般烧伤轻E.有明显的坏死层面3.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息E.甲状腺危象4.急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是A.呼吸衰竭B.感染C.体液丧失D.毒素中毒E.休克5.对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是A.维持生命征并终止毒物接触B.吸氧，保护脑组织C.洗胃，迅速排出消化道毒物D.导泻，迅速揸出体内毒物E.使用特效解毒药6.门静脉高压症手术·术后最易发生肝性脑病的术式是A.非选择性门体分流术[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]B.食管下端胃底切除术C.限制性门体分流术D.远端脾一肾静脉分流术E.贲门周围血管离断术7.系统性红斑狼疮治疗的基础用药是A.硫唑嘌吟B.甲氨蝶呤C.羟氯喹D.环磷酰胺E.柳氮磺吡啶8.青春期甲状腺Ⅱ度肿大最佳的治疗方法是A.多食含碘食物B.甲状腺次全切除术C.放射性碘治疗D.口服碘剂E.口服小剂量甲状腺素片9.直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是A.骨盆直肠间隙B.肛门周围皮下C.肛管括约肌间隙D.坐骨肛管间隙E.直肠壁内10.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有义的血细胞免疫标志是A.CD19、CD20B.CD3、CD4C.CD33、CD34D.CD3、CD8E.CD55、CD5911.描述传染病流行病学特征，不正确的是A.暴发B.流行C.隐性感染D.散发E.大流行12.下列按伤情分类属于重任的是A.肱骨骨折B.股骨干骨折合并肺脂肪栓塞C.脾被膜破裂D.开放性胫排骨骨折E.膀胱破裂13.符合肠易激综合征临床特点是A.与食物无明显关系B.症状多进行性加重C.可伴有精神障碍D.常见于明显的体重下降E.多发生于老年男性14.机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是A.血小板的测定B.体重C.白蛋白测定D.皮褶厚度E.淋巴细胞测定15.预防气性坏疽的关键措施是A.纠正水电解质失调B.早期行筋膜切开减张C.早期应用抗生素D.应用高压氧[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]E.尽早彻底清创16.HIV的感染途径不包括A.输血制品B.呼吸道传播C.母婴传播D.不洁注射E.性接触传播17.传染病病原学检查方法不包括A.病毒分离B.细菌培养C.病原体核酸检测D.特异性抗原检测E.粪便涂片革兰染色18.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是A.精索内前方2CMB.髂前上棘与耻骨结节连线中点D.肿块隆起最明显处E.耻骨结节外侧2CM19.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和A.右肝管B.左肝管C.副肝管D.肝总管E.胆总管20.预后最好的乳腺癌病理类型是A.硬癌B.单纯癌C.导管内癌D.黏液脾癌E.髓样癌21.下刑有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是A.病变常位于小动脉B.多合高血压、高脂血症、糖尿病C.多见于男性D.一般无血栓性浅静脉炎病史E发病年龄多在45岁以上22.诊断再生生障碍星贫血的最重要论据是A.抗贫血治疗无效B.骨髓造血细胞减少C.网织红细胞减少D.无肝脾淋巴结肿大E.全血细胞减少23.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是A.左上壁内侧B.左腰背部C.下腰骶部D.左下颌部E.左肩部24.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是A.肾上脾B.肾脏C.肝脏D.胰腺E.脾脏25.胰头癌艟最常见的临床表现是A.腹痛、黄疸和消瘦B.腹痛、黄疸和呕吐C.腹痛，黄疸和上腹包块D.黄疸、消瘦和上腹包块E.黄疸、消瘦和腹胀26.关于伤寒病原学的叙述，不正确的是A.革兰染色阴性B.“Vi”抗体有助于诊断C.属于沙门菌属的D组D.其内毒紊是致病的重要因素E.本菌有“O”、“H”和“Vi”抗原27.以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A.可无症状B.溃疡常较大C.易合并幽门梗阻D.较多位于胃体上部E.易误诊为胃癌28.慢性胃炎最主要的病因是A.刺激性食物C.幽门螺杆菌感染D.药物损伤E.物理损伤29.临床上最易发生嵌顿的疝是A.腹股沟直疝B.小儿脐疝[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]C.腹股沟斜疝D.白线疝E.股疝30.不宜行直肠指诊的疾病是A.肛裂B.舡窦炎C.内痔D.肛瘘E.肛周脓肿31.急性弥漫性青年人网腹膜炎手术治疗的步骤不包括A.寻找引起腹膜炎的原发灶B.术后一般放置腹腔引流C.根据病变脏器的部位确定手术切口D.用生理盐水冲洗腹腔至清洁E.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染32.失血性休克扩充血容量首选的液体是A.全血B.中分子右旋糖苷C.平衡盐溶液D.血浆E.10%葡萄糖溶液33.胃溃疡外科手术治疗的适应证是A.内科治愈后短期复发B.腹痛呈周期性发作C.年龄小于45岁D.溃疡直径小于1CME.幽门螺杆菌反复感染34.急性肾衰竭(损伤)高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是A.6.0mmol/LB.7.5mmol/LC.5.5mmol/LD.6.5mmol/LE.7.0mmol/L35.由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是A.蚕豆病B.不稳定血红蛋白病C.遗传性球形细胞增多症D.镰状细胞贫血E.地中海贫血36.急性结石胆囊炎常见的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.厌氧菌D.幽门螺杆菌E.粪肠球菌37.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括A.黑便B.贫血C.消瘦D.吞咽困难E.喛气38.以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A.急性胰腺炎，血淀粉升高(缺字)手术B.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术D.粘连性肠梗阻不需手术治疗E.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术39.引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是A.七日群B.秋季群C.犬群D.黄疸出血群E.波摩那群40.对于腰部手术后切口化脓性感染，错误的处理是A.应用抗菌药物B.切口内放置引流条C.局部理疗D.拆除缝线，敞开切口E.切开引流冲洗后立即缝合41.目前法定传染病的病原体中不包括的是A.立克次体B.细菌C.原虫D.弓形虫E.病毒42.下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的描述，不正确的是A.高滴度RF阳性对诊断RA有意义B.RF高滴度是RA预后不良的指标之一C.RF阳性可见于RA以外的其他疾病D.部分RA患者的血清RF阴性[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]E.RF阳性是诊断RA的必备条件43.缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括A.口腔炎、舌炎B.匙状甲C.吞咽困难D.头晕、乏力E.皮肤干燥、皱缩44.胃食管反流病的主要症状是A.反酸B.上腹痛C.咽异物感D.吞咽困难E.喛气45.转移性脂痛最常见的疾病是A.急性肠穿孔B.急性阑尾炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎46.腹部手术后.原则上鼓励早期活动，其理由不包括A.促进切口愈合B.改善全身血液循环C.减少深静脉血栓形成D.减少肺部并发症E.减少膜腔感染47.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是A.盲肠后位B.盆位C.盲肠外位D.回肠前位E.回肠后位48.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A.血清壁细胞抗体检测B.血清促胃液素测定C.血清胃蛋白酶原定量D.胃液中胃酸测定E.胃液中胃蛋白酶定量49.回肠瘘患者所有肠内营养制剂应该是A.以肽类为主B.以脂类为主C.增加维生不D.减少糖类E.增加纤维素A2型选择题答案说明每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

