“心损调营卫”的学理及其临床意义
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是谓脉 。” 主脉 ， 心 则是指 心有 主持脉道 及维持 其通利运行
《 经集 注》 ：心 者 ， 难 日 “ 营卫之本 。”难 经 ・ 十二难 》 《 三 云 ： 心 者血 ， 者 气 ， 为荣 ， 为卫 ， 随 上下 ， 之荣 “ 肺 血 气 相 谓 卫 。” 示心 与营卫 之间 的密切 关 系可从 心 、 同居上 焦 ， 提 肺 心主血 、 肺主气及 血气荣 卫相关 的联系 中来 理解 。
心 总管一 身之血 液 ， 方 面心气充 沛与 否直接影 响血 一
液 的正常 运行 ； 另一方 面血 脉充 盈 与脉 道通 利 与否 ， 过 反 来 也会影 响着心 的功能 。其 中血 脉之充盈 又在很 大程度上
的功能 。 主血脉是 对心维持 机体正 常血液环 流及发挥 血 心 液濡养 作用 功能 的高度 概括 。神 有广 义 和狭 义之不 同 ， 广 义 的神 ， 指 整个 人体 生命 活 动 的外在 表 现 ， 是 即通 常所 谓 的“ 神气 ” 。狭义 的神 ， 即是心所 主之神 志 ， 人的精神 意 是指 识和思 维活动 。心主 神 ， 面指 “ 一方 心为神 之居 ”在生命 活 ， 动 中起 主宰作用 ； 一方 面则指 心对精 神 意识 和思维 活动 另
五脏分 治或五脏 补法 的理论 出处 。其 中“ 损其心者 ， 调其 营 卫 ” 为 心损 之病 证从 营卫 治疗 的一种 原 则 ， 学 理及 临 作 其 床 意义历代 医家较少 涉述 ， 本文对此 进行初 步探讨 。 １ 心与营 卫的生理
１１ 心 及 其 功 能 ．
肌 肉 、 毛等 ； 控制 腠理的开合 、 的排 泄 ， 持体 皮 调节 汗液 以维
脉之故 。” 知营卫 不足或 不调 可 以引起 心损 及心 主血 脉 可
的功能 。
《 内经 》 “ 日：诸痛 痒疮 ， 皆属 于心 。” 、 、 之发病 与 痛 痒 疮
于胸腹 。” 即言 营卫二气在 来源 、 特性及 分布上不 同 。营气
和 临床 意 义 。
关 键 词 心 ； 卫 ； 病 ； 和 营卫 营 心 调 中 图分 类 号 ： ３ １ Ｒ ３ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ １ ｏ ５ （ｏ ２ ｏ — ０ ６ ０ １７ 一 ２ ８ ２ １ ）３ ０ ０ — ３
《 经 ・ 四难 》 ：损其 肺 者 ， 其气 ； 其 心者 ， 难 十 曰 “ 益 损 调
营卫 即营气 和卫气 。 素 问 ・ 》 ：营者 ， 谷之精 《 痹论 说 “ 水 气也 。和调于 五脏 ， 陈于六 腑 ， 洒 乃能人于 脉也 。 循脉 上 故 下 ， 五脏 ， 贯 络六腑也 。”卫者 ， 之悍气 也 ， 气傈疾 滑 “ 水谷 其
利 ， 能人 于脉也 ， 循皮 肤之 中 ， 肉之间 ， 于盲膜 ， 不 故 分 熏 散
的 主导 作用 。
１ 营 卫 及 其 功 能 ． ２
赖于 营气 的盛 衰 ，而 脉道之 通利 亦有 赖于 营气 泌津液 、 助 血行 的功 能 。心 主血 脉 当 以血脉 的 正常 结构 及 功能 为 基 础， 卫行脉 外 以固护 ， 营行 脉 中以充养 ， 营卫 和调则 是维 持
血脉 功能 的重要条件 。营 泌卫 固则汗 出正 常 ， 当营气 不能
泌津 液 ， 卫气不 能 固肌表 ， 汗 出异 常 。“ 为心 之液 ”汗 则 汗 ，
出异 常则 又可伤及 心之气 阴 ， 响心 主血 脉 的功 能 。所 以 影 《 医宗必 读》 ： 心之所藏 ， 内者 为血 ， 于外 者 为汗 ， 云 “ 在 发 汗 者 ， 之液也 。” 难 经汇注 》 出 ：血气 不足 ， 心 《 指 “ 明所 以得损
循行相伴相随 ， 营气 出于脉 即变 为卫气 ， 而卫 气人于脉 即变
为营气 ， 者不断交会 ， 二 如此则 营卫 调和 ， 环周不休 。
