镍钛合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折的临床体会

记忆合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折的护理体会作者：王志琼靳学芬来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R683.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0143－01【摘要】：多根多处肋骨骨折多为钝性损伤引起，损伤后大片胸壁软化，断端肋骨游离于胸廓，形如古老农家收割用的“连枷”，又称为浮动性胸壁，出现反常呼吸运动等。

常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等。

严重影响呼吸循环功能，导致患者死亡。

以往采取保守治疗，其并发症较多，且病人的恢复时间长。

我院2008年1月-2011年12月采用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗35例多根多处肋骨骨折，取得满意效果。

现将护理经验总结如下。

【关键词】：肋骨骨折；记忆合金；护理；1 治疗与方法1.1 一般资料本组病人35例，其中男24例，女11例，年龄25-58岁，平均年龄42岁；单侧32例，双侧3例；肋骨骨折根数4-9根，平均6根；胸部合并伤32例：血气胸28例，肺挫伤25例，反常呼吸8例，胸部以外合并伤5例。

致伤原因：车祸伤15例，高处坠落伤20例。

1.2 治疗方法入院后积极抢救，立即畅通气道、吸氧、建立静脉通道、做好术前准备、同时处理合并伤，急诊手术15例，择期手术20例，肋骨内固定材料均用镍钛记忆合金环抱器。

2 术前护理2.1 心理护理多根多处肋骨骨折病人均存在不同程度的皮下气肿、呼吸困难、剧烈疼痛等，使病人产生恐惧、焦虑等心理问题，护士应加强与病人的沟通，做好解释工作如各种症状和不适的原因，持续的时间及预后，关心体贴病人，建立一种安全感、信任感，帮助病人树立战胜疾病的信心、积极配合治疗。

2.2 严密观察生命体征病人出现气促、呼吸困难、烦躁、面色苍白，应取低半卧位，保持呼吸道通畅、持续吸氧、保持静脉通道通畅，床旁备吸痰器、气管切开包、呼吸机等，血压稳定后取端坐位，有利于呼吸。

已安置胸腔引流管的病人密切监测引流液量、色和性状。

·临床研究·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期54镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的效果作者简介：郑衍洪（1979.06-），男，本科，副主任医师，研究方向为胸外科郑衍洪 马炳太 黄厚沐 陈少蓬 肖辉海（汕头市潮阳区大峰医院胸外科，广东 汕头 515154）【摘要】目的：观察镍钛记忆合金环抱器实际应用于多发肋骨骨折临床效果以及对患者睡眠质量产生的影响。

方法：选择本院2019年1月至2020年12月收治的50例多发肋骨骨折患者为研究对象，随机平均分为两组，对照组患者采用保守治疗处理多发肋骨骨折，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器对多发肋骨骨折进行治疗。

结果：观察组住院时间、疼痛时间、视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，（P ＜0.05）；观察组患者睡眠质量良好率明显高于对照组，（P ＜0.05）；观察组肺部并发症发生率明显低于对照组，（P ＜0.05）。

结论：镍钛记忆合金环抱器对多发肋骨骨折患者进行治疗能够在治疗后显著缓解患者的疼痛感，改善患者的呼吸状态，促进患者的恢复进程，减少肺炎、肺不张等的发生率，患者术后能够在较短的时间内恢复健康，有利于改善患者的睡眠情况，有明确的临床应用价值和治疗效果，建议进行推广应用。

【关键词】镍钛记忆合金环抱器；多发肋骨骨折；临床效果；睡眠质量【中图分类号】R683.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0054-02多发肋骨骨折是指由于外伤导致患者出现三根以上肋骨连续性被破坏，在临床胸外伤中十分常见，多根多处肋骨骨折时会出现胸壁软化，称为连枷胸[1]。

连枷胸容易导致患者胸壁塌陷出现呼吸窘迫，甚至导致患者多脏器衰竭，严重威胁患者的生命安全[2]。

由于手术操作会对患者身体造成额外的打击，所以目前临床上有较多患者采取保守疗法，影响患者肋骨恢复进程，也容易出现多种并发症[3]。

胸壁加压固定术、呼吸内固定术及肋骨牵引固定术等都是常用的治疗手段，这些治疗手段只能在一定程度上改善患者的异常呼吸运动，但是也会对患者正常的呼吸运动有所影响[4]。

镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察王东;徐宗祥;张汉江;绕飞;冯化林【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(9)12【摘要】Objective To explore the clinical effect of nickle titanium memory alloy embracing fixator internal fixation in the treatment of patients with multiple rib fracture. Methods 58 multiple fractured ribs patients in our hospital were divided into the observation group and the control group.30 patients of the observation group were treated with nickle titanium memory alloy embracing fixator internal fixation, 28 patients of the control group were treated with conservative treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results The average length of hospital stay of the observation group was significantly shorter than that of the control group (t = 11.75, P < 0.01). The excellent rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (Χ2=4.87, P < 0.05). The incidence of postoperative complications of the observation group was 16.67%, which was significantly lower than the control group (42.86%, Χ2-4.79, P < 0.05). Conclusion The surgery operation of nickle titanium memory alloy embracing fixator in the treatment of multiple rip fracture is simple, which has shorter hospital stay and higher excellent rate, it is worthy of clinical application.%目的探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效.方法将58例多发性肋骨骨折患者分为观察组和对照组,其中,观察组30例采用镍钛记忆合金肋骨环抱器内固定治疗,对照组28例采用保守治疗,比较观察两组术后临床疗效.结果观察组平均住院天数明显低于对照组,差异有高度统计学意义(t = 11.75,P ＜ 0.01);观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.87,P ＜ 0.05);观察组组术后并发症发生率为16.67%,明显低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(χ2=4.79,P ＜ 0.05).结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折手术操作简单,术后住院时间短,术后优良率高,值得临床推广使用.【总页数】2页(P179-180)【作者】王东;徐宗祥;张汉江;绕飞;冯化林【作者单位】湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800【正文语种】中文【中图分类】R683.1【相关文献】1.镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用 [J], 任红瑞;刘鹏涛;于苗子;王炳炎;崔涛;许海伟;李贺鹏2.镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折疗效观察 [J], 井学勤3.镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折72例疗效观察 [J], 王向东;郝福军;吴明君;杨洋4.镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察 [J], 金希冬;赖小刚;尚德永;刘大治5.应用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗创伤性肋骨骨折的疗效观察 [J], 魏玉岭;王资斌;格平;尼平;罗丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

采用记忆合金环抱器固定多发肋骨骨折29例临床体会色日格楞;杨春华【摘要】目的探讨记忆合金环抱器手术内固定治疗连枷胸的临床应用价值及重症胸外伤的救治体会.方法 29例连枷胸均应用记忆合金环抱器手术治疗分析、总结应用记忆合金环抱器内固定手术治疗连枷胸的体会.结果本组病人中29例顺利治愈出院,一例因伤情过重死亡.术后病人的呼吸循环功能得到最大限度的保护,胸痛时间明显减轻.胸廓塌陷畸形尽早矫正,胸壁恢复稳定,反常呼吸消失,尽快促进骨愈合.结论记忆合金环抱器内固定治疗连枷胸,能够快速恢复胸廓形状及稳定性,迅速缓解剧烈疼痛,有助于骨折愈合,对严重胸内复合伤者,处理胸内严重损伤的同时可一并尽早行肋骨骨折内固定,大大提高复合伤合并连枷胸患者的救治成功率.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2016(016)001【总页数】3页(P99-101)【关键词】连枷胸;记忆合金环抱器;复合伤【作者】色日格楞;杨春华【作者单位】162750 内蒙古呼伦贝尔呼伦贝尔市阿荣旗人民医院骨科;162750 内蒙古呼伦贝尔呼伦贝尔市阿荣旗人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.1创伤性连枷胸是多根多段肋骨骨折引起的一种严重胸部创伤，易导致急性呼吸衰竭，是创伤死亡的主要原因之一［1，2］。

此外，肋骨骨折受呼吸影像，伤者在保守治疗或传统固定方法治疗期间很痛苦，甚至部分患者需要采取麻醉方法减轻痛苦，长期可能伴随呼吸受限、感染等并发医疗和护理工作量较大［3－6］。

选择我院自2010年12月～2015 年2月收治复合伤合并胸外伤致连枷胸患者29例。

全部患者在伤后早期采用剖胸探查镍钛形状记忆合金环抱器行肋骨骨折复位内固定术胸廓成型治疗取得较好的临床效果。

现报告如下。

1.1 一般资料本组29例，男21例，女8例，年龄29～85岁，平均55.7岁。

车祸伤21例，坠楼伤6例，其他2例。

单侧多肋多段骨折15例，双侧14例。

合并锁骨骨折7例。

①蚌埠医学院第二附属医院　安徽　蚌埠　233000通信作者：杨晓松胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响高健①　杨晓松①【摘要】　目的：探讨胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响。

方法：选取2021年5月—2022年8月蚌埠医学院第二附属医院收治的84例多发性肋骨骨折患者。

根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各42例。

对照组采取保守治疗，观察组在对照组基础上给予胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定治疗。

比较两组临床疗效，康复情况，术前、术后12 h、7 d 的疼痛程度，术前与术后7 d 肺功能及并发症。

结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组术后下床时间、呼吸机使用时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

术后12 h、7 d，两组视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分较术前降低，且观察组VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

术后7 d，两组最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）占预计值的百分比（the value of the estimated percentage of the maximal voluntary ventilation，MVV%pred）均升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组术后7 d 第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV 1）占预计值的百分比（the value of the estimated percentage of the forced expiratory volume in one second，FEV 1%pred）比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的观察分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效。

