一则中药治疗输尿管结石的案例

气不足，就有结石！用补气方子，把尿结石推出来，值得研究的医案（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。

文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。

）本文理论依据：《中医病因病机学》、《实用中西医结合诊断治疗学》你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，中医针对尿结石的应对之道。

闲言少叙，我直接给你讲一段医案故事。

它说起来，太有意思了。

话说有这么一个男子，年47岁，医案记载姓张。

这个人之前就曾经有过腹中疼痛的现象。

但是，在当时，还没等去治疗呢，疼痛现象就自动消失了。

于是，此患就没去就医。

从那以后，这个病根儿似乎就落下了。

腹部疼痛，时不时发作一下，时作时止，弄得患者苦不堪言。

后来，他就到医院去检查。

结果，被确诊为右侧输尿管结石。

闹了半天，是尿结石啊！患者恍然大悟。

怎么办好呢？当时，患者首先想到的是中医治疗。

中医怎么看呢？医家说了，尿结石这个事儿，多半考虑是湿热蕴结下焦所致。

所以，就得清下焦湿热。

于是，就给开了一张方子。

里头的主要药材，包括金钱草、海金沙、生龙牡、鸡内金、滑石、瞿麦、枳壳等等。

同时，还用金钱草水煎代茶饮。

结果呢，患者用药9剂，再去检查，发现病情没有得到改善。

这可怎么办？患者只好另投一位医家。

这个医家，医案记载为巫君玉。

这个老先生，生于上世纪20年代，是中医界的老前辈，于1999年6月离世。

早在1990年，他就被国家中医药管理局确定为全国老中医药专家经验师承制导师。

更具体的情况，您可以翻阅网络上的相关资料来了解。

刻诊，见患者脉象沉软，舌淡，苔白腻，大便溏，一天得排便5次，面色苍白，自汗不断。

当时，巫老前辈就说了，从前用清热利湿之法，不见得完全不对。

只不过，它没有触及问题之根本。

接着，老前辈手书一方，但见：生黄芪30克，党参15克，炒白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，怀牛膝10克，当归10克，猪苓10克，升麻3克。

所有这些，水煎服。

同时，老前辈又把患者之前用的方药拿来，稍作改变，成了下面这个样子——金钱草30克，海金沙20克，车前子30克，枳壳10克，鸡内金5克，滑石20克，萹蓄15克，瞿麦15克，丹参30克，双花10克，生龙牡各30克，海浮石15克。

金钱石苇汤治疗输尿管结石36例王国友【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2005(000)0S1【摘要】自1995年到2004年,应用自拟“金钱石苇汤”治疗输尿管结石36例,取得了较满意的疗效。

现小结如下。

1临床资料本组36例患者,男性20例,女性16例;年龄最大54岁,最小17岁;病程最长2年,最短4小时;全部病例均经B超、尿检确诊。

其中最大结石0.9×0.6cm,最小结石0.2×0.3cm;输尿管上段结石15例,中段结石12例,下段结石9例;伴轻度肾积水者15例,伴肾内结石者4例。

2药方与用法基本方:金钱草30g,石苇15g,鸡内金20g,炒白芍30g,乌贼骨20g,竹叶10g,生甘草10g;每日1剂,水煎分3次温服。

伴血尿者加小蓟15g,白茅根30g;小便涩痛不利加双花20g,扁蓄15g;痛剧加元胡20g,香附15g;气虚加黄芪15g,党参15g;伴阴虚者加生地15g,沙参15g。

3疗效结果治愈:症状体征消失,有结石排出,并经B 超检查,结石阴影消失,29例(80%);好转:症状明显缓解,B超检查,结石缩小或位置不移,6例(16.7%);无效:症状体征无缓解,结石大小位置无变化,1例(2.8%)。

*赤峰市元宝山区旭日A区19楼结防所门诊(024076)4病案举例李某,男,34岁,2002年4月10日就诊。

右...【总页数】1页(P)【作者】王国友【作者单位】赤峰市元宝山区旭日A区19楼结防所门诊【正文语种】中文【中图分类】R271【相关文献】1.坦洛新配合石苇汤治疗输尿管结石56例疗效观察 [J], 许振林;王彩云2.自拟金钱草汤治疗输尿管结石32例 [J], 王克敬;裔筱琴3.侗药金钱石苇散治疗泌尿系结石108例 [J], 龙东清4.石苇、三金化石汤配合强攻治疗输尿管结石70例 [J], 吴云生5.坦洛新配合石苇汤治疗输尿管结石56例疗效观察 [J], 许振林;王彩云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尿路结石中药方--利尿排石汤治尿路结石笔者用自拟的利尿排石汤随证加减治疗尿路结石(包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石)，收效尚属满意。

