脾脏肿瘤

脾脏血管肉瘤如何治疗？
文章导读
脾脏血管瘤问题，是对于患者而言是要引起重视的一种病症，而在治疗问题
上也要了解科学的方法，现在外科手术治疗以及配合化疗，可以有效地降低局部复发和转移。

1、外科治疗是血管肉瘤的主要治疗手段。

术前或术后放疗和(或)化疗，有望降低局部
复发或远处转移。

2、外科手术方一法首选。

通常要求手术切除的范围距肉眼肿瘤基部外3cm，皮下再向
外潜行分离4~5cm，或术中根据冰冻切片的情况来决定切除的范围。

3、局部切除不彻底者可辅助加放疗，有文献报道放疗有效。

尽管如此肿瘤复发率仍较高，约有半数病人引流区淋巴结肿大，手术常需同时施行淋巴结清扫，此肿瘤发病率低，
对化疗是否有效，尚不肯定。

4、本病的病因以气滞血瘀者为多件，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。

对本病的治疗，应行气疏肝，活血化瘀，通窍止痛，温经通络，行气散结。

脾良性肿瘤(专业知识值得参考借鉴)一概述脾良性肿瘤主要包括脾错构瘤、淋巴管瘤血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等脾良性肿瘤多为单发。

瘤体体积较小时可无临床症状和体征，偶然在切除脾脏时或在尸检时发现，脾脏良性肿瘤临床罕见。

二病因根据起源组织的不同主要分为3大类型:1.脾错构瘤极罕见，在脾切除术中发生率约3/20万，其病因是脾脏胚基的早期发育异常使脾正常构成成分的组合比例发生混乱，瘤内主要是由失调的脾窦构成，脾小体很少见到，脾小梁缺如或偶尔可见。

2.脾血管瘤由海绵样扩张的血管构成，又称海绵状血管瘤、脾海绵状错构瘤、脾末梢血管扩张性血管瘤及脾血管瘤病。

其发生基础系脾血管组织的胎生发育异常所致亦罕见。

3.脾淋巴管瘤在3种良性肿瘤中常见，占2/3。

脾淋巴管瘤系由囊性扩张的淋巴管构成，又称脾海绵状淋巴管瘤或脾囊性淋巴管瘤。

其发生基础是先天性局部发育异常阻塞的淋巴管不断扩张。

三临床表现脾良性肿瘤常单发，大小不一，形态各异，因其症状隐匿，临床诊断较困难，常常在尸检或剖腹探查时偶然发现，少数病例因巨脾引起左上腹包块疼痛、食后饱胀、气急及心悸等症状或因脾功能亢进引起贫血及出血倾向而就诊时发现，也有部分病例因肿块囊性变及钙化而被临床检查发现。

四检查1.腹部X线检查可发现脾影增大及局部压迫征象，但不具特异性，胃底及大弯部于钡餐后见有压迹，横结肠脾曲于钡灌肠后可见被推向右方左侧，肾脏在静脉造影下可见被推向下方，B超检查可作为脾脏肿瘤的首选，能显示脾脏大小、区分肿瘤的囊实性、了解肿瘤的包膜情况，对脾脏肿瘤的诊断有很高价值。

彩色多普勒超声检查可了解肿瘤内部的血供情况，有助于判断肿瘤的性质。

2.CT是诊断脾脏肿瘤最有价值的影像学检查，能比较准确提供肿瘤的大小、形态与周围脏器的关系，能发现约1cm左右的小肿瘤；还可比较详细了解周围脏器有无其他病变等，MRI对脾脏肿瘤的诊断价值与CT相似，临床应用尚不多，选择性腹腔动脉造影可了解脾脏血管分支的分布情况，可根据肿瘤血管的多寡、压迫、中断和新生血管等来判断其性质，对脾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要价值。

脾良性肿瘤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍脾良性肿瘤的治疗方法，治疗脾
良性肿瘤常用的西医疗法和中医疗法。

脾良性肿瘤应该吃什么药。

*脾良性肿瘤怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
由于脾脏的良恶性肿瘤临床鉴别较为困难，目前主张一经发现，即应施行全脾切除术。