2019年临床执业及助理医师考试真题临床助理：1.初孕妇，26岁，妊娠38周。

头痛7天，今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。

査体：BP180/120mmHg。

尿蛋白（+++）。

该患者最可能的诊断是A.子痫B.脑出血C.癔症D.癫痫E.脑血栓形成【答案】A【解析】妊娠20周以后发生的高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐和昏迷者，为妊娠期高血压疾病。

根据此定义，本例可诊断为妊娠期高血压疾病。

妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子病前期、子痫、慢性高血压并发子病前期、妊娠合并慢性高血压等类型。

子痫常表现为蛋白尿和（或）水肿，伴有抽搞。

其他类型均不会出现抽搐，故本例应诊断为子痫。

2.初孕妇，27岁。

妊娠36周，自觉头痛、视物模糊3周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。

腹部检査：子宫板状硬。

该患者最可能的诊断是A.先兆早产B.胎盘早剥C.急性阑尾炎D.前置胎盘E.先兆子宫破裂【答案】B【解析】初孕妇，妊娠晚期出现头痛、视物模糊，应考虑重度子病前期。

而妊娠高血压疾病是胎盘早剥的常见病因。

妊娠晚期突然出现持续性腹痛，子宫呈板状硬，应诊断为胎盘早剥。

3.初孕妇，妊娠37周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。

查体：重度贫血貌，P110 次/分，BP 80/60 mmHg。

妇科检査：子宫软，枕左前位，胎心率166次/分。

此时最佳的处理措施是A.立即行B超检查B.输血同时行人工破膜C.立即输血纠正休克D.输血同时行剖宫产术E.立即行无应激试验【答案】D【解析】妊娠晚期突然出现无痛性阴道流血，应考虑前置胎盘，故本例应诊断为前置胎盘。

