消化内科习题
消化性溃疡题集 (1)
消化性溃疡题集答案 (6)
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消化性溃疡题集
一、名词解释
1、消化性溃疡
2、复合性溃疡
3、球后溃疡
4、巨大溃疡
5、幽门管溃疡
二、简答题
1、简述典型的消化性溃疡的临床特点。
2、简述复合性溃疡的临床特点。
3、简述球后溃疡的临床特点。
4、简述老年人消化性溃疡的临床特点。
5、简述幽门螺旋杆菌有哪些检测方法。
6、简述消化性溃疡的并发症。
7、简述消化性溃疡治疗的目的。
8、简述消化性溃疡外科手术指征。
9、简述质子泵抑制剂（PPI）抑酸作用机理。
10、简述恶性溃疡内镜下的特点。
三、论述题
1、试述消化性溃疡的临床症状及体征。
2、试述消化性溃疡与胃恶性溃疡内镜下表现。
3、试述消化性溃疡的鉴别诊断。
4、目前推荐的根除幽门螺旋杆菌的治疗方案。
5、设计治疗十二指肠球部溃疡的治疗方案，写出用药、剂量、疗程。
四、选择题
（一）单选题
1、关于消化性溃疡正确的是：
A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内
B.溃疡的直径多数小于2.5cm
C.对吻性溃疡仅发生于十二指肠
D.球后溃疡是指球后壁溃疡
E.溃疡的愈合多在24周
2、男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放射至背部，先后发生2次上消化道大出血，X 线钡餐检查胃及十二指肠未见异常，体检：肝脾不大，右上腹有压痛。最可能的诊断是：
A.慢性胃炎
B.胃癌
C.十二指肠球后溃疡
D.胃粘膜脱垂
E.胃溃疡
3、下列对诊断恶性溃疡最有价值的是
A.粪便潜血持续阳性
B.胃液分析缺乏胃酸
C.X线检查见龛影直径大于2.5cm。
D.胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平。
E.胃脱落细胞检查有核变异细胞
4、慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h,五肽胃泌素66mmol/h。该病人的诊断应考虑为：
A.胃溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.卓—艾综合征
E.胃癌
5、消化性溃疡X线钡餐检查未作出诊断，首选应进行下列哪项检查：
A.粪便潜血试验
B.脱落细胞检查
C.胃液检查
D.胃镜检查
E.血清胃泌素测定
6、男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检；右上腹轻压痛，无腹膜刺激征，尿淀粉酶偏高而入院。首选的诊断是：
A.十二指肠穿透性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.降主动脉夹层动脉瘤
D.胆囊炎并胰腺炎
E.促胃泌素瘤
7、关于幽门梗阻不正确的是
A.每于食后即引起呕吐
B.呕吐物含发酵酸性宿食
C.呕吐后病人可觉轻松
D.可出现脱水及酸碱失衡
E.空腹检查胃内可有震水音
8、男，50岁，胃溃疡已15年，近日来节律性疼痛消失，服胃药疗效不佳，未明确诊断，首选哪项检查？
A.胃镜检查
B.X线钡餐检查
C.胃液检查
D.粪便潜血试验
E.血清胃泌素测定
9、女，59岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐，可能的原因是：
A.十二指肠返流
B.胃窦部潴留
C.迷走神经兴奋性增加
D.胃蛋白酶原分泌增加
E.胃酸分泌增加
10、消化性溃疡合并上消化道大出血的特点，不正确的是：
A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症
（二）多选题
1、消化性溃疡的发病机制中损伤粘膜的侵袭力包括
A.胃酸/胃蛋白酶的消化作用
B.胆盐/胰酶的侵袭作用
C.NSAID类药物的损害作用
D.乙醇的侵袭作用
E.粗糙食物的损害作用
2、关于消化性溃疡的论述，下列哪些是正确的？
A.发生在消化道的溃疡称为消化性溃疡
B.其发生与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故名消化性溃疡
C.胃溃疡多发生于与泌酸区相邻的胃窦小弯
D.其病因尚不完全明了
E.无酸即无消化性溃疡
3、关于消化性溃疡的临床表现正确的是：
A.胃溃疡的疼痛多位于剑突下正中或偏左
B.十二指肠球溃疡的疼痛多位于上腹正中或偏右
C.部分症状表现不典型
D.部分胃炎病人可有类似溃疡病的临床表现
E.幽门梗阻的病人每于进餐后即出现呕吐
4、关于消化性溃疡正确的是：
A.疼痛规律改变往往提示有并发症出现
B.空腹痛进食后缓解的规律可见于部分胃溃疡病人
C.溃疡病并发上消化道出血一定有呕血或黑便
D.消化性溃疡治愈后有较高的复发率
E.DU的疗程较GU为短
5、球后溃疡的临床特点为：
A.疼痛位于右上腹，空腹痛及夜间痛较球部溃疡严重
B.溃疡发生于十二指肠球部后壁
C.内科治疗效果好
D.大出血多见
E.易出现幽门梗阻
6、胃镜下良性溃疡的表现有：
A.溃疡周围粘膜肿胀发红
B.溃疡形态多不规则
C.常可见伴随溃疡的胃炎和十二指肠球炎
D.溃疡底部常被覆黄白色苔
E.溃疡周边粘膜质脆接触易出血
7、十二指肠溃疡常见并发症有：
A.出血
B.功能性幽门梗阻
C.癌变
D.器质性幽门梗阻
E.穿孔
8、对活动性消化道出血,下列哪项检查对明确出血原因及部位有帮助？
A.便隐血检查
B.胃镜检查
C.选择性动脉造影
D.胃电图检查
E.X线钡餐检查
9、下列哪些项应高度怀疑溃疡癌变？
A.多发性胃溃疡
B.龛影超过2.5cm且在胃轮廓内
C.并发上消化道出血
D.胃酸缺乏
E.病人迅速消瘦
10、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应症？
A.上消化道大出血经内科紧急处理无效
B.反复发作的十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡疑有癌变
D.急性穿孔
E.慢性穿孔
消化性溃疡题集答案
一、名词解释
1、消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠
溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
2、复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。
3、球后溃疡：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的溃疡称球后溃疡。多发生在十二指肠乳头的近端。
4、巨大溃疡：指直径大于2cm的溃疡。
5、幽门管溃疡：幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约2cm，发生于该部位的溃疡叫幽门管溃疡。
二、简答题
1、简述典型的消化性溃疡的临床特点。
答：典型的消化性溃疡有如下临床特点：①慢性过程，病史可达数年至数十年；②周期性发作，发作与自发缓解相交替；③发作时上腹痛呈节律性，腹痛多可为进食或服用抗酸药所缓解。
2、简述复合性溃疡的临床特点。
答：复合性溃疡是指胃和十二指肠同时发生的溃疡。十二指肠溃疡往往先于胃溃疡出现。幽门梗阻发生率较高。
3、简述球后溃疡的临床特点。
答：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的溃疡称球后溃疡。多发生在十二指肠乳头的近端。球后溃疡具十二指肠溃疡的临床特点，但夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。
4、简述老年人消化性溃疡的临床特点。
答：老年人消化性溃疡临床表现多不典型，胃溃疡多位于胃体上部甚至胃底部，溃疡常较大，易误诊为胃癌。
5、简述幽门螺旋杆菌有哪些检测方法。
答：幽门螺旋杆菌的检测方法主要包括快速尿素酶试验、组织学检查、幽门螺旋杆菌培养、13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺旋杆菌抗原检测、血清学检查（定性检测血清抗幽门螺旋杆菌IgG抗体）
6、简述消化性溃疡的并发症。
答：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
7、简述消化性溃疡治疗的目的。
答：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。
8、简述消化性溃疡外科手术指征。
答：①大量出血经内科治疗无效；②急性穿孔；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡疑有癌变；⑤正规内科治疗无效的顽固性溃疡。
9、简述质子泵抑制剂（PPI）抑酸作用机理。
答：质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，由此抑制H+向细胞外分泌。
10、简述恶性溃疡内镜下的特点。
答：①溃疡形状不规则，一般较大；②底凹凸不平、苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱襞中断；⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。
三、论述题
1、试述消化性溃疡的临床症状及体征。
答：症状：①主要症状为上腹痛，性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。多位于中上腹，可偏右或偏左。一般为轻至中度持续性痛；②疼痛有典型的节律性，在十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解。在胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律；③部分患者疼痛还会在午夜发生（夜间痛），在十二指肠溃疡患者较多见。上腹痛常可在服用抗酸药后缓
解。④部分患者无上述典型表现的疼痛，而仅表现为无规律性的上腹隐痛或不适。具或不具典型疼痛者均可伴有返酸、嗳气、上腹胀等症状。体征：溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征。