对于肯定系良性肿瘤者，亦可考虑节段性脾切除或全脾切除后予以健康脾组织自体异位移植，尽可能保留脾脏的功能。

也有人认为对于脾良性肿瘤可不做任何治疗，但应密切随访，定期复查。

*2、预后
脾良性肿瘤手术治疗后，预后较好，有少数脾血管瘤发生恶变，导致肿瘤扩散，其预后较差。

*温馨提示：上面就是对于脾良性肿瘤怎么治疗，脾良性肿
瘤中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关脾良性肿瘤方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“脾良性肿瘤”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

脾脏血管瘤（Spleen hemangioma)目录解剖01脾脏是人体最大的淋巴器官位于左季肋部，胃底与膈之间，第9- 11肋的深面，长轴与第10肋一致脾外侧紧贴膈肌，与左侧腹膜相邻接 内侧为脏面，前部较大，与胃底相邻，后部与左肾上腺、左肾相邻，下部近 结肠、胰尾脾脏韧带：胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带、脾结肠韧带脾的血循环：腹腔动脉→脾动脉→脾叶动脉→脾段动脉→小动脉→终末动脉脾动脉→胃网膜左动脉，胃短动脉脾静脉→门静脉脾脏组织学：脾脏主要由淋巴组织构成,但无皮质与髓质之分,而是分为被膜、白髓、边缘区和红髓；脾内无淋巴窦，而有许多脾血窦脾脏生理功能：造血、储血、滤血和免疫功能脾的正常影像解剖及表现：•位于左上腹的后方•横断面：脾脏上部和下部层面呈新月形，中部（脾门）呈内缘凹陷的半圆形或椭圆形；外侧缘光滑，内侧面形态不规则，可呈波浪状或分叶状•正常脾外侧缘累计肋单元不超过5个•CT：平扫密度均匀一致并低于肝脏，增强后动脉期不均匀明显强化而成花斑状，门静脉期后密度渐趋向均匀•MR：T1WI低于肝脏，T2WI高于肝脏，增强表现同于CT概述与临床表现02脾最常见良性肿瘤尸检发生率为0.3%-14%好发于20-60岁，男女发病率无明显差别血管瘤的病理类型可分为海绵状血管瘤、毛细血管血管瘤、混合型血管瘤成人以海绵状血管瘤多见，儿童多为毛细血管瘤弥漫性脾血管瘤可为Klippel-Trenaunay或Proteus综合征的组成部分可缓慢长大，表现为左上腹可触及的无痛性肿块，餐后饱胀感、疼痛、恶心、便秘等压迫症状脾亢部分病人可并发腹水、贫血、血小板减少、消耗性凝血综合征脾血管瘤自发破裂内出血影像表现03无包膜较小者常为实性，较大者伴囊变或钙化CT平扫：圆形、类圆形等/低密度影，边界清楚较大时，脾脏体积增大，瘤体中央可有瘢痕形成，表现为更低密度，当内部新鲜出血时，可见高密度区病灶大小不等，多为单发或多发，可见有斑点状、星芒状钙化灶MR平扫：大部分病灶T1WI呈等/稍低信号，T2WI呈明显高信号（灯泡征）肿瘤内存在分隔时，分隔区T2WI呈稍低信号发生亚急性出血，T1WI稍高信号，T2WI高低混杂信号强化模式多样：•动脉期肿瘤边缘呈结节状、斑片状强化，门脉期和平衡期强化扩大并逐渐向中心充填，延迟期与正常脾密度基本一致•增强后即刻均匀持续强化•病变呈囊性改变，其内可见分隔，囊性成分无明显强化，内部分隔强化•早期不强化或轻度强化，由于脾实质强化，边界更加清楚，延迟后造影剂逐渐充填周边环形向心性不均匀明显强化全瘤快进慢出均匀强化斑驳样渐进性轻度强化女，47岁，发现脾肿物2周余女，56岁，体检发现脾脏占位2月余男，54岁，体检发现“脾占位”11天男，57岁，反复腹痛、腹胀半年4鉴别诊断硬化性血管瘤样结节性转化原发于脾脏的、罕见的良性血管性病变镜下显示两个特征性形态学改变：•多发性被称为“肉芽肿样”或“血管瘤样”的结节•结节之间环绕同心圆排列的显著的纤维化结缔组织硬化性血管瘤样结节性转化CT平扫：边界清楚稍低/低密度肿块，偶见小钙化，出血时呈高密度MR：同相位较反相位可见明显信号减低条状影，T2WI 表现为高信号病灶内出现放射状低信号渐进性、向心性的轮辐状持续强化延迟期病灶中央星芒状持续低信号窦岸细胞血管瘤罕见良性肿瘤，可发生于任何年龄常为多发CT平扫表现为低密度,增强扫描病灶由外向内或/和由内向外逐渐强化MR：T1WI呈等或稍低信号、T2WI呈高信号,病灶内可见点状低信号影("雀斑征"),DWI加权呈明显高信号,增强后病灶强化与CT 强化方式类似女,60岁，体检发现“脾占位”半月余脾错构瘤异常数量和杂乱排列的正常脾脏组织构成病理上分红髓型和白髓型单发或多发的实性结节，边界清楚但无包膜含脂肪成分时——等低密度（少见）增强后可强化：动脉期病灶呈不均匀强化，强化逐渐变均匀，呈渐进性强化表现脾淋巴瘤脾脏最常见恶性肿瘤，中老年多见按首发部位可分为原发性和继发性两类病理分型：弥漫脾肿大型，无明确肿块。

