低龄结肠癌患者临床特点及预后分析-《现代肿瘤医学》 ISTIC - 2013年1期

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告）［Ｊ］．中国医师杂志，２００３，２：２００—２０１．［２］宗林，王松，陈松．小剂量三苯氧胺联合乳安片治疗乳腺增生症［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１０，１９（５）：５６７—５６８．［３］熊莉．托瑞米芬联合平消片治疗乳腺增生症的临床研究［Ｊ］．吉林医学，２０１ｌ，３２（１１）：２０９４—２０９５．［４］华积德．现代普通外科学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，１９９９：４２０—４５３◆．◆消化・泌尿系肿瘤专低龄结肠癌患者临床特点及预后分析雷星１，黄江１，白铁成１，吕士放２，单涛２・１０７・［５］吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９：１２７６．［６］苏富芳，饶媛媛．乳腺增生的现状成因研究及针对性预防措施［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１１，１５（８）：１３６０—１３６１．［７］王晓东，陈玉娟，金显峰．枸橼酸他莫昔芬片与中成药在乳腺良性增生的近期疗效对比［Ｊ］．华西医学，２０１１，２４（７）：１０８２—１０８３．（编校：张西敏）

Ｃ…Ｃ０ｐａｆｈｏｌｏｇｉＣａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｙｏｕｎｇｅｒｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ

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ＭｏｄｅｒｎＯｎｅｏｌｏｇｙ２０１３，２１（０１）：０１０７—０１０９

【摘要】目的：探讨低龄结肠癌患者的临床病理特征及预后状况。方法：回顾我院２００１年９月一２０１０年９月间收治的６２例低龄及３２５例中高龄结肠癌患者的临床病理及术后随访资料。ＳＰＳＳ统计软件包对所有数据进行统计分析。生命表法计算生存率，绘制生存曲线，Ｌｏｎｇｒａｎｋ检验比较生存率曲线。结果：本组低龄结肠癌病例占同期结肠癌患者的１６％。两组结肠癌患者在性别及肿瘤发生部位的差异均没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。低龄结肠癌病理类型以低分化、未分化、黏液腺癌和印戒细胞癌多见，共３９例，占６２．９％

【收稿日期】【作者单位】【作者简介】【通讯作者】２０１２—０１—３１１延安大学附属医院普外科，陕西延安７１６０００２西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科，陕西西安７１００６１雷星（１９７９一），男，陕西洛川人，主治医师，主要从事消化道肿瘤的ｌ临床诊治研究。Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｅｉｓａｎｅｒ＠１６３．ｃｏｒｎ单涛（１９８２一），男，山东枣庄人，博士，医师，主要从事慢性应激对胰腺癌的作用及机制研究。Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｈａｎｔａ０８２０３０４＠１６３．ｃｏｒｎ万方数据・１０８・置星：笠低数结肠疸宝耋Ｊ鱼鏖挂！题丛亟蜃坌堑（３９／６２），中高龄组占８．３％（２７／３２５），（Ｐ＜０．０５）；高、中分化腺癌则相反，中高龄组占９１．７％（２９８／３２５），低龄组占３７．１％（２３／６２），（Ｐ＜０．０５）。低龄组Ｄｕｋｅｓ分期多以ｃ、Ｄ期为主，中高龄组以Ａ、Ｂ期为主，分别占７１．ｏ％和８５．７％；低龄结肠癌患者临床分期多以Ⅲ、Ⅳ期为主（７６．４％），中高龄组Ⅱ期为主（６１．８％）。术后３、５年生存率中高龄组明显优于低龄组，分别为８０．０％、５４．４％和４８．６％、１０．０％，（Ｐ＜０．０５）。结论：与中高龄结肠癌相比，低龄结肠癌在确诊时，分期较晚、组织学分化程度低、病理特征恶性程度高、预后差、生存率低。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高低龄结肠癌患者生存率的关键。【关键词】结肠癌；低龄患者；病理特征；预后分析【中图分类号】Ｒ７３５．３５【文献标识码】ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２．２０１３．０１．３４

【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１３）０１—０１０７—０３

结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来由于诊治技术的提高，使得结肠癌的早期诊断治疗有了显著的提高…。结肠癌常见于中老年，其发病高峰通常在６５岁左右旧ｏ，但近年低龄（≤４０岁）结肠癌有逐渐增多趋势。低龄结肠癌具有症状隐匿、发展快、浸润转移早、恶性程度高的特点，多数患者确诊时已属晚期，严重危害患者健康口１。我院自２００１年９月一２０１０年９月间共收治结肠癌３８７例，其中４０岁及以下结肠癌６２例，占１６％。现对这些患者的病例资料进行回顾性分析，探讨低龄结肠癌患者的临床病理特点及预后。１临床资料１．１对象与方法收集自２００１年９月一２０１０年９月我院确诊的结肠癌３８７例，按年龄分为两组，即低龄组（≤４０岁），中高龄组（＞４０岁）。所有病例均经手术治疗及常规病理学检查。表１显示了两组患者的临床病理资料。用ＳＰＳＳ统计软件包刘‘所有数据进行统计分析。各组资料构成比的比较用ｘ２检验。按生命表法计算生存率。绘制生存曲线，生存率曲线比较用Ｌｏｎｇｒａｎｋ检验。１．２临床表现最早出现的症状为上腹部无规律疼痛者９０例（２３．３％）；其次发现排便习惯改变４１例（１０．６％）；大便变稀２８例（７．２％）；腹泻腹胀６２例（１６．０％）；便秘２２例（５．７％）；腹部肿块４７例（１２．１％）；便血或黏液便４３例（１１．１％）；肠梗阻１５例（３．９％）；消瘦贫血、乏力３９例（１０．１％）。并存疾病：慢性支气管炎、肺气肿２５例，肺源性心脏病９例，高血压１７例，冠心病８例，心律失常１２例，糖尿病２０例，胆囊结石９例，发生并存疾病１００例，占２５．８％。２结果２．１发病情况全组３８７例病人低龄结肠癌发病率占１６．０％（６２／３８７），中高龄结肠癌为８４．０％（３２５／３８７）。６２例低龄结肠癌，男４０例，女２２例，男女性别比为１．８：１。年龄１５—４０岁，平均２６．４岁。中高龄结肠癌中，男性２１４例，女性１１１例，男女性别比为１．９３：１，年龄４１—８２岁，平均５６．４岁。两组在性别构成比中没有差异。２．２病理分析低龄与中高龄组相比，肿瘤位于左半结肠、右半结肠、横结肠分别为２９（４６．８％）、２５（４０．３％）、８（１２．９％）和１３７（４２．２％）、１３３（４０．９％）、５５（１６．９％）。两组结肠癌患者在肿瘤发生部位，差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。低龄结肠癌病理类型以低分化、未分化、黏液腺癌和印戒细胞癌多见，共３９例，占６２．９％（３９／６２），中高龄组占８．３％（２７／３２５），两组相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。高、中分化腺癌则相反，中高龄组占９１．７％（２９８／３２５），低龄组占３７．１％（２３／６２）。两组比较，差异具显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｄｕｋｅｓ分期低龄组多以ｃ、Ｄ期为主，中高龄组以Ａ、Ｂ期为主，分别占７１．０％和８５．７％；临床分期低龄结肠癌患者多以Ⅲ、Ⅳ期为主（７７．４％），中高龄组Ⅱ期为主（６１．８％）。表１低龄与中高龄结肠癌患者临床病理资料ｎ（％）Ｔａｂ．１ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏ百ｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