左归丸、右归丸及金匮肾气丸,三者大有不同

正确应用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸——剪不断，理还乱的肾虚！

图/文/闲云感恩生活 《黄帝内经》中讲：“肾者，主蛰，封藏之本。”也就是肾是封藏之脏，主藏。 金匮肾气丸，治疗的就是肾阳不足，导致的水湿停滞，出现的种种问题。养肾的核心是什么呢？那就是“无扰乎阳”。药店常销售的补肾阳的中成药有金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸、附子理中丸等。民间一提补肾，首选六味地黄丸，它三补三泻，滋阴为主。 金匮肾气丸的12大用途 1、慢性前列腺炎:具有温补下元，补肾壮阳之功，用于治疗慢性前列腺炎属肾阳不足证。 2、良性前列腺增生:具有温肾助阳，化气行水之功，用于治疗肾气亏虚偏于阳虚证。 3、糖尿病肾病:具有温补命门，化气行水之功，用于治疗糖尿病肾病属肾阳衰微证。 4、高血压:具有滋补肝肾，养阴填精之功，用于治疗高血压属肾阴亏虚证。 5、失眠症:具有温补肾阳之功，用于治疗失眠症属肾阳亏虚证。 6、慢性肺源性心脏病：具有温补心肾，化饮利水之功，用于治疗慢性肺源性心脏病属阳虚水泛证。 7、糖尿病：具有滋阴补阳之功，用于治疗糖尿病属阴阳两虚证， 8、慢性痛风性关节炎：具有健脾益肾，燥湿化浊之功，用于治疗慢性痛风性关节炎属脾肾亏虚证。 9、阳痿：具有补益肾气之功，用于治疗阳痿属肾阳不振证。 10、慢性肾炎：具有温补肾阳，化气行水之功，用于治疗慢性肾炎属肾阳衰弱证。 11、慢性气管炎：具有温补肾阳，化气行水之功，用于治疗慢性气管炎属肾阳不足证。 12、腰肌劳损：具有温补肾阳，化气行水之功，用于治疗腰肌劳损属肾阳亏虚证。 服用金匮肾气丸用药大略: 1.凡中老年人，精气减少，一般都可用，晚上服用淡盐水送服，白天服的补中益气丸，补中气肾气丸养精气。 2.伤精气众生，常熬夜会有嘴唇发白，脸色苍白是伤精了，补血没用，要补精，精血同源用肾气丸。 3.无论是否肝气郁结，妇人乳腺增生，腿脚浮肿，尿频多，无精打采短气，郁闷叹气，肝郁不结，男人前列腺炎，膀胱气化不利，肾气丸主之。 4.凡身感疲劳经脉倦怠，下身觉得寒凉，一吃肾气丸就上火，那是你没有用淡盐水服用，咸可入肾，没有饭前服用。凡服用温热药上火，必饭前服之，靠饭将它压到下焦去，这样火就冒不出来，它就暖了下半身。晚上梦多眠差流凉汗，感清冷，金匮肾气丸要舌下含服。 对那些烂嘴巴的口腔溃疡，总也治不好，不是缺维生素，对后脚跟皮裂渗血之痛也要睡前服用肾气丸。 有消渴症(糖尿病)者服金匮肾气丸治也。 补肾阳虚，右归丸和金匮肾气丸如何选择? 右归丸与金匮肾气丸均为温补肾阳之剂，但各有偏重。 金匮肾气丸偏于平补，右归丸偏于温补，右归丸为大补肾阳之品。 胃寒虚者可服用金匮肾气丸加附子理中丸，二丸同用。 金匮肾气丸温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。 右归丸和金匮肾气丸都有温补肾阳的功效，但是其适应的病症还是有差别，比如右归丸多用于治疗肾阳不足，命门火衰等病症，诊治要点主要以神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉迟为主; 而金匮肾气丸主要用于治疗补肾助阳方面，诊治要点为尿多、脉弱、腰痛、腿软。所以不管是使用哪一种药物，都要先了解清楚自己的病症，再对症治疗。 右归丸功效很多，可用于治疗多种疾病，有很多的温阳补肾功效。右归丸、或是金匮肾气丸都是不错的温肾助阳的良药，壶下面的火旺了，壶里的水该升则升，该降则降，各归其所，问题也就得到了改善。 这里再提一下，六味地黄丸实际上是宋代太医钱乙针对小儿“肾无实，必主虚”的病理特点，去掉金匮肾气丸中附子、肉桂两味药，创制而成，说金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加入桂枝、附子两味药组成的，则是本末倒置。 清代吴谦在《医宗金鉴》中将金匮肾气丸中的干地黄易为熟地黄，桂枝易为肉桂，名八味地黄丸，即今天的桂附地黄丸。 桂附地黄丸为金匮肾气丸的衍变方，温补之性增强，进而变为温补肾阳之剂，临床适用于肾阳不足寒象明显的病证。 金匮肾气丸因为有温阳的桂枝和附子，适合阴阳两虚，但偏阳虚之人。可以说是补肾阳，也可以说是补肾气。金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸和附子理中丸都能温中散寒，治疗畏寒肢冷，手足不温等症。 如果只需要温补肾阳，而没有机体水肿的表现，可以选择桂附地黄丸。 如果肾阳虚、水肿、小便不利、畏寒肢冷等，可以选用金匮肾气丸。 具体请根据各人体质对症调整，切记在执业医师指导下正确用药。 感恩遇见，感谢来访！