2、试述消化性溃疡与胃恶性溃疡内镜下表现。
答：内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围粘膜可有充血、水肿、可见皱襞向溃疡集中。恶性溃疡内镜下的特点为：①溃疡形状不规则，一般较大；②底凹凸不平、苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱襞中断；⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。
3、试述消化性溃疡的鉴别诊断。
答：⑴功能性消化不良：①有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或在12月中累计超过12周；②内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；③实验室、B超、X线、检查排除肝胆胰疾病；④无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病；⑤无腹部手术史。
⑵胃癌：Ⅲ型（溃疡型）早期胃癌单凭内镜所见很难与良性溃疡鉴别，必须依靠直视下取活组织检查鉴别。胃癌如属进展期，内镜下与胃溃疡鉴别一般困难不大，恶性溃疡的内镜特点为：①溃疡形状不规则，一般较大；②底凹凸不平、苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱襞中断；⑤胃壁僵硬、蠕动减弱（X线钡餐检查亦可见上述相应的X线征）。
⑶胃泌素瘤：溃疡发生于不典型部位，具有多发性、难治性特点，由过高胃酸分泌（BAO 或MAO均明显升高，且BAO/MAO〉60%）及高空腹血清胃泌素（〉200pg/ml，常〉500pg/ml）。
4、目前推荐的根除幽门螺旋杆菌的治疗方案。
答：目前推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。
质子泵抑制剂或胶体铋抗菌药物
PPI常规剂量的倍量/日克拉霉素 500~1000mg/d
（如奥美拉唑 40 mg/d）阿莫西林 2000mg/d
枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）480 mg/d 甲硝唑 800mg/d
（选择一种）（选择两种）
上述剂量分两次服，疗程7天
这些方案中，PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高、使用方便、不良反应少。
5、设计治疗十二指肠球部溃疡的治疗方案，写出用药、剂量、疗程。
答：抑制胃酸分泌药物：PPI 奥美拉唑 20mg qd po，于第二周开始连服三周；
保护胃粘膜的药物：胶体铋枸橼酸铋钾 120 mg qd po，4~6周；
根除幽门螺旋杆菌治疗：PPI 奥美拉唑 40mg qd po，第一周；
克拉霉素 500mg Bid po，一周；
阿莫西林 1000mg Bid po，一周。
四、选择题
（一）单选题
1、关于消化性溃疡正确的是：
A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内
B.溃疡的直径多数小于2.5cm
C.对吻性溃疡仅发生于十二指肠
D.球后溃疡是指球后壁溃疡
E.溃疡的愈合多在24周
2、男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放射至背部，先后发生2次上消化道大出血，X 线钡餐检查胃及十二指肠未见异常，体检：肝脾不大，右上腹有压痛。最可能的诊断是：
A.慢性胃炎
B.胃癌
C.十二指肠球后溃疡
D.胃粘膜脱垂
E.胃溃疡
3、下列对诊断恶性溃疡最有价值的是
A.粪便潜血持续阳性
B.胃液分析缺乏胃酸
C.X线检查见龛影直径大于2.5cm。
D.胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平。
E.胃脱落细胞检查有核变异细胞
4、慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h,五肽胃泌素66mmol/h。该病人的诊断应考虑为：
A.胃溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.卓—艾综合征
E.胃癌
5、消化性溃疡X线钡餐检查未作出诊断，首选应进行下列哪项检查：
A.粪便潜血试验
B.脱落细胞检查
C.胃液检查
D.胃镜检查
E.血清胃泌素测定
6、男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检；右上腹轻压痛，无腹膜刺激征，尿淀粉酶偏高而入院。首选的诊断是：
A.十二指肠穿透性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.降主动脉夹层动脉瘤
D.胆囊炎并胰腺炎
E.促胃泌素瘤
7、关于幽门梗阻不正确的是
A.每于食后即引起呕吐
B.呕吐物含发酵酸性宿食
C.呕吐后病人可觉轻松
D.可出现脱水及酸碱失衡
E.空腹检查胃内可有震水音
8、男，50岁，胃溃疡已15年，近日来节律性疼痛消失，服胃药疗效不佳，未明确诊断，首选哪项检查？
A.胃镜检查
B.X线钡餐检查
C.胃液检查
D.粪便潜血试验
E.血清胃泌素测定
9、女，59岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐，可能的原因是：
A.十二指肠返流
B.胃窦部潴留
C.迷走神经兴奋性增加
D.胃蛋白酶原分泌增加
E.胃酸分泌增加
10、消化性溃疡合并上消化道大出血的特点，不正确的是：
A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症
答案：1 B 2 C 3 D 4 D 5 D 6 A 7 A 8 A 9 B 10 A
（二）多选题
1、消化性溃疡的发病机制中损伤粘膜的侵袭力包括
A.胃酸/胃蛋白酶的消化作用
B.胆盐/胰酶的侵袭作用
C.NSAID类药物的损害作用
D.乙醇的侵袭作用
E.粗糙食物的损害作用
2、关于消化性溃疡的论述，下列哪些是正确的？
A.发生在消化道的溃疡称为消化性溃疡
B.其发生与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故名消化性溃疡
C.胃溃疡多发生于与泌酸区相邻的胃窦小弯
D.其病因尚不完全明了
E.无酸即无消化性溃疡
3、关于消化性溃疡的临床表现正确的是：
A.胃溃疡的疼痛多位于剑突下正中或偏左
B.十二指肠球溃疡的疼痛多位于上腹正中或偏右
C.部分症状表现不典型
D.部分胃炎病人可有类似溃疡病的临床表现
E.幽门梗阻的病人每于进餐后即出现呕吐
4、关于消化性溃疡正确的是：
A.疼痛规律改变往往提示有并发症出现
B.空腹痛进食后缓解的规律可见于部分胃溃疡病人
C.溃疡病并发上消化道出血一定有呕血或黑便
D.消化性溃疡治愈后有较高的复发率
E.DU的疗程较GU为短
5、球后溃疡的临床特点为：
A.疼痛位于右上腹，空腹痛及夜间痛较球部溃疡严重
B.溃疡发生于十二指肠球部后壁
C.内科治疗效果好
D.大出血多见
E.易出现幽门梗阻
6、胃镜下良性溃疡的表现有：
A.溃疡周围粘膜肿胀发红
B.溃疡形态多不规则
C.常可见伴随溃疡的胃炎和十二指肠球炎
D.溃疡底部常被覆黄白色苔
E.溃疡周边粘膜质脆接触易出血
7、十二指肠溃疡常见并发症有：
A.出血
B.功能性幽门梗阻
C.癌变
D.器质性幽门梗阻
E.穿孔
8、对活动性消化道出血,下列哪项检查对明确出血原因及部位有帮助？
A.便隐血检查
B.胃镜检查
C.选择性动脉造影
D.胃电图检查
E.X线钡餐检查
9、下列哪些项应高度怀疑溃疡癌变？
A.多发性胃溃疡
B.龛影超过2.5cm且在胃轮廓内
C.并发上消化道出血
D.胃酸缺乏
E.病人迅速消瘦
10、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应症？
A.上消化道大出血经内科紧急处理无效
B.反复发作的十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡疑有癌变
D.急性穿孔
E.慢性穿孔
答案：1 A C 2 B C D E 3 A B C D 4 A B D E 5 A D 6 A C D 7 A B D E
8 B C E 9 B D E 10 A C D
结核性腹膜炎题集
X型题
1，血性腹水见于：
A 结核性腹膜炎
B 腹膜转移癌Ｃ肝癌结节破裂Ｄ急性胰腺炎Ｅ胰腺囊肿
２，结核性腹膜炎主要诊断依据是：
Ａ青壮年患者，有其它器官结核的证据Ｂ发热，腹胀，腹泻，腹痛Ｃ腹水渗出性，一般细菌培养阴性Ｄ腹水，腹壁柔韧感，腹部肿块ＥＸ线检查有肠粘连征像
３，结核性腹膜炎正确的说法是：
Ａ慢性，弥漫性腹膜感染Ｂ可见于任何年龄Ｃ４０岁以下女性多见
Ｄ早期或轻型临床表现多不典型Ｅ不典型者需认真鉴别诊断
４，结核性腹膜炎的主要症状是：
Ａ发热与盗汗Ｂ腹痛Ｃ腹泻Ｄ腹胀Ｅ腹泻与便秘交替出现
５，女性，４３岁，腹胀一个月，全腹膨隆，可触及腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。Ｂ超检查见右侧卵巢４Ｘ５cm强回声光团，最可能的诊断和首要检查是：
A 渗出性结核性腹膜炎
B 右侧卵巢肿瘤
C 右侧卵巢结核
D 腹水病理检查
E 血沉检查
６，对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是：
Ａ腹腔镜活组织检查Ｂ剖腹探检结合病理检查Ｃ腹水动物接种阳性Ｄ血沉明显增快Ｅ结核菌素试验强阳性
７，女性，６０岁，黑便半年，腹胀一个月，腹膨隆，可触及腹壁柔韧感，右侧腹可触及３Ｘ５cm包块，质硬，最可能的诊断和首要检查是：
Ａ混合型结核性腹膜炎Ｂ结肠癌Ｃ肠结核Ｄ腹水病理Ｅ结肠Ｘ线钡剂灌肠或肠镜
８，女性，１９岁，发热，盗汗一个月，伴腹胀，腹泻一周。全腹无压痛无包块。可触及腹壁柔韧感，移动性浊音，最可能的诊断和首选的检查是：
Ａ渗出性结核性腹膜炎Ｂ干酪型结核性腹膜炎Ｃ腹水Ｂ超检查Ｄ腹水一般细菌培养基Ｅ腹腔镜检查
９，乳糜性腹水见于：
Ａ结核性腹膜炎Ｂ腹腔淋巴结结核Ｃ淋巴瘤Ｄ丝虫病Ｅ心力衰竭１０，结核性腹膜炎腹水可为：
Ａ腹水一般为少量至中等量Ｂ重症腹水常为大量Ｃ多为草黄色Ｄ可见淡血性能Ｅ偶见乳糜性腹水
Ａ型题