原发性脾脏肿瘤11例诊治体会王敬瑄;邵建富【摘要】目的探讨原发性脾脏肿瘤的诊治经验.方法分析唐山市人民医院普通外科收治的11例原发性脾脏肿瘤的临床资料.结果 11例均行手术治疗,切除脾脏,恶性淋巴瘤术后行化疗.良性肿瘤无复发,2例恶性淋巴瘤随访1年生存,后失访.结论脾脏肿瘤一旦发现应选择手术治疗,既可去除病灶,减轻症状,且能防止发生自发性破裂,避免感染的发生,恶性肿瘤应完整切除脾脏,同时清除脾门淋巴结.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)013【总页数】1页(P91)【关键词】脾肿瘤;治疗【作者】王敬瑄;邵建富【作者单位】063001,河北省唐山市人民医院;063001,河北省唐山市人民医院【正文语种】中文总结我科自1992年1月至2009年4月收治的11例原发性脾脏肿瘤的临床资料，探讨临床表现、诊治方法。

1 临床资料1.1 一般资料本组11例，男4例，女7例，年龄29～65岁，平均(42.5±8.2)岁。

其中急诊病例3例。

本组中脾脏良性肿瘤7例，包括脾血管瘤、脾囊肿、脾淋巴管瘤、浆液性囊腺瘤等，恶性肿瘤4例，均为恶性淋巴瘤。

全部病例均经手术和病理组织学检查确诊。

1.2 临床表现 11例中有2例良性肿瘤无任何症状，另9例中症状包括左上腹胀痛9例，腹胀、恶心、呕吐6例，左上腹肿块5例，消瘦3例。

血小板和(或)白细胞下降者3例，3例有原因不明的发热。

2例突发腹部剧痛，其中1例腹腔内大出血并失血性休克，以宫外孕急行剖腹探查，发现脾血管瘤自发性破裂出血。

另1例突发腹部剧痛并腹腔大量积液，急诊剖腹探查，发现脾囊肿自发破裂。

1.3 诊断本组术前均行彩色多普勒超声和CT扫描检查，9例显示脾脏内单发或多发占位性病变，良性病变有包膜，恶性淋巴瘤侵润脾外。

2例破裂者显示脾包膜破裂，周围积液。

1.4 治疗和结果 11例均行手术治疗，切除脾脏，恶性淋巴瘤术后行化疗。

所有病例(包括1例失血性休克)术后恢复顺利，无感染等并发症。

犬脾脏肿瘤的诊治作者：翟晓虎贺卫华张斌等来源：《农业开发与装备》 2018年第10期摘要：脾脏肿瘤疾病是由感染（某些病毒、分枝杆菌、疟原虫等）、遗传以及其他脾脏方面慢性病引起。

