骨化三醇的正确吃法

老人骨质疏松，能长期服用骨化三醇...老人骨质疏松，能长期服用骨化三醇吗？有人说常吃阿仑膦酸钠会引起下颌骨坏死，是真的吗？治疗骨质疏松，仙灵骨葆胶囊有哪些功效和药理作用？骨化三醇是一种活性维生素D，是维生素D经过肝脏和肾脏两次转化而得到的活性产物，可以直接发挥作用，能促进肠钙吸收，增加肾小管对钙的重吸收，促进骨的形成和矿化，抑制骨的吸收，提高骨密度，增加老年人的肌肉力量和平衡能力，减少跌倒的发生率，进而降低骨折风险，主要用于绝经后和老年性骨质疏松，尤其适用于肝、肾功能减退的患者。

对于老年性骨质疏松患者，骨化三醇治疗的目标是骨密度保持稳定或增加，没有新发骨折和骨折进展的风险。

临床研究发现，一旦停用骨化三醇，其疗效快速下降，骨折风险明显增加，故骨化三醇的治疗应至少坚持1年。

常规剂量服用骨化三醇总体是安全的，长期使用时，应在医生或药师的指导下使用，不宜同时补充较大剂量的钙剂，治疗期间应定期监测血钙和尿钙，以免发生高钙血症，治疗过程中如果出现呕吐、头痛、食欲减退、口渴、多尿、便秘和腹泻交替发生、烦躁、抑郁等症状，应立即停药，及时就医。

在最初3-5年治疗期后，应全面评估患者发生骨质疏松骨折的风险，包括患者的骨折史、身高变化、骨密度变化等。

阿仑膦酸钠是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物之一，其结构中的双膦酸盐与骨骼羟磷灰石的亲和力高，能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸，增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度，降低发生椎体、非椎体和髋部骨折的风险，可用于治疗绝经后骨质疏松症和男性骨质疏松症。

双膦酸盐相关的下颌骨坏死罕见，绝大多数发生于恶性肿瘤患者应用大剂量注射双膦酸盐以后，以及存在严重口腔疾病的患者，如严重牙周病或多次牙科手术等。

下颌骨坏死主要见于使用静脉注射双膦酸盐的肿瘤患者，而在骨质疏松症患者中，下颌骨坏死发病率非常低，对有严重口腔疾病或需要接受牙科手术的患者，不建议使用该类药物。

如何正确使用阿法骨化醇治疗骨质疏松骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要由于骨质密度减弱和骨骼组织的破坏而引起。

