检验科工作制度-检验科标本管理制度
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检验科工作制度
1.在主管院长领导下,实行科主任负责制,健全科室管理制度,科主任是临床检验服务质量与安全管
理的第一责任者。承担医院临床诊疗的检验项目。
2.贯彻落实《医疗机构临床实验室管理力法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、
法规和规章、规范。制定相应的工作制度与规程,由具有相应专业技术职称的人员进行临床检验工作。有
计划对在职人员进行技能培训和考核。
3.定期讨论在贯彻医院(检验方面)的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题,提出
改进意见与措施,并有反馈记录文件。
4.承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。
5.检验申请单(含电子申请单)由医师逐项清楚填写,急诊检验应有特殊标志.检验申请单必须有申
请医生签名或唯一标识。
6.接收标本时,检验科工作人员应检查标本及条形码是否合格,如不符合要求可拒收。不能立即检验
的标本,要妥善处理及保管。
7.建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。严格检验报告授权制度和审签、发放制
度(检验报告双签,急诊报告除外)。建立检验“危急值”报告制度与流程,保障医疗安全。检验科应明确
出报告时间并在规定时间内发出报告。
8.登记或核对患者的基本信息,审核检验结果,填写检验登记和检验报告单.签名后发出检验报告。
检验结果有疑问时,应重复检验,并与临床科室联系。对于超过临床限定范围的生命指标(危急值)的结
果,应及时报告临床医护人员。
9.使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定:定期对可能影响检验结果的分析仪器及相关设备和项目进
行校准。
10.建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制,参加室间质量评价活动。
11.配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。
12.应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。
13.加强实验室安全管理和防护,包括生物安全及化学危险品、防火等安全防护工作,完善安全管理
规章制度并组织落实。
14.应征求临床科室对检验服务的意见及建议,尽可能满足临床诊疗活动需要,采用多种形式为临床
科室提供临床检验信息服务。
检验科标本管理制度
1. 检验项目申请:临床医师按规定在HIS系统中申请检验项目,门诊患者缴费后交抽血室护士打印条码
贴在相应容器,病房患者由医生开单后直接交护士打印条码,贴在相应容器上。
2. 标本采集:脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取;尿液、
粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导、并交待注意事项后,病人自行留取;门诊病人的血
液标本由抽血室工作人员采集,急诊患者血液标本由急诊科值班人员采集,住院患者血液标本由各病
区护士采集;
3. 标本送检与接收:护工把标本送达检验科,录入LIS系统后确认检验科己接收。检验人员严格执行核对
制度:包括姓名、性别、年龄、门诊号,住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等,所
送标本必须与检验项目相符,不合格标本应及时退回。
4. 标本编号:检验科收到标本后统一编号,并再次检查标本是否合格,每天每份标本应有的唯一性编号。
5. 标本处理:标本编号核对准确无误后,按申请项目需要进行特定处理或离心后检测。
6. 待测标本的保存:当天标本室温保存,非当天检测标本,应放在有显著标识的专用冰箱( 2 -8℃)保存。
7. 检验后标本保存:当天标本检验完毕后,应放在有明显标识的专用冰箱(2-8℃)内,并注明保存日期,
保存1周(血型标本保存2周),以便核查。保存期满将标本取出,按医疗废物处理程序执行。
8. 标本拒检:凡属于不合格送检标本均应拒检,并及时通知相关科室。
9. 保密性:属保密性的标本检验完毕,结果向科主任报告,不得向无关人员泄露。其标本未经上级批准,
任何人不得取走。
10. 任何接收的标本都应看成是有潜在传染性的,应按感染性医疗废物处理程序危标本、细菌培养物经高
压蒸汽灭菌后与保存期满的普通废弃标本做好标本处理登记,用医疗废物专用垃圾袋装盛(双层)由
科室指定人员执行并登记严密封口、贴标签、注明科室、时间,送至污物间处理。