驻南沙部队急性阑尾炎手术16 例分析

４　内蒙古中医药　袭人体闭阻经络气血运行不畅所导致的肌肉、筋骨关节发生　酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要　临床表现的病症，它的发生主要由于正气不足或受风寒湿所　致。日久痹症出现气血不足，肝肾亏虚。本方针对日久痹症　而设立的，从药物组成来看，用独活祛风湿、止痛，用补血　活血的熟地、生地、当归、ＪＩＩ芎、秦芄、防已，木瓜、祛风　除湿，五甲皮、桑寄生、杜仲、枸杞、牛夕、续断补肝肾，　强筋骨，伸筋舒筋活络，乌药行气止痛，麦冬滋阴生津，没　药活血止痛。土鳖破血逐瘀，续筋接骨。诸药合用使风寒湿　邪俱去，再借助酒温通血脉，使血脉流畅，其痛自可逐渐治　愈，体现了祛邪不忘扶正，治痹不忘活血的施治原则。　随症加减：风寒湿痹的疼痛剧烈者加制川Ｉ乌９ｇ，制草　乌４．５ｇ（先熬２＿＿３小时后入酒剂），对痹症Ｅｔ久的抽掣疼　痛，肢体拘挛者，常配合全蝎５　蜈蚣３条。此类药物不　宜久服、中病即止。　６病案举例　病案１：张某：男，４６岁，某机关干部，家住眉山市东　坡区富牛镇白蜡村５组，１９９８年初诊，主症：双膝关节疼　痛经久不愈，并逐渐加重，且伴有下肢麻木，身体重着屈伸　不利，平时常见腰部酸痛、牙痛、耳鸣等症。并时感头昏目　眩等。舌脉：舌质淡嫩，苔白，脉浮为邪气外侵之象；辨　证：风寒湿痹（偏重于寒）兼气血两虚。治法：宜通阳散　寒，祛风胜湿，通经活络，佐以养血为法。用配治酒剂治　疗，服２剂后疼痛锐减，再服４剂，诸症全消，且耳鸣牙痛　已愈，诸症消失。　病例２：吴某，女，３９岁，家住东坡区富牛镇青杠山村　１队，２００１年３月初诊，主症：四肢关节重着肿胀，肌肤麻　木不仁，强直畸形伴疼痛，头晕目眩，面色淡自，腰膝酸　软，筋脉拘急，行走困难，舌质淡，脉沉细弱。辩证：风寒　湿痹（偏重于湿）兼气血两虚及肝肾不足的表现，治法：除　湿通络，祛风散寒，温通络脉，佐以补气活血，补肝益肾为　法。方用加减独活寄生汤入酒剂，并加苡仁２０ｇ，苍术２０ｇ，　防风１８ｇ，制川乌９ｇ，制草乌４．５ｇ（先煎２—３小时后入酒　剂），全蝎５ｇ，蜈蚣３条入酒剂，服３剂后疼痛明显减轻，　续服２剂后能独自行走，再服３剂诸症全消。　７讨论及体会　酒剂治痹症最早见于《神农本草》，而历代对此都有所　发展，然用方甚多，却无本质的区别，而仅为各有所长而　已。故在治疗上可一方通治，而施以温通散寒，祛风胜湿，　活血通络之法。临床上，据病情将配方随证加减即可，日久　痹证，疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不　利，苔白腻，脉细涩，常常还出现气血不足及肝肾亏虚的症　状，治疗上，扶正祛邪，攻补兼施，在祛风散寒除湿的同　时。加入益气补血，滋养肝肾之品。《医宗必读，痹》：“治　外者，散邪为急，治藏者养正为先，治痛痹者，散风为主，　御寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂。治疗痹者，散寒为　主，疏风燥湿仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温，　不能释其凝寒之脾补气之剂，盖土强可以胜湿，而气足自无　顽麻也”。酒能温经活血，增强药物祛风湿，治痹痛，补肝　肾、益气血的作用。酒剂治疗日久痹症收效显著。　８结语　日久痹症发病的内因有正气不足，发病的外因有感受风　寒湿热，其中尤以风寒湿三者杂至而致病者多，而且伴随气　血不足，肝肾亏虚的症状，治疗的基本原理，祛风胜湿止　痛，补肝肾、益气血。本文所述酒剂配方在治疗上可以用一　方通治，并拟定出酒剂配方，方中佐以温经活血之品，并酌　予随证加减，于当地人因生活环境的温、寒而好饮之习提出　此方，实乃集防、治、养于一体也，此为初探，诚望斧正。　急性阑尾炎２５６例分析　白学安　摘要：目的：对我院的急性阑尾炎手术病例分析，总结经验与教训。方法：回顾分析我院１９９５年～２００７年收治的急性阑　尾炎２５６例，结果存在３８例误诊，需要转上级医院治疗的有８例。结论：在基层医院对急性阑尾炎的治疗要进行详细问诊　和查体，尽可能检查明确后手术治疗，避免误诊误治，引起不必要的纠纷。　关键词：急性阑尾炎；手术治疗　中图分类号：Ｒ５７４．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２００８）１０—０００４—０２　急性阑尾炎是普外科常见的一种疾病，对于典型的急　＊四川省达县河市中心卫生院　２００８年７月１５日收稿　性阑尾炎诊断比较容易，治疗方案明确，以手术治疗为主，　但在临床工作中发生误诊误治的不少，特别是在基层医院，　条件差，设备落后，更容易发生误诊误治，有些造成了严重　

