危大工程巡视检查记录表
工程名称：编号：A.0.18－0804
危大工程名称1#塔吊安装施工单位
巡视检查情况：
现场核对：
1、苏州高新区建筑施工起重机械设备安装（拆卸）告知表
2、建筑起重机械产权登记备案证
3、安装单位资质证书及安全生产许可证副本
4、安装单位特种作业人员证书
5、建筑起重机械安装作业专项方案
6、安装单位与使用单位签订的安装合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书
7、安装（拆卸）单位负责建筑起重机械安装（拆卸）
8、建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案
以上资料齐全，有效，安装人员数量和工种符合要求，施工单位专职安全员已到场。
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
危大工程专项巡视检查记录表一、工程基本信息工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____二、检查日期＿____年_____月_____日三、检查人员＿____、＿____、＿____四、危大工程概况1、深基坑工程基坑深度：＿____m支护形式：＿____周边环境：＿____2、模板工程及支撑体系模板类型：＿____支撑高度：＿____m搭设面积：＿____㎡3、起重吊装及起重机械安装拆卸工程起重设备型号：＿____额定起重量：＿____t安装位置：＿____4、脚手架工程脚手架类型：＿____搭设高度：＿____m搭设面积：＿____㎡5、拆除工程拆除对象：＿____拆除面积：＿____㎡6、暗挖工程暗挖长度：＿____m地质条件：＿____7、其他危大工程工程名称：＿____工程特点：＿____五、检查内容及结果1、施工方案施工单位是否编制专项施工方案：是/否专项施工方案是否经施工单位技术负责人审核签字、加盖单位公章：是/否专项施工方案是否经总监理工程师审查签字、加盖执业印章：是/否超过一定规模的危大工程专项施工方案是否组织专家论证：是/否专家论证意见是否修改完善并重新履行审批手续：是/否2、现场实施情况施工单位是否按照专项施工方案组织施工：是/否施工单位项目负责人及专职安全生产管理人员是否在现场履职：是/否特种作业人员是否持证上岗：是/否施工过程中是否进行监测和安全巡视：是/否发现的安全隐患是否及时整改：是/否3、安全技术交底施工单位是否向作业人员进行安全技术交底：是/否安全技术交底内容是否具有针对性和可操作性：是/否作业人员是否签字确认：是/否4、材料及构配件用于危大工程的材料及构配件是否进行检验：是/否检验结果是否合格：是/否材料及构配件的存放和使用是否符合要求：是/否5、机械设备用于危大工程的机械设备是否进行验收：是/否验收结果是否合格：是/否机械设备的维护保养是否到位：是/否6、防护设施危大工程施工现场的安全防护设施是否设置到位：是/否防护设施是否符合标准要求：是/否六、存在的问题及整改要求1、问题描述深基坑工程：＿____模板工程及支撑体系：＿____起重吊装及起重机械安装拆卸工程：＿____脚手架工程：＿____拆除工程：＿____暗挖工程：＿____其他危大工程：＿____2、整改要求针对上述问题，施工单位应在_____天内完成整改，并将整改情况书面报告监理单位。
危大工程巡视检查记录表工程名称：金东新城初中、小学和幼儿园编号：A.0.18－9—危大工程名称卸料平台、操作平台施工单位南通新华巡视检查情况：1、资料检查①方案：有专项施工方案□经施工单位技术负责人审核□经总监理工程师审查□②材料：平台架体构造与材质，必须符合现行规范要求，相关材料需要复试。
不合格的材料严禁使用。
□③人员：安装作业前是否开展安全技术交底，交底内容是否有针对性和时效性。
□④验收：搭设完成或每次移动位置后均需验收（落地式平台基础需要检查验收）□验收人员签名齐全□2、现场检查①卸料平台、操作平台的设置符合规范及专项施工方案要求。
□②平台醒目位置应悬挂限重标志牌：标注限载吨位以及限定允许的作业人数、验收、维护、安装责任人等。
平台严禁超载或长期堆放材料，随堆随吊；堆放材料高度不得超过平台护栏高度；平台上的施工人员和物料的总重量，严禁超过设计的容许荷载。
□③落地式操作平台：◆高度不应大于15米，高宽比不应大于3:1，施工平台的施工荷载不应大于2KN/m2；当接料平台的施工荷载大于2KN/m2时，应进行专项设计。
◆平台应与建筑物进行刚性连接或加设防倾措施，不得与脚手架连接。
◆采用脚手架搭设平台时，其立杆间距、步距等应符合脚手架规范及专项方案要求，垫板、扫地杆、水平杆、外立面剪刀撑或斜撑等符合规范规定。
◆操作平台应从底层第一步水平杆起逐层设置连墙件，且连墙件间距不应大于4米，并应设置水平剪刀撑；连墙件应与建筑物可靠连接。
◆平台一次搭设高度不应超过相邻连墙件以上两步。
◆平台拆除应由上而下逐层拆除，严禁上下同时作业，连墙件应随施工进度逐层拆除。
◆遇到六级以上大风、雷雨、大雪等恶劣天气及停用超过一个月，恢复使用前，应进行检查。
④其它问题：发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制。
危大工程专项巡视检查记录表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____危大工程类型：具体列举危大工程类型，如深基坑工程、高大模板工程等二、巡视检查目的为加强对危大工程的安全管理，及时发现并消除安全隐患，确保危大工程施工安全，特进行本次专项巡视检查。
三、巡视检查依据1、《中华人民共和国建筑法》2、《建设工程安全生产管理条例》3、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》4、相关工程施工图纸及技术规范5、施工单位编制的危大工程专项施工方案四、巡视检查人员检查人员：＿____陪同人员：＿____五、巡视检查时间具体检查时间六、巡视检查内容及情况记录（一）深基坑工程1、支护结构支护结构的稳定性，有无明显变形、开裂等现象。
支护结构的构件连接是否牢固，焊缝是否饱满。
锚杆、锚索的拉力是否符合设计要求。
2、降水排水降水井的运行情况，水位是否在控制范围内。
排水系统是否畅通，有无积水现象。
3、土方开挖土方开挖的顺序、方法是否符合专项施工方案要求。
分层开挖的厚度是否符合要求，有无超挖现象。
开挖过程中对周边环境的影响，如周边建筑物、道路等的沉降、位移情况。
（二）高大模板工程1、模板支撑体系立杆的间距、步距是否符合设计要求。
横杆的设置是否符合规范要求，连接是否牢固。
剪刀撑的设置是否符合专项施工方案要求，角度、间距是否正确。
2、模板安装模板的平整度、垂直度是否符合要求。
模板的拼缝是否严密，有无漏浆现象。
对拉螺栓的间距、规格是否符合要求。
3、混凝土浇筑混凝土浇筑顺序是否符合专项施工方案要求。
浇筑过程中对模板支撑体系的观察，有无异常变形。
（三）起重吊装工程1、起重设备起重设备的型号、性能是否符合施工要求。
设备的备案、登记手续是否齐全。
设备的定期检查、维护保养记录是否完整。
2、吊具索具吊具索具的规格、型号是否符合要求。
吊具索具的磨损、变形情况是否在允许范围内。
吊钩的保险装置是否有效。
