刺络放血疗法研究_夏凡
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第11卷 第12期 2009 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 12 Dec . ，2009刺络放血疗法，是以工具刺破人体特定部位浅表血络或腧穴，或挑破皮下纤维组织，放出适当液体，以治疗疾病的方法，是针灸传统治疗方法之一。
《灵枢·九针十二原》记载的“锋针”便为刺血所用，后世发展为三棱针。
《内经》对刺血疗法的机制，施术部位，操作手法，适应症及禁忌证均作了精辟的论述。
《素问·调经》指出“血气不和，百病乃变化而生”，《素问·血气形志》指出“凡治病必先去其血。
”《素问·调经论》指出“视其血络，刺其出血，无令恶血得人于经，以成其疾”，《灵枢·血络论》更提出了“宛陈则除之”的治疗原则，表明古人对刺血方法极为重视。
经后世医家的不断发展与补充，刺络放血疗法已成为临床常用治疗方法之一，可治疗多种疾病，包括呼吸系统，消化系统，循环系统，内分泌及代谢，神经系统，骨科，五官科，妇科，皮肤科等，就刺络疗法在临床各科的应用综述如下。
1 呼吸系统疾病感冒：外感发热多因外邪侵袭肌表，营卫失和，卫阳蒸越于外而发。
刺血能通阳散寒，解表退热，治疗感冒发热有良好的效果。
胡爱娥等[1]取大椎、少商、商阳、耳背紫筋点刺放血，治疗小儿发热50例，治愈率54%，总有效率90%。
陈月琴[2]取大椎穴点刺放血拔罐治疗高热，100例患者经不超过3天的治疗，治愈率64%，总有效率为98%。
2 循环系统疾病 高血压病：本病属“头痛”，“眩晕”范畴，多为肝肾阴阳失调及气血瘀滞所致，刺络放血可通调瘀滞之气，平肝降逆，化痰清热，以达到治疗目的。
古丽努尔[3]第1天取大椎，双侧血压点放血拔罐，第2天取百会或脑户，第3天取大椎，双侧血压点，146例经治疗痊愈率38%，总有效率94.6%。
刘幸娟[4]对首诊收缩压22kpa 左右，舒张压13.38kpa 左右的138例急行双耳尖点刺放血，配合耳穴贴压神门、降压点、降压沟、肝、肾、心、枕、皮质下，总有效率为92%。
3 消化系统疾病胃肠炎：本病属“泻泄”、“呕吐”、“胃脘痛”等范畴，多因感受时令秽浊之气及饮食不洁损伤脾胃，气血逆乱于胃肠所致，刺络放血可疏通经气，消除瘀滞，清热解毒，通调升降，以治疗疾病。
殷富强等[5]取对照组60例口服胃肠安，治疗组60例点刺曲泽（双）、委中（双）、金津、玉液放血，治疗组痊愈率58.3%，总有效率86.67%；对照组治愈率40%，总有效率78.34%。
王学奎[6]点刺肘内静脉使出血3~6滴，200例病人1次治愈180例，经第2次改换另一肘内静脉放血又治愈18例，好转2例，有效率100%。
4 内分泌及代谢疾病 4.1 急性痛风性关节炎本病属“痹证”范畴，急性发作主因脏腑积热，热毒从内至外发于四末而起，放血疗法可舒筋通络，活血化瘀，消肿止痛，以达治疗目的。
并有研究表明刺血能对腧穴形成慢性刺激，调节体内嘌呤代谢，促进尿酸排泄，降低RNA 酶，抑制血尿酸合成。
杨怡[7]拟中药方生石膏、桅子、苦参、桃仁、红花、川芎、白芷、甘草，水煎服，并取阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲、阿是穴点刺放血拔罐，37例经治疗痊愈率51.4%，总有效率100%。
朱其广[8]主穴取阿是穴，配穴取曲池、血海、三阴交、阳陵泉、阴陵泉，三棱针点刺放血拔罐，42例经治疗，1个疗程痊愈9例，2个疗程痊愈24例，总有效率100%。
刺络放血疗法研究夏 凡，指导：付 于，韩景献（天津中医药大学，天津 300193）摘 要：通过对近几年刺络放血疗法临床资料的分析整理，总结了刺络放血疗法在骨科、皮肤科、循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、内分泌及代谢系统、妇科、五官科等疾病中的应用，指出刺络放血疗法操作简单易行，见效快，疗效可靠，有广阔的发展前景，其作用机理有待进一步研究。
关键词：刺络；放血；综述中图分类号：R245.312 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 12- 0073- 04收稿日期：2009-06-14作者简介：夏凡（1985-），女，辽宁辽阳人，硕士研究生，研究方向：针刺治疗脑血管病的临床研究。
Preliminary Study of Meridian-pricking and Blood-letting TherapyXIA Fan, Advisor: FU Yu, HAN Jing-xian（Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China）Abstract：According to the analysis of the clinic data about meridian-pricking and blood-letting therapy of recent years, the writer sums up the application of the meridian-pricking and blood-letting therapy on the diseases of