２ 心与营 卫的联 系
心 为君 主之 官 ， 脏六 腑 之大 主 ， 体 生命 活动 中 五 在人 占有 重要地 位 。心的主要 功能是 主血脉和 主神 。 主血脉 心 通 常包括 主血 和主脉 两个 方面 。《 素问 ・ 生成 篇 》日 ： 五脏 “ 诸血 者 ， 皆属于心 。” 主血 ， 心 是指全身 之血液依赖 于心脏 的搏 动 （ 心气 ） 而输送 到全 身 ， 发挥其 濡养 的作 用 。《 问 ・ 素 平 人气象论 》 ：心藏血 脉之气 。”素 问 ・ 精微论》 ： 曰 “ 《 脉要 云 “ 脉者 ， 府也 。”灵枢 ・ 》 ：壅遏 营气 ， 所避 ， 血之 《 决气 谓 “ 令无
谓的 “ 营血 ” 。因为营主 内属阴 ， 故也被称 为“ 营阴 ” 卫气 的 。 生理 功能 主要 有 三 ： 护卫 肌 表 ， 防御 外 邪入 侵 ； 温养 脏 腑 、
其营卫 ； 损其脾者 ， 调其饮食 ， 适其寒温 ； 损其肝者 ， 缓其
中 ； 肾者 ， 其精 ， 损其 益 此治损 之法也 。” 这是 中医最早关 于
ｆ 泛学 ｉ ｝ 诼
… … … … … … … … …
医 文 史 献
… 一
一
“ 心损调营卫＂ 的学理及其临床意义
张敬 升 ， 谢 鸣 Fra bibliotek（ 北京 中医药大学国家重点方剂学学科 ， 北京 １０ ２ ） ００ ９ 摘要 “ 损其心者 ， 调其 营卫” 难经》 出的有 关心损病证从 营卫调 治的 治疗大法 ， 是《 提 具有重要 的临床 实践 意义。通过分 析 心与营卫 的功 能及 两者在 生理病理上 的联 系， 结合 有关方证资料和 临床 治疗有效案例 ， 讨心损调营卫 的学理基础 探
温的相对叵定等。《 灵枢－ 本藏》 ： 说 “ 卫气者 ， 所以温分肉， 充
皮肤 ， 腠理 ， 肥 司开 阖者 也 。”卫气 和 ， “ 则分 肉解利 ， 皮肤 润 柔， 腠理 致密矣。卫 主外属 阳 ， ” 故也被称为 “ 阳” 营为卫之 卫 。
用， 卫为营之使 。营卫 之气虽有运 行于 脉内外之 不同 ， 但其
《 经集 注》 ：心 者 ， 难 日 “ 营卫之本 。”难 经 ・ 十二难 》 《 三 云 ： 心 者血 ， 者 气 ， 为荣 ， 为卫 ， 随 上下 ， 之荣 “ 肺 血 气 相 谓 卫 。” 示心 与营卫 之间 的密切 关 系可从 心 、 同居上 焦 ， 提 肺 心主血 、 肺主气及 血气荣 卫相关 的联系 中来 理解 。
心 总管一 身之血 液 ， 方 面心气充 沛与 否直接影 响血 一
液 的正常 运行 ； 另一方 面血 脉充 盈 与脉 道通 利 与否 ， 过 反 来 也会影 响着心 的功能 。其 中血 脉之充盈 又在很 大程度上
的功能 。 主血脉是 对心维持 机体正 常血液环 流及发挥 血 心 液濡养 作用 功能 的高度 概括 。神 有广 义 和狭 义之不 同 ， 广 义 的神 ， 指 整个 人体 生命 活 动 的外在 表 现 ， 是 即通 常所 谓 的“ 神气 ” 。狭义 的神 ， 即是心所 主之神 志 ， 人的精神 意 是指 识和思 维活动 。心主 神 ， 面指 “ 一方 心为神 之居 ”在生命 活 ， 动 中起 主宰作用 ； 一方 面则指 心对精 神 意识 和思维 活动 另
五脏分 治或五脏 补法 的理论 出处 。其 中“ 损其心者 ， 调其 营 卫 ” 为 心损 之病 证从 营卫 治疗 的一种 原 则 ， 学 理及 临 作 其 床 意义历代 医家较少 涉述 ， 本文对此 进行初 步探讨 。 １ 心与营 卫的生理
１１ 心 及 其 功 能 ．
肌 肉 、 毛等 ； 控制 腠理的开合 、 的排 泄 ， 持体 皮 调节 汗液 以维
脉之故 。” 知营卫 不足或 不调 可 以引起 心损 及心 主血 脉 可
的功能 。
《 内经 》 “ 日：诸痛 痒疮 ， 皆属 于心 。” 、 、 之发病 与 痛 痒 疮
于胸腹 。” 即言 营卫二气在 来源 、 特性及 分布上不 同 。营气
和 临床 意 义 。
