简述院前急救机构的主要任务
院前急救机构是指负责在紧急情况下为病患提供急救服务的机构，包括救护车和急救人员。它们的主要任务是快速响应紧急情况，并为患者提供及时和有效的急救护理。以下是院前急救机构的主要任务：
急救响应：院前急救机构的首要任务是快速响应急救呼叫。他们接收紧急呼叫，并立即派遣救护车和急救人员前往现场。他们必须迅速行动，以最短的时间抵达现场，为患者提供急救救治。
伤员评估和处理：院前急救机构的急救人员会对患者进行现场评估，确定病情的严重程度和紧急处理的优先级。他们会采取必要的急救措施，如止血、心肺复苏、氧气给予、骨折固定等，以稳定患者的病情。
紧急转运：院前急救机构负责将病患从现场转运到医疗机构进行进一步的治疗。他们会根据患者的病情和需求，选择合适的转运方式和目的地。这可能包括将患者送往最近的急诊科、专科医院或重症监护病房。
病情监护和护理：在转运过程中，院前急救机构的急救人员会持续监护患者的生命体征和病情变化。他们会提供基本的医疗护理，确保患者的生命体征稳定，并在必要时采取相应的紧急处理措施。
紧急医疗协调：院前急救机构的急救人员会与医疗机构的医生和护士进行紧急医疗协调。他们会提供现场急救的相关信息和病患的状况，以便医疗机构准备好接收并提供进一步的医疗护理。
紧急医疗培训：院前急救机构还负责为急救人员提供持续的培训和教育，以确保他们具备最新的急救技能和知识。急救人员需要接受针对不同紧急情况的培训，学习基本生命支持、心肺复苏、止血技术、病情评估和紧急处理等技能。
与其他紧急服务机构的协调：院前急救机构与其他紧急服务机构如消防部门、警察部门等进行密切协调。在灾难事件或大规模事故中，他们需要与其他机构合作，共同应对紧急情况，并确保患者的安全和护理。
社区教育和宣传：院前急救机构还承担着社区教育和宣传的责任。他们开展急救培训课程，提高公众对急救知识和技能的认识，并鼓励人们学习基本的急救技能，以提高突发事件中的应急能力。
・ ７１６ ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｍａｒｃｈ。２０１３ ＶｏＩ．１１ Ｎｏ．３Ｂ
突发 址 、 事件的院前急救与护理 陆莉金 摘要：对２９起（１ｌ３例）突发公共事件进行急救管理、现场救护、转运途中监护、履行交接制度及心理护理，结果现场死亡６例，其余 全部获救，均转送本院，途中安全，无一例死亡，除了４例严重烧伤病人因伤势过重，入院２ ｈ即转送到医科大烧伤科治疗外，其余病 人均治愈出院。 关键词：突发公共事件；院前急救；护理 中图分类号：Ｒ４７２．２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ 突发公共事件是指突然发生的对人体生命健康造成较大威 胁的事件，具有不可预测性、随意性、复杂性、严重性的特点¨】】。 院前急救护理指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难 事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护。因此院前急救及 时、准确、妥善救治，重视安全转运，加强途中监护，提高院前急 救成功率的关键环节，是降低伤残率和病死率的重要措施。我 院急诊科２０１０年１Ｏ月一２０１２年１Ｏ月参加院前急救２９起，共 ｌ１３例，除现场死亡６例外，其余全部获救，均转送本院，途中安 全，无一例死亡，除了４例严重烧伤病人因伤势过重，入院２ ｈ 即转送到医科大烧伤科治疗外，其余病人均治愈出院。现将院 前急救与护理总结如下。 １ 临床资料 我院急诊科２０１０年１Ｏ月一２Ｏ１２年１Ｏ月参加院前急救２９ 起，总数１１３例，现场死亡６例；药酒中毒１起（共８例，死亡２ 例），酒精中毒２起（６例），食物中毒２起（８例），一氧化碳（ＣＯ） 中毒１２起（４８例），车祸４起（受伤１５例，死亡１例），汽油烧伤 １起（受伤５例），塌方４起（受伤１６例，死亡２例），斗殴３起（受 伤７例，死亡１例）。