兹将其点滴经验简介如下：一、方剂组成，剂量及煎服法：金钱草30克，海金沙、生地各18克，石苇、冬葵子、茯苓各15克，竹叶、木通、鸡内金各9克，车前子、泽泻、王不留行各12克，甘草3 克。

上药加水1800毫升，水煎取汁900毫升，分3次服。

连服2 剂后，停药3日，再服，如是者，可服8-32 剂。

病急者，宜连服5 剂，方可停药。

二、方义与功效：方中金钱草、海金沙利尿排石为君；石苇、冬葵子、车前子、泽泻、木通、茯苓、竹叶清热利尿助之为臣；鸡内金化石，王不留行活血为佐；甘草调和诸药为使，故上药合之，共奏利尿排石之功效。

三、适应证：只要经过检查确诊为尿路结石，无论出现腰部钝痛绞痛、急痛，或尿流中断，或排尿困难，或尿频、尿急、尿滴与否，而且结石之直径均小于0．8厘米的，均可使用上方。

四、随证加减变化：久病而肾虚者，加熟地、核桃肉、狗脊、续断；气虚者，加党参、黄芪；腰痛者，加杜仲、续断；腹痛者，加元胡、小茴香、台乌；尿血者，加白茅根、小蓟；尿略感染者，加蒲公英、黄柏、连翘。

五、注意事项：平时适当多饮水，以增强尿路内冲洗，有利结石排出。

在治疗过程，出现肾绞痛或尿血，不必慌张。

为什么呢?因为，此种情况的出现，意味着机体在排除结石。

在治疗期间，最好每天跳一二次绳。

这样做更有利于结石的排出。

六、治疗效果：共治疗尿路结石54例。

其中肾结石18例，输尿管结石20例，膀胱结石11例，尿道结石5例。

服药4剂而排出结石者8例，服8剂而排出结石者6例，服12剂而排出结石者6 例，服16剂而排出结石者4例，服20剂而排出结石者5例，服 24剂而排出结石者5例，服32剂以上而排出结石者2例。

13例无效。

排出结石最多者为膀胱结石及尿道结石，其次是输尿管结石，其次是肾结石。

七、病案举例：患者马某某，男，46岁，已婚，干部。

几种治疗输尿管结石中药方剂输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病。

它的主要表现是：腰痛、腹痛以及尿频尿急等症状。

子宫结石的形成原因很复杂，除了遗传因素，还与饮食结构、生活习惯等有关。

通常，治疗输尿管结石的方法有药物治疗、手术治疗等。

而中药的治疗方法受到了大量人的关注，本文将介绍几种治疗输尿管结石的中药方剂，以帮助患者更全面地了解治疗方法。

一、苦参酒苦参酒，是传统中药的常用治疗方法之一。

它是由苦参根、白酒等配制而成的，具有散瘀消肿、活血化瘀的功效。

苦参酒所含的苦参素可以促进尿液排出，从而缓解尿路结石的压力。

若患者出现尿痛等不适症状，还可使用石韦酒进行治疗。

二、四石减肥散四石减肥散是另一种传统中药，其主要成分是矿石硫、盐酸铜、红破血、石开等。

它具有疏肝理气、消炎杀菌、活血化瘀的作用。

四石减肥散常常作为输尿管结石的辅助治疗方法，可以帮助患者有效地缓解疼痛和不适感，同时也有助于促进结石的排泄。

三、淫羊藿温肾汤淫羊藿温肾汤是一种自然疗法，其主要作用是温肾通腰，用于治疗肾虚性腰痛以及尿路结石等疾病。

淫羊藿叶含有大量的淫羊藿素和澳茶素，这些物质可以促进尿液排出，增强肾脏功能，从而起到缓解疼痛和消肿的作用。

在使用中药治疗输尿管结石时，要注意合理用药，避免消耗太多的肾脏功能，防止因药物副作用而产生新的毒性。

同时，应注意饮食和生活习惯的调整，适当降低日常盐分的摄入量，饮食清淡，多进行运动锻炼，保持良好的心态，从而起到促进治愈的作用。

总的来说，中药调理在治疗尿路结石方面的养生保健作用较好，但以上中药方治疗功效因人而异，患者要根据自身实际情况进行选择。

在日常生活中，也应注意多喝水、适量运动，注意保健养生，切勿过度消耗肾脏，从而更好地预防和治疗输尿管结石等疾病。

治泌尿系结石秘验单方四则（资深名老中医经验精选）导读：泌尿系结石按照中医学理论是由于肾虚而膀胱湿热所致，一般治以清热渗湿、理气通淋，如气虚者则改予益气渗湿，阳虚肾亏者则先温肾健脾利湿。

