粉碎性肱骨髁间骨折的治疗方法16例分析
发表时间：2013-05-24T10:13:25.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿 作者： 任宗凯 肖尚领 胡晓红
[导读] 若为髁间粉碎性骨折，骨质缺损，应先使用钢板塑形固定，植入松质骨块，根据术中情况螺丝钉和钢丝或克氏针。
任宗凯 肖尚领 胡晓红 (河南省永城市人民医院 河南永城 476600)
【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0239-01
【摘要】 目的 探讨复杂性肱骨髁间的治疗方法及疗效。方法 16例肱骨髁间骨折，均使用后正中切口，采用Y形钢板加克氏针内固定治
疗。结果 16例患者，随访8个月—18个月。无骨折不愈合，无血管神经损伤。按Cassebacem术后关节功能评定标准；优7例，良5例，可3
例，差1例，优良率80%。结论 手术使用Y形钢板加克氏针治疗肱骨髁间骨折，简单易行，肘关节功能恢复满意，是一种有效的治疗方
法。
【关键词】 肱骨髁间骨折 手术内固定 疗效
1 临床资料与方法
1.1一般资料 本组16例肱骨髁间骨折患者，男13例，女3例。车祸致伤11例，其他原因致伤5例。按AO分型[1]，C1型10,C2型4例，
C3型2例。所有患者均为成人，15例闭合损伤，1例开放性骨折，均无血管.神经损伤。
1.2治疗方法 患者健侧卧位或平卧于手术台，15例臂丛，1例全麻。上气囊止血带，患肘屈曲置于前胸。后正中切口，游离尺神经，
13例肱三头肌舌状瓣切开，2例行尺骨鹰嘴截骨，使两髁复位后，用克氏针临时固定，然后用Y形钢板固定髁间，使髁上复位，在固定骨折近端。若为髁间粉碎性骨折，骨质缺损，应先使用钢板塑形固定，植入松质骨块，根据术中情况螺丝钉和钢丝或克氏针。鹰嘴截骨处行张
力带固定。术中一定注意恢复肱骨远端的正常前倾。术后患肘屈曲悬吊于胸前。
1.3结果 16例均获得随访，时间为8个月—18个月，1例开放性骨折感染，去除内固定后愈合。16例骨折均愈合，无血管.神经损伤。骨折愈合时间3—6个月。按 Cassebacem术后关节功能评定标准，优；肘关节活动范围25～125°，本组7例，良；肘关节活动范围40～
120°本组5例，差；肘关节活动范围小于50°，1例，优良率80%。
2 讨论
手术是治疗肱骨髁间骨折的有效方法，熟悉局部解剖和内固定尤为重要。肱骨远端前后扁平，远端有肱骨小头和滑车2个关节面。滑车前为冠状窝，后侧为鹰嘴窝，两窝之间仅有薄骨板相隔，甚至有缺如[2]。这些解剖特征，造成了肱骨髁间易发生骨折。长期以来，传统
的手术方法是单纯使用克氏针或钢丝固定，这些固定方法难以保证骨折的稳定性，随着关节功能锻炼，克氏针有退出的可能[3]。钢丝固定
可致使两髁间相互挤压，致使两髁间隙狭窄，出现术后肘关节功能障碍[4]。采用克氏针加Y形钢板固定治疗肱骨髁间骨折，相对操作简
单，钢板能分别固定两髁，使骨折端更加稳定，肘关节可早期功能锻炼。两例尺骨鹰嘴截骨均获得满意效果。其优点是充分显露肱骨远端
的关节面，避免损伤肱三头肌，利于早期功能锻炼。其缺点是造成额外的关节内骨折，骨性关节炎，尺骨鹰嘴骨折不愈合。通过以上分析
可知，早期诊断，早期手术是治疗肱骨髁间骨折的有效方法，选择合适的术式和术后被动CPM机锻炼加患者主动功能锻炼是加速骨折愈合
和恢复肘关节功能的良好方法。
参 考 文 献
[1] 荣国威，翟桂华，等.骨科内固定[M].北京；人民卫生出版社，1995.90-91，13-144.
[2] 王亦璁，郭子恒等.骨与关节损伤[M].北京；人民卫生出版社，1980.362.
[3] 郭志民，林武等.Y行钢板内固定结合CPM机治疗肱骨髁部粉碎性骨折[J].临床骨科杂志2003,6,310.
[4] 荣国威，翟桂华，等.骨科内固定[M].北京；人民卫生出版社，1995.90-91，13-144.