补肾名方：左归丸与右归丸作者：周恩超朱昕玥来源：《中医健康养生》2016年第11期源于《易经》，阴阳互根左归丸和右归丸是两首源远流长的经典名方，记载于明代著名医学家张景岳的《景岳全书·新方八阵·补阵》之中，是中医经典著作《黄帝内经》中“阴阳互根” “阴阳互济”理论的体现和发挥。

张景岳是温补派医家的重要标志性人物，他对阴阳的认识虽从《内经》一脉相承，但其思想的源流还在于《易经》，他认为“易者，易也，具阴阳动静之妙”，从“医易同源”“太极分两仪，一分为二”的哲学思想认识阴阳。

他重视补益脾肾，针对阳虚久病及阴、阴虚久病及阳造成阴阳俱虚的肾虚病，在补阳名方肾气丸、补阴名方六味地黄丸的基础上化裁，创制出了补而不泻的左归丸、右归丸两方。

为什么将补肾阴者命名为左归丸，补肾阳者为右归丸呢？因为阴阳学说认为，左为阴，右为阳；中医理论认为，左肾为肾，属水主阴，右肾为命门，属火主阳。

张景岳将补肾阴的方药定名为左归丸，寓意使阴精得归其原，将补肾阳的方药定名为右归丸，寓意使元阳（命火）归其原。

肾阴和肾阳在人体内相互制约、相互依存，以维持人体生理上的动态平衡，这一平衡状态若遭到破坏，肾的阴阳失调则形成病理变化。

肾阴虚少，阳气就相对亢盛，就是我们常说的阴虚火旺，可见五心烦热、潮热盗汗、男子遗精、女子梦交等症状；肾阳虚衰，温煦和生化的功能不足，则表现为精神疲惫、腰膝酸痛、形寒肢冷、小便不利或小便频数，男子阳痿早泄，女子宫冷不孕。

张景岳认为“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，因此在补阳剂右归丸中配用补阴药，谓之“扶阳以配阴”，在补阴剂左归丸中配以补阳药，谓之“育阴以涵阳”。

左归右归，功效各异经过上文的说解，我们都知道了左归丸可补肾阴、右归丸可补肾阳。

那么具体有什么功效呢？先来看看两方各有哪些药物吧。

左归丸由以下药物组成：熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝。

右归丸桂附地黄丸金匮肾气丸有何不同右归丸.桂附地黄丸.金匮肾气丸有何不同〔组成〕大怀熟地240克，山药炒120克，山茱萸微炒90克，枸杞微炒120克，鹿角胶炒120克，菟丝子制120克，杜仲姜汁炒120克，当归90克，肉桂自60克加至90克，制附子自60克加至180克。

〔功用〕温补肾阳，填精补血。

〔主治〕肾阳不足。

久病气衰神疲，畏寒肢冷；或阳萎遗精；或阳衰无子；或大便不实，甚则完欲不化；或小便自遗；或腰膝软弱，下肢浮肿等。

〔组成〕干地黄240克，薯蓣即山药120克，山茱萸120克，泽泻90克，茯苓90克，牡丹皮90克，桂枝30克，附子炮30克。

〔功用〕温补肾阳。

〔主治〕肾阳不足。

腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，尺脉沉细，舌质淡而胖，苔薄白不燥，以及脚气、痰饮、消渴、转胞等证。

