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诊断学肾脏实验室检查关键信息项1、检查项目尿液检查血液检查影像学检查肾活检2、检查目的早期诊断肾脏疾病评估肾脏功能监测疾病进展指导治疗方案3、检查时间和频率初次检查时间复查间隔特殊情况下的紧急检查4、结果解读正常范围异常指标的意义综合分析各项检查结果5、注意事项检查前准备检查过程中的配合检查后的护理11 检查项目111 尿液检查尿液检查是肾脏疾病诊断中最常用的方法之一。
包括尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣分析等。
尿常规可检测尿液的颜色、透明度、酸碱度、比重、葡萄糖、蛋白质、白细胞、红细胞、管型等。
尿蛋白定量用于准确测定尿液中蛋白质的含量，有助于判断肾脏损伤的程度。
尿沉渣分析则可观察尿液中的细胞、结晶、细菌等有形成分。
112 血液检查常见的血液检查项目有肾功能指标（肌酐、尿素氮、尿酸等）、电解质（钾、钠、氯、钙、磷等）、血常规、血糖、血脂等。
肾功能指标能反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。
电解质的测定有助于了解肾脏对电解质平衡的调节能力。
113 影像学检查如超声检查、CT 检查、磁共振成像（MRI）等。
超声检查可观察肾脏的大小、形态、结构，判断是否存在结石、囊肿、肿瘤等病变。
CT 和MRI 对于肾脏的占位性病变、血管病变等具有较高的诊断价值。
114 肾活检在某些情况下，如不明原因的肾脏疾病、病情进展迅速或治疗效果不佳时，可能需要进行肾活检。
肾活检通过获取少量肾组织进行病理检查，明确肾脏疾病的类型和病理改变，为治疗提供依据。
12 检查目的121 早期诊断肾脏疾病肾脏疾病在早期往往症状不明显，通过实验室检查可以发现潜在的异常，有助于早期诊断和干预，延缓疾病进展，提高治疗效果和患者的生活质量。
122 评估肾脏功能准确评估肾脏的滤过、排泄、调节等功能，了解肾脏受损的程度，为制定治疗方案和判断预后提供重要依据。
123 监测疾病进展对于已经确诊的肾脏疾病患者，定期进行实验室检查可以监测疾病的发展变化，及时调整治疗措施。
第五节肾功能检测项目的选择和应用肾有强大的贮备能力，早期肾病变往往没有或极少有症状和体征，故早期诊断很大程度上要依赖于实验室检测。
但是，肾功能检测除极少数项目外，多数情况下，缺乏特异性。
因此，选择和应用肾功能检测的原则是：①根据临床需要选择必需的项目或作项目组合，为I临床诊断、病情监测和疗效观察等提供依据。
②结合临床资料和其他检测，综合分析，作出客观结论。
1．常规检查或健康体检可选用尿自动分析仪试条所包括项目的尿一般检查。
对于怀疑或已确诊的泌尿系统疾病者，若未将尿沉渣镜检列入常规时，应进行尿沉渣检查，以避免漏诊和准确了解病变程度。
2．已确诊患有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等可导致肾病变的全身性疾病者，为尽早发现肾损害，宜选择和应用较敏感的尿微量清蛋白、α1一MG及β2一MG等。
3．为了解肾脏病变的严重程度及肾功能状况，应分别选择和应用肾小球功能试验、肾小管功能试验或球一管功能组合试验。
（1）主要累及肾小球，亦可能累及近端肾小管的肾小球肾炎、肾病综合征等，可在Ccr、血肌酐、尿素和尿α1一MG、β2一MG等肾小球滤过功能和近端肾小管功能检测项目中选择。
必须注意，在反映肾小球滤过功能上，血肌酐、尿酸、尿素只在晚期。
肾脏疾病或肾有较严重损害时才有意义。
（2）为了解肾盂肾炎、间质性肾炎、全身性疾病和药物（毒物）所致肾小管病变时，可考虑选用α1一MG、β2一MG及肾小管的稀释一浓缩功能试验。
监测肾移植后排斥反应，应动态观察上述指标的变化。
（3）急性肾功能衰竭时，应动态检测尿渗量和有关肾小球滤过功能试验；慢性肾功能衰竭时，除尿常规检查外，可考虑选用。
肾小球和肾小管功能的组合试验。
另外，急性少尿时鉴别肾前性及肾性少尿对指导治疗和改变预后极为重要。
尿浓缩功能和对Na＋重吸收功能等有关指标是重要参数。
急性少尿实验诊断指标见表4-5-2。