方法80例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组和对照组，各40例。

对照组患者采用非内固定术治疗，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。

结果对照组患者胸痛感觉评分为（7.40±1.91）分、呼吸机支持时间为（9.28±3.72）d，观察组患者胸痛感觉评分为（5.68±1.42）分、呼吸机支持时间为（3.48±2.12）d，观察组患者胸痛感觉评分及呼吸机支持时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

并发症方面，对照组发生肺不张8例，并发症发生率为20.0%，观察组发生肺不张1例，并发症发生率为2.5%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论镍钛记忆合金环抱器应用于多发性肋骨骨折的治疗中具有创伤小、安全的特点，疗效佳，并且并发症少，可作为多发性肋骨骨折的首选治疗方法。

关键词多发性肋骨骨折；镍钛记忆合金环抱器；疗效近年来，多发性肋骨骨折采用新型内固定器械治疗已经成为现代治疗的新趋势[1-5]。

为了观察和分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效，本文特选择80例多发性肋骨骨折患者，分别采用非内固定术治疗和镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择80例2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的多发性肋骨骨折患者作为研究对象，其中48例为单侧肋骨骨折，32例为双侧肋骨骨折，肋骨骨折数4～15根。

按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。

对照组男22例，女18例；最小年龄22岁，最大75岁，平均年龄（38.2±15.1）岁；损伤至就诊时间为0.6～36.0 h；28例为车祸致伤，9例为高处坠落致伤，2例为塌方挤压伤，1例为摔伤。

镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察王东;徐宗祥;张汉江;绕飞;冯化林【摘要】Objective To explore the clinical effect of nickle titanium memory alloy embracing fixator internal fixation in the treatment of patients with multiple rib fracture. Methods 58 multiple fractured ribs patients in our hospital were divided into the observation group and the control group.30 patients of the observation group were treated with nickle titanium memory alloy embracing fixator internal fixation, 28 patients of the control group were treated with conservative treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results The average length of hospital stay of the observation group was significantly shorter than that of the control group (t = 11.75, P < 0.01). The excellent rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (Χ2=4.87, P < 0.05). The incidence of postoperative complications of the observation group was 16.67%, which was significantly lower than the control group (42.86%, Χ2-4.79, P < 0.05). Conclusion The surgery operation of nickle titanium memory alloy embracing fixator in the treatment of multiple rip fracture is simple, which has shorter hospital stay and higher excellent rate, it is worthy of clinical application.%目的探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效.方法将58例多发性肋骨骨折患者分为观察组和对照组,其中,观察组30例采用镍钛记忆合金肋骨环抱器内固定治疗,对照组28例采用保守治疗,比较观察两组术后临床疗效.结果观察组平均住院天数明显低于对照组,差异有高度统计学意义(t = 11.75,P ＜ 0.01);观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.87,P ＜ 0.05);观察组组术后并发症发生率为16.67%,明显低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(χ2=4.79,P ＜ 0.05).结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折手术操作简单,术后住院时间短,术后优良率高,值得临床推广使用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)012【总页数】2页(P179-180)【关键词】镍钛记忆合金肋骨环抱器;肋骨骨折;内固定【作者】王东;徐宗祥;张汉江;绕飞;冯化林【作者单位】湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800【正文语种】中文【中图分类】R683.1肋骨骨折约占胸部创伤总病例的10%～26%，近年来随着交通业和工业的发展，肋骨骨折的发生率及严重程度呈逐渐上升趋势。

镍钛合金环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折60例临床观察黄胜谋【摘要】目的：探讨镍钛合金环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床效果。

方法对60例多发性肋骨骨折患者进行切开复位、镍钛合金环抱接骨板内固定治疗。

结果60例患者术后呼吸困难及胸壁疼痛改善明显，胸壁无塌陷畸形。

术后4周胸片提示内固定物无松动、脱落，骨折无移位；术后12周胸片显示内固定物固定牢靠，骨折处骨性愈合。

结论应用镍钛合金环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折，具有手术操作简便、创伤小、固定牢靠、治疗效果满意等优点。

【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P997-998)【关键词】多发性肋骨骨折;环抱接骨板;内固定【作者】黄胜谋【作者单位】广西宜州市人民医院骨科，宜州市 546300【正文语种】中文【中图分类】R683.423多发性肋骨骨折是比较常见的胸部外伤，常见损伤原因有交通事故伤、高处坠落伤、直接暴力伤等[1]。

