拟除虫菊酯类中毒的治疗

常见中毒情况解救第一节概述一、中毒的一般处理（一）清除未吸收毒物的方法1.吸入性中毒1）使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气2）必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸2.由皮肤和粘膜吸收中毒1）除去污染的衣物，清除皮肤粘膜上的毒物，清洗被污染的皮肤与粘膜；皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30分钟，并用适当的中和液或解毒液冲洗。

2）由伤口或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时做伤口引流排毒3）眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。

表7－1 常见皮肤化学性灼伤的急救处理3.经消化道吸收中毒：神志清醒催吐：饮水500～600ml，刺激咽后壁注意①昏迷：禁止；②抽搐、惊厥未被控制者：不宜；③患食道静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病：不宜；④孕妇慎用。

⑤呕吐时患者头部应放低，或转向一侧以防异物吸入气管。

洗胃（1）对水溶性药物中毒较适用。

（2）每次300ml，反复多次洗胃注意事项：1.洗胃应尽早进行，一般在服毒后4～6小时内洗胃有效。

如毒物量大，或存在胃－血－胃循环，即使超过6小时，仍有洗胃的必要。

2.惊厥或抽搐未被控制之前禁止洗胃。

3.每次300～400ml，最多不超过500 ml，过多易将毒物驱入肠中。

4.强腐蚀剂中毒禁止洗胃，否则可引起食道或胃穿孔。

5.注入液体压力不要太大，以免胃穿孔。

6.挥发性烃类化合物口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎。

7.应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。

（二）加速毒物排泄的方法1.导泻（1）方法：硫酸钠或硫酸镁溶液（2）注意：如毒物本身可引起严重腹泻，不用导泻法；腐蚀性毒物中毒或极度衰弱不用；镇静药与催眠药中毒时，避免用硫酸镁导泻。

2.洗肠方法：1%微温盐水、肥皂水或清水，或加药用炭3.利尿（1）方法：静脉补液，之后静注呋塞米。

（2）注意：避免电解质紊乱；肾功衰竭不用；考虑心脏负荷4.血液净化用于重症者。

各类药物（毒物）中毒，临床表现汇总及急救用药大全一、各种毒物所致系统损害及临床表现二、各种毒物中毒的急救药物和急救原则一）、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒1、苯二氮卓类药物中毒的解救原则⑴、纳络酮。

⑵、胞磷胆碱。

⑶、醒脑静：对安定类中毒者有一定疗效。

⑷、氟马西尼：为苯二氮卓类特异性拮抗剂。

小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于解救时，应多次重复使用。

⑸、透析：严重中毒者采用。

2、三环类抗抑郁药中毒解救原则⑴、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。

⑵、毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。

⑶、发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用毒毛花苷K或毛花苷丙。

⑷、对低血压或癫痫可对症处理。

3、抗癫痫药物中毒解救原则（1）苯妥英钠①、催吐、导泻。

②、静滴10%葡萄糖，加速排泄。

③、呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导阻滞用阿托品。

④、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复。

⑤、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止其对造血系统影响。

（2）卡马西平①、惊厥者可用安定或巴比妥类药物。

②、出现休克或血压下降，用升压药。

③、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸。

4、阿片类药物中毒临床表现阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等，误服大量或反复应用本品，可引起中毒；巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用，同用时易导致中毒；饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中毒。

急性中毒时，多于12小时内死于呼吸麻痹。

⑴、阿片类药物解救原则①、洗胃、导泻。

②、静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水。

③、保持呼吸道通畅，有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂。

④、及早应用阿片碱类解毒药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选拮抗剂。

⑤、禁用中枢兴奋剂催醒，易诱发惊厥。

不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。

农药中毒急救流程 在农业发达的今天，⼈们为了增加农作物的产量会使⽤到多种并且⼤量的农药，农药也是农民收获得保证。

如果使⽤的⽅法不对就会引起中毒，知道⼀些农药中毒后的急救常识就可以给中毒者争取更多的抢救时间。

下⾯就是店铺为⼤家整理的相关资料，供⼤家参考。

农药中毒怎么办 1.迅速将中毒者抬⾄空⽓新鲜的通风地⽅，脱去污染的⾐物，⽤肥皂⽔或清⽔反复清洗接触农药部位的⽪肤。

2.误⾷者⽴即刺激⾆根催吐，并⽤⼤量温⽔或2%～5%碳酸氢钠溶液洗胃。

需要注意的是，敌百⾍中毒禁⽤碱性液洗胃，硫代磷酸酯类有机农药(如1606、l059、3911、乐果等)中毒，不可⽤⾼锰酸钾洗胃。

3.中毒症状明显者尽快送医院救治。

4.阿托品类特殊剂的应⽤甚是重要，根据病情轻重，阿托品l～10毫克，每10分钟～2⼩时1次，出现瞳孔较前散⼤、⼝⼲及⽪肤⼲燥、颜⾯潮红、⼼率加快及肺部罗⾳消5.及时应⽤氯磷定或解磷定。