除了现场６例死亡外，其余全部获救，均转 送本院，途中安全，无一例死亡，另外４例严重烧伤病人因伤势 过重，人院２ｈ即转送到医科大烧伤科治疗，其余病人均治愈 出院。 ２急救管理 ２．１护士的素质护士要坚守岗位，履行岗位职责，接到援助 的电话时立即简明扼要地记录事件发生的具体位置、人数、伤亡 情况、联系人、联系方式。 ２．２启动应急预案通知出诊人员，并向科主任、护士长汇报， 夜问向医院总值班汇报，５ ｍｉｎ内救护车离开医院赶往事发 现场。 ２．３车载设备管理车载设备每日清点，班班交接，每周大检， 使物品、药品、仪器设备处于完好备用状态。接到出诊通知的护 士必须提前上车对车载设备检查１遍，确保完整无缺，以保证院 前急救安全。 ３护理 ３．１现场救护现场救护以先排险后施救，先救命后治病，先 重后轻，先急后缓，争分夺秒为原则 ｊ。 ３．１．１检伤分类护士要配合医生做好检伤工作，即刻给病人 佩戴检伤卡，位置要明显、醒目、统一。一般Ｉ类（红色）：病情危 急、危及生命的病人最先治疗转运；Ⅱ类（黄色）：延后处理、暂无 生命危险的病人，但要注意观察；１１类（绿色）：伤情轻微、可以走 动的病人；Ⅳ类（黑色）：现场已经死亡、无法救治的病人。 ３．１＿２建立静脉通路休克是造成创伤病人死亡的直接原因， ４７４８．２０１３．０８．０２７ 文章编号ｌ１ ６７４—４７４８（２０１３）０３Ｂ一０７１６—０１ 早期快速扩容是纠正休克治疗的关键 ］。静脉留置针建立２条 以上静脉通道，快速补充血容量，维持有效循环。颅脑损伤立即 静脉输入２Ｏ 甘露醇及静脉注射呋塞米、地塞米松等降颅内 压、脱水的药物。 ３．１．３保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅是现场急救的首要 任务。意识丧失者立即开放气道，迅速清除呼吸道、口腔内的血 块，气管插管术；舌后坠者放置口咽通气管，并给予鼻导管或面 罩给氧。 ３．２转运途中监护病人经现场初步急救后，医生、护士必须 尽快按检伤分类顺序将病人安全运到医院进行治疗。病情危及 生命的病人就近运送为原则，以最快速度、最短的时间抢救病人 生命。予心电监护仪持续监测心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和 度；密切观察病情，注意病人的意识、瞳孔、面色、肢体温度和伤 口出血及主要病情变化，骨折病人注意保持肢体的功能位，注意 保暖，发现异常紧急处理。 ３．３心理护理事件发生突然，病人表现出极度的恐慌、紧张、 急躁、哭闹等消极情绪。护士应耐心做好解释工作，尽快撤离事 发现场，安排安静的环境，并注意观察病情，同时各种操作技术 要轻快、敏捷、稳准，增加病人的信心，积极配合医护人员救护。 ３．４履行转交接制度病人转送到医院时院前抢救的医生、护 士主动与接诊的医生护士详细交接：包括现场的抢救经过，用药 情况和转运过程病情及血压、呼吸，各种管道情况以及注意事项 等，做好护理记录，及时补充救护车上的急救药品、物品，车载清 洁消毒备用。 ４小结 突发公共事件是突发性、群体性、社会性事件。院前急救成 功与否是社会关注、病人家属期待的焦点。院前急救应做到：第 一，出诊人员反应要快、车载设备、药品、物品要齐全，性能完好； 第二，医护人员具有良好心理素质，熟练掌握急救知识和技能， 能承担并独立完成院前急救任务；第三，启动应急预案，施救与 呼救并存为原则；第四，以先排险后施救，先救命后治病，先重后 轻，先急后缓，争分夺秒为原则；第五，简单施救，快速转运，途中 监护，院内专科专治。 参考文献： ［１］黄慧嫦，黄惠英，岑敏仪．护理程序在突发公共卫生事件院外急救 中的应用［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１２，３３（８）：１０８３． ［２］江琳，唐祖国．突发大批量伤员的院前急救分析［Ｊ］．基层医学论 坛，２０１０，１４（３）：１９４—１９５． ［３］杨湘英．井下突发群体伤的院前急救护理［Ｊ］．护理实践与研究， ２０１０，７（１２）：５８—６０． 作者简介陆莉金，主管护师，本科，单位：５３００２２，广西壮族自治区南宁 市第一人民医院。 （收稿日期：２０１２—１２—２１） （本文编辑匣竹翠）