多发性肋骨骨折常引起局部胸壁塌陷导致剧痛，严重时导致反常呼吸运动甚至呼吸衰竭而死亡[2]。

多发性肋骨骨折采取加压包扎、胶带外固定、肋骨牵引等传统保守治疗方法临床效果欠佳。

笔者采取切开复位及镍钛合金环抱接骨板(镍钛合金环抱器)内固定术治疗60例多发性肋骨骨折，取得了良好的临床疗效。

现报告如下。

1.1 临床资料选取2010年 12月至2013年 12月收治的多发性肋骨骨折患者60例为研究对象，患者均有明确外伤史，经胸片或胸部CT确诊为多发性肋骨骨折。

其中男32例，女28例；年龄21～75岁，平均35岁；致伤原因：车祸伤33例，摔伤10例，高处坠落伤9例，钝器击伤8例。

60例患者均为闭合性肋骨骨折，均有不同程度的肺损伤。

单纯肋骨骨折32例，合并上肢骨折12例，合并下肢骨折10例，合并脊柱骨折6例，合并血气胸8例、合并颅脑损伤6例；肋骨骨折数量3～9根。

1.2 术前准备有严重肺挫伤的患者在急性期后手术。

合并颅脑损伤患者经神经外科治疗，在病情基本稳定后进行手术。

多发性肋骨骨折使用记忆合金肋骨环抱器疗效探讨目的针对多发性肋骨骨折使用记忆合金肋骨环抱器疗效展开探讨，分析其实际的临床效果。

方法选取于2009年12月—2014年1月来该院诊断与治疗多发性肋骨骨折80例患者展开研究，根据患者相关资料与治疗方法的不同进行分析划分，对照组采用常规方法治疗，实验组采用环抱器内固定术治疗，比较两组治疗效果。

结果实验组95%患者对治疗方案给予肯定评价，高于对照组85%（P ＜0.05）；实验组95%患者对治疗方案疗效满意，比对照组65%（P＜0.05）要高；实验组并发症发生率为7.5%，低于对照组17.5%（P＜0.05）。

结论多发性肋骨骨折、连枷胸发病率较高，临床采用镍钛记忆合金环抱器内固定术取得了比较理想的治疗效果，有效缓解了患者的疼痛，改善了患者的症状，促使患者的生活质量得以提高，其推广使用价值较高。

[Abstract]Objective To investigate the nickel-titanium shape memory alloy embracing fixation of multiple rib fractures and clinical results flail chest.Methods In our hospital diagnosis from 2009 December to 2014 january，treatment of 80 cases of patients with multiple rib fractures related to data analysis，according to the different methods of treatment of patients will be divided into two groups，the control group using conventional methods of treatment，the experimental group were embracing internal fixation for the treatment were compared treatment effects.Results 95% of patients in the experimental group treatment program affirmed the assessment was higher （85%）（P＜0.05）；95% of patients in the experimental group were satisfactory treatment options，the control group （65%）（P 0.05），具有可比性。

文 毅， 陈光春 ， ，勇 廖 Ｊ 、
４ ０６ ） ０ ０ １ （ 警 重 庆 总 队 医院 胸 外 科 ， 庆 武 重
摘要 ： 目的
研究镍钛记忆合 金环抱器手术固定多发性肋骨 骨折及连枷 胸 的临床 效果。方法 将我
科３ １例采用环抱器 内固定术治疗 的多发性肋骨骨折 、 连枷胸 患者（ ０ ６年 １ 一 ０ ８年 ｌ ） ３ ２０ 月 ２０ ２月 与 ５例采
Ｃ ｏ ｇ ｉｇ ０ ０ １ Ｃ ｉ ） ｈ ｎ ｑ ４ ０ ６ ， ｈｎ ｎ ａ
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｃｒｔ ｅｅｅｔ ｆ ｉ ｉ ｈｐ ｅ ｏ ｌ ｙｅ ｒｃ ｇｆ ￣ ｒ ｏ ｔ ａ— ｂｔ ｃ ： ｒ ｊｃ ｖ ｏｅｐｏ ｕａ ｖ ｆ ｃ ｏ ・ ａｅｍ ｍ ｒ ａ ｏ ｍｂａｉ ｘ ｏ ｒ ｒ ｔ ｉ ｒ ｈ ｉ ｆ ＴＮｓ ｙ ｌ ｎｉ ｆ ｅ ｍ ｎ ｏ ａ ｈｓ ａｄｆ ｃ ｒ ｏ ｌｐｅｒ ｓ ｅｔ ｆ ｉｃｅｔ ｎ ａｔ ｅｆ ｍｕ ｉｌ ｉ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｔ ｅｄ ｔ ｉ ｓｒ ｃｌｒａｍ ｎ ｇｏｐ（ ｅｓｓ ｎ ｆｌ ｌ ｒ ｕ ｔ ｂ ｔｏ ｓ ｈ ａ ｕｇ ａ ｔ ｔ ｅｔ ｒｕ ３ ａｅ ）ａｄ ａｎ ｉ ｅ １ ｃｎｅｖｔ ｅ ｒａ ｎ ｒｕ （５ｃｓｓ ｅｅｒｔ ｓｅｔ ｅ ｎｌ ｅ ｎ ｏ ｐ ｒｄ Ｒ ｓｌ Ｉ ｕｇ ａ ｇ ｕ ， ｏ ｓｒａ ｖ ｅｔ ｔ ｏｐ ３ ａｅ ）ｗ ｒ ｒ ｐ ｃ ｖｌ ａａ ｚｄａｄｃｍ ａｅ． ｅｕｔ ｎｓｒ ｃ ｏｐ １ ｉ ｔ ｍｅ ｇ ｅｏ ｉ ｙ ｙ ｓ ｉｌｒ
ｃ ｅ ｔｐ ｉ ａ ａｇ ｓｃ ｃ ｎ ｕ ｔ ｎ，ｅ ￣ｈ ｏ ｔｙ， ｅｉ ｄ ｏ ｃ ａ ｉａ ｅ ｔ ａｉｎ ｉ ｕ ｇ ｃ ｒ ａｍｅ ｔｇｏ ｐ ｗ ｒ ｈ ｓ ａｎ， ｎ ｌ ｅ ｉ ｏ ｓ ｍｐ ｉ ｌ ｎ ｓ ｏ ｆ ａ ｐ ｒ ｍｅ ｈ ｎｃ ｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ｓ ｒ ｉ ａ ｔ ｔ ｎ ｕ ｅ ｅ ｏ ｆ ｌ ｌ ｏ ｌ ｅ ｒ