历代医家多采用“清除积热”“渗湿利尿”“调和气机”或“益气补肾”等法，其目的主要是涤去结石，病即随之消失。

在结石排除之后，又多予培补脾肾功能气化之药物，以期巩固疗效，杜绝复发。

推送选取全国著名中医学家治泌尿系结石的秘、验、单方数则，每方列有处方、功效、用法、说明等，条理清楚，一目了然，使用方便，疗效可靠。

可使阅者得其要领，易于师法，适合广大医务工作者及自学中医者使用。

//////////治泌尿系结石验方四则主编/徐福宁柏立群霍敏1.逐石汤邓铁涛经验方【处方】金钱草 30g，海金沙藤 18g，白芍 10g，生地黄 12g，鸡内金 6g，琥珀末 3g（冲服），广木香 4.5g（后下），小甘草 4.5g。

图：鸡内金【功效】清热利湿，通淋逐石。

【用法】水煎服。

每日 1 剂，分 2 次服。

【说明】本方适用于治疗输尿管结石。

方中金钱草清热利湿逐石为主药；海金沙藤以利水通淋；鸡内金消石为辅药；佐以琥珀末祛瘀通络止痛；广木香行气解郁止痛；生地黄、白芍利水而不致伤阴；小甘草和诸药而为使。

合而用之有清热利湿，通淋逐石之功。

临床运用，效果满意。

2.三金二石汤岳美中经验方【处方】金钱草 210g，海金沙 30g，滑石 12g，甘草 3g，川牛膝 10g，石苇 60g，车前子 12g，云苓 20g，泽泻、鸡内金各 12g。

【功效】凉血止血。

【用法】水煎服。

每日 1 剂。

【说明】本方适用于治疗肾结石，对输尿管结石亦有效。

此方具有清热利湿、促进排石的功效，方中鸡内金、金钱草有化石、溶石的作用，车前子、滑石清热利尿，茯苓、泽泻渗湿利尿。

诸药合用可迅速加大尿量。

川牛膝引导结石下移，石苇扩张输尿管和尿道，利于结石在狭窄处排出。

临床运用二十余年，效果确切，排石率在70%以上。

输尿管结石的中医治法和用药验方推荐林天东教授对输尿管结石有独到的临床辨治思路,善用“补肾”和“疏通”两法治疗,特别是在疏通法中重用海南当地黎药鸡矢藤,明显提高排石率,降低肾绞痛,疗效显著。

1 补肾为本1. 1 补肾的理论来源输尿管结石属于中医学“淋证”“石淋”范畴,其病因病机与肾和膀胱最为密切。

《素问·经脉别论》云; “饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。

”《素问·逆调论》云: “肾者水藏,主津液”,说明肾通过对胃“游溢精气”,调控推动着脾、肺、三焦、小肠的功能,使他们稳定发挥津液输布的作用。

另一方面肾本身也直接参与水液的代谢,即由脏腑产生的浊液通过肺气肃降下输到膀胱,再经肾气的蒸化升腾,将其中清者重新吸收而参与全身代谢,将其浊者化为尿液排泄,这一升清将浊作用对整个水液代谢平衡协调有重要意义。

而隋·巢元方在《诸病源候论·诸淋病候》中更是对淋证的病机作了高度概括: “诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。

”明确提出肾虚、膀胱热是淋证形成的主要病因,这也成为后世多数医家诊治淋证的主要依据。

1. 2 肾与膀胱同病肾与膀胱因经脉的相互络属构成表里关系,生理上肾为主水之脏,膀胱为津液之腑,病理上若肾气虚弱,蒸化无力,水结膀胱,酿成湿热,湿热蕴结,久蕴熬尿成石,使肾与膀胱气化无力而导致石淋,其病位在肾与膀胱。

故石淋是肾与膀胱同病,为本虚( 肾虚) 标实( 膀胱湿热) 证。

林天东治疗石淋在通利膀胱湿热的同时注重补肾,加强肾的气化蒸腾,促进水津四布而排石,药选核桃仁、九香虫、葫芦巴、淫羊藿、补骨脂等。

2 疏通为用2. 1 通利膀胱湿热为基本治疗林天东认为,石淋是膀胱湿热的病理产物,结石内结,阻碍膀胱气化功能而致淋,故通利膀胱湿热为基本治法,药用广金钱草、石苇、海金砂、萹蓄、车前子等清热通淋排石。