阿法骨化醇是一种常用的治疗骨质疏松的药物，其通过促进骨骼新陈代谢和增加骨密度来减轻患者的症状，并预防骨折的发生。

然而，如何正确使用阿法骨化醇以达到最佳疗效，却是许多患者和医生关注的问题。

本文将介绍阿法骨化醇的正确使用方法，以及应该注意的一些事项。

一、阿法骨化醇的使用方法1. 剂量和用法阿法骨化醇通常以每日一次的方式口服。

剂量的选择应根据医生的建议和患者的具体状况进行调整。

一般情况下，建议开始剂量为每日0.25微克，之后逐渐增加至每日0.5微克，以提高疗效。

饭后服用阿法骨化醇可提高其吸收率。

2. 注意事项在使用阿法骨化醇过程中，需要特别注意以下几点：- 遵循医嘱：请按照医生的指示和处方正确使用阿法骨化醇，不要自行调整剂量或停药。

- 规律用药：建立并坚持规律的用药习惯，尽量避免漏服或忘服。

- 配合钙和维生素D：阿法骨化醇的疗效需要与足够的钙摄入和适当的维生素D水平相结合。

请遵循医生的指导，在饮食中增加富含钙和维生素D的食物，或者辅以钙和维生素D的补充剂。

- 定期复查：使用阿法骨化醇期间，定期复查骨密度和血钙水平，以便调整疗程和剂量。

二、阿法骨化醇的疗效与注意事项1. 疗效阿法骨化醇通过增加骨矿物质密度（BMD）来减缓骨质丢失的速度，并有效降低骨折的风险。

长期使用阿法骨化醇可显著降低脆性骨折的发生率，改善患者的生活质量。

2. 注意事项在使用阿法骨化醇的过程中，需注意以下几点：- 耐受性问题：阿法骨化醇在个别患者中可能会出现胃肠道反应等不良反应。

若出现明显不适，请及时告知医生，以便调整剂量或更换其他治疗方法。

- 肾功能监测：长期使用阿法骨化醇时，应密切监测肾功能，尤其是患有肾脏疾病或老年患者。

- 药物相互作用：在使用阿法骨化醇期间，避免同时使用治疗心血管疾病的药物，以免产生相互作用。

- 注意饮食：饮食中过多的钠和咖啡因摄入可能会影响阿法骨化醇的吸收效果，请适量控制相应的摄入量。

引言骨化三醇是一种维生素D的活性形式，已被广泛用于治疗骨质疏松症、骨折和骨代谢紊乱等疾病。

在最近的研究中，人们发现骨化三醇不仅对骨骼系统有益，还可能对其他方面的健康起到积极的作用。

骨化三醇冲击疗法是一种新兴的治疗方法，本文将介绍该方案的具体内容和应用。

骨化三醇冲击疗法的原理骨化三醇冲击疗法是通过高剂量的骨化三醇给药来诱导骨骼系统的生物反应，从而促进骨组织再生和修复。

这一疗法的关键在于冲击剂量的使用，通过短期大剂量的骨化三醇给药，可以有效地激活体内的骨形成细胞和骨吸收细胞，加速骨骼系统的代谢活动。

骨化三醇冲击疗法方案的实施步骤1.选择适当的患者群体：骨化三醇冲击疗法适用于某些骨质疏松症患者，如老年人、女性更年期患者等。

在选择患者时，要考虑其骨密度、骨折风险和骨代谢状态。

2.计算合适的剂量：根据患者的病情和生理特征，计算出合适的骨化三醇剂量。

剂量过大可能导致副作用，而剂量过小则难以达到治疗效果。

3.制定治疗计划：确定治疗的时间和频率。

骨化三醇冲击疗法通常在几周到几个月的时间内进行，每天或每周给药一次，具体方案应根据患者的特点而定。

4.监测治疗效果：在治疗过程中，要定期对患者进行骨密度检测和相关指标的监测，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

5.加强骨质疏松的综合治疗：骨化三醇冲击疗法虽然可以促进骨形成，但仍需要结合其他治疗手段，如适当的运动、补充钙和维生素D等，以维持骨骼系统的健康状态。

骨化三醇冲击疗法的优势•效果显著：骨化三醇冲击疗法可快速提高骨密度，有效预防和治疗骨质疏松症和骨折等疾病。

•便捷易行：该疗法不需要手术或其他侵入性操作，患者只需按时服药即可。

•安全性高：合理使用骨化三醇可以有效降低潜在的副作用风险，同时减轻患者的痛苦。

骨化三醇冲击疗法的注意事项1.严格掌握给药剂量：过量的骨化三醇给药可能导致血钙升高、肾功能损害等副作用，因此在实施疗法时必须严格掌握剂量。

2.老年患者要注意肾功能：老年患者的肾功能较差，容易发生尿钙潴留和肾功能不全，应特别注意监测肾功能变化。

萌格旺(阿法骨化醇片)【用法用量】口服，一次0.5μg，一日1次，或遵医嘱。

在充分控制患者正常血钙值的基础上，调整本品的服用量。

1.慢性肾衰竭和骨质疏松症通常成人1日1次，口服阿法骨化醇0.5-1.0ug.但应按年龄、症状适当增减用量。

2.甲状旁腺机能低减症，其它维生素D 代谢异常所致的疾病通常成人1日1次，口服阿法骨化醇1.0-4.0ug,口服。

但应按疾病、年龄、症状、病情适当增减用量。

3.儿童：对小儿的骨质疏松症，常用量为1日1次，口服阿法骨化醇0.01-0.03ug/kg.其他疾病时，1日1次，口服阿法骨化醇0.05-0.1ug/kg.但应按病情、症状适当增减用量。