多根多处肋 骨骨折 是 比较 严重 的胸部损 伤 ，常 引起 反 常呼吸及 纵隔摆动 。对 呼吸循 环系统影 响较 大 ，且 多合 并 肺挫伤、血气 胸、失血性休 克等 。近年 来采 用 内固定材 料
查胸部 ｘ线 片示 ：骨折 临床 愈合 ，无 内固定 松动 、滑 脱 ，
对位好 ，胸 廓均 无畸形 。住 院时 间 ７—２ ｄ １ ，平均 １ ｄ ２ ，患
镍 钛 记 忆 合 金环 抱 器 治 疗 多发 性 肋 骨 骨 折 ３ ２例
吴 留广
河南省周 口市 中心医院心胸外科 ， 河南讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折 的临床疗效 。方 法： ３ 对 ２例多发性肋 骨骨折患者 采用镍钛记忆 合金环
—
固定无松动。同法依次 固定其 余肋 骨骨折 ，以达治疗 连枷 胸的 目的。术 毕根据 情况 ，打开 胸腔者放 置 闭式 引流 ，未
９８ ４．
打开者根据肌 肉挫伤程度放置引流 。术后加 强呼吸道管理 ，
必 要时 可行 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 。
２ 结 果
［ ］卓锦春 ，赵学维 ，徐志飞 ． ２ 创伤性连枷胸的诊 治进展 ［ ］．山东医药 ， Ｊ ２０ ， ８ （５ ：１０一 １． ０８ ４ １ ） １ Ｉ１
（ 收稿 日 ：２ １． ．０ 期 ０ ０ ５３ ）
一
游标卡尺测量肋骨宽度 ，取合适镍钛 记忆合金肋骨接 骨器 ，
冰 水 中展 开 ，放 至 骨 折 端 ，用 ４ ～５ ｃ 温 盐 水 纱 布 外 ０ ＯＣ的 敷 。活 动 骨折 两 端 ，证 实 接 骨 器 齿 壁 已将 肋 骨 两 断 端 环 抱
种 比较理想 的治疗方法 。
参 考 文献
镍钛记忆 合金环抱 器符合 人体 对置人 材料 的要求 。优

