上唇动脉逆行鼻唇沟岛状皮瓣的临床应用

中华整形外科杂志２００２年１月第ｌＲ卷第１期！业！１１１１１

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・皮瓣研究与应用・

上唇动脉逆行鼻唇沟岛状皮瓣的临床应用冉维志范希明谭志军倪少杰知留只

Ｉ摘要】目的探讨扩人鼻唇沟皮瓣旋转范围的新术式。方法解剖卜唇动脉的走行与观察

鼻唇沟区域皮肤血供戈系．设计Ｅ唇动脉逆｛ｒ岛状鼻唇沟皮瓣移转修复商部软组织缺损。结果６例皮瓣均一期成活，外形满意。结论以上唇动脉为蒂的逆行鼻唇沟岛状皮瓣扩大ｒ鼻唇沟皮瓣的旋转范崮。该皮瓣血管蒂恒定，｜ｆ【Ｌ供丰富，有较好的应用价值。【关ｔ词】上唇动脉鼻唇沟皮瓣

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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｕｐｐｅｒｌｉｐａｒｔｅｒｙ；Ｎａｓｏｌａｂｉａｌｆｏｌｄｆｌａｐ

鼻唇沟皮瓣的临床应用，国内外已有很多报导““。传统鼻唇沟皮瓣是以面动脉终末支内眦动脉为蒂，血管蒂短，旋转幅度小，我科自１９９６年开始，对上唇动脉与鼻唇沟相应区域的血管进行了详细的解剖研究，发现用上唇动脉制成逆行岛状鼻唇沟皮瓣，可使鼻唇沟皮瓣的蒂部延长，最长可达９０ｍｍ；旋转角度增大，达３６０。，可用来修复面中部及对侧颧颊部的软组织缺损。ｌ材料与方法１．１临床资料本组６例，男３例，女３例，其中鼻尖缺损３例，对侧上唇、鼻唇沟裂３例。切取皮瓣的最大面积３０ｃｍ×１．５ｃｍ。血管蒂超过中线者３铡。１２局部解剖面动脉绕过下颌体下缘、嚼肌前缘，呈弓形弯曲到面部，行于笑肌与颊肌深面，在口角外约１０ｍｍ与鼻翼外侧连线下２ｔ３处分出上唇动脉”。４ｏ．该动脉继续向前行，走行于距红唇缘约６ｍｍ的粘膜下组织内，与对侧上唇动脉在中线相互交通（以主干交通者约占９０％，以多个细小分支交通者占１０％），从而形成上唇动脉弓；上唇动脉在面动脉起始处外径约（０．８±０．１）ｍｉｌｌ，出现率１００％，血管主干可长达９０ｍｌＴＩ。动脉有恒定伴行静脉，直径约为动脉的１／３—２／３，其中伴行静脉一支者占８７．５％，两支者占１２．５％。鼻唇沟区血供来源主要有面动脉、眶下动脉及内眦动脉，各动脉末梢形成丰富的吻合。由面动脉进入鼻唇沟区的血供占３／４；其它来源的血供占１／４，且主要来源于内眦动脉。解剖灌注血管时发现：将一侧面动脉在上唇动脉起始前处结扎，血供可由对侧面动脉通过上唇动脉供应到鼻唇沟区皮肤”１。因此可以设计利用上唇动脉为蒂的逆行岛状鼻唇沟皮瓣（图１）。