患者脉搏增快，血压降低（80/60mmHg），合并休克，说明阴道出血量很多，为挽救母儿，应立即输液输血、同时行剖宫产术。

4.对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，最主要的判定依据是A.心脏病种类B.胎儿大小C.病变部位D.孕妇年龄E.心功能分级【答案】E【解析】妊娠合并心脏病应根据患者心脏病类型、病变程度、心功能分级，作出能否耐受妊娠的诊断：若心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，也无其他并发症者可以妊娠；如心脏病变较重，心功能Ⅲ～Ⅳ级，既往有心力衰竭史，则发生心力衰竭的可能性极大，不宜妊娠。

2019年临床执业医师真题及解析分析Ⅲ单选题1、男，65岁。

间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。

曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。

查体：T 38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。

为明确诊断，首选的检查是：A结核分枝杆菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D金黄色葡萄球菌E流感嗜血杆菌答案：D脓痰，白细胞过高，X线表现为小空洞为金黄色葡萄球菌的特征。

单选题2、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A再次肺梗塞B心肌梗死扩大范围C心脏压塞D败血症E心脏腱索断裂答案：C患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。

单选题3、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A纤维蛋白性心包炎B急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：A胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。

单选题4、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。

胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。

正确选用抗生素为A金黄色葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C干酪性肺炎D克雷白杆菌肺炎E支气管肺炎答案：D克雷白杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。

起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

单选题5、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A肝硬化腹水B肝癌伴腹水C肝结核伴结核性腹膜炎D肾病综合征伴腹水E右心衰竭肝淤血伴腹水答案：E该中年女性活动后心悸、气急，有心功能不全的表现。

肝大、表面光滑、有压痛，结合有腹水和下肢水肿，符合右心衰竭、体循环淤血致肝淤血肿大、腹水和下肢肿，因此答案是E，其他诊断可能性均小。

单选题6、男，1岁、发热、咳嗽3天。

今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。

最可能合并的疾病是A急性心力衰竭B艾森曼格综合征C脓胸D气胸E心肌炎答案：A急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。

2019年临床助理医师真题及解析分析Ⅲ单选题1、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是A140/80mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHgE130/80mmHg答案：E对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于130/80mmHg。

单选题2、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A白陶土样便B含泡沫粪样便C黏液脓血便D脂肪泻E大量水样便答案：C典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。

单选题3、男性，64 岁。

进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。

查体：慢性消耗性面容。

皮肤、巩膜黄染。

腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。

首先考虑的诊断是A肝硬化B胆总管结石C原发性肝癌D壶腹部肿瘤E病毒性肝炎答案：D患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。

单选题4、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是A140mmHgB130mmHgC150mmHgD120mmHgE160mmHg答案：C我国目前采用的 2005 年中国高血压指南认为老年人收缩压应降至 150mmHg 以下，如能耐受，还可以进一步降低。

单选题5、二尖瓣狭窄的典型体征是A心尖搏动正常或不明显B心尖区S1亢进C胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音D心尖部舒张期隆隆样杂音E心尖部全收缩期吹风样杂音答案：D舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。

第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。

在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。

但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失。

心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

单选题6、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A乳头肌B心脏瓣膜C室间隔D心室内膜E心房内膜答案：B感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。