和常规手术用物，备好０ ～ ４ ℃无菌生理盐水。进入手术室后 ，将 患者按手术要求摆正体位，固定好 ，将静脉通道开放，及时准备
型号合 适 的环 抱器 、胸 腔 闭式 引流 瓶和 生理 盐水 ，密切 注意 患者 生命 特征 变化 和Ｓ ｐ Ｏ 结果。
２ ． ３ 术 后护 理
２ ． ３ ． １ 呼 吸 道 护 理 ：术 后 需 给 患 者 持 续 鼻 导 管 或 面 罩 吸 氧 ， 指 导 患 者 有 效 咳 嗽 排 痰 ，痰 液 黏 稠 不 易 咯 出 时 ，加 强 翻 身 拍
３ 小 结
肋骨 骨 折环抱 器 是一种 医用 新型 内固定材 料 ，采用 镍钛 记忆
合金制成 ，不仅耐腐蚀性 ，而且组织相容性也较好 ，应用记忆镍
１ ． 被确定完全扩张时 ，胸腔引流
管可 拔 除。
２ ． ３ ． ３ 指导 功 能锻 炼 ：术 后 第２ 天 ，患 者 可采 取半 坐 卧 位 ，利 于 呼 吸 ，鼓励 患者 下 床进 行少 量活 动 ，尽量 用术 侧 的手 循序 渐进 地 执 行一 些活 动 ，可 握拳 、屈 肘 ，运 动时 密切 观察 患者 状 态 ，活动 时一定 要有 人监 护 。
背和雾化 吸入治疗 ，使 用氨溴 索等化痰解 痉药物 。患者 昏迷
１ 临床资料
１ ， １ 一般 资 料 ：选择 我 院２ ０ ０ ５ 年５ 月 ～２ ０ １ ３ 年３ 月 收 治 的多 发性
肋 骨骨 折患 者 ８ ４ 例 ，男 ５ ９ 例 ，女２ ５ 例 ，年 龄２ ０ —７ ６ 岁 ，平均 ５ ２ ． ５
１ ． ２ ． １ 固定手 术组 ：本 组４ ０ 例 患者 均在 全身 麻醉 下手 术 ，有 胸腔 脏器 损伤 者行 开胸 探查 ，其 余 行胸 膜外 肋骨 内固定术 ，根据 骨折 情 况 ，选 择合 适 的胸壁 切 口 ，切开 胸壁 各层 组 织将 骨折 端显 露 出 来 ，但肋 骨 不宜 过 多显露 ，避免增 加组 织 创伤 。将 肋骨 两个 断 端 剥 离骨 膜２ ｃ ｍ，给 予解 剖复 位 。将合 适环 抱器 置 于消毒 冰水 使 环 抱 臂撑 开 ，迅速 准 确置 于骨 折端 ，同时 ，用 热盐水 冲击 。加快 环 抱 器臂 收紧 ，环 抱骨 折端 ，若 创面 较大 ，皮下 可放 置皮 片 引流 。 １ ． ２ ． ２ 非 手术 治疗 组 ：本组 采用 传 统方 法治 疗 ，共４ ４ 例 ，其 中采 用 加压 包 扎２ ６ 例 ，肋骨 牵 引治疗 １ ５ 例 ，合并 血气 胸患 者 给予补 液

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折34例杨晓松;王刚;高峰【摘要】目的:探讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效.方法:对34例多发性肋骨骨折患者在全麻下采用镍钛记忆合金环抱器行小切口选择性内固定术.观察患者术后住院时间、骨折愈合及相关并发症情况.结果:手术时间20～90 min,术后疼痛明显减轻,胸壁稳定,组织相容性好,术后并发症少.住院时间7～21 d,均治愈出院.术后1个月复查CT肋骨三维重建显示内固定牢固.结论:应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折是一种较理想的方法.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2012(037)010【总页数】2页(P1213-1214)【关键词】肋骨骨折;多发性;镍钛记忆合金环抱器;内固定【作者】杨晓松;王刚;高峰【作者单位】蚌埠医学院第二附属医院,胸心外科,安徽,蚌埠,233040;蚌埠医学院第二附属医院,胸心外科,安徽,蚌埠,233040;蚌埠医学院第二附属医院,胸心外科,安徽,蚌埠,233040【正文语种】中文【中图分类】R688.1多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常引起反常呼吸及纵隔摆动，从而严重影响患者的呼吸循环功能，还常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等，危及生命。

采用新型内固定器械治疗多发性肋骨骨折已逐渐成为连枷胸现代治疗的新趋势［1］，并越来越倾向于操作简单和微创化［2］。

2011年8月至2012年2月，我科采用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折患者34例，取得了满意的疗效，现作报道。

1 资料与方法1.1 一般资料 34例术前均经CT肋骨三维重建检查明确诊断为肋骨骨折且移位明显。

其中男22例，女12例;年龄21～74岁。

交通事故伤18例，高处坠落6例，滑倒或摔倒7例，重物砸伤3例。

均为胸部闭合性损伤，单侧多根肋骨骨折15例，单侧多根多处肋骨骨折8例，双侧多根肋骨骨折7例，双侧多根多处肋骨骨折4例。

合并血胸5例，血气胸8例，肺挫裂伤5例，单纯胸部外伤27例，四肢等多处损伤4例，腹部外伤1例，脑外伤4例。

多发性肋骨骨折使用记忆合金肋骨环抱器疗效观察摘要目的：总结多发性肋骨骨折患者使用记忆合金肋骨环抱器治疗效果，提高治疗水平。

方法：回顾分析20例外伤引起的多发性肋骨骨折患者经记忆合金肋骨环抱器手术治疗情况。

结果：治愈20例，无1例死亡及环抱器移位，但可出现胸腔积液、术侧胸壁麻木、胸廓过度矫正等并发症。

结论：对于外伤引起的多发性肋骨骨折患者，记忆合金肋骨环抱器手术治疗优于其他内固定器手术治疗；经记忆合金肋骨环抱器手术治疗可减轻患者的疼痛，减少术后并发症发生，缩短住院时间。