2. 2 重用鸡矢藤为其通利治法的主要特色林天东认为,因结石这一实质性病变存在,故治疗以促排结石为主要目的,其重用海南原产黎药鸡矢藤为这一特色的体现。

中西医结合治疗尿路结石病50例2008年元月到2011年元月我用中西结合治疗尿路结石病50列，现取得满意的效果，报道如下：1、临床资料尿路结石50例患者，其中男性30例，女性20例。

年龄18岁至50岁之间，病程短者1天，长者1年以上，均经B超、腹部X平面确诊为肾、输尿管结石。

最大直径1.0cm以下，其中肾结石15例，输尿管35例。

2、治疗方法：中药以清热、利尿排石，活血化於为主。

方药组成：金钱草60g，车子钱25g，三林、莪术、鸡内金、桃仁、赤芍鳖甲各15g，瞿麦、萹蓄、滑石各20g、冬葵子、川牛膝各20、枳壳、王不留行各10g、用量可多支100g、但是应针对病情的酌减，若疼痛者加元胡、白芍各10g，血尿明显者加大节、小节、白茅根各15g、合并有尿路感染者加蒲公英、紫花地丁，肾虚者加杜仲、牛膝各15g。

1日1剂，水煎分2次服。

10天为一疗程。

服药期间配合大量饮水，半小时后适当活动。

疼痛发作剧烈时，给予解痉止痛，如654-220mg加入10%G.S250ml中静脉滴注或肌注盐酸曲马多、啊托品、杜冷丁等，伴有感染者加抗感染治疗。

3、典型病例：陈某，男，54岁，1998年6月4日初诊。

近2个月内先后3次出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及血尿，腰痛等，入院后经B超证实为双肾结石，中度积水达18毫米；左肾结石0.5厘米x0.5厘米，右肾为0.6厘米x1.0厘米，西药以抗感染等对症治疗，中药给服5剂后，症状明显缓解，即见小便混浊，尿量增多，排出0.5厘米x0.3厘米的小结石2颗。

4、治疗结果：50例结石病患者经中西医结合治疗后，均在3天内症状明显好转，疼痛缓解。

其中35例在1疗程内排出结石，15例在2个疗程内排出结石，随访1~2年无1例复发。

5、感受体会：尿路结石近年来采用体外震波碎石、内窥镜取石、激光碎石等方法治疗不太理想，应用本人的中西结合治疗方法避免了手术取石。

在基层医院，尤其是乡镇医院，对尿路小结石，直径≦1.0cm，病程短，梗阻轻，尤其是首次发作者均可保守治疗，此中药无副作用，取材方便、价廉，用法简单，患者易接受适合基层医院。

补肾排石汤治疗尿路结石42例标签：尿路结石；中医药疗法；补肾排石汤笔者自2004年5月～2006年11月运用朴肾排石汤治疗尿路结石42例取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料所有病例均为本院门诊或住院患者，经B超或X线确诊为尿路结石，结石直径＜0.9cm。

按门诊就诊顺序，随机分为治疗组和对照组。

治疗组46例，剔除失访或未能完成治疗者4例，剩余42例，其中男25例，女17例；年龄14～72岁，平均年龄36.4岁；病程(确诊尿路结石)1h～20年；肾结石10例(多发4例)；输尿管结石20例(同侧二粒以上结石8例)；肾和输尿管均有结石8例；膀胱结石4例。

结石直径0.3～0.6cm19例；结石直径0.6～0.9cm 23例。

对照组46例，剔除失访或未能完成治疗者3例，剩余43例，其中男27例，女16例；年龄13～72岁，平均年龄36.7岁；病程(确诊尿路结石)1h～18年；肾结石9例(多发3例)；输尿管结石22例(同侧二粒以上结石6例)；肾和输尿管均有结石7例；膀胱结石5例；结石直径0.3～0.6cm 21例；结石直径0.6～0.9cm22例。

2组一般资料经χ2比较检验，无显著性差异(P>＞0.05)，具有可比性。

2治疗方法2组患者均采用单纯中医治疗，对照组单用排石方：金钱草、滑石各30g，海金沙、车前子、白芍各20g，郁金、冬葵子、王不留行、川牛膝各15g，广木香10g，甘草5g，琥珀3g(冲服)。