【注意事项】1.服用的同时，根据医嘱，酌情补充钙剂。

2.服药期间，应在医生指导下，严密监测血钙、尿钙水平，调整剂量，发生高钙血症时，立即停药。

血钙值恢复到正常范围后，可重新减量给药。

【不良反应】1.大部分均是由于超大剂量服药引起的高钙血症所致，下列症状一旦发生，应严密监测血钙水平。

2.胃肠道方面、厌食﹑恶心﹑呕吐﹑腹胀﹑腹泻﹑便秘﹑胃痛等。

3.神经精神方面、头痛﹑眩晕﹑失眠﹑兴奋﹑记忆减退等。

4.肾脏方面、尿素氮﹑肌酐﹑尿钙升高。

5.肝脏方面、GOT﹑GPT﹑LDH﹑α-GTP升高。

6.其他、瘙痒﹑皮疹﹑结膜充血等。

【禁忌】高钙血症患者禁用。

【适应症】1.骨质疏松症。

2.改善下列疾病所致的维生素D代谢异常的各种症状(如低血钙、手足搐搦、骨痛、骨病变):慢性肾功能衰竭,甲状旁腺机能减退症,抗维生素D性佝偻病,软骨病。

【药物相互作用】1.与含镁的制剂合用时，偶有引起高镁血症的报告。

2.与强心制剂合用，有可能出现心律不齐。

由本品引起高钙血症时，强心制剂的作用被增强。

3.与钙制剂(乳酸钙、碳酸钙等)合用，有可能出现高钙血症，因本品促进肠道对钙的吸收。

4.与维生素D及其衍生物(骨化三醇等)合用，有可能出现高钙血症，因两药有相加作用。

【药理毒理】本品口服后，由肠道迅速被吸收到血液中，受肝脏微粒体的25羟化酶的作用，侧链的第25位被羟化，成为有活性的物质1α，25-（OH）2D3,分布于肠道及骨骼等靶组织，与受体结合促进肠道钙吸收和骨形成等一系列生理活性。

2019年华医网继续教育答案-235-血液净化研究进展备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)血液透析抗凝方式选择
1、不属于出血有性疾病风险的是（）
A、有效循环血容量不足、低血压[正确答案]
B、血友病等遗传性出血性疾病
C、严重创伤或外科手术后24小时内
D、存在消化道溃疡、肝硬化、痔疮等潜在出血风险疾病
E、长期使用华法林等抗凝血药物或抗血小板药物
2、下列（）不是血液透析抗凝剂
A、肝素
B、阿加曲班
C、枸橼酸盐
D、聚乙烯-乙烯醇共聚物膜[正确答案]
E、水蛭素
3、下列不属于有血栓栓塞性疾病风险的是（）
A、血友病[正确答案]
B、糖尿病、系统性红斑狼疮、系统性血管炎等
C、先天性抗凝血酶Ⅲ缺乏
D、静脉血栓、脑血栓、动脉栓塞、心肌梗死等
E、合并严重创伤、外科手术、急性感染
4、关于血液净化抗凝史错误的是（）
A、Abel、Rowntree和Turner于1913年开始研究HD，用水蛭素抗凝
B、Mclean1916年发现肝素，Thalhimer首先把肝素用于血液透析抗凝
C、1916年Morita首次在血液透析中应用局部枸橼酸抗凝法[正确答案]
D、1961年Morita首次在血液透析中应用局部枸橼酸抗凝法
E、Henny1983年首次在急性血透中使用低分子量肝素抗凝
5、关于血液透析抗凝治疗目的错误的是（）。

药品名称通用名称：骨化三醇胶丸商品名称：海卡洛汉语拼音：haikaluo剂型胶丸剂性状本品为胶丸，内含黄色或谈黄色的油状液体。

主要成份本品主要成分骨化三醇。

适应症 1.绝经后骨质疏松。

2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症。

3.术后甲状旁腺功能低下。

4.特发性甲状旁腺功能低下。

5.假性甲状旁腺功能低下。

6.维生素D依赖性佝偻病。

7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。

规格0.25μg不良反应1.由于骨化三醇能产生维生素D的作用，所以可能发生的不良反应与维生素D过量相似，如高血钙综合症或钙中毒(取决于高血钙的严重程度及持续时间)。