关 键 词 心 ； 卫 ； 病 ； 和 营卫 营 心 调 中 图分 类 号 ： ３ １ Ｒ ３ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ １ ｏ ５ （ｏ ２ ｏ — ０ ６ ０ １７ 一 ２ ８ ２ １ ）３ ０ ０ — ３
《 经 ・ 四难 》 ：损其 肺 者 ， 其气 ； 其 心者 ， 难 十 曰 “ 益 损 调
营卫 即营气 和卫气 。 素 问 ・ 》 ：营者 ， 谷之精 《 痹论 说 “ 水 气也 。和调于 五脏 ， 陈于六 腑 ， 洒 乃能人于 脉也 。 循脉 上 故 下 ， 五脏 ， 贯 络六腑也 。”卫者 ， 之悍气 也 ， 气傈疾 滑 “ 水谷 其
利 ， 能人 于脉也 ， 循皮 肤之 中 ， 肉之间 ， 于盲膜 ， 不 故 分 熏 散
的 主导 作用 。
１ 营 卫 及 其 功 能 ． ２
赖于 营气 的盛 衰 ，而 脉道之 通利 亦有 赖于 营气 泌津液 、 助 血行 的功 能 。心 主血 脉 当 以血脉 的 正常 结构 及 功能 为 基 础， 卫行脉 外 以固护 ， 营行 脉 中以充养 ， 营卫 和调则 是维 持
血脉 功能 的重要条件 。营 泌卫 固则汗 出正 常 ， 当营气 不能
泌津 液 ， 卫气不 能 固肌表 ， 汗 出异 常 。“ 为心 之液 ”汗 则 汗 ，
出异 常则 又可伤及 心之气 阴 ， 响心 主血 脉 的功 能 。所 以 影 《 医宗必 读》 ： 心之所藏 ， 内者 为血 ， 于外 者 为汗 ， 云 “ 在 发 汗 者 ， 之液也 。” 难 经汇注 》 出 ：血气 不足 ， 心 《 指 “ 明所 以得损
循行相伴相随 ， 营气 出于脉 即变 为卫气 ， 而卫 气人于脉 即变
为营气 ， 者不断交会 ， 二 如此则 营卫 调和 ， 环周不休 。
２ 心与营 卫的联 系
心 为君 主之 官 ， 脏六 腑 之大 主 ， 体 生命 活动 中 五 在人 占有 重要地 位 。心的主要 功能是 主血脉和 主神 。 主血脉 心 通 常包括 主血 和主脉 两个 方面 。《 素问 ・ 生成 篇 》日 ： 五脏 “ 诸血 者 ， 皆属于心 。” 主血 ， 心 是指全身 之血液依赖 于心脏 的搏 动 （ 心气 ） 而输送 到全 身 ， 发挥其 濡养 的作 用 。《 问 ・ 素 平 人气象论 》 ：心藏血 脉之气 。”素 问 ・ 精微论》 ： 曰 “ 《 脉要 云 “ 脉者 ， 府也 。”灵枢 ・ 》 ：壅遏 营气 ， 所避 ， 血之 《 决气 谓 “ 令无
谓的 “ 营血 ” 。因为营主 内属阴 ， 故也被称 为“ 营阴 ” 卫气 的 。 生理 功能 主要 有 三 ： 护卫 肌 表 ， 防御 外 邪入 侵 ； 温养 脏 腑 、
其营卫 ； 损其脾者 ， 调其饮食 ， 适其寒温 ； 损其肝者 ， 缓其
中 ； 肾者 ， 其精 ， 损其 益 此治损 之法也 。” 这是 中医最早关 于
ｆ 泛学 ｉ ｝ 诼
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医 文 史 献
… 一
一
“ 心损调营卫＂ 的学理及其临床意义
张敬 升 ， 谢 鸣 Fra bibliotek（ 北京 中医药大学国家重点方剂学学科 ， 北京 １０ ２ ） ００ ９ 摘要 “ 损其心者 ， 调其 营卫” 难经》 出的有 关心损病证从 营卫调 治的 治疗大法 ， 是《 提 具有重要 的临床 实践 意义。通过分 析 心与营卫 的功 能及 两者在 生理病理上 的联 系， 结合 有关方证资料和 临床 治疗有效案例 ， 讨心损调营卫 的学理基础 探
温的相对叵定等。《 灵枢－ 本藏》 ： 说 “ 卫气者 ， 所以温分肉， 充
皮肤 ， 腠理 ， 肥 司开 阖者 也 。”卫气 和 ， “ 则分 肉解利 ， 皮肤 润 柔， 腠理 致密矣。卫 主外属 阳 ， ” 故也被称为 “ 阳” 营为卫之 卫 。
用， 卫为营之使 。营卫 之气虽有运 行于 脉内外之 不同 ， 但其