治疗组用补肾汤排石汤：上方加杜仲、巴戟天各25g。

以上方药每日1剂，水煎服。

10天为1个疗程。

观察指标：B超或x线摄片复查结石是否消失。

3治疗结果治疗组疗效优于对照组，结果见表1。

4讨论尿路结石属中医石淋范畴。

多以清热利湿、行气化瘀通淋为法，在治疗中，很多医师注意到，中药排石，不能一味清利攻伐，应根据辨证加以补气、滋阴，甚至单用补益剂排石。

《诸病源侯论》云：“石淋者，淋而出石也。

肾主水，水结则化为石，故肾客沙石。

自拟排石汤治疗泌尿系结石（中医治疗）泌尿系结石是临床常见的疾病之一，发病年龄多为20～50岁，男性多于女性，其发病与气候、季节、水质、职业、社会经济水平等多种因素有关，并有一定的地区性，常突然起病，腹痛剧烈难忍，给患者带来极大的痛苦，因此对其进行积极防治很有必要。

我运用自拟排石汤治疗泌尿系结石，取得了满意的疗效。

处方:金钱草30g，海金砂15g，鸡内金15g，萹蓄10g，瞿麦10g，滑石15g，车前草30g，元胡10g，川楝子10g，桃仁10g，红花10g。

结石直径超过6mm者，加三棱、莪术；血尿者加小蓟、蒲黄；伴有尿路感染者加蒲公英、白花蛇舌草；热伤津亏者加沙参、麦冬。

用法：水煎服分2次服，日一剂。

并鼓励患者适当活动及多饮水。

临床疗效：一般经过3～20天的治疗，输尿管以及膀胱结石可在1周内排出；肾结石在1～3周内排出。

未排出者均因结石直径较大(超过1cm)，患者可经体外冲击波碎石后，继续服用本方到痊愈。

分析：中医治疗泌尿系结石多从淋证、腰痛、尿血等进行辨证论治。

本病多因湿热内蓄，结而不去，下注于尿路，煎熬尿液，而为砂石，砂石阻滞气机，不通则痛，轻者仅腰部隐隐作痛，重者腰痛如折，连及少腹而成绞痛。

或者砂石不能随尿排出，则小便艰涩，尿时疼痛，如果阻塞尿路，则小便中断。

砂石损伤脉络，可以出现尿血，热下注膀胱，则出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

本方中重用金钱草为君药，取其清热解毒、利尿排石之功效，笔者最大剂量可用到100g，配以鸡内金、海金砂，具有良好的排石功效。

萹蓄、瞿麦、滑石、车前草是清热利湿之品，元胡、川楝子理气止痛。

大凡结石停留，必阻遏气血运行，结石排出，则依赖于气血的推动，故方中加桃仁、红花活血以行气，疼痛剧烈者，可加白芍、甘草，以柔肝止痛，方中若加三棱、莪术，则破血行瘀，可加大排石力度。

若再配合抗生素以及解痉止痛的西药，可以取得满意疗效。

典型病例：患者，男，36岁。

因突发腹痛1.5小时来诊。

自拟三金排石汤治疗输尿管结石280例疗效分析目的观察自拟三金排石汤治疗输尿管结石的临床疗效。

方法将560例输尿管结石患者分为2组，治疗组280例予自拟三金排石汤治疗，对照组280例予五淋化石丹口服，4周后观察疗效。

结果治疗组总有效率为92.9%，对照组为83.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论自拟三金排石汤治疗泌尿系结石疗效肯定。

标签：输尿管结石；自拟三金排石汤；中药排石泌尿系结石是一种常见多发病，与地域及生活习惯等因素关系密切；韶关地处华南，为石灰岩地貌，结石发病率高。

患者多因结石坠入输尿管致肾绞痛发病就诊，故输尿管结石病例较多。

虽然体外震波碎石及输尿管镜已经广泛运用于临床，但是中药排石以其疗效肯定、无创、价廉等因素仍为众多结石病患者所接受。

笔者科室发挥中医优势，总结既往三金排石汤、八正散、石韦散等优秀成方，自拟三金排石汤验方于临床运用，观察2008年1月～2012年12月280例输尿管结石患者，疗效确切。

1 资料与方法1.1 一般资料观察病例共560例，分成两组。

治疗组280例，其中男189例，女91例，年龄16～65岁，平均（42.5±4.7）岁，病程1d～5.5个月，平均（3.0±0.5）个月；对照组280例，其中男178例，女102例，年龄16～65岁，平均（42.7±3.8）岁，病程1 d～6个月，平均（3.0±0.7）月。

两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择参照《中药新药临床指导原则》[1]中输尿管结石的诊断标准。