１，有关结核性腹膜炎错误的说法是：
Ａ结核性腹膜炎可触及腹壁柔韧感Ｂ只要触及腹壁柔韧感即可确诊为结核性腹膜炎
Ｃ有活动性病变者血沉增快Ｄ肝硬化腹水者结核性腹膜炎腹水可是漏出性
Ｅ粟粒型结核并结核性腹膜炎结核菌素皮试可呈阴性
2，结核性腹膜炎以哪种感染途径为主：
Ａ血行播散Ｂ淋巴播散Ｃ直接蔓延Ｄ胃肠道感染Ｅ腹腔内干酪样坏死病灶破溃
3，结核性腹膜炎多见于：
Ａ儿童Ｂ中青年Ｃ５０岁以上Ｄ儿童和５０岁以上Ｅ无年龄差异
4，对结核性腹膜炎有诊断意义的是：
Ａ超声检查ＢＸ线透视Ｃ腹水检查Ｄ结核菌素试验Ｅ红细胞沉降率
5，诊断腹水为渗出液最有意义的是：
Ａ比重1.018 Ｂ蛋白质含量在３０g/L以上ＣRivalta试验（＋）Ｄ细胞数１００个／Ｌ
Ｅ腹水呈草黄色
6，女性，２８岁，低热腹胀半年。体检：消瘦，心肺无异常。全腹膨隆压痛。肝脾未及。腹部移动性浊音阳性。下肢浮肿。腹水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量在３０g/L（３.0g/Ｌ），白细胞数760x106(760/μl)，其中淋巴0.65，多核0.35。最可能的诊断：
Ａ肝硬化伴自发性腹膜炎ＢBudd—chiari综合征Ｃ腹膜转移癌Ｄ腹膜间皮瘤Ｅ结核性腹膜炎
7，女性２８岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断？
Ａ腹胀Ｂ发热与盗汗Ｃ肺结核病史Ｄ腹部隐痛Ｅ腹水为漏出液8，男，４２岁，肝硬化腹水已三年。近二天来腹痛，腹胀，腹水增加，腹水检查：蛋白２５g/L，细胞数800x106，单核0.7，最可能并发哪种病？
Ａ自发性腹膜炎Ｂ结核性腹膜炎Ｃ门静脉血栓形成Ｄ癌性腹膜炎Ｅ
化脓性腹膜炎
9，２９岁男性，发热，腹痛，腹泻半月，ＥＳＲ54mm/h，腹水常规：比重1.016，李凡他反应(+)，白细胞数680/μl ，淋巴８０％，多核２０％。在检查时下列哪项不正确？
Ａ腹壁柔韧感，可见于本病各型Ｂ多为大量腹水Ｃ腹部包块多见于粘连
型或干酪坏死型Ｄ肠瘘一般见于干酪型Ｅ并发症以肠梗阻最常见。
１０，对于９题病人最宜的治疗是：
Ａ链霉素＋利福平＋丁胺卡那Ｂ链霉素＋异烟肼Ｃ链霉素＋异烟肼＋利福平
Ｄ异烟肼＋利福平＋丁胺卡那Ｅ利福平＋丁胺卡那＋乙胺丁醇
简答题
１.结核性腹膜炎腹痛的原因？
２.结核性腹膜炎腹泻的原因？
３.结核性腹膜炎腹痛的特点？
４.结核性腹膜炎腹部包块的原因？
５.结核性腹膜炎腹部包块的特点？
６.结核性腹膜炎肝大的原因？
7.结核性腹膜炎治疗的关键是什么？
8.结核性腹膜炎病理分型？
9.结核性腹膜炎结核菌感染腹腔的主要途径？
10.我国结核性腹膜炎的的流行病学特点？
论述题
1.结核性腹膜炎的诊断依据？
2.结核性腹膜炎渗出型的病理特点？
3.结核性腹膜炎结核菌感染腹腔的途径？
4.典型结核性腹膜炎腹水的特点？
5.结核性腹膜炎手术适应证？
名词解释
1.何谓结核性腹膜炎？
2.何谓腹壁柔韧感？
3.何谓继发性结核病？
4.何谓Koch现象？
5.何谓内源性复发？
结核性腹膜炎题集答案
X型题
1.血性腹水见于：
A 结核性腹膜炎
B 腹膜转移癌Ｃ肝癌结节破裂Ｄ急性胰腺炎Ｅ胰腺囊肿
答案ＡＢＣＤ
２.结核性腹膜炎主要诊断依据是：
Ａ青壮年患者，有其它器官结核的证据Ｂ发热，腹胀，腹泻，腹痛Ｃ腹水渗出性，一般细菌培养阴性Ｄ腹水，腹壁柔韧感，腹部肿块ＥＸ线检查有肠粘连征像
答案ＡＢＣＤＥ
３.结核性腹膜炎正确的说法是：
Ａ慢性，弥漫性腹膜感染Ｂ可见于任何年龄Ｃ４０岁以下女性多见
Ｄ早期或轻型临床表现多不典型Ｅ不典型者需认真鉴别诊断
答案ＡＢＣＤＥ
４.结核性腹膜炎的主要症状是：
Ａ发热与盗汗Ｂ腹痛Ｃ腹泻Ｄ腹胀Ｅ腹泻与便秘交替出现
答案ＡＢＣＤＥ
５.女性，４３岁，腹胀一个月，全腹膨隆，可触及腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。Ｂ超检查见右侧卵巢４Ｘ５cm强回声光团，最可能的诊断和首要检查是：
A 渗出性结核性腹膜炎
B 右侧卵巢肿瘤
C 右侧卵巢结核
D 腹水病理检查
E 血沉检查
答案ＢＤ
６.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是：
Ａ腹腔镜活组织检查Ｂ剖腹探检结合病理检查Ｃ腹水动物接种阳性Ｄ血沉明显增快Ｅ结核菌素试验强阳性
答案ＡＢＣ
７.女性，６０岁，黑便半年，腹胀一个月，腹膨隆，可触及腹壁柔韧感，右侧腹可触及３Ｘ５cm包块，质硬，最可能的诊断和首要检查是：
Ａ混合型结核性腹膜炎Ｂ结肠癌Ｃ肠结核Ｄ腹水病理Ｅ结肠Ｘ线钡剂灌肠或肠镜
答案ＢＤＥ
８.女性，１９岁，发热，盗汗一个月，伴腹胀，腹泻一周。全腹无压痛无包块。可触及腹壁柔韧感，无移动性浊音，最可能的诊断和首选的检查是：
Ａ渗出性结核性腹膜炎Ｂ干酪型结核性腹膜炎Ｃ腹水Ｂ超检查Ｄ腹水一般细菌培养基Ｅ腹腔镜检查
答案ＡＣＤ
９.乳糜性腹水见于：
Ａ结核性腹膜炎Ｂ腹腔淋巴结结核Ｃ淋巴瘤Ｄ丝虫病Ｅ心力衰竭答案ＡＢＣＤ
１０.结核性腹膜炎腹水可为：
Ａ腹水一般为少量至中等量Ｂ重症腹水常为大量Ｃ多为草黄色Ｄ可见淡血性能Ｅ偶见乳糜性腹水
答案ＡＣＤＥ
Ａ型题
１.有关结核性腹膜炎错误的说法是：
Ａ结核性腹膜炎可触及腹壁柔韧感Ｂ只要触及腹壁柔韧感即可确诊为结核性腹膜炎
Ｃ有活动性病变者血沉增快Ｄ肝硬化腹水者结核性腹膜炎腹水可是漏出性
Ｅ粟粒型结核并结核性腹膜炎结核菌素皮试可呈阴性
答案Ｂ
２.结核性腹膜炎以哪种感染途径为主：
Ａ血行播散Ｂ淋巴播散Ｃ直接蔓延Ｄ胃肠道感染Ｅ腹腔内干酪样坏死病灶破溃
答案Ｃ
３.结核性腹膜炎多见于：
Ａ儿童Ｂ中青年Ｃ５０岁以上Ｄ儿童和５０岁以上Ｅ无年龄差异
答案Ｂ
４.对结核性腹膜炎有诊断意义的是：
Ａ超声检查ＢＸ线透视Ｃ腹水检查Ｄ结核菌素试验Ｅ红细胞沉降率
答案Ｃ
５.诊断腹水为渗出液最有意义的是：
Ａ比重1.018 Ｂ蛋白质含量在３０g/L以上ＣRivalta试验（＋）Ｄ细胞数１００个／ＬＥ腹水呈草黄色
答案Ｂ
６.女性，２８岁，低热腹胀半年。体检：消瘦，心肺无异常。全腹膨隆压痛。肝脾未及。腹部移动性浊音阳性。下肢浮肿。腹水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量在３０g/L（３.0g/Ｌ），白细胞数760x106(760/μl)，其中淋巴0.65，多核
0.35。最可能的诊断：
Ａ肝硬化伴自发性腹膜炎ＢBudd—chiari综合征Ｃ腹膜转移癌Ｄ腹膜间皮瘤Ｅ结核性腹膜炎
答案Ｅ
７.女性２８岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断？
Ａ腹胀Ｂ发热与盗汗Ｃ肺结核病史Ｄ腹部隐痛Ｅ腹水为漏出液答案Ｅ
８.男，４２岁，肝硬化腹水已三年。近二天来腹痛，腹胀，腹水增加，腹水检查：蛋白２５g/L，细胞数800x106，单核0.7，最可能并发哪种病？
Ａ自发性腹膜炎Ｂ结核性腹膜炎Ｃ门静脉血栓形成Ｄ癌性腹膜炎Ｅ
化脓性腹膜炎
答案Ｂ
９.２９岁男性，发热，腹痛，腹泻半月，ＥＳＲ54mm/h，腹水常规：比重1.016，李凡他反应(+)，白细胞数680/μl ，淋巴８０％，多核２０％。在检查时下列哪项不正确？
Ａ腹壁柔韧感，可见于本病各型Ｂ多为大量腹水Ｃ腹部包块多见于粘连型或干酪坏死型Ｄ肠瘘一般见于干酪型Ｅ并发症以肠梗阻最常见。
答案Ｂ
１０.对于９题病人最宜的治疗是：
Ａ链霉素＋利福平＋丁胺卡那Ｂ链霉素＋异烟肼Ｃ链霉素＋异烟肼＋利福平
Ｄ异烟肼＋利福平＋丁胺卡那Ｅ利福平＋丁胺卡那＋乙胺丁醇
答案Ｃ
简答题
１.结核性腹膜炎腹痛的原因？
腹膜炎本身引起；与伴有的活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。
２.结核性腹膜炎腹泻的原因？
腹膜炎所致的肠功能紊乱；可能由伴有的溃疡型肠结核导致的吸收不良、不完全性肠梗阻、干酪样坏死病变引起的肠管内瘘等引起。
３.结核性腹膜炎腹痛的特点？
早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，或可始终没有腹痛。疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹。
４.结核性腹膜炎腹部包块的原因？
肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。
５.结核性腹膜炎腹部包块的特点？
多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，也可见于其他部位；其大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动，容易误诊为肿瘤或肿大的腹部脏器。
６.结核性腹膜炎肝大的原因？
由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。
7.结核性腹膜炎治疗的关键是什么？
及早给予合理，足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防
止并发症的目的。
8.结核性腹膜炎病理分型？
渗出型、粘连型、干酪型和混合型。
9.结核性腹膜炎结核菌感染腹腔的主要途径？
以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为多见的直接原发病灶。
10.我国结核性腹膜炎的的流行病学特点？
9.消化性溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 答案：D 29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A.血清中酯型胆红素增多 B.血清中非酯型胆红素增多 C.肠内粪胆原 形成减少 D.尿中尿胆原排出减少 E.尿中出现胆红素 答案：D 47.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)，最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡 性结肠炎 答案：A 54.下述哪项最能反映门脉高压的特征 A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E. 痔核形成 答案：C 115.急性上消化道出血最常见的病因是 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡 C.食管静脉破裂出血 D.胃癌 E.胆道出血 答案：A 117.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描 答案：C 121.有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A.早期出现吞咽困难 B.下段食管癌多见 C.中段食管癌切除率低 D.压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高 答案：C 183.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.十二指肠溃 疡瘢痕性幽门梗阳 答案：E