Orthopaedics, Dermatology, Circulatory system,Nervous system, Respiratory，Digestive system，Endocrine and metabolic system，Gynaecology，Facial features and so on, and points out that this kind of therapy is easy to operate, works quickly, has reliable clinic effect and broad developing prospects.But its mechanism still needs to be further studied.Key words：meridian-pricking; blood-letting; review辽宁中医药大学学报11卷4.2 高血脂症本病属痰浊，血瘀范畴，多因饮食不节致脾胃运化失调，加之久病伤肾，影响腑脏功能，血中脂肪失于转化、排泄所致。
刺络放血可祛瘀通阻，畅通血脉，调整腑脏功能以治疗疾病。
张燕燕等[9]取耳尖点刺放血，以木香顺气丸贴耳穴脾、胃、肝、肾、心等，两耳交替，期间停用影响血脂的药物，41例经治疗总有效率92.6%。
5 神经系统疾病 5.1 特发性面神经麻痹本病乃邪侵少阳、阳明经脉，气血运行受阻，痰瘀阻络所致。
刺络放血可使邪随血去，有利于气血正常运行。
安金格等[10]取耳背静脉粗大明显者放血，期间停用任何药物，15日后，痊愈率69.8%，总有效率93.7%。
5.2 坐骨神经痛本病属痛痹范畴，多因寒湿、湿热、瘀血阻滞导致脉络不通以致痛。
针刺放血可疏通气血，给邪以出路，迅速止痛。
杜其梅[11]为56例针刺秩边、环跳、委中、殷门、昆仑、阳陵泉，病变水平夹脊穴，并在委中放血拔罐，痊愈率44.6%，总有效率100%。
6 骨科疾病 6.1颈椎病本病属“痹证”范畴，多因气血运行失度致痛，现代医学认为疼痛与颈部肌肉痉挛、无菌性炎症渗出物中的致痛物质在神经根周围堆积以及增生的骨赘、肥厚的黄韧带等对神经根的刺激压迫有关。
刺络放血可解除肌肉痉挛，降低毛细血管通透性，减轻炎症，改善局部微循环，促使致痛物质排出，使瘀血静脉丛消退，缓解神经根受压状态而治疗疾病。
沈卫东等[12]观察颈椎病治疗组50例取颈项部沿督脉和膀胱经点刺后拔以火罐，对照组50例贴麝香止痛膏，结果：治疗组痊愈率40%，总有效率90%；对照组治愈率28%，总有效率82%。
治疗组优于对照组(P<0.05)。
陈志敏等[13]取患者病变椎体上及两侧2cm处或肩背部压痛敏感点放血拔罐，100例经治疗，痊愈率85%，总有效率94%。
6.2骨关节炎 本病属“痹证”的范畴，主因风寒湿三气杂合入侵，经络气血闭阻不通发病。
刺络放血可使毛细血管扩张，以通畅气血，宣散邪气，而达活血消肿，止痛祛寒之功。
刘婧等[14]毫针针刺取：腰椎关节：肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、委中、昆仑；腰骶关节：关元俞、小肠俞、膀胱俞、腰阳关、委中、昆仑；髋关节：环跳、居髎、阳陵泉、绝骨；膝关节：膝眼、足三里、阳陵泉、血海，配穴选病变关节附近的压痛点或穴位3~5个点刺放血拔罐，60例经治疗，痊愈率80%，总有效率95%。
6.3 腰椎间盘突出症放血疗法具有止痛、消炎、消肿的作用，在腰椎间盘突出节段放血，可以促进局部气血运行，消散瘀滞，减轻局部炎症反应及临床症状。
霍则军等[15]腰骶部以大肠俞、关元俞为主，配秩边、环跳、风市、委中、阳陵泉、承山针刺配昆仑拔罐，取针后在患侧L4-5及L5-S1相应节段旁开脊柱2cm为中心刺络放血拔罐。
针刺放血组使用上述两种操作，针刺组只进行针刺。
针刺组30例经治疗痊愈率30%，总有效率73.3%；针刺放血组33例经治疗，痊愈率42.4%，总有效率93.9%，针刺放血组优于针刺组(P<0.05)。
付明举等[16]为46例病人局部拔罐并酌情单侧或双侧委中放血，3h内有效率达到84.9%。
6.4 强直性脊柱炎本病主因肾督正气不足，阳气布化失司，并感受风寒湿热外邪，痹痛僵屈挛缩不用而致，刺络放血可激发身之正气，温通经脉筋骨以治疗疾病。
陈海鹏等[17]取督脉大椎、身柱、陶道、灵台、至阳、筋缩、腰阳关、命门、悬枢、脊中、脊柱关节阿是穴，梅花针重叩后选2~4个穴位点刺放血，50例经治疗痊愈率4%，总有效率92.0%。
7 五官科疾病 7.1慢性鼻窦炎本病属“鼻渊”范畴，多因六淫侵袭，热邪壅盛，蒸灼鼻窍或脏腑所致。
刺络放血可活血通络以达到利鼻止痛的效果。
迟俊[18]主穴取迎香、攒竹、睛明，配穴取上星、通天、风池、合谷、太冲毫针针刺，并在上星，通天点刺放血，54例经治疗，治愈率44.4%，总有效率94.4%。
7.2慢性咽炎本病咽痹范畴，多胃肾阴虚弱、虚火上炎所致。
刺络放血可调理阴阳，滋阴降火以达到治疗目的。
李聚生[19]取然谷周围浅表小静脉点刺出血，63例经治疗，痊愈率47.6%，总有效率92.1%。
7.3口腔溃疡本病属“口舌生疮”范畴，乃心脾经蕴热所致。
刺络放血可泻心脾之热以治疗疾病。
张雯[20]取耳尖穴放血，配合耳穴贴压神门、心、脾、口，治疗顽固性口腔溃疡35例，总有效率91.4%。
7.4流行性腮腺炎本病属痄腮范畴，因外感时行温毒，更挟痰火积热，少阳经脉失于疏泄所致。
刺络放血可疏肝利胆、清热解毒，以达治疗之功效。