纳入标准：（1）年龄16～65岁，男性年龄<60岁，排除前列腺增生病史。

（2）经X线腹平片、静脉肾盂造影或B超检查证实为输尿管结石。

（3）发作时有腰、腹部疼痛及会阴放射痛，或伴有血尿等临床症状。

（4）结石横径<0.6 cm，结石长度<1.2 cm。

势。

再进前方7剂。

5月20日上午,患者告曰:晨起有砂石排出,疼痛霍然而止。

经X线摄片:结石阴影消失。

遂予知柏地黄汤加味,7剂,以资巩固。

10年后随访,体健,正常上班。

讨　论　尿路结石为急腹症之常见,属中医“石淋”范围。

其临床表现以腰腹疼痛和尿血为主。

其病机为湿热久蕴,煎熬尿液,结为砂石,肾系受阻,气机郁滞,湿热壅结。

辨证以湿热蕴结为主,兼见下焦瘀滞、肾阴肾气亏虚。

根据中医“痛则不通,通则不痛”的理论,笔者认为,在治疗中必须紧紧抓住“通”这一中心环节,只有气机通畅,水液下行,才能推动砂石排出。

金石仙马排石汤中金钱草、石韦、马蹄金为排石通淋主药,川楝、元胡理气止痛;威灵仙通行十二经,助木香、槟榔行气、下气推荡;大黄、芒硝通腑导滞,增强排石力量。

结合辨证施治,使排石主方与辨证施治结为一体,显著地提高了排石效果。

从而说明,在临床实践中,必须坚持辨证施治的原则。

只有把“辨病”和“辨证”紧密结合,才能提高中医治疗效果。

(收稿2003204215;修回2003207201) 利尿排石汤治疗泌尿系结石30例詹时军　陈书存　张小斌　陕西省商洛地区中医医院内科(726000) 摘　要:目的:探索清热利湿,行气化瘀,消石通淋法治疗泌尿系结石的疗效。

方法:采用自拟利尿排石汤(金钱草、海金砂、瞿麦、枳实、当归、天葵子、石韦、木香等)治疗尿路结石30例。

结果:总有效率80.3%。

提示:本方法对本病具有增强输尿管蠕动、增加尿量、抑菌、促进结石排出的功效。

主题词:输尿管结石 中医药疗法　肾结石 中医药疗法　复方 (中药) 治疗作用　@利尿排石汤 治疗应用　医案 临床资料　30例中,男20例,女10例;年龄最大72岁,最小12岁;病程最长2年,最短者6d。

30例均经肾盂造影及B超确诊为尿路结石。

其中单侧输尿管结石15例,双侧输尿管结石15例,输尿管合并肾结石20例,并发尿路感染10例,肾积水15例。

治疗方法　所有患者均采用自拟利尿排石汤。

输尿管结石的中医诊治作者：董汉良来源：《中国社区医师》2010年第02期典型案例患者,男,45岁,2008年9月6日初诊。

患者在当地区卫生院因右侧腰部剧痛而就诊。

尿常规:蛋白微量,尿血(++++),余无殊。

双肾、输尿管B超示:右侧输尿管上段有结石,肾无殊。

经西医静脉输液加消炎抗菌、止血止痛、解痉缓急等对症处理,并服治疗结石病的中药。

经1周治疗未见疗效,后来我处诊治。

症见:体质尚健,但面色灰滞,疲惫不堪,痛苦难忍,口干舌燥,腰部叩痛明显,以右侧为甚;双肾输尿管B超示:右侧输尿管上段结石,肾无殊;尿常规检查,有大量血尿。

脉沉紧,舌微红,少苔。

家人诉整日卧病在床,不愿运动,食少,动则痛剧。

证属痰瘀内阻之石淋,宜急则治标,利尿排石,祛痰化瘀,缓急止痛。

处方:大叶金钱草30g,海金沙10g(包),鸡内金10g,墓回头30g,白茅根30g,车前子叶(各)10g,瞿麦10g,萹蓄10g,飞滑石10g(包),冬葵子12g,皂角刺10g,穿山甲5g(研吞),王不留行籽10g,苡仁30g,地龙10g,桃仁10g,红花6g,通草6g,泽泻10g,甘草梢6g,黄芪40g。