1.重度胃食管反流病的治疗应采用 A A．质子泵抑制剂与促动力药联用 B．H2受体拮抗剂与促动力药联用 C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D．促动力药与H2受体拮抗剂联用 E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用2.胃食管反流病治疗至少应维持用药 B A．3个月 B．6个月 C．1年 D．1年半 E．2年 3．有关非甾体抗炎药哪项是正确的 C A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B．长期服用者约50％有消化性溃疡 C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D．为弱酸性水溶性药物 E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡 4．抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确 E A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林 B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑 C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑 D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑 E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
5．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是 A A．氢氧化铝 B．普鲁本辛（澳丙胺太林) C．丙谷胺 D．雷尼替丁 E．奥美拉唑 6．降低胃酸最有效的药物是 D A．H2受体拮抗剂 B．抗胆碱药物 C．促胃液素受体拮抗剂 D．质子泵抑制剂 E．抗酸剂 7．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是 B A．肾上腺皮质激素 B．水杨酸偶氮磺胺吡啶 C．免疫抑制剂 D．抗生素 E．双歧杆菌制剂 8．治疗重型溃疡性结肠炎应首选 C A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗
E．大剂量抗生素 9．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有 C A．泼尼松 B．环磷酰胺 C．SASP D．甲硝唑 E．抗生素 10．下列哪项不是SASP的副作用 E A．恶心、呕吐 B．食欲不振 C．自身免疫性溶血 D．粒细胞减少 E．不可逆性男性不育 11．柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是 B A．降低肠腔酸度，促进溃疡愈合 B．抑制炎症反应 C．促进肠上皮细胞再生 D．抑制细菌生长 E．免疫抑制作用 12．服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于 D A．胃肠运动功能异常性腹泻 B．分泌性腹泻 C．渗出性腹泻
消化内科出科考试(笔试部分)（闭卷45分钟） 考生姓名考试时间考试总分 一、单项选择（选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项，每题2分） 1、肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷，下列哪项处理不正确? A. 用醋酸溶液灌肠 B. 肥皂水灌肠 C. 33.3％乳果糖灌肠 D. 生理盐水灌肠 E. 口服或鼻饲25％硫酸镁 2、急性胰腺炎发病后3～4周，血淀粉酶仍持续增高，应考虑： A. 腹腔脓肿形成 B. 并发胆囊炎 C. 转变为慢性胰腺炎 D. 胰腺假性囊肿形成 E. 并发腮腺炎 3、肝硬化组织学最显著的特征是： A. 肝细胞坏死 B. 假小叶形成 C. 肝细胞脂肪变性 D. 纤维组织增加 E. 肝细胞增生 4、急诊输血指征不包括： A. 晕厥、血压下降和心率增快 B. 失血性休克 C. 血红蛋白<70g／L D. 血细胞比容<25％ E. 血细胞比容<30％ 5、酒精性肝病最根本的治疗措施是： A. 戒酒 B. 护肝治疗 C. 降血脂 D. 改善营养不良 E. 激素治疗 6、患者，男，65岁，慢性乙型肝炎、肝硬化病史8年。近2个月右上腹隐痛，明显乏力，无发热和呕吐，体检肝右肋下2cm。最可能的诊断是： A. 慢性胆囊炎 B. 原发性肝癌 C. 活动性肝炎 D. 胆石症 E. 消化性溃疡 7、男性，40岁，胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次／分，血压60／40mmHg，Hb55g／L。最佳处
理为： A. 输葡萄糖氯化钠液 B. 输低分子右旋糖酐 C. 立即输血及输液 D. 急诊手术 E. 升压药 8、用来普查和早期诊断亚临床肝癌的指标是： A. 谷丙转氨酶 B. 谷草转氨酶 C. 甲胎蛋白 D. α-L-岩藻糖苷酶 E. γ-谷氨酰转肽酶 9、肠结核和结核性腹膜炎多见于： A. 青壮年 B. 老年体弱者 C. 儿童 D. 应用免疫抑制剂者 E. 无年龄差异 10、自身免疫性肝炎的主要治疗措施为： A. 利胆 B. 护肝治疗 C. 降血脂 D. 改善营养不良 E. 激素治疗 11、对Crohn病有诊断意义的病理学改变是： A. 肠黏膜面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃疡 B. 炎性息肉 C. 黏膜隆起呈铺路卵石状 D. 非干酪性肉芽肿 E. 肠壁各层淋巴细胞和浆细胞浸润 12、肝性脑病时的假性神经递质是： A. 苯丙胺酸 B. 苯乙胺 C. 苯乙醇胺和β羟酪胺 D. 酪氨酸 E. 5-羟色胺 13、下列关于急性胰腺炎的描述，不正确的是? A. 持久的空腹血糖高于10mmol／L反映胰腺坏死，预后严重 B. 血、尿淀粉酶突然下降，提示病情好转 C. 低血钙程度和临床严重程度平行 D. 若PaO2<60mmHg，需注意急性呼吸窘迫综合征 E. 急性坏死性胰腺炎，血正铁血红白蛋白阳性 14、52岁女性，反复乏力、尿黄2年，有肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下1指，化验
一、填空题（1分×24） 1. 当腹水量大于1000 ml时能查出移动性浊音。 2. 是消化性溃疡的主要病因。 3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。 4. 、、称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。 5.消化道出血临床上最常见原因 有、、、。 6.胃溃疡的并发症有、、、。 7. 、是我国肝硬化最常见原因。 8.肝癌最常见的症状是。 9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。 10.典型的慢性胰腺炎五联征、、、、。 二、选择题（3分×12） 1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点：（） A 非干酪性肉芽肿 B 干酪性肉芽肿 C 裂隙溃疡 D 肠壁各层炎症 2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是：（） A 脓血便多见 B 肠腔狭窄多见 C 肛管肛周病变少见D直肠受累多见 3.下列关于肠易激综合症描述错误的是：（） A 睡眠中痛醒者极少 B 少见脓血便 C 可出现腹泻于便秘交替D全身健康状况不受影响 4.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( ) 5.A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 6.C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 7.5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现( ) 8.A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 9.6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( ) 10.A 肝区痛，肝边缘钝B肝表面有结节感 11.C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬 12.7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( ) 13.A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素：( ) 9.A 幽门螺杆菌 B 胃酸、胃蛋白酶 C 前列腺素 D 氧自由基 10.9.下列不属于早期食管癌的X线钡餐表现：( ) 11.A 粘膜皱襞增粗，迂曲及中断 B 小充盈缺损及小龛影
消化内科试题 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