偶见的急性症状包括食欲减退，头痛，呕吐和便秘。

慢性症状包括营养不良，感觉障碍，伴有口渴的发热，尿多，脱水，情感淡漠，发育停止以及泌尿道感染。

2.长达15年临床使用本品治疗所有适应症，结果显示不良反应的发生率很低，包括高钙血症在内的发生率为0.001%或更低。

3.并发高钙和高磷血症的病人(浓度大于6mg/100ml或1.9mmol/l)可能发生软组织钙化，这些表现可通过放射学检查而观察到。

肾功能正常的病人，慢性高钙血症也许与血肌酐增高有关。

由于骨化三醇的生物半衰期较短，其药代动力学研究表明，停药或减量数天后升高的血钙即回复正常范围，这一过程要比维生素D3快许多。

4.对敏感体质的病人可能会发生过敏反应。

用法用量 1.应根据每个病人血钙水平小心制定本品的每日最佳剂量。

开始以本品治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。

2.确定了本品的最佳剂量后，应每月复查一次血钙水平(或参照下面有关个别适应症之详细说明)。

采集血钙标本时，不能使用止血带。

(1)若血钙超过正常范围(9-11mg/100ml或2250-2750μmol/l)1mg/100ml(250μmol/l)，或血肌酐大于120μmol /l ，则必须减少剂量或完全中止治疗直至血钙正常。

专家谈病发皮疹，一个疗程花费大概五六千元；经济条件稍微差一些，可以用克力芝方案，一天两次，一次两片。

药物的副作用相对较大，会起皮疹，但以消化道症状（如恶心、呕吐、乏力、厌食等）为主，一疗程大概三四千元。

目前在我国，这两种方案基本上适用于所有人，在药物选择上，主要是根据自身条件决定的。

特别提醒：服药期间如果出现不舒服，可以找医生帮想办法，千万不要自行减药、停药。

阻断的成功率与有效稳定的血药浓度关系紧密，减少剂量或暂停用药会破坏血药浓度的稳定。

有人问，如果之前已经因为药物副作用停了几天药，现在药物反应消失，接着吃阻断药还有效果吗？这种情况下还会不会起效很难说，中途停药会导致阻断失败率增加，但对于“非常高危”的情况，接着吃阻断药虽然阻断效果可能不理想，但对早期治疗却是没有坏处的。

如果有类似的情况发生，还是建议立即就诊，由医生根据具体情况做个体分析，最好不要自己决定。

还有一点需要提醒，即尽量在固定时间服药，最好不要延迟超过1~2小时，这样可使血药浓度在尽可能小的范围内波动。

如果确实有事情耽搁，漏服了药物，只要没有超过服药间隔时间的一半，就需要立即补服。

像拉替拉韦方案和克力芝方案都是12小时服药一次，如果在6小时之内想起来了直接补服就好；如果超过了6小时，就不要补服，等下顿按时按量用药就好。

阻断药一般服用28天，有研究显示，短于28天，阻断成功率会大受影响，大于28天则没有必要，之后做好监测和检查就可以了。

此外，服药期间的一些副作用，尤其是皮疹很多人会很害怕，担心这会不会是感染了艾滋病病毒的早期表现。

出现不舒服最好不要多想，因为这样只会徒增心理负担。

在此期间，只要安心用药，等过了窗口期再做相关检查，有没有感染一查就明确了。

一般开始服药后2周、1个月、3个月需要到医院复查。

一是监测药物副作用，一般2周后要检查肝肾功能，以确保用药的安全性；二是监测阻断效果，在1个月和3个月时去检测HIV 抗体，以观察是否阻断成功。

常吃⾻化三醇，这5个问题⼀定要搞清楚⾻化三醇有哪些作⽤和⽤途？⾻化三醇是维⽣素D3最重要的活化代谢产物之⼀，不需要转化直接发挥药理作⽤，可促进⼩肠黏膜对钙的吸收及肾⼩管重吸收磷，提⾼⾎钙、⾎磷浓度，协同甲状旁腺激素、降钙素，促进旧⾻释放磷酸钙，维持和调节⾎钙、⾎磷正常浓度。

⾻化三醇还可促使钙沉着于新⾻形成部位，使枸橼酸盐在⾻中沉积，促进⾻钙化及成⾻细胞功能和⾻样组织成熟，主要适⽤于绝经后和⽼年⾻质疏松、肾性⾻营养不良、甲状旁腺功能低下、维⽣素D依赖性佝偻病、低⾎磷性维⽣素D抵抗型佝偻病。