7剂。

另配水蛭40g,藏红花10g,琥珀30g,共研细后,用O号胶囊套后服,3次/日,3粒/次。

每剂煎3汁,也可代茶饮,或不拘时服,或多饮水。

要多动。

第5剂时发现结石从尿道口排出,如绿豆大小,数粒,随即疼痛止,诸症失,病告愈。

学生看了老师本案例,我感到该病的治疗很复杂,尤其这么多中药的配伍如何理解,方中仅汤剂中药就有22味,还有胶囊中药3味,共25味,请老师帮助梳理。

老师此方重点是排石。

排石的方法很多,就一般而论,一是物理性排石,即通过运动的物理作用,把体内的结石排出;二是化学性排石,即通过溶解、化解的化学作用,把体内结石排出。

两种方法主要是使结石变小或松散,然后使之容易排出体外。

因此,在处方选药上,就从这两方面考虑。

从物理效应来说,一是常用利尿排石之法,通过利尿起到冲刷结石的作用,所以方中用了较多的利尿药,如大叶金钱草、车前子(叶)、瞿麦、萹蓄、通草、泽泻、苡仁;二是兼用利尿滑窍之法,通过滑利孔窍使结石滑顺而出,方中如飞滑石、海金沙、王不留行籽、冬葵子、地龙、甘草梢。

泌尿系结石（石淋）案1例泌尿系结石是人体结石病最常见的病种之一，在中医属于“石淋”病范畴，临床常因腰胁部绞痛经体检B超确诊，体格检查可见肾区叩击痛，临床上常见尿频、尿急、尿痛、尿意不尽甚（溲而不畅）至尿血，腰腹拘急疼痛，腰眼部绞痛，痛不欲生，伴随冷汗淋漓、哀嚎哭闹，有时候疼痛会放射至睾丸和会阴部，运动时加剧，常欲伛偻屈膝如虾米样蜷曲平卧。

其病机为“肾虚而膀胱湿热”，湿热久蕴，煎熬水液，尿液凝结，日积月累，聚为砂石，则为“石淋”（泌尿系结石）。

《证治准绳》云：“膀胱为水脏，热甚则生湿，湿生则水液浑，凝结而为淋。

心主血，气通小肠，热甚则搏血脉，血得热则流行入胞中，过食膏粱厚味，脾受积食之气，积湿生热传入膀胱亦致为淋。

湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日积月累结为砂石，成为石淋。

”石淋的治疗原则以清热利湿、通淋排石为要点，再根据病症辨证施治。

李某，男，32岁，2020年6月16日初诊，因“腰痛如绞，伴小便淋漓涩痛3日”来诊。

患者三日前餐后出现腰部绞痛，牵引睾丸，伛偻屈膝，常以手护腰腹，小便短少涩痛，痛苦哀嚎，冷汗如雨，面色㿠白，嘴唇苍白，手足冰凉几欲拘挛。

在亲友帮助下呼叫120急救车送入附近医院，床边B超显示“肾小结石，输尿管小结石（不超过1.0cm）”，给予消炎镇痛治疗，良久疼痛方得以缓解。

在医院三日，因为结石不超过1.0cm，故而未作碎石，常规消炎输液。

出院后，经其姐姐咨询可以中药调治后，在其姐姐陪伴下，至我处寻求中药溶石排石，因为使用消炎止痛针剂而出现舌头胖大，舌苔厚腻——脾胃寒湿，舌质紫暗——瘀阻，切脉诸脉沉涩尺脉尤甚（肾阳虚亏，气虚血瘀）。

根据B超及临证辨证拟以石淋（泌尿系结石）治疗，当清热利湿、理气止痛、溶石排石，药用：广金钱草30克，广郁金30克，石韦10克，海金沙30克（包煎），鸡内金30克（炒制，生品更佳），延胡索30克（醋制），台乌药15克，紫丹参10克，鹿角霜30克（先煎），川楝子10克，络石藤30克，嫩桂枝10克，生蒲黄30克（包煎），五灵脂10克（醋炒，包煎），威灵仙15克，瞿麦30克，泽兰15克，泽泻30克，车前草30克，马鞭草30克，琥珀10克（包煎），核桃仁30克（嚼服），七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。

输尿管下段结石引起急性尿潴留1例治验急性尿潴留为临床常见的一种症状，笔者曾对1例因输尿管下段结石引起的尿潴留患者，以升提肺气、渗湿利尿法治疗而获愈，患者李x x ，男，44岁。