临床执业医师历年考试及答案笫三单元（一）［11A重型选择题（1-80题）答题说明每一•道考试题下而有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.脊髓休克见于A.脊髓胶质瘤B.脊筋蛛网膜粘连C.急性横贯性脊髓炎D.脊髓空洞症E.脊髓后动脉血栓形成2.颈内动脉系统短暂性脑缺血•发作的症状可有A.阵发性眩晕B.复视C.交义性瘫痪D.吞咽因难E.运动性失语3 .短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在A.24小时内B.28小时内C 36小时内D.48小时内E.72小时内4.帕金森病患者的典型震颤是A.静止性震颤B.意向性震颤C.姿态性震颤D.扑翼样震颤E.动作性震颤5.重症肌无力的病变部位在A.周围神经B.横纹肌C.脊髓前角细胞D.神经肌肉接头处E.大脑皮层运动区6.幻觉的处义是A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的书曲C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程7•关于妄想，下列说法正确的是A.在意识障碍时出现的杂乱思维B.在智力缺损时出现的离奇想法C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D.是对被说服的不现实想法E.在意识中占主导地位的错误观念8•不支持总性脑器质性精神障碍诊断的表现是A.幻视B.错觉C.注意涣散D.意识清晰E.定向障碍9.关于痴呆的临床特点，最止确的是A.是先天或人脑发育成熟以前由于各种致病因索，造成智力低下B.老人儿童均nJ■发牛C.多数病人意识不清晰D.早期可表现为近记忆减退E.常无器质性病变10.神经衰弱的记亿力减退是由于A.睡眠障碍B.思维迟钝C.情绪不稳D.注意力难以集中E.焦虑不安11•关于精神分裂症的临床特点,错误的是A.多数在青壮年发病B.自知力丧失C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期农现D.偏执型是授常见类型E.病程多迁延，预厉不佳12.下列疾病中最适用心理治疗的是A.神经衰弱B.抑郁症C.躁狂症D.精神分裂症E.精神发冇迟滞13.明显与心理因素相关的躯体疾病是A.癒病B.反应性精神病C.疑病性神经症D.疼痛E.心身疾病14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低Z前，尿钠含量A.止常B.略髙C.时高时低D.逐渐升髙E.减少15.低钾性碱中毒常出现于A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量16.低钾血症的病人，补钾后病惜仍无改善吋，应首先考虑缺乏A.镁B.磷C.钠E.钙17.低钾血症错误的临床表现是A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A.输新稣血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输口蛋口制剂E.自体输血19.成人失血500-800ml,旨先考虑输入A.全血D.血浆C.浓缩红细胞D.口蛋口E.晶体液20.与输入血液质量有关的早期输血反应为A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎21.屮心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉冋心血量增加E.容量血管过度收缩22.休克监测中最常用的项H是A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量23.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后A.<1 周B」一2周C.3—4 周D.5—6 周E〉6周24.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为A.1： 10B」：50C1： 10（）D」：150E.1： 30025.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素A.形成血浆凝固酶的能力B.特异性细胞糖类的存在C.耐药性D.透明质酸酶E.磷酸酶活力26.气性坏疽最关键的治疗措施是A.大剂量青霉索B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急于•术处理E.补充足够的营养27.下列各种引流管，不正确的处理是A.要注意观察各种引流管是否通畅D.仔细记录引流液的色泽和容量，C.胖置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除D.胃肠功能恢复后nJ将胃肠减压管除去E.腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除2&—成人烧伤面积60%, 7小时后人院，经注射吗啡，头砲类抗菌索和生理盐水1000ml,仍有休克，应考虑为A.神经性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.屮毒性休克29.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是A.有无包膜B.生长速度C.分化程度D.疼痛程度E.有无溃疡30.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢B.儿童肿瘤多为肉瘤C.胃癌、凍咽癌常有家族史D.乙型肝炎和肝癌相关E.肠息肉与人肠癌相关31.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行A.乳癌扩人根治术B.单纯乳房切除术C.乳癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗32.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的日的是A.进一步降低胃酸B.防||：手术后腹泻C.减低溃疡复发率D.解除胃滞留E.冇利于消化吸收功能33.提高胃癌治愈率的关键在于A.术前、术中、术后化疗B.根治性手术C.早期诊断D.放射治疗E.综合治疗34.处理阑尾断端不宜釆用的是A.单纯结扎B.结扎加荷包缝合包埋C.单纯荷包缝合包埋D.包埋加系膜脂肪覆盖E.断端口接用石炭酸烧灼35.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是A.齿状线以上是粘膜，以下是皮肤B.齿状线以上发生的痔是内痔，以F的痔是外痔c.齿状线以上rh直肠上、下动脉供血，以下rh肚管动脉供应D.