ｌ组织缺损睦２供瓣区３制成掀起的皮瓣４血管蒂圈１皮瓣示意图１ｄｅｆｅｃｔｓｉｔｅ２ｄｏｎｏｒｓｉｔｅ３ｔｈｅｄｉｓ蝴ｔｅｄｆｌａｐ４ｔｈｅｖａｓｕｌ盯ｓｔａｌｋ

Ｆｉｇ１Ｄｉａｇｒａｍｏｆｔｈｅｆｌａｐ作者单位：１５００３６哈尔滨ｔ黑龙江省医院整形外科１．３手术方法术前用超声多普勒绘制上唇动脉、

　万方数据！兰墼堡盐型苤查型王生１．旦笙】！董璺！型！！－！！１１塑ｔ！！ｒｇ一面动脉及内眦动脉体表标线，按修复范围和距离没计皮瓣大小。按设计切丌皮肤、皮下组织到面深筋膜浅面；由远端垒近端掀起皮瓣，游离皮瓣血管蒂部时，因上唇静脉较细，尽可能多附带血管周围的软组织（以不破坏卜唇卡满度为宦）；住上唇动脉和面动脉交通前端结扎面动脉，根据皮瓣旋转的范围确定游离｜二唇动脉的长度。至此逆行上唇动脉鼻唇沟岛状皮瓣形成。通过皮下隧道移转到缺损部位。供瓣区可直接拉拢缝合…１。１．４结果本组６例均获得随访，随访时间３个月一２年。逆行上唇动脉鼻唇沟岛状皮瓣全部成活，外形及功能均恢复良好。２典型病例男，４０岁，因鼻尖切割伤４ｄ人院。人院时鼻尖可见一椭圆形面积约２．０ｃｍｘ１．５ｃｍ的皮肤软组织缺损创面，创面尚干燥，内无异物及脓性分泌物。术中用１％双氧水及庆大霉素盐水彻底清洗创面，切除创缘及创面基底坏死组织，并切除部分鼻翼软骨，形成２．１ｃｍｘ２．０ｃｍ新鲜创面；在患者右侧鼻唇沟区设计一２．１ｃｍｘ２．０ｃｍ的逆行鼻唇沟岛状皮瓣。切取皮瓣后经上唇鼻小柱皮下隧道旋转至鼻尖缺损处。术后皮瓣全部成活，刨口一期愈合，外形良好（图２，３）。圈２（左Ｊ手术前田３Ｉ右Ｊ手术后ｎｇ２（Ｉ崩）Ｐ”ｐｍ“ｖｅｖｉｅｗＦｉｇ３（Ｒｉｇｈｔ）Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｖｉｅｗ３讨论３．１上唇动脉是面动脉在口角外约ｌｏｎ¨ｎ与鼻翼外侧连线下２／３发出的知名动脉，浚动脉起始点定位明确，行程与分布规律，特别是两侧上唇动脉在中线处相互吻合，结扎一侧面动脉，同侧鼻唇沟区血运仍可由对侧上唇动脉逆行提供．这构成了逆行上唇动脉蒂鼻唇沟岛状皮瓣的理论基础。３２传统鼻唇沟岛状皮瓣旋转范围较小，本方法扩大了鼻唇沟皮瓣的应用范围，可适用于鼻部、对侧上唇及颜面皮肤软组织缺损的修复。在病例中有３例用来修复鼻尖部缺损，过去常采用鼻唇沟岛状皮瓣、额部皮瓣、眼轮匝肌区皮瓣、耳后皮瓣、耳廓复合组织瓣等法修复，各有其适应汪。本法与传统鼻唇沟岛状皮瓣相比手术操作相对复杂，但可获得灵活的旋转角度。解剖熟练者可采用口内粘膜切口剥离血管蒂，以减少影响美观的供区瘢痕。采用该皮瓣行面部皮肤软组织缺损修复，有蒂长、旋转方便、血管恒定等优点。但该皮瓣供区可取皮瓣较小，不适用于大面积缺损的修复。

参考文献１杨志明主编带血管蒂组织瓣移位术重庆”．５８２王兆凯双劁鼻唇沟皮瓣ｌ期修复大部鳗搅烧伤外科杂志．１９８６，２：８３

重庆出版礼，１９８８剜撤告中华整形３熊明根鼻唇构岛状皮瓣的解剖学基础及临床应用中国ｌ临床解剖学杂志，１９９０．８：１７１４马富面动脉（面段）的调查广东解剖学通报，１９９７，１：３０

５冉维志．倪少杰．范希明．等，上唇动脉逆行鼻唇沟岛抗皮瓣的应用解剖中国修复重建外科杂志，１９９８，１２：３７５６Ａｋｉｒａｖｕ栅．Ｒ—ｎｓｔｒｕｅｔｌｏｎｓｏｆｔｈｅｅｏｌｕｍｅｌｌａｗｉｔｈｂｉｈｔｅｒａＪｎａｓｏｌａｂｉａｌｆｌａｐｓ．ＰＩ岫ＩＲｅ…ｓｂｓｕ珥．１９７９，７７：１２９