急诊科应对灾难启动急救医疗服务体系（EMSS）方案
一、目的:EMSS系统主要是应对地震、水灾、火灾、重大灾难事故、
楼房倒塌、爆炸等灾难事故造成的群体伤员的紧急医疗救治。其
分三个阶段。
1.院前急救
2.院内急救
3.专科治疗
二、EMSS的组织结构
1.指挥系统 院长——全面指挥。
2.协调系统 医务科——协调医疗抢救各个科室的支持，如各临床
科室、辅助科室、手术室、物资供应，安置伤病患者顺利住院等医
疗保障。
3.抢救组1组长：急诊科主任。指挥协调抢救，决定收容，全权负责诊断救
治方案，决定伤病患者治疗的轻重缓急次序，组织会诊，负责向
医疗机构行政部门汇报，以求得相关科室的支援。2主治医师：协助组长负责危重病患者的救治，可代组长履行职责。
3住院医师：高年资及低年资医师各若干人。参加抢救全过程。高年
资者全评价伤病患者，协助主治医师进行急救性操作，如深静脉
穿刺、重点胸腹检查。低年资做股动脉穿刺抽血、放置尿管、骨折固
定、伤口包扎、小清创缝合并书写病历。
1麻醉/急诊医师：负责清理气道、气管插管、人工通气呼吸机、
头颈神经系统检查、下胃管。
2抢救护士：主管心电、血压监测、输液、报生命（血压、呼吸、
脉搏）。
3记录护士：记录生命体征、抢救过程、化验结果。
4巡回护士：供应抢救物品，配合各种操作。
5化验技术员：拍摄X线片，需做CT者在医师陪伴下到CT室做
胸、腹、头部CT检查。
6血库人员：保证供血。
7保卫人员：由保安担任，维持抢救现场秩序，阻止无关人员
围观，保证伤病患者进入急诊室后在院内运行的迅速、安全。
4. 抢救设备 心电除颤仪、监护仪、呼吸机、简易呼吸复苏器、直
视喉镜、各种大小的气管内导管、吸引器和胃肠减压器、中心静脉压
检测装置、氧气源、深静脉穿刺装置、各种消毒急救手术包、各种急救
药品及用品和各种液体及急救血浆代用品。无影手术灯、手电筒，以
及记录抢救过程的摄像机。
5. 抢救场地 医院急诊抢救室，大批伤员可在急诊大厅抢救。
6. 物资供应及保障 平车、床、抢救物资、水、电等。7. 辅助科室 手术室、血库、CT室化验室、B超室、X线室。
科 室 业 务 学 习 登 记
学习时间： 主讲人：
参加人员：
学习内容：灾害现场医疗救护的基本原则和方法
突发灾害事故，严重危害着人们的生命安全。不管是美国9.11恐怖袭击，
印度洋海啸，还是我国的汶川、玉树地震均给社会和家庭造成巨大的灾难。对
于一般的公民来说，最大的威胁不是家里失火，也不是马路上的犯罪，而是在
生死攸关的几分钟内得不到急救治疗。
一、现场医疗救护的基本概念
灾害定义：指客观条件突然巨变面造成人员伤亡、财产损失和生态破坏的
自然现象或人类行为，它是自然灾害和人为灾害的总和。
灾害特点：具有破坏性和突发性，而且其规模和强度已经超过受灾社区的
自救和承受能力。
灾害事故的分组：
微灾[E级]：伤亡人数十人以下，直接经济损失在十万元以下；
小灾[D级]：伤亡人数十至百人，直接经济损失在十万元至百万元之间；
中灾[C级]：伤亡人数百至千人，直接经济损失在百万元至千万元之间；
大灾[B级]：伤亡人千至万人，直接经济损失在千万元至亿元之间；
巨灾[A级]：伤亡人数达万人，直接经济损失在亿元心目；
突发事故分类：
一般事故：伤亡售货员在10人以下，事故无发展趋势，或伤亡人数不再增
加。
重大事故：伤亡10-100人，事故有或有可能发展趋势，或伤亡人数有可能
增加。
特大事故：伤亡100人以上（其中死亡3人以上），事故有发展趋势，伤亡
售货员还在增加。
突发公共事件分类：
自然灾害：水旱、气象、地震、地质、海洋、生物灾害、森林草原火灾等。
事故灾难：各类企业安事故、交通运输事故、环境污染和生态破坏事件等。
公共卫生事件：传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、
动物疫情及其它影响公众健康和生命安全的事件。
社会安全事件：恐怖袭击事件、经济安全事件和涉外突发事件等。