其临床症状主要表现为：疼痛、厌食、消瘦、体重减轻、贫血等症状。

脾脏肿瘤的确诊一般会使用X线检查、超声波检查、CT诊断及病理检查等方法。

治疗首选是手术进行切除，其他也可用药物或者姑息疗法进行保守治疗。

主要从脾脏肿瘤的病因、临床症状、诊断方法和治疗手段具体讨论脾脏肿瘤。

关键词：犬；脾脏；肿瘤；诊治0引言脾脏是犬体内重要的淋巴器官，位于腹腔左侧，犬肿瘤类型繁多，发病部位广泛，生物学特性也是多样化，犬脾脏肿瘤是其中比较少见类型，主要有两种分类：良性肿瘤和恶性肿瘤。

脾脏的良性肿瘤有：脾脏错构瘤、淋巴管瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。

这类肿瘤由于体积较小，没有明显的临床症状，所以日常也很难被发现，一般在尸检或脾脏切除手术时被偶然发现。

脾脏恶性肿瘤分为两种：脾脏原发性恶性肿瘤和脾脏转移性恶性肿瘤。

脾脏原发性恶性肿瘤包括肉瘤、淋巴肉瘤、网织红细胞肉瘤、纤维肉瘤、霍奇金病等。

脾脏转移性恶性肿瘤很罕见，病灶多在胰腺、肺、肾脏处。

1病因1.1良性肿瘤原因由于起源组织的不同，将脾脏良性肿瘤的病因分为三大类型。

1）首先是非常罕见的脾脏错构瘤，病因是脾脏早期胚胎的发育异常导致脾脏正常成分组成紊乱。

肿瘤内脾小体较为少见，主要是由失调的脾窦构成。

2）脾血管瘤以脾脏血管组织的胎生发育异常为基础所导致，同样罕见，又称海绵状血管瘤、脾脏海绵状错构瘤、脾脏末端血管扩张性血管瘤和脾血管瘤病，由海绵样扩张血管构成。

3）脾脏淋巴管瘤是以扩张型局部发育不良的先天性淋巴管梗阻为发生基础所导致，在这三种肿瘤中相对来说较为常见，占三分之二。

也称为脾海绵状淋巴管瘤或脾囊性淋巴管瘤，由淋巴管囊性扩张构成。

1.2恶性肿瘤原因其他脏器病变部位的癌细胞转移到脾脏定居则是造成转移性恶性肿瘤的原因。

脾良性肿瘤是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍脾良性肿瘤的病理病因，脾良性肿瘤主要是由什么原因引起的。

*一、脾良性肿瘤病因
*一、发病原因
根据起源组织的不同，主要分为3大类型。

1.脾错构瘤极罕见，在脾切除术中发生率约3/20万，国内报道不足10例。

其构成成分和脾正常成分相一致，又称脾内副脾、脾结节状增殖，也有文献称之为脾脏缺陷瘤，其病因是脾脏胚基的早期发育异常，使脾正常构成成分的组合比例发生混乱，瘤内主要是由失调的脾窦构成，脾小体很少见到，脾小梁缺如或偶尔可见。

肉眼见瘤体切面呈圆形或椭圆形，边界清楚，无包膜，呈灰白色和浅红色。

文献中脾错构瘤既有单发也有多发的报道。

2.脾血管瘤由海绵样扩张的血管构成，又称海绵状血管瘤、脾海绵状错构瘤、脾末梢血管扩张性血管瘤及脾血管瘤病，其发生基础系脾血管组织的胎生发育异常所致，亦罕见。

3.脾淋巴管瘤在3种良性肿瘤中常见，占2/3。

脾淋巴管瘤系由囊性扩张的淋巴管构成，又称脾海绵状淋巴管瘤或脾囊性淋巴管瘤。

其发生基础是先天性局部发育异常，阻塞的淋巴管不断扩张。

*二、发病机制
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*温馨提示：以上就是对于脾良性肿瘤病因，脾良性肿瘤是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关脾良性肿瘤方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“脾良性肿瘤”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。