一、填空 1.慢性胃炎的病理分型为___， ___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎 2.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 3.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变 4.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡 5.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 6.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 7.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素 8.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___， ___。按病理形态分类有___，___，___肝硬化。 肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性 9.肝硬化组织学改变的特点是___。
假小叶的形成 10.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。 脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水 二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”) 1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。 ( √ ) 2. 急性胰腺炎是自身消化性疾病。 ( √ ) 3.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。 ( × ) 4. 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 ( √ ) 5.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( × ) 6.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( √ ) 7.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。 ( √ ) 8.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。 ( √ ) 9.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。 ( × ) 10.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。 ( √ ) 三、名词解释 1.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。 2.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭，临床表现以少尿、无尿、氮 质血症，酸中毒和电解质紊乱为主要表现，病情顽固，常导致死亡。 3.肝性脑病: 也叫肝性昏迷，是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状，是重症肝病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一。 4.皮革胃 : 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬，称皮革胃。 5.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上者称为上消化道大出血。
班级：_______________姓名：_______________学号：_______________ 消化内科出科试题 考试时间：90分钟考试范围：xxxxx △注意事项： 1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂 2.提前5分钟收答题卡 一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.各种胰酶原进入十二指肠后，在肠肽酶作用下首先激活： A. 胰蛋白酶原 B. 糜蛋白酶原 C. 弹力蛋白酶原 D. 磷脂酶原 E. 激肽酶原 1
2.女性30岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热8个月，查体：心肺正常，腹 软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是 A. 阿米巴痢疾 B. 肠结核 C. 右半结肠癌 D. 克罗恩病 E. 溃疡型结肠炎 3.胃癌的盆腔转移是 A. 淋巴道转移 B. 血行转移 C. 直接蔓延 D. 椎旁静脉系统的转移 E. 种植性转移 4.功能性消化不良的症状不包括： A. 上腹痛 B. 早饱、嗳气 C. 食欲不振 D. 失眠、头痛 E. 便秘、腹泻 5.急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆？ A. 血清清蛋白＜40g/L B. 血三酰甘油增高 C. 血钙＜1.75mmol/L 2
D. 动脉血氧分压＜10.6kPa（80mmHg） E. AKP增高 6.下列哪项没有预防大肠癌的作用？ A. 积极治疗炎性肠病 B. 及早切除结肠腺瘤性息肉 C. 进食高纤维素食品 D. 进食高脂肪食品 E. 保持排便通畅 7.以下哪一项是确诊克罗恩病的依据 A. 慢性右下腹痛 B. 腹泻 C. 右下腹压痛或肿块 D. X线钡餐检查发现病变主要在回肠末端与邻近右侧结肠，或同时伴有其他肠段的节段性病变 E. 病变部位活检发现有非干酪样肉芽肿，并排除其他疾病 8.下列哪种药物对肝细胞微粒体酶有诱导作用？ A. 葡醛内酯（肝泰乐） B. 维生素K 3
2015年下半年消化内科理论试题 一、选择题（每题0.5分，共50分） 1、评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳 A．体温39℃ B．黄疸 C．合并代谢性中毒 D．全腹压痛、腹肌紧张 E．手足抽搐 2、不属于胃癌癌前情况的是 A．慢性萎缩性胃炎 B．胃息肉 C．残胃炎 D．恶性贫血 E．进展期胃癌 3、肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致 A．肝性脑病 B．脱水 C．上消化道出血 D．电解质紊乱 E．蛋白质丢失 4、有幽门梗阻者行胃镜检查前2～3 天应给予 A．流食 B．半流食 C．低脂半流食 D．少渣普食 E．免奶普食 5、肝硬化导致门脉高压的表现有 A．腹水 B．上腹饱胀 C．蜘蛛痣 D．大隐静脉曲张 E．颈静脉怒张 6、肝癌早期的诊断方法是 A．γ-谷氨酰转肽酶同工酶 B．超声检查 C．CT 检查 D．甲胎蛋白测定 E．肝穿刺活检 7、肠鸣音每分钟超过多少次可称肠鸣音亢进 A．2 次 B．4 次 C．6 次 D．8 次 E．10 次
8、对肝硬化病人健康教育不正确的是 A．说明防治肝炎的重要性 B．避免使用对肝脏有害药物 C．合理安排休息，保证充足睡眠 D．多用保肝药物 E．缓解期应定期复诊 9、板状腹见于 A．一般腹膜炎 B．炎症累及腹膜 C．结核性腹膜炎 D．急性弥漫性腹膜炎 E．脾破裂 10、直肠癌病人粪便可呈 A．脓血样 B．柏油样 C．果酱样 D．白陶土样 E．米泔水样 11、对消化性溃疡有确诊价值的是 A．X 线钡餐检查 B．胃镜检查 C．胃液分析 D．粪便隐血 E．幽门螺杆菌检查 12、需绝对禁食的情况是 A．十二指肠溃疡合并黑便 B．肝性脑病前驱期 C．胃溃疡大便隐血试验持续阳性 D．消化性溃疡合并幽门梗阻 E．急性水肿型胰腺炎 13、上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白，其出血量在A．200～300ml B．300～500ml C．450ml D．500～1000ml E．＞1000ml 14、大量腹水病人最宜采取的体位是 A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．侧卧位 E．高枕卧位 15、对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是 A.5%葡萄糖盐水 B.5%葡萄糖液 C.10%葡萄糖液 D.葡聚糖 E.5%碳酸氢钠溶液
内一科测试题 姓名：时间：成绩： 一、判断题：20分 (1).消化系统参与机体生理功能调节，参与机体的免疫反应。（） (2).发生幽门梗阻的病人可使用抗胆碱能药物来缓解梗阻。（） (3).常在晨间发生的呕吐可能是急性胃炎、晚期尿毒症病人的特点。（） (4).出现呕血说明胃内储积血量已超过500ml。（） (5).病人排出柏油样大便，说明出血量在60ml以下。（） (6).严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂时禁食8－24h。（） (7).消化性溃疡伴小量出血，一般不需禁食。（） (8).直肠和乙状结肠病变患者可有下腹或左下腹持续性疼痛，多有里急后重感。（） (9).便秘患者宜多食营养丰富。低脂肪、易消化、少纤维的饮食。（） (10).慢性胃窦炎绝大多数由幽门螺杆菌感染所引起，故只选用抗菌药物治疗即可。( ) 二、填空题：42分 1、男性尿道长约________，有三个狭窄，即：________、________、________；两个弯曲，即：________、________。女性尿道长约________。 2、24小时尿量经常超过________者为多尿，24小时尿量少于________者为少尿，24小时尿量少于________或_____小时无尿者为无尿或尿闭。 3、常见的输液反应有：_____________、______________、________、________。当发生循环负荷过重反应时给予高流量氧气吸入、并在湿化瓶内盛________的乙醇溶液；发生空气栓塞时立即置患者于________________。 4、消化性溃疡的常见并发症有：________、________、________、________。 三、选择题：30分 28、急性胰腺炎产生休克的主要原因是： A．低血容量休克 B．心源性休克 C．疼痛引起神经性休克 D．失血性休克 E．过敏性休克 30、慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑： A．肝硬化 B．肝肾综合征 C．肝性脑病 D．感染 E．继发性肝癌 32、肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是： A．生理盐水清洁灌肠 B．肥皂水清洁灌肠、 C．硫酸镁导泻 D．白醋加生理盐水灌肠