6.在救治过程中，迅速清除道分泌物，肌注呼吸中枢兴奋药，注意保持⽔电解质平衡，抽搐者可以⽔合氯醛灌肠。

7.查明中毒农药的品种，对急救有重要意义。

事实上，除误⾷和⾃杀外，农药中毒是可以预防的。

例如，使⽤农药要戴⼝罩、⼿套，穿长⾐长裤，操作时严禁吃零⾷或抽烟。

严格掌握农药使⽤范围。

农⽥喷药要严格执⾏顺风隔⾏喷药的原则，按安全等待期施药。

严禁农药和粮⾷混放。

不得⽤装农药的空瓶装油、装酒。

不要⽤农药治癣治疮。

各类常见农药的中毒急救 1、有机磷类： 有机磷农药杀⾍效⼒⾼，对⼈畜的毒性也⼤。

⽬前绝⼤多数的农药中毒是有机磷农药所引起的。

有机磷农药中毒作⽤是通过呼吸道、道及⽪肤三种途径引起中毒。

有机磷农药进⼊⼈体后通过、淋巴很快运送⾄全⾝各个器官，以肝脏含量最多，肾、肺、⾻次之，肌⾁及脑组织中含量少、其毒理作⽤是抑制⼈体内胆碱酯酶的活为，使胆碱酶失去分解⼄酰胆碱的能⼒，使⼄酰胆碱在体内积累过多。

中毒原因主要是由于中枢性呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪⽽窒息;⽀⽓管痉挛，⽀⽓管腔内积储粘液，肺⽔肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。

第二节急性有机磷杀虫药中毒一、概述急性有机磷杀虫药中毒在我国是急诊常见的危重症，占急诊中毒的49.1％，占中毒死亡的83.6％。

有机磷杀虫药对人畜的毒性主要在于抑制乙酰胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，有蒜味。

常用剂型有乳剂、油剂和粉剂等。

根据大鼠急性经口进入体内的半数致死量（LD50），将国产有机磷杀虫药分为四类，见表6-4。

（一）病因1.生产性中毒生产过程中，操作者手套破损，衣服和口罩污染，或生产设备密闭不严，化学物质泄露，杀虫药经皮肤或呼吸道进入人体引起中毒。

2.使用性中毒喷洒杀虫药时，防护措施不当致使药液污染皮肤或吸入空气中杀虫药而引起中毒。

另外，配药浓度过高或用手直接接触杀虫药原液也可引起中毒。

3.生活性中毒主要出于误服或自服杀虫药，饮用被杀虫药污染的水源或食入污染的食品所致。

滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。

表6-4有机磷杀虫药分类剧毒类（LD50<10mg/kg）甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1065）、丙氟磷（DFPA）、苏化203（治螟磷）、特普等高毒类（10-100mg/kg）甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏、马拉氧磷、速灭磷、水胺硫磷、谷硫磷、杀扑磷、稻瘟净（EBP）、保绵丰（亚砜）、磷胺、乙硫磷等中度毒类（100-1000mg/kg）乐果、乙硫磷、敌百虫、久效磷、除草磷、除线磷、乙酰甲胺磷、二嗪农、倍硫磷、杀蝗松（杀蝗硫磷）、稻丰散（甲基乙酯磷）、亚胺硫磷、大亚仙农等低毒类（1000-5000mg/kg）马拉硫磷（4049）、锌硫磷（肟硫磷）、四硫特普、氯硫磷、独效磷、矮形磷等（二）毒物的吸收、代谢及排出有机磷杀虫药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收。

吸收后迅速分布于全身各器官，以肝脏浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑内最少。

急救知识试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、对重度哮喘伴心动过速的患者,下列哪项治疗措施是错误的( )A、地塞米松静注B、吸氧C、抗生素D、氨茶碱静注E、心得安静注正确答案：E2、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法( )A、洗胃B、硫酸钠导泻C、吸氧D、硫酸镁导泻E、输液正确答案：D3、一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环( )A、8-10分钟B、10-12分钟C、12-14分钟D、6-8分钟E、4-6分钟正确答案：E4、超高热是指体温超过 ( )A、41℃B、38.5℃C、42℃D、40℃E、39℃正确答案：A5、当被烧伤时,正确的急救方法应该是 ( )A、以最快的速度用冷水冲洗烧伤部位B、立即用嘴吹灼伤部位C、用敷料覆盖伤口正确答案：A6、急性心肌梗死的诊断,错误的是( )A、无诱因的心前区剧痛B、AST升高C、中年以上突发休克,频繁恶心、呕吐、上腹痛D、起病即有发热E、心率增快正确答案：D7、昏迷的主要特征是( )A、意识丧失B、随意运动消失C、对外界刺激减缓或无反应D、大小便失禁E、以上都是正确答案：A8、人烧伤易发生休克和急性肾衰且心功能差,输液时应注意维持尿量在( )A、20~30mlB、50mlC、10~20mlD、40~50mlE、30~40ml正确答案：A9、关于拟除虫菊酯类农药中毒的知识哪项是正确的()( )A、这类农药的毒性较大,中等剂量即可以导致中毒,甚至能对患者生命构成威胁B、应该使用大剂量阿托品和氯磷定治疗C、患者的临床表现与毒物接触及进入体内的形式无关,经口中毒者和经皮肤吸收中毒者的临床症状是一样的D、对大剂量反复洗胃者要注意预防水中毒和脑水肿,应采取补充电解质及利尿脱水措施E、以上都正确正确答案：D10、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是( )A、待血压平稳后开始B、尿量<20mL/h开始C、复跳后立即开始D、与低温疗法同时开始E、复跳后12小时开始正确答案：A11、李某,因突发交通事故,送往急诊室,神清,生命体征平稳,右上肢骨折,第7、8肋骨骨折,评估病人心理反应正确的是 ( )A、怀疑B、抑郁C、愤怒D、依赖E、否认和焦虑正确答案：E12、地震损伤中,下列哪一个发生率最高?( )A、颅内出血B、肝挫裂伤C、软组织挫伤D、骨折正确答案：D13、患者男性,26岁。