齿状线以上淋巴引流人谓外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结E.齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配36.为预防甲亢术后出现甲状腺危彖；最关键的措施是A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围37.腹股沟深环位于A.腹股沟中点上方IcmB.腹股沟屮点上方2cmC.腹股沟中点D.腹股沟中点下方lcmE.腹股沟中点'F方2cm3 &嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是A.深（内）环口的大小B.冇无休克C.不能还纳的时间D.有无肠梗阻E.有无血循环障碍39.鉴別腹股沟斜疝与直疝最令价值的临床特点是A.疝块的形状B.疝块的位置［医学教冇网整理］C.冋纳疝块斤压住深（内）坏，增加腹压是否脱出D.是否容易嵌顿E.发生年龄4（）.外科急诊不适合作内镜检査的是A.上消化道出血B.下消化道出血C.梗阻性黄疽D.上消化道异物E.多种炎性急腹痛41 •下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A.小儿及老人B.精神状态不止常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者42.肓肠癌病人最少见的合并症是A.缺铁性贫血B.大肠梗阻C.右下腹包块D.急性阑尾炎E.原因不明的低热和消瘦43.继发性腹膜炎的腹痛特点是A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位配著D.高热后全腹痛E.腹痛伴肠鸣音亢进44.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是A.穿弹力袜或用弹力绷带B.®i化剂注射和压迫疗法C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D.内科药物治疗E.仅行静脉瓣膜修复术45.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是A.全身化学治疗B.介入治疗C.肿瘤局部注射无水酒精D.肿瘤局部放射治疗E.免疫治疗+中医中药46.H静脉高压症择期手术治疗的最上要日的是A.提高抵抗力B.预防肝功能衰竭C.预防肝癌D.预防上消化道出血E.减少腹水47.以夏科(Charcot)三联征为典型农现的疾病是A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.十二指肠憩室E.冒溃疡4&胆囊切除手术屮，不适介胆总管探查指征的是A.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄疽史C.胆囊水肿D.术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石49.F列需要急行胆道减压的疾病是A.急性胆囊炎B』旦囊结右C.肝内胆管结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆囊结石嵌顿50.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是A.呕吐蛔虫史B.疼痛呈间歇性发作C.伴恶心、呕吐D.发病12—24小时前出现较明显黄疸E.严重时可出现急性胆管炎51.黄疽病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎、胆一囊积水C.胆囊颈部结石I茨顿D.中下段胆管癌E.胆总管下段结石52.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A.出血的速度和量B.Jlllfil部位的鬲低C.病变的性质D.凝血机制E.胄肠蠕动情况53.下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是A.Whipple三联征B.血胰岛索测定C.术前B超检查D.选择性动脉造影E.CT和磁共振成像54.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A.腋前线第6-8肋间B.腋前线与腋中线Z间第6-8肋间C.腋屮线笫6・8肋间D.腋中线与腋后线Z间第6-8肋间E.腋后线第6-8肋间55.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A.胸腺瘤B.心包囊肿C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤56.预后最差的肺癌是A.鳞形细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌57.胸腺瘤好发部位是A.前上纵隔B.前下纵隔C.后上纵隔D.后下纵隔E.中纵隔（内脏器官纵隔）5&运动系统最主要和最基本的检杳方法是B.CTC.MRID.理学E.肌电图59.骨折的专有体征是A.疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.肿胀E.反常活动60.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晩期最易发牛A.骨肉瘤B.损伤性骨化C.骨结核D.骨髓炎E.腱鞘炎61.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有A.抗感染B.功能锻炼C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静62.伸直型梯骨一F端骨折的畸形是A.垂腕型C.尺偏型D.爪型E.M型63.股骨干骨折制内针内固定的明确指征不包括A.非手术治疗失败B.伴有多发性损伤C.粉碎性骨折D.老年人不宜卧床过久者E.3岁以内儿童64.左腕学侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是A.正屮经神经B.尺神经C.挠神经D.前臂内侧皮神经E.前臂骨间背神经65.手外伤的术厉处理不正确的是A.抬高患肢防止肿胀D.注射破伤风抗毒血清C.将梯茎突部的敷料剪开D.术后川石膏托将手固定于伸直位E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖66.保存断肢最好的方法是A.浸泡于生理盐水中B.浸泡于抗生索溶液中C.浸泡于新洁尔灭溶液中D.包装于口袋内干燥冷藏E.置于冰块内67.颈椎病的鉴别诊断中，丿目周炎不可能出现A.三角肌萎缩B.斜方肌痉挛C.肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛E.人范禺活动时，疼痛加剧68.男，因皮肤病曾有长期服用激索病史，近2年双懺关节疼痛、活动受限。