脾脏折叠编辑本段发育过程脾脏⾃间叶细胞发育⽽来，在胚胎发育的第五周开始可见。

折叠编辑本段构造折叠外观与位置⼈体的脾脏位于腹腔左上⽅，与第9-11肋相对，长轴与第10肋⼀致。

脾可分为光滑隆凸的膈⾯、和凹陷的脏⾯两⾯。

脏⾯前上⽅与胃底相连，后下⽅与左肾和左肾上腺相连。

神经、⾎管⾃脏⾯中央的脾门处出⼊脾脏。

脾脏除与胰腺连接处和脾门处外，均被腹膜包裹。

腹膜邹襞形成的韧带对脾起了⽀持和保护的作⽤。

脾脏在活体时为暗红⾊，上缘较锐，有2-3个切痕，⽽下缘则相对钝厚。

脾质脆⽽软，受暴击后易破碎。

成⼈的脾脏重约150-200克。

正常情况下，脾⽆法被触及，肿⼤的脾则容易被触到。

折叠结构脾由被膜、⼩梁、⽩髓、红髓、边缘区⼏部分组成。

脾脏的被膜较厚，被膜表⾯⼤部分还覆有浆膜。

被膜和脾门的结缔组织伸⼊脾的实质，形成许多的⼩梁。

这些⼩梁互相连接，形成了脾脏的粗⽀架。

⼩梁间的⽹状组织结构则形成了脾淋巴组织的细微⽀架。

被膜和⼩梁内的平滑肌细胞可以通过舒张或邹缩调节脾的含⾎量。

脾脏内的⽩髓位于脾内⼩动脉的周围，由靠外的含有B细胞和CD4+T细胞的边带和内部围绕⾎管形成的淋巴鞘两部分构成。

因为该部分在脾的新鲜切⽚上呈散布的灰⽩⾊⼩点状，故名"⽩髓"。

另外，正常⼈体内含量很少、主要由B细胞构成的脾⼩结也是⽩髓的⼀部分。

红髓则占到了脾实质的三分之⼆，因为红髓含有⼤量的红细胞，所以显红⾊。

红髓由脾索和脾窦两部分组成。

其中，脾索由富含⾎细胞的索状淋巴组织构成，⼤部分穿过它的⾎液都能够穿过它重新回到循环系统，惟衰⽼的红细胞和⾎⼩板以及异物会在此被吞噬。

⾎窦则充满了⾎液，抗原和淋巴细胞均是通过它进⼊脾脏的。

脾窦壁附近有不少巨噬细胞，它们的凸起可以伸⼊脾窦的腔内。

脾还有⼀种名为"边缘区"的结构。

该结构是红髓和⽩髓的交界处，宽达100微⽶。

其中的淋巴细胞分布⽐⽩髓稀疏，但⽐红髓要密⼀些。

从胸腺或⾻髓迁⼊脾的淋巴细胞会在这⾥进⼀步成熟。

脾良性肿瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介脾良性肿瘤应该做哪些检查，常用的脾良性肿瘤检查项目有哪些。

以及脾良性肿瘤如何诊断鉴别，脾良性肿瘤易混淆疾病等方面内容。

*脾良性肿瘤常见检查：常见检查：亚健康人群体检、脏器声学造影、螺旋CT检查、脾显象*一、检查腹部X线检查，可发现脾影增大及局部压迫征象，但不具特异性。

胃底及大弯部于钡餐后见有压迹，横结肠脾曲于钡灌肠后可见被推向右方，左侧肾脏在静脉造影下可见被推向下方。

B超检查可作为脾脏肿瘤的首选检查，能显示脾脏大小、区分肿瘤的囊实性、了解肿瘤的包膜情况，对脾脏肿瘤的诊断有很高价值。

彩色多普勒超声检查可了解肿瘤内部的血供情况，有助于判断肿瘤的性质。

CT是目前诊断脾脏肿瘤最有价值的影像学检查，能比较准确提供肿瘤的大小、形态、与周围脏器的关系，能发现约1cm左右的小肿瘤;还可比较详细了解周围脏器有无其他病变等。