关于作者来稿须付稿件处理费的通知（收稿日期：２０００一１２－０８）・读者・作者・编者・

根据中华医学会有关规定，我刊决定，作者来稿须付稿件处理费，不足１５００字文稿每篇２０元，超过１５００字文稿每篇４０元，第一作者为中华医学会会员者减半（需附会员证复印件），请通过邮局汇款。本刊编辑部２００２年１月

　万方数据上唇动脉逆行鼻唇沟岛状皮瓣的临床应用作者：冉维志， 范希明， 谭志军， 倪少杰作者单位：150036哈尔滨,黑龙江省医院整形外科刊名：中华整形外科杂志

英文刊名：CHINESE JOURNAL OF PLASTIC SURGERY年，卷(期)：2002,18(1)被引用次数：20次

参考文献(6条)1.Akira yunai Reconstructions of the columella with bilateral nasolabial flaps 19792.冉维志;倪少杰;范希明 上唇动脉逆行鼻唇沟岛状皮瓣的应用解剖[期刊论文]-中国修复重建外科杂志 1998(01)3.马富 面动脉(面段)的调查 1997(01)4.熊明根 鼻唇沟岛状皮瓣的解剖学基础及临床应用 1990(03)5.王兆凯 双侧鼻唇沟皮瓣Ⅰ期修复大部缺损一例报告 19866.杨志明 带血管蒂组织瓣移位术 1988

本文读者也读过(10条)1. 李军辉.邢新.欧阳天祥.李萍.许洁.郭恩覃.LI Jun-hui.XING Xin.OUYANG Tian-xiang.LI Ping.XU Jie.GUOEn-tan 鼻唇沟岛状皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用[期刊论文]-第二军医大学学报2006,27(3)2. 岳毅刚.李佩英.秦小云 鼻唇沟任意型皮瓣血供的解剖学基础[期刊论文]-中国临床解剖学杂志2002,20(4)3. 邢书亮.贾万新.沈尊理.黄一雄.张兆锋.王永春.沈华 鼻唇沟皮下蒂岛状皮瓣修复鼻部皮肤缺损[期刊论文]-中国美容医学2009,18(11)4. 马莉 鼻唇沟皮瓣的研究进展[期刊论文]-安徽医科大学学报2011,46(12)5. 岳毅刚.殷国前 鼻唇沟皮瓣血供的解剖及临床应用研究[期刊论文]-广西医科大学学报2006,23(3)6. 熊明根.司徒朴.韩震 鼻唇沟皮瓣的解剖学研究及临床意义[期刊论文]-广东医学2001,22(1)7. 沈頔.邢新.张敬德.李军辉.王晓云.薛春雨 鼻唇沟皮瓣在上唇缺损修复中的应用[期刊论文]-中国美容整形外科杂志2011,22(4)8. 陈炳煜.程付良 自体冷冻病变骨-肋骨复合移植修复下颌骨节段性缺损[期刊论文]-广东牙病防治2005,13(4)9. 朱成智.黄代营.ZHU Cheng-zhi.HUANG Dai-ying 自体肋骨游离移植修复重建下颌骨缺损[期刊论文]-临床口腔医学杂志2009,25(5)10. 游文健.刘韵.李文平.展望 鼻唇沟皮瓣在鼻面部缺损修复中的应用[期刊论文]-蚌埠医学院学报2009,34(5)

引证文献(20条)1.朱黎 鼻唇沟皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用[期刊论文]-昆明医学院学报 2011(6)2.马莉 鼻唇沟皮瓣的研究进展[期刊论文]-安徽医科大学学报 2011(12)3.沈倩云.章一新.李靖 鼻唇沟穿支皮瓣在鼻翼修复中的应用[期刊论文]-中国美容整形外科杂志 2010(1)4.廖勇.范松青 头面部主要血管区域的应用解剖学研究进展[期刊论文]-基层医学论坛 2010(1)5.游文健.刘韵.李文平.展望 鼻唇沟皮瓣在鼻面部缺损修复中的应用[期刊论文]-蚌埠医学院学报 2009(5)6.邢书亮.贾万新.沈尊理.黄一雄.张兆锋.王永春.沈华 鼻唇沟皮下蒂岛状皮瓣修复鼻部皮肤缺损[期刊论文]-中国美容医学 2009(11)7.曾祥宏.刘兵.刘洪涛 以副面动脉为蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损的解剖学基础及其意义[期刊论文]-长江大学学报（自科版）医学卷 2009(4)