桂附地黄丸和金匮肾气丸，功效几本相同，就是桂附地黄丸，桂附用量大，佐滋肾之药。

而金匮肾气是众滋阴药中放入桂附而起到阴中求阳之妙。

怕风，怕风为虚，舌边有齿痕是脾气虚和肾阳虚，桂附地黄丸是补肾阳的，只需将归脾丸和地黄丸交叉着吃就行了，这样简单省事，要坚持两个月，所有的其他疾病都会消失，脾肾健旺，一切OK,(胃炎、心肌缺血、神经衰弱、肝胆功能不全都与脾虚有关，炎症是脾虚湿热下注）慢慢调理，不要着急，过后时常服用一些乌鸡白凤丸即可常保身体健康，平常一定要注意身体锻炼，哪怕轻微的活动都很有用。

附：人参归脾丸和人参健脾丸的区别--- 虽然人参归脾丸与人参健脾丸内都含有人参、黄芪、白术等补气、健脾、益阳的中药，但人参归脾丸又含有当归、远志、枣仁等养血安神的中药，偏重于补气养血、是治疗脾肾阳虚病久所致面色萎黄。

失眠多梦、心悸健忘、贫血、神经衰弱等症的良药。

而人参健脾则偏重于健脾理气，是治疗脾胃虚弱所致的身体瘦弱厌食、腹胀纳差、泄泻、腹部胀饱、完谷不化消化不良等症的要药。

肾阳虚，手脚冰凉调治方法是在医生指导下，属肝肾阴虚，腰膝酸软，心烦易怒者，可选用六味地黄丸；属肾阳虚，腰膝酸冷，小便清长者，选用金匮肾气丸；属脾肾两虚，面色萎黄，神疲乏力，四肢发冷，纳差腹胀，月经量少者，可选用人参归脾丸。

补肝肾最好的中成药有哪些？补肝肾的常用中成药有六味地黄丸、杞菊地黄丸、归芍地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、附桂地黄丸、右归丸、左归丸、金锁固精丸等。

1. 六味地黄丸：滋阴补肾，固精生髓，适用于肾阴虚所致的头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精、盗汗等症。

2.枸菊地黄丸：在六味地黄丸的基础上添加了菊花和枸杞子，除了保留滋阴补肾的效果外，得其养肝、益精的效果更强。

3.归芍地黄丸：在六味地黄丸的基础上多添加了当归和白芍，在保留滋阴补肾效果的基础上，使得此药的柔肝养血效果更强。

具有柔肝补肾、滋阴养血的作用。

4.知柏地黄丸：在六味地黄丸基础上多添加了知母和黄柏，对肝肾阴虚火旺有良好的效果。

知柏地黄丸能够滋肝肾之阴，从而达到清虚热的功效。

5.金匮肾气丸:具有温阳补肾的作用，适用于肾阳虚所致的腰膝酸软、肢冷畏寒和小便不畅等症。

6.桂附地黄丸：在六味地黄丸基础上添加肉桂和附子发展而来，主要温补肾阳，适用于肾阳不足所致的腰膝酸冷、小便不畅或尿频等症。

7.右归丸：具有温阳补肾的功效，适用于肾阳不足所致的疲乏、腰膝酸冷、畏冷、阳痿遗精、大便溏稀、小便频繁而清长等症。

8.左归丸：具有滋肾补阴的功效，用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗，神疲口燥。

9.金锁固精丸：具有补肾固精的作用，适用于肾虚所致的遗精、滑精、乏力、肢体酸软、耳鸣和腰疼等症。

补肝肾的常用中成药有六味地黄丸、杞菊地黄丸、归芍地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、附桂地黄丸、右归丸、左归丸、金锁固精丸等。

1. 六味地黄丸：滋阴补肾，固精生髓，适用于肾阴虚所致的头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精、盗汗等症。

2.枸菊地黄丸：在六味地黄丸的基础上添加了菊花和枸杞子，除了保留滋阴补肾的效果外，得其养肝、益精的效果更强。

3.归芍地黄丸：在六味地黄丸的基础上多添加了当归和白芍，在保留滋阴补肾效果的基础上，使得此药的柔肝养血效果更强。

具有柔肝补肾、滋阴养血的作用。

4.知柏地黄丸：在六味地黄丸基础上多添加了知母和黄柏，对肝肾阴虚火旺有良好的效果。