应重视临床实验室分析前的质量保证

医疗机构临床实验室管理办法目录第一章总则第二章临床实验室准入管理第三章临床实验室质量管理第四章临床实验室生物安全管理第五章监督管理第六章附则第一章总则第一条为加强我省医疗机构临床实验室的建设与管理，提高临床检验水平，保证检验质量和医疗安全，根据XXX管理办法》，结合我省实际，制定本实施细则。

第二条本细则所称医疗机构临床实验室是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，为临床提供医学检验服务并出具检验报告的实验室。

第三条开展临床检验工作的医疗机构适用于本细则。

第四条县级以上卫生行政部门负责辖区内医疗机构临床实验室的日常监督管理工作。

卫生行政部门可以委托各级临床检验机构实施相关监督管理。

第五条医疗机构应当加强临床实验室建设和管理，规范临床实验室执业行动，保证临床实验室依照平安、有效、正确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作。

第二章临床实验室准入管理第六条卫生行政部门在核准医疗机构的医学检验科诊疗科目登记时，应当明确医学检验科下设专业，即临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床血液学和体液学检验、分子生物学检验等。

医疗机构应当依照卫生行政部门核准注销的医学检验科下设临床检验项目，提供临床检验服务。

新增医学检验科下设专业或超出已注销的专业范围开展临床检验项目的，应当依照《医疗机构管理条例》有关规定办理变更注销手续。

PCR等需实行特殊准入的临床检验技术按有关规定通过验收及格后方可开展检测工作，验收标准和程序按卫生部《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》有关要求履行，相关工作人员须持证上岗，并报同级临床检验中心备案。

第七条医疗机构临床实验室提供的临床检验服务应当满足临床工作的需要。

（一）一级医院应具备开展血、尿、粪常规，肝功能、肾功能、电解质、血型鉴定及乙肝标志物等检测项目的能力。

乡镇卫生院参照一级医院的要求履行。

（二）二级医院应具备开展临床血液学检验、体液学检验、临床细胞学检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、出凝血疾病检验等检测项目的能力。

医学检验分析前后的质量保证措施摘要】医学检验迅猛发展，质量体系和质量保证措施日益完善。

检验结果准确、可靠是医学检验永远的追求。

这就要求我们必须做好医学检验分析过程包括分析前、分析中和分析后的质量保证。

分析前产生的误差占总误差的46.0%-68.2%，分析中产生的误差不足15.0%，分析后产生的误差为18.5-47.0%。

医学检验分析前后的质量保证是整个医学检验过程中质量保证的重中之重。

做好医学检验分析前后的质量保证，是提高医学检验质量的关键。

【关键词】医学检验分析前分析后质量保证【中图分类号】R-33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0050-02质量体系的建立和质量控制措施的落实是检验质量提高的强有力保证。

检验分析前、中、后的每一环节都会给检验结果带来误差。

有学者分析了检验结果出现误差的原因：分析前产生的误差占总误差的46.0%-68.2%，分析中产生的误差不足15.0%，分析后产生的误差为18.5-47.0%[1]。

如何进一步减少检验分析前后带来的误差，做好检验分析前后的质量保证，长期从事检验科管理工作的作者，现仅献一孔之见。

1 分析前的质量保证1.1检验项目申请检验申请单的信息要真实全面，如患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号（ID号），临床诊断、样品类型、检验项目、申请医师名称、申请时间、采集时间、采样人、送样人等。

1.2 检验项目选择检验项目繁多，临床意义各有不同，有的用于筛选，有的用于诊断，有的用于观察疗效和判断预后。

因此，有必要对检验项目进行“优化组合、科学配伍”供临床选用，连同各项目的方法、目的、样本采集、检验过程、影响因素、注意事项和临床意义等向医护人员作全面详细地介绍。