因少腹胀痛，伴小便不通畅2天，于2010年8月来院就诊。

医院诊断为“急性尿潴留”，导尿无效。

做X线检查：输尿管下段可见一结石密影，大小约0.7x0.5cm，边缘清楚。

因不愿手术，遂选择中医中药疗法。

检查：体温37度，呼吸19次/分，脉搏80次/分，血压110/70毫米汞柱，肾部叩区疼痛，心肺未见明显异常，膀胱平脐，叩诊实音。

诊断：急性尿潴留（输尿管结石引起）辩证施治：患者少腹胀痛，时而加剧，尿意紧迫，艰涩难下，气逆，胸闷不舒，，脉浮稍速，苔黄。

证属癃闭（肺气闭阻型），给予开提肺气，渗湿利尿。

方为：杏仁12克，桔梗6克，厚朴6克，苏叶3克，猪苓6克，泽泻9克，木桶10克，滑石9克，川牛膝6克，川楝子12克，甘草12克。

二诊：服药2剂，小便能解，但不通畅；服至5剂，尿量增加，气逆、胸闷、腹痛均除。

按原方去川楝子、苏叶、杏仁、桔梗、厚朴，加金钱草50克，冬葵子15克，青皮10克。

三诊：连服6剂，小便正常，尿道灼痛，以上方加海金沙（另包）10克。

四诊：上方服8剂，晚上小便时，突然尿道胀痛，用猛力尿出结石一块，带有血丝，直径约为1.0cm，小便畅快，脉缓滑，苔白滑。

拟服六味地黄数日，而获痊愈。

讨论：尿潴留有急、慢性之分，均乃膀胱为尿液充胀而排除受阻，可见于多种疾病不同阶段，属于祖国医学的“癃闭”范围。

膀胱为藏津液之所，其气化有赖于三焦的通畅，若三焦气化不利，则水道不得通，发为本病。

本病常分为湿热型、虚寒型、肺气闭阻型。

本例气逆，胸闷少腹胀急，小便点滴难下，乃肺气不能通调水道，下输膀胱，膀胱气化失司，证属湿热郁结，肺气闭阻。

上窍闭则下窍无泄通，故以开上泻下，开提肺气，渗湿利尿为法；方中杏仁，桔梗开提肺气，厚朴，苏叶行气化湿，以开其上；泽泻、猪苓、木通、滑石、牛膝、金钱草、冬葵子、海金沙清热利湿，以泄其下；川楝子理气止痛，甘草和中；上开下泻，肺气通调，三焦得畅，膀胱气化归于正常，水道开阖自如，而排出一块较大之结石，癃闭得除。

中药治疗输尿管结石3例周小林【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2006(015)001【摘要】@@ 1 病例rn例 1:王某,男性,36岁.该患者素体健康,近 2个月感右腹部胀痛. 2002年 6月 18日午饭后突发右腹部绞痛,并向后腰部放射. 6月 21日来我处就诊,经尿分析检查示红细胞 7～ 10,B超检查示右侧输尿管壁端见一 0.7cm结石.症状同上所述,右腹部阵痛,牵连腰部,持续数分钟至 1、 2h不等.小便红赤,稍有频数,痛止则一切如常,脉沉滑,舌苔薄黄.诊为石淋.证属湿热下注,凝结成块.治以清利下焦湿热、通淋消石为主.处方:金钱草 100g,海金沙 50g,车前子 50g,瞿麦 20g,蓄 20g,萆 20g,泽泻 20g,石韦 15g,鸡内金 15g,牛膝 15g,黄柏 15g,木通 5g,冬葵子 20g. 7剂,水煎服.服上药后,右腹疼痛缓解.尿检:红细胞 3～ 5.上方去萆,加续断 15g,巴戟天 15g.继服 7剂,右腹胀痛移至少腹部,小便或赤或淡.处方:当归 15g,萆 50g,防己 15g,金钱草 100g.上方又服 5剂,经 B超检查,结石不移,1周内,右少腹阵痛增剧.处以上方加减继服 5剂.前后共服中药 35剂,于 8月 5日清晨,右少腹发生阵痛后,小便有阻塞不畅感,结石随尿而排出,其大小约0.3cm× 0.6cm,诸症随之消失,B超提示结石亦消失.【总页数】1页(P101-101)【作者】周小林【作者单位】邢台医学高等专科学校中医研究所,邢台,054000【正文语种】中文【中图分类】R693+.4【相关文献】1.输尿管镜下钬激光碎石配合中药治疗输尿管结石的疗效观察 [J], 陈刚2.腹针配合中药治疗输尿管结石疗效观察 [J], 陈强;陈峰;雷教育;张健平;毛亚南3.输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗上段输尿管结石疗效评价 [J], 彭仁德;冯师健;周亮;金涛4.彩超监测中药治疗中小型输尿管结石的效果及其对患者肾血流动力学影响的研究[J], 胡惠坚;刘金生;魏永强;丘立权;吴齐爱5.经输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗输尿管结石的临床研究 [J], 李友良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。