消化系统疾病护理试题 一、单项选择题 1. 胃溃疡的疼痛特点是（ ） A.疼痛一进食一疼痛 B.疼痛一进食一缓解 D. 进食一疼痛一缓解 E. 疼痛无规律 2. 有轻度的性格改变和行为异常为（ ） A. 肝性脑病前驱期 B. 肝性脑病昏迷前期 D. 肝性脑病昏迷期 E. 亚临床肝性脑病病人 3. 下列有关慢性胃炎的预防措施哪个不恰当 （ ） A.注意饮食卫生 B.戒烟、酒 C.避免服用刺激性食物和药物 D.常规应用抗生素 E.定期复查 4. 双气囊三腔管插人多长时间应开始间断放气 （ ） A.6h B.12h C.24h E.48h 5. 消化性溃疡大出血病人的护理措施不包括 A. 迅速建立静脉通路 B. 冰盐水洗胃 D. 暂禁食 E .观察粪便颜色及量 6. 使用双气囊三腔管压迫止血时，正确的护理措施是 A. 先向食管气囊注气，再向胃气囊注气 B. 食管气囊和胃气囊各注气 300ml E.拔管后24h 内仍需严密观察 7. 对肝性脑病病人，错误的护理措施是 （ ） A. 低热量饮食 B. 暂停蛋白质摄人 D.米醋加生理盐水灌肠 E. 口服50%硫酸镁溶液导泻 8. 消化性溃疡病人进餐应有规律，主食应以何为主 （ ） A. 流质（如牛奶 ） B. 半流质 （如稀饭 ） C. 普通饮食无忌口 D. 面食 E.杂粮 9. 肝硬化大量放腹水时，易于诱发 （ ） A. 晕厥 B. 肝性脑病 C. 上消化道出血 D. 休克 E.呼吸衰竭 10. 急性胰腺炎主要表现应除外 （ ） A. 恶心、呕吐 B.腹痛 C.发热 D. 头痛 E .血淀粉酶升高 11. 胃食管反流病主要表现应除外 （ ） A. 反酸 B.反食 C.反胃 D. 腹痛 E.暧气 12. 刘女士，患肝硬化 2 年。现病人意识模糊、昼睡夜醒。考虑为（ ） A. 肝硬化失代偿期 B. 肝性脑病 I 期 C.肝性脑病U 期 D.肝性脑病川期 E.肝性脑病W 期 13. 胃溃疡疼痛部位（ ） A. 中上腹偏右 B. 中上腹偏左 C. 上腹部 D. 下腹部 E .食管静脉曲张破裂出血 14. 病人，男性， 50 岁。肝硬化并发上消化道出血， 在使用双气囊三腔管压迫止血期 间 然出现躁动、发绀、呼吸困难。此时应立即（ ） A.报告医生 B.吸氧 C.应用呼吸兴奋剂 C. 进食一疼痛一疼痛 C 肝性脑病昏睡期 D.36h C. 应用双气囊三腔管 ） C. 置管期间每隔 12h 放气 l 次 D. 出血停止后即可拔管 C.清除肠内积血
消化内科出科试题 姓名：学校：日期：成绩： 一．选择题（单选题,共30分，每题3分） 1.插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应（） A嘱患者深呼吸B立即拔出胃管重插c嘱患者做吞咽动作 D让患者坚持一下E让患者休息一会再插 2.肝性脑病患者不应给予的治疗是（） A肥皂水灌肠 B.静点葡萄糖 C.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠 D.静点精氨酸 E.鼻饲50%硫酸镁 3.下列消化系统疾病的护理哪项不妥（） A呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D腹胀时可用肛管排气E消化道出血后不宜立即灌肠 4.拔除胃管的技巧包括：（） Ⅰ夹闭胃管末端Ⅱ嘱患者深呼吸后屏气时拔管Ⅲ到咽喉处快速拔出A Ⅰ和Ⅱ B.Ⅱ和Ⅲ C.Ⅰ和Ⅲ D.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ E. 以上都不是 5.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（） A.疼痛—进食—疼痛 B.疼痛—进食—缓解 C.进食—疼痛—疼痛 D.进食—疼痛—缓解 E.无—定规律 6.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是（） A 酗酒 B 暴饮暴食C胰管结石 D 胆道疾病E外伤 7..做纤维胃镜术时，患者宜取（） A 左侧卧位头稍后仰 B 右侧卧位头稍后仰 C 头低脚高位 D 头高脚低位 E 颈后仰卧位 8.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为（） A准备急救用品和药物 B 迅速配血备用C去枕平卧，头偏向一侧D遵医嘱应用止血药E开放静脉 9.三腔气囊管压迫止血适应于（） A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎C胃癌引起的上消化道出血D消化性溃疡并发出血 E 食管癌溃烂所致出血 10.肝硬化病人为何有蜘蛛痣及肝掌（） A.独草素所致血管破裂 B. 饮酒过多扩血管 C. 雄激素过多 D.缺乏维生素C E.肝不能消灭雌激素 二．填空题（共20分，每空格为2分） 1.上消化道出血特征性的表现为和。 2..每日上消化道出血量达ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在ml以上；胃内潴留血液达ml时可致呕血。 3.溃疡性结肠炎的主要临床表现为______ 、______。 4.目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为____。 5.肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是__。 6．肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选___。 三、问答题（共20分，每题5分） 1、消化道大出血急救流程。
1. 重度胃食管反流病的治疗应采用 A. 质子泵抑制剂与促动力药联用 B. H2受体拮抗剂与促动力药联用 C. 质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D. 促动力药与H2受体拮抗剂联用 E. 促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用 2. 胃食管反流病治疗至少应维持用药B A. 3个月 B. 6个月 C. 1年 D. 1年半 E. 2年 3. 有关非甾体抗炎药哪项是正确的C A. 诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B. 长期服用者约50%有消化性溃疡 C. 可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D. 为弱酸性水溶性药物 E. 可促进促胃液素分泌致消化性溃疡 4. 抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确E A. 质子泵抑制剂+ 克拉霉素+阿莫西林 B. 质子泵抑制剂+克拉霉素+ 甲硝唑 C. 质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑
D. 胶体铋+阿莫西林+甲硝唑 E. 胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
叮叮小文库5?消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A A. 氢氧化铝 B. 普鲁本辛（澳丙胺太林） C. 丙谷胺 D. 雷尼替丁 E. 奥美拉唑 6. 降低胃酸最有效的药物是D A. H2受体拮抗剂 B. 抗胆碱药物 C. 促胃液素受体拮抗剂 D. 质子泵抑制剂 E. 抗酸剂 7. 轻、中型溃疡性结肠炎 治疗的首选是B A. 肾上腺皮质激素 B. 水杨酸偶氮磺胺吡啶 C. 免疫抑制剂 D. 抗生素 E. 双歧杆菌制剂 &治疗重型溃疡性结肠炎应首选C A. 水杨酸偶氮磺胺吡啶 B. 免疫抑制剂 C. 大剂量肾上腺糖皮质激素
叮叮小文库D. 手术治疗
E. 大剂量抗生素 9?治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有C A泼尼松 B. 环磷酰胺 C. SASP D. 甲硝唑 E. 抗生素 10.下列哪项不是SASR的副作用E A. 恶心、呕吐 B. 食欲不振 C. 自身免疫性溶血 D. 粒细胞减少 E. 不可逆性男性不育 11 ?柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是B A降低肠腔酸度，促进溃疡愈合 B. 抑制炎症反应 C. 促进肠上皮细胞再生 D. 抑制细菌生长 E. 免疫抑制作用 12. 服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于D A胃肠运动功能异常性腹泻 B. 分泌性腹泻