怎样服⽤⾻化三醇？⾻化三醇开始治疗时，应尽可能使⽤最⼩剂量，且在监测⾎钙⽔平的情况下增加⽤量，确定每⽇最佳剂量后，应按⽉复查⼀次⾎钙⽔平，若⾎钙超标，则须减量或完全中⽌治疗直⾄⾎钙正常。

在⾎钙增⾼期间，须每⽇测定⾎钙及⾎磷⽔平，⾎钙正常后，⾻化三醇的⽇剂量应低于0.25微克。

⾻化三醇取得最佳疗效的先决条件是钙摄⼊量⾜够但不过量（成⼈⽇均钙总摄⼊量约800mg，包括从⾷物和药物来源，不应超过1000mg）。

具体来说，对于绝经后和⽼年性⾻质疏松患者，⾻化三醇推荐剂量为每次0.25微克，每⽇2次，服药后分别于第4周、第3个⽉、第6个⽉监测⾎钙和⾎肌酐浓度，以后每6个⽉监测⼀次。

对于肾性⾻营养不良患者，⾻化三醇起始阶段⽇剂量0.25微克。

⾎钙正常或略有降低的患者隔⽇0.25微克。

如2-4周内⽣化指标及病情未见明显改善，则每隔2-4周⽇剂量增加0.25（期间⾄少每周测定⾎钙2次）。

多数患者最佳⽤量为每⽇0.5-1.0微克。

对于甲状旁腺功能低下和佝偻病患者，推荐起始剂量为每⽇0.25微克，晨服。

如⽣化指标和病情未见明显改善，则每隔2-4周增加剂量。

此间，每周⾄少测定⾎钙2次。

⾻化三醇有哪些不良反应？⼩剂量单独使⽤（＜0.5微克/天）⾻化三醇⼀般⽆不良反应，长期⼤剂量服⽤或与钙剂合⽤会引起⾼钙⾎症和⾼钙尿症，可引起全⾝性⾎管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，从⽽导致⾼⾎压和肾功能衰竭。

常吃骨化三醇、阿法骨化醇、阿仑膦酸钠，这4个问题您一定要知道#健康明星计划#骨化三醇、阿法骨化醇、阿仑膦酸钠适用于哪些人？骨化三醇是维生素D3最重要的活化代谢产物之一，不需要转化直接发挥药理作用，可促使钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟，还可促进小肠黏膜对钙的吸收及肾小管重吸收磷，提高血钙、血磷浓度，协同甲状旁腺激素、降钙素，促进旧骨释放磷酸钙，维持和调节血钙、血磷正常浓度，防止骨质疏松，适用于绝经后和老年骨质疏松。

阿法骨化醇为前体药物，是一种人工合成的活性维生素D，服用后可被肝脏中25-羟化酶和成骨细胞迅速转化为骨化三醇，故阿法骨化醇的临床疗效与骨化三醇基本一致，因为不需要肾脏转化，尤其适用于老年人和肾功能减退的骨质疏松患者。

阿仑膦酸钠为第三代氨基双膦酸盐类骨代谢调节剂，与骨内羟基磷灰石有强亲和力，能进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被释放，能抑制破骨细胞活性，并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用，并且没有骨矿化抑制作用。

使用阿仑膦酸钠治疗的患者96%脊椎的骨量增加，绝经后有骨质疏松的妇女的椎体畸变、身高缩短、骨折发病率(包括髋骨、脊椎骨、腕骨)等均获得改善。

用于治疗绝经后妇女的骨质疏松，以预防髋部和脊柱骨折，也适用于男性骨质疏松以增加骨量。

骨化三醇和阿法骨化醇属于活性维生素D，能促进骨形成和矿化并抑制骨吸收，长期服用对增加骨密度有益，能增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒风险，进而降低骨折风险，二者疗效相似，可选其一，阿法骨化醇适用于肝功能正常而肾功能减退的骨质疏松患者。

阿仑膦酸钠是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物，与骨骼羟磷灰石的亲和力高，能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，适用于绝经后骨质疏松和男性骨质疏松。

怎样服用骨化三醇、阿法骨化醇、阿仑膦酸钠？骨化三醇的口服剂量应根据患者的血钙浓度来决定。