一是方便医师使用，二则增加选用的目的性、针对性，防止“开大方”检查。

1.3 患者知情同意对检验目的、项目、频率、样本采集、样品数量、可能误差、结果可比性、项目收费等患者都应有知情权，皆需医护人员事先告之。

实验室分析前的质量控制制度Ⅰ目的规范实验室分析前的质量控制。

Ⅱ范围适用于医学检验科全体工作人员。

Ⅲ制度一、针对医学检验科内部（一）在行政的协调和支持下，要使医院各部门都认识到，为了得到符合临床要求的实验报告，必须互相配合，共同努力。

（二）为了防止不必要的检验工作量，加重实验室负荷。

既浪费大量财力、物力，也不利于保证检验质量，临床和实验室应确定一般门诊、急诊及住院患者在不同情况下的必须检验项目范围。

便于实验室工作安排，采取有效措施，保证检验质量。

（三）抽血取样前后，护士及检验人员应做好患者姓名、性别、住院号、门诊号、申请单受检项目、标本管等之间的核对工作，防止差错。

（四）防止申请单、标本和检验结果的遗失。

做好每一环节的时间记录，记录随标本一起传送。

（五）明确在标本采集前对患者的要求，保证收集符合要求的标本。

标本采集前对患者要求的有关内容应以口头或书面形式通知患者。

尽量避免和减少因操作不当使采集的标本内含分析物的性质及含量发生明显改变。

注意使用适当的容器及防腐剂。

（六）拒收不符要求的标本。

（七）做好标本的分离和保存。

平时要做好离心机保养，注意离心速度、温度和时间；所用的器皿及试管应洁净，避免引入新的污染。

按照分析要求，做好对标本管的选择。

（八）做好分析前标本的核对和分类。

核对检验申请单及标本上患者姓名、住院或门诊号、要求检验项目等。

编好检验号。

检查标本是否足够分析，外观是否符合要求，有无特殊情况。

记录标本收到及分析的时间。

（九）建立差错登记制度，予以充分重视。

（十）经常保持和临床的联系、交流和查询。

二、针对临床（一）在行政的协调和支持下，要使医院各部门都认识到，为了得到符合临床要求的实验报告，必须互相配合，共同努力。

（二）为了防止不必要的检验工作量，加重实验室负荷。

既浪费大量财力、物力，也不利于保证检验质量，临床和实验室应确定一般门诊、急诊及住院患者在不同情况下的必须检验项目范围。

便于实验室工作安排，采取有效措施，保证检验质量。

影响医学检验分析前质量的因素简述医学检验分析是临床医学中非常重要的一环，其结果直接关系到病人的诊断和治疗。

而影响医学检验分析前质量的因素是多方面的，包括样本采集、标本处理、实验室分析等环节。

本文将简要介绍这些因素对医学检验分析前质量的影响。

1. 样本采集样本采集是影响医学检验分析质量的关键环节之一。

不恰当的样本采集可能导致样本的受污染、血液凝固、标本混淆等问题，从而影响后续的分析结果。

在进行采集过程中，医务人员应该遵循标本采集的标准操作程序，确保采集的样本是符合质量要求的。

2. 标本处理采集到的样本需要进行适当的处理，以保证样本的质量。

血液标本需要在一定时间内进行离心分离，防止红细胞破裂导致的血红蛋白释放。

标本的保存条件、稳定剂的使用等也会对样本质量产生影响。

3. 实验室分析实验室分析是影响医学检验分析质量的最后一环。

在进行实验室分析时，实验室操作人员应遵循分析方法的标准操作程序，严格控制分析环境、仪器的准确性和稳定性，确保分析结果的准确性和可靠性。

4. 环境因素实验室的环境因素也会对医学检验分析产生影响。

包括温度、湿度、空气质量等环境因素都可能影响实验室操作的稳定性和准确性。

实验室应该在环境控制方面做好相关的工作，确保实验环境符合标准的要求。

5. 人为因素除了以上提到的技术操作外，人为因素也会对医学检验分析质量产生影响。

包括实验操作人员的操作技能、工作状态、工作态度等，都会对分析结果的准确性产生影响。

6. 仪器设备仪器设备的准确性和稳定性直接关系到医学检验分析的质量。

不断更新、维护和校准仪器设备是保证分析结果准确性的关键。

7. 标准操作程序标准操作程序是保证医学检验分析质量的重要保障。

医院应建立健全的标本采集、标本处理、实验室分析等环节的标准操作程序，确保每一步操作都符合规范。

医学检验分析的质量受多种因素的影响。

医务人员应该在日常工作中做好相关环节的质量控制，确保每一步操作都符合要求，从而保证医学检验分析结果的准确性和可靠性。