一、填空 1.慢性胃炎的病理分型为___，___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎 2.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 3.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变 4.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡 5.消化性溃疡的并发症有___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 6.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 7.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素 8.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___，___。按病理形态分类有___，___，___肝硬化。 肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性 9.肝硬化组织学改变的特点是___。 假小叶的形成 10.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。 脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水 ) ，错者打“×”对者打“√”( 二、判断题． 1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。( √) 2. 急性胰腺炎是自身消化性疾病。( √)
3.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。( ×) ) √( 4. 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 5.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。( ×) 6.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。( √) 7.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。( √) 8.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。( √) 9.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。( ×) 10.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。( √) 三、名词解释 1.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。 2.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭，临床表现以少尿、无尿、氮质血症，酸中毒和电解质紊乱为主要表现，病情顽固，常导致死亡。 3.肝性脑病: 也叫肝性昏迷，是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状，是重症肝病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一。 4.皮革胃: 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬，称皮革胃。 5.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上者称为上消化道大出血。 6. 中毒性巨结肠：中毒性巨结肠是炎症性肠病的严重的并发症之一，多发于全结肠溃疡的病人。主要见于暴发型和重型患者。其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠。 7．胰腺假性囊肿：假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织。 8. 胃粘膜屏障: 是胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，能阻止H＋从胃腔回渗入粘膜，有抵抗酸性胃蛋白酶消化胃粘膜的作用。 9. 胰性脑病：急性胰腺炎病人出现的精神状态异常。将发生于胰腺炎的定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉等症状称为胰性脑。 10. 肠腺上皮化生: 萎缩性胃炎时，胃粘膜腺体萎缩而伴有肠腺上皮细胞增生存在时，则称为“肠腺上。皮化生” 四、单项选择题 1．下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征 E A．腹壁静脉曲张 B．腹水 C．食道静脉曲张 D．脾脏肿大 E．肝病面容 2．消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：D ．组胺AH2受体 B．胃泌素受体 C．腺苷环化酶D．泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶 ．胆碱能受体E 3．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ A A．内镜检查 线气钡双重胃肠造影B．X C．幽门螺杆菌检测
消化内科题库 一．单选题 1.确诊肝硬化最有价值的检查项目是( ) A．B超检查B．食管吞钡检查 C．纤维内镜检查D．肝脏活组织检查E．放射性核素检查 2.能引起急性胰腺炎的药物( ) A．肾上腺素B．去甲肾上腺素 C．肾上腺糖皮质激素D．葡萄糖酸钙口服E．维生素D钙片口服 3.消化性溃疡病理损伤深度至少达到( ) A．粘膜层B．粘膜下层 C．粘膜肌层D．肌层E．浆膜层 4.女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为( ) A．慢性活动性肝炎B．原发性肝癌 C．原发性胆汁性肝硬化D．肝炎后肝硬化E．继发性胆汁性肝硬化 5.男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取 活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为( ) A．肠结核B．Crohn病 C．溃疡性结肠炎D．肠伤寒E．肠息肉 6.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括( ) A．上腹部持续疼痛B．中等程度发热 C．恶心、呕吐D．轻度黄疸E．上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 7.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为( ) A．意识模糊B．肝臭 C．行为异常，欣快D．定向力障碍E．意识模糊 8.下列不是肝性脑病的诱因的为( ) A．上消化道大出血B．大量使用排钾利尿剂 C．大量放腹水D．高钾血症E．合并肠道感染 9.男，42岁，上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压 痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的诊断是( ) A．消化性溃疡急性穿孔B．急性胰腺炎 C．急性肠梗阻D．急性心肌梗死E．急性胃肠炎 10.肝性脑病的发病机制是( ) A．氨中毒B．假神经递质 C．氨硫醇和短链脂肪酸的协同 毒性作用D．氨基酸代谢不平衡E．上述多种因素综合作用所致 11.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是( ) A．急性应激性疾病B．沙门菌感染 C．幽门螺杆菌感染D．自身免疫E．以上都不是 12.急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是( ) A．淀粉酶B．胰蛋白酶 C．脂肪酶D．磷脂酶E．弹性蛋白酶 13.肝硬化的诊断，下列最可靠的是( ) A．腹水的出现B．脾肿大 C．肝掌及蜘蛛痣D．白蛋白/球蛋白倒置E．肝穿刺有假小叶形成 14.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验 室检查：腹腔积液常规：比重 1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是( ) A．结核性腹膜炎B．肝硬化并自发性腹膜炎 C．肝硬化并结核性腹膜炎D．卵巢囊肿E．腹膜癌 15.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是( ) A．丙谷胺B．洛赛克 C．派吡氮平D．法莫替丁E．米索前列醇 16.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病( ) A．口服去甲肾上腺素B．肥皂水灌肠清除积血 C．硫酸镁导泻D．静脉输入止血芳酸E．静脉点滴支链氨基酸 17.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确( ) A．大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液 中氨含量都增高B．暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C．动脉血和脑脊液中氨含量明 显相关D．便秘时会引起血氨增高E．结肠呈碱性环境时产氨增多