关键词肋骨骨折记忆合金环抱器治疗肋骨骨折在胸部钝性损伤中最常见(55%)［1］。

尤其胸部肋骨骨折合并连枷胸(3根或2处以上肋骨骨折)及严重肺挫裂伤患者明显增多。

2011年1月～2011年6月收治多发肋骨骨折患者20例，均采用记忆合金肋骨环抱器治疗，效果满意，现总结报告如下。

资料与方法本组患者20例，男16例，女4例，年龄25～60岁，平均35.1岁。

致伤原因：交通伤12例，坠落伤8例。

右侧肋骨骨折4例，左侧16例，肋骨骨折根数3～10根。

合并伤：重度创伤性湿肺合并呼吸困难3例，血气胸6例，肺挫裂伤2例，连枷胸6例。

胸部以外合并伤：颅脑损伤3例，脾破裂2例，胸腰椎及四肢骨折4例。

伤后1小时～5天手术。

手术方法：全组均选择双腔气管插管全身麻醉，行开胸肋骨内固定+开胸探查术，术前准备：胸部64排螺旋CT+肋骨三维重建；可以使我们了解肋骨损伤根数及骨折断端部位、移位情况，以及肺部大体损伤程度，均有较好的判断，对手术切口选择起到指导性作用。

手术选择前外侧及后外侧切口，一般选择切口离骨折断端上下及前后最近原则，如4、5、6前肋骨骨折，多选第5肋前外侧切口，余同理类推。

取健侧卧位，患侧上肢外展位，双腔气管插管全身麻醉，常规消毒，铺单。

合并血气胸者术前常规行胸腔闭式引流术。

手术切口根据CT结果确定的肋骨骨折根数及骨折部位选择。

沿肋间切开，完成胸腹腔操作及关胸前，再次确定肋骨骨折根数及骨折断端具体部位，于胸壁肌肉下间隙上下游离，确定骨折断端后，于肋骨断端背面切开肋骨骨膜，并两端游离与环抱器长度相等。

基层医院应用记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折的体会目的基层医院应用记忆合金环抱器在创伤性肋骨骨折治疗中对胸部疼痛的疗效观察。

方法2010年6月～2014年6月我们用记忆合金环抱器治疗42例创伤性肋骨骨折，手术在全麻气管插管下进行，手术切口视肋骨骨折位置而定，术前均采取胸部CT三维重建，了解肋骨骨折情况，术中游离肋骨骨折创面时多保护肋间血管及神经。

结果42例接受记忆合金肋骨环抱器治疗多发性创伤肋骨骨折患者，胸疼症状全部缓解。

结论记忆合金环抱器在治疗创伤性肋骨骨折操作简单，效果确切，并发症少，对神经损伤较轻，住院时间短等优点。

标签：肋骨骨折；环抱器；神经损伤肋骨骨折在胸部创伤中较为常见，占胸部创伤总病例的20%～40%[1]。

因其解剖结构毗邻心脏、肺、大血管等重要脏器，易发生复合型损伤，危及患者生命。

患者伤后常出现胸痛，胸闷，呼吸困难尤其严重。

我院2010年6月～2014年6月采用记忆合金环抱器（兰州西脉记忆合金股份有限公司生产）治疗多发肋骨骨折42例，收到良好的效果。

本文拟就其手术方式及治疗效果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组42例，其中男32例，女10例，年龄47～68岁，平均（48±2）岁。

致伤原因：道路交通伤28例，高速坠落伤6例，钝器上6例，挤压伤2例。

单侧肋骨骨折18例，双侧肋骨骨折16例，闭合性肋骨骨折30例，多根多段肋骨骨折28例，开放性肋骨骨折6例，合并肩胛骨骨折6例，锁骨骨折8例，肺挫伤26例，血气胸27例，膈肌破裂2例，连枷胸12例。

全组均在全麻下用环抱器行肋骨骨折切开内固定术，其中开胸手术26例，非开胸手术16例。

1.2手术时机及适应证一般选择伤后1～5d，多数患者经过3d的观察期可基本排除活动性出血等需急诊行剖胸探查的情况，也可观察腹部、头部等其他复合伤的情况，如需急诊手术处理的危重腹部外伤、脑外伤等，不适合做肋骨内固定术，避免因胸部手术加重病情。

手术适应证：①有剖胸探查指征；②多根多处肋骨骨折，骨折端明显移位；③胸廓明显畸形；④疼痛剧烈伴呼吸困难或强烈要求手术；⑤反常呼吸；⑥患者年轻，对美观要求较高[2]。