MRI对脾脏肿瘤的诊断价值与CT相似，临床应用尚不多。

选择性腹腔动脉造影可了解脾脏血管分支的分布情况，可根据肿瘤血管的多寡、压迫、中断和新生血管等来判断其性质，对脾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要价值。

B超或CT引导下脾脏细针穿刺活检，由于受病人呼吸影响，定位比较困难，且可并发腹腔内大出血或脾脏假性动脉瘤，风险较大，应慎重选用。

腹腔镜检查术可以观察脾脏表面的病变，同时可在其指导下进行血管造影、穿刺活检等，对脾脏疾病的诊断或了解脾脏肿大的病因等有一定价值。

*以上是对于脾良性肿瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看脾良性肿瘤应该如何鉴别诊断，脾良性肿瘤易混淆疾病。

*脾良性肿瘤如何鉴别？：*一、鉴别脾良性肿瘤应与寄生虫性脾囊肿、原发性恶性脾肿瘤及转移性脾肿瘤相鉴别。

寄生虫性脾囊肿常系包囊虫性，X线检查易见囊壁钙化，血象示嗜酸性粒细胞增多及特异性血清试验阳性可确诊。

原发性恶性肿瘤往往症状较良性肿瘤突出，肿块增长速度快，全身进行性消瘦等有助于鉴别。

转移性脾肿瘤常源于肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤及脾周围脏器癌等，只要详细检查，不难发现原发癌灶及多脏器损害的表现。

脾脏原发性恶性肿瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍脾脏原发性恶性肿瘤的治疗方法，治疗脾脏原发性恶性肿瘤常用的西医疗法和中医疗法。

脾脏原发性恶性肿瘤应该吃什么药。

*脾脏原发性恶性肿瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗为提高脾脏恶性肿瘤的治愈率，提倡早期发现，早期诊断和早期的综合治疗;其主要手段是脾切除术，术中注意脾包膜的完整及脾门周围淋巴结的清扫，术前后辅以化疗或放疗、中药、免疫治疗等。

目前多数学者主张对脾脏原发性恶性淋巴瘤行脾切除，并术后辅助化学治疗。

手术的目的在于明确诊断以及分期，并且可以起到治疗作用。

手术应切除病变的脾脏，并对脾脏周围区的淋巴结进行清除，同时楔形切除小块肝脏，进行准确的病理分期，以期指导术后的辅助化疗，确定合适的化疗方案。

术中注意脾脏包膜完整，并对腹腔其他部位进行探查。

若肿瘤已侵犯邻近脏器，但尚属可切除范围者，应争取行根治性联合脏器切除。

绝大多数患者手术后给予联合化学治疗，要争取首次治疗即获得完全缓解，为长期无病生存创造有利条件。

霍奇金淋巴瘤：MOPP为首选方案，即氮芥(M)4mg/m2静脉注射第1天及第8天，长春新碱(O)1～2mg静脉注射第1天及第8天，丙卡巴肼(P)70mg/(m2·d)口服第1～14天，泼尼松(P)40mg/d 口服第1～14天(仅用于第1及第4疗程)，休息1周开始第2个疗程，至少用6个疗程。

对MOPP耐药者可采用ABVD方案，即阿霉素(A)25mg/m2，博来霉素(B)10mg/m2，长春碱(V)6mg/m2，达卡巴嗪(D)375mg/m2，均在第1及第15天静脉用药1次，每4周重复1次。

用MOPP治疗复发的病例可再用ABVD方案，59%的患者可获得第2次缓解。

非霍奇金淋巴瘤：化疗疗效决定于病理组织类型，按分类的恶性程度，分别选择联合化疗方案。

对于低度恶性者切除脾脏后可不予化疗，定期密切观察。

如病情有发展或发生并发症者可给COP，即环磷酰胺(C)400mg/m2，每天口服，第1～5天，长春新碱(O)1.4mg/m2，静注，第1天，泼尼松(P)100mg/m2，每天口服，第1～5天，每3周为一周期;对于中度恶性者术后应给予COP，每月1疗程，计6～9个月;对于高度恶性者应给予强烈化疗，即COP-BLAM Ⅲ方案，每3周为一周期。