选择题300 填空题50 名词解释20 问答20 病例分析10 带*者成人教育不要求 一、名词解释 1.Barret食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm 以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病变。 2.GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。 3.HP ：幽门螺杆菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关。 4.球后溃疡（Postbulbar Ulcer）：DU发生在球部以下的部位，称为球后溃疡，多见于十二指肠降部。 5..复合溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡，称为复合性溃疡。 6..Zollinger-Ellison综合征：胃泌素瘤，是胰腺的非β细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。 7..消化性溃疡（Peptic Ulcer）：胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的梅克尔憩室内。 8.炎症性肠病（IBD）：特发性炎症型肠病，包括溃疡性结肠炎、Crohn病。 9.中毒性巨结肠：多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。 10.肝肾综合征：失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无明显的病理改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠 11.肝肺综合征（HPS）：由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加组成的三联症。 *12.肝性脑病（HE）：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13.肝硬化（Hepatic Cirrhosis）：是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （消化内科专业试卷） 单位：__________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：_______________________________________ 分数： 一、名词解释（5道 共10分） 1. 早期胃癌 —— 2.0分 2. 肝硬化—— 2.0分 3. 肝性脑病—— 2.0分 4. 功能性消化不良—— 2.0分
5. 上消化道出血—— 2.0分 二、填空题（10道 共10分） 1. 肝性脑病应用弱酸性溶液灌肠，可使肠腔内______________________降低，有利于血中____________________进入肠腔合成__________________随 粪便排出。 1.0分 2. 上消化道是指__________________ 、 ______________________ 、__________________ 、______________________。 1.0分 3.贫血按照细胞形态学分类可分为__________________ 、 ______________________ 、___________________ 、 __________________。1.0分 4. 消化性溃疡的治疗原则是 ______________________，______________________，______________________，______________________。 1.0分 5. 有效心脏按压频率为 _____________ 次/分，有效心脏按压的深度 _____________ cm。按压和通气的比例是 _____________ 。 1.0分 6. 消化性溃疡的并发症有______________________， ______________________，______________________， ______________________。 1.0分 7. 疼痛的时间，胃溃疡多在______________________出现，十二指肠溃疡 多在______________________出现。 1.0分 8. 消化性溃疡严重呕吐或呕血伴有剧烈呕吐者应禁食____小时;出血量小者，可摄入_____________，以_____________，减少_____________有利于 止血。 1.0分 9. 疼痛的部位，胃溃疡在______________________十二指肠溃疡在 ______________________。 1.0分
……………………………………………………………最新资料推荐………………………………………………… 9.消化性溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 答案：D 29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A.血清中酯型胆红素增多 B.血清中非酯型胆红素增多 C.肠内粪胆原形成减少 D.尿中尿胆原排出减少 E.尿中出现胆红素 答案：D 47.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)，最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎 答案：A 54.下述哪项最能反映门脉高压的特征 A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成 答案：C
115.急性上消化道出血最常见的病因是 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡 C.食管静脉破裂出血 D.胃癌 E.胆道出血 答案：A 117.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描 答案：C 121.有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A.早期出现吞咽困难 B.下段食管癌多见 C.中段食管癌切除率低 D.压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高 答案：C 183.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳
消化内科胃镜室考试题 答案 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
消化内科胃镜室考试题答案(一) 一、填空题（每空2分，公60分） 1、胃溃疡和十二指肠溃疡的区别是疼痛的节律、部位、周期性不同。胃溃疡 疼痛规律为进食-疼痛-缓解，十二指肠溃疡疼痛的规律为疼痛-进食-缓解 2、正常肠鸣音：每分钟约4-5次，肠鸣音亢进：每分钟大于10 次，肠鸣音减 弱或消失：持续3-5分钟以上才听到一次或听不到肠鸣音。 3、腹部触诊的体位：仰卧位，两腿稍分开，使腹肌松弛，护士站于病 人右侧，用指腹及指关节掌面先轻轻抚摸腹壁使病人适应，然后由浅入深逐渐加压进行触摸。 4、腹部触诊时，正常成人无压痛及反跳痛，检查应从健康部位开始，逐渐移向 病变区域，一般先从左下腹开始，循逆时针方向，由上而下，先左后右。 5、呕血的颜色取决于出血的量和速度，出血达 60 ML可出现黑便，出现呕血说明胃内蓄积血量至少达到 250-300 ML。 6、急性胰腺炎的六大症状恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热、黄疸。 二、选择题（每题2分，公10分） 1、下列哪种病人可以做胃镜检查 A精神失常者 B严重的血凝障碍者 C腐蚀性食管炎 D严重心肺，肝肺功能不全者 E上消化道出血
答案：E 2、目前内镜消毒最常用的消毒剂是 A2%戊二醛溶液 B氯巴定 C食具净333 D扎溴铵 E氧氯灵 答案：A 3、胃镜检查病人的护理下列哪一项是错的A检查前禁食12H B检查完后即可进食，进水 C腹涨者可进行按摩，促进排气 D检查前可皮下注射阿托品 E检查后当日以流食或易消化半流质为主答案：B 4、服毒后最好在几小时内洗胃 A12小时 B10小时 C6小时 D8小时 E8-10小时 答案：C
60分以上合格）消化内科试题一（单选题共100分，3 次已被引用测评 概况： 104 个问题1 页分；答题时长道题，全部为单选题，共100欢迎参加本次测试，本次测试10060分以上为测试合格。祝您答题愉快！120分钟，超时将自动提交试卷， Q1：请填写您的姓名？（请务必填写真实信息，以便统计您的分数。） ____________ Q2：请填写您的联系方式？（请务必填写真实信息，以便及时与您联系。） ____________ ：请填写您所在单位名称（请务必填写真实信息，以便及时与您联系。）Q3 ____________ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------）急性胃炎的临床表现不包括（AQ4：1、．黄疸○ A．恶心 B○．呕吐 C○．上腹痛 D○）、确诊消化性溃疡的首选检查方法是（BQ5：2．胃液分析 A○．胃镜检查 B○C．血清胃泌素测定○ X线钡餐检查○ D．D）Q6：3. 关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法正确的是（A．多为持续性○ B．为急性胰腺炎的主要表现和首发症状○ ．程度轻重不一C○ ．以上说法均正确○ D）食管癌的典型临床表现是（CQ7：4、．声音嘶哑 A ○．进行性消瘦 B○．进行性吞咽困难 C○D．锁骨上淋巴结肿大○ D）Q8：5. 下列情况下不宜进行钡餐检查的是（A．急性胃炎○ ．胃、十二指肠溃疡○ B．胰腺炎○ C．胃肠穿孔 D○C）Q9：6. 对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是（．详细腹部体格检查○A X．线检查○ B活检C．胃镜检查+ ○D○．临床症状 C）Q10：7、与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是（A．大肠杆菌○ B．链球菌○ C．幽门螺杆菌○ D．厌氧杆菌○ D）：8、消化性溃疡主要发生于（Q11A．食管下段○ -空肠吻合口附近 B．胃○．空肠C○ ．胃和十二指肠○ D）9. 消化性溃疡临床表现的特点是（B Q12：．反酸、暧气○ A．慢性周期性、节律性上腹疼痛○ B．恶心、呕吐○ C．上腹部局限性压痛○ D）线检查最具诊断意义的是（D Q13：10、消化性溃疡X．辐射状黏膜 A○．痉挛性切迹 B○．球部激惹 C○．龛影 D○消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：(A)Q14：11. A．胃镜检查及活检○ B．粪便隐血检查○ C．胃液分析○ CT检 D．腹部○消化性溃疡最常见的并发症是：(D)Q15：12.