观察镍钛合金环抱器联合可吸收肋骨钉 内固定治疗连枷胸的疗效 。方 法
５ Ｏ例连枷胸 患者 ， 随
机分为观察组和对照组 ， ２ 。观察组采用镍钛合金环抱器联合可吸收肋 骨钉 内固定治疗 ， 各 ５例 对照组采用胸带 加 压外 固定治疗 。结果
例 。 结论
观察 组治愈 ２ （ ８ 、 ２例 ８ ％） 死亡 ３例 ， 照组 治愈 ２ 对 ０例 （０ ） 死亡 ５例 ， ８％ ， 胸廓 明显变形 ２
山东 医药 ２ １ 第 ５ ００年 ０卷第 ３ ８期
镍 钛合 金 环抱 器 联合 可 吸收肋 骨钉 内 固定 治 疗 连 枷 胸 疗 效 观 察
蔚 建鲁 黄俊 荣 黄 俊杰。 ， ， （ １山 东大学 医学 院， 南 ２ ０ １ ； 济 ５ ０ ２ ２山 东大学附属省 立 医院）
摘要 ： 目的
明显畸形 或异物 残 留者 。肋软 骨 、 化 中心 区骨折 、 软
不 完全骨 折宜采 用镍 钛 合 金 环抱 器 ， 他 处采 用 可 其 吸收肋 骨钉 。对 于 相邻 肋 骨 固定 ， 量 采 用 环抱 器 尽 和肋骨钉 交替使 用 ， 减少 多 个环 抱 器 连续 使 用 导 可 致 的组织 间积液 、 口愈 合延迟 等并 发症 。 切
两组 治愈率 和术后并 发症 发生率 相 比 Ｐ均 ＜ ． ５ ００ 。
３ 讨论
连枷胸 患者 由于遭受致 伤力 较强 ， 常合并 心 、 肺 等重要 器官 、 组织挫 伤 ， 伤后 疼痛 剧烈 、 胸廓变 形 、 排 痰无力等 ， 呼吸系统并发症发生率高 。连枷胸患 】
１１ Ｉ 资料 ５ ． 临床 Ｏ例 连枷 胸 患者 ， ３ 男 ０例 ， ２ 女 Ｏ 例， 年龄 年龄 在 ２ ６ 。单侧 ３ ３— Ｏ岁 ７例 ， 双侧 １ 。 ３例 高空 坠落 伤 ｌ ， 通意外 ２ Ｏ例 交 ６例 ， 塌方事 故 ｌ 。 ４例 合并 颅脑 外 伤 ５例 ， 脏 挫 伤 ３例 ， 心 肝破 裂 ２例 ， 脾

3讨论颅内后循环夹层动脉瘤因后循环位置较深，毗邻脑组织及 血管，导致治疗难度较大。

加上部分患者对血管内介入治疗认 识不足，治疗依从性和配合度差，且容易产生焦虑、抑郁等不良 情绪，增加了患者术中及术后不良情况的发生风险，导致手术 治疗效果及预后常易受到干扰。

因此，在血管内介入治疗的同 时，应用科学的护理方案进行围术期护理干预十分重要。

应激反应是指机体受到一定刺激而发生的以交感神经兴 奋和丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质功能增强为主要特点的一种非特异性防御反应,对于颅内后循环夹层动脉瘤手术患 者来说，其对手术创伤、手术治疗效果及预后的担忧和恐惧，均 可能引起神经内分泌系统兴奋，促进儿茶酚氨释放，从而导致 以血压、心率、呼吸等改变为主要表现的术前应激反应|41。

本研 究结果显示，强化组患者术前1d至术前30 m in的舒张压、收 缩压、呼吸频率以及心率的波动幅度均低于常规组(P<0.05), 可见围术期强化护理干预可以显著减轻患者的术前应激反应。

分析原因为，围术期强化护理干预中通过和患者进行主动、有 效的沟通，拉近了与患者之间的距离，并通过完善健康宣教帮 助患者正确认识疾病和手术，增强了患者的治疗信心，同时通 过情绪控制和疏导帮助患者缓解或消除各种负性心理,从而减 轻了其术前应激反应。

杨海丽等151对手术患者实施心理护理发 现,心理护理组患者术前3 d至术前30 tnin血压、心率波动幅 度明显低于常规护理组患者，可见良好的心理护理在手术患者 的围术期护理中必不可少。

另外本研究还发现，强化组术后并 发症发生率6.67%,低于常规组的20.00%,且护理后强化组 MoCA、GQOL-74评分比常规组更高(P<0.05),提示围术期强化护理干预还可促进颅内后循环夹层动脉瘤患者的预后。

分析原因为完善的术前准备是患者手术顺利实施的重要保证;术中低体温的发生,则可能导致患者出现麻醉药物中毒、心律紊乱、凝血功能障碍、麻醉苏醒延迟等不良反应，不利于术后恢复；良好的术后护理则是患者术后尽快恢复、避免发生各种术后并发症的重要保障围术期强化护理干预优化了术前准备,术中加强了对患者的保温工作，并在优化了术后护理,对患者可能发生的并发症进行了有效预防，从而促进了患者预后。