急性阑尾炎40例手术治疗体会

杨秀富

【期刊名称】《现代医药卫生》

【年(卷),期】2014(30)1

【摘 要】目的 总结分析急性阑尾炎的手术时机及手术操作体会.方法 回顾性分析2011年1月至2012年8月40例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者的临床资料.结果 40例患者均痊愈出院,无腹部切口感染,无肠瘘及肠梗阻发生.结论 急性阑尾炎一经诊断应尽早行阑尾切除术;阑尾切除术为临床普通、常规手术,但有时手术操作会很困难,因此,应认真对待每一例手术.

【总页数】2页(P79-80)

【作 者】杨秀富

【作者单位】酉阳土家族苗族自治县桃花源镇中心卫生院外科,重庆409800

【正文语种】中 文

【相关文献】

1.早期手术老年性急性阑尾炎80例治疗体会 [J], 李祖明

2.40例急性阑尾炎手术治疗体会 [J], 李彦飞

3.136例小儿急性阑尾炎手术治疗体会 [J], 潘忠

4.40例老年急性阑尾炎治疗体会 [J], 魏馨林

5.急性阑尾炎22例临床手术治疗体会 [J], 李玉阁

因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

论著・临床论坛　

ｆ，¨ＩＮＦＳＦ　０ＭＭｌｌＮＩ１Ｖ　１３｛　Ｔｆ）　Ｓ　

１００例急性阑尾炎手术治疗的Ｉ临床分析　

李玉新　

２５１９１３山东无棣县车王镇中心卫生院外科　

摘要　目的：探讨手术治疗１００例急性　阑尾炎的疗效及并发症。方法：收治急性　阑尾炎患者１００例，采取剥离阑尾根部黏　膜包埋法、阑尾残端内翻包埋法、切开后　腹膜法进行治疗，观察患者临床疗效。结　

果：３０例患者采取剥离阑尾根部黏膜包　埋法，２０例采取阑尾残端内翻包埋法，５Ｏ　例采取切开后腹膜法。所有患者均痊愈　出院，其中２例发生切口感染，２例发生　尿路感染，４例发生肺部感染。结论：及　时、合理、有效的手术治疗可提高急性阑　

尾炎的治愈率，降低并发症的发生率。　关键词　急性阑尾炎　剥离阑尾根部黏　膜包埋法　阑尾残端内翻包埋法切开　

后腹膜法　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１．　３２．０４８　

急性阑尾炎是临床上的常见病，居各　种急腹症首位…。目前，由于抗生素的　

合理应用、外科技术等各方面的进步，多　

数患者可得到及时确诊及合理手术的手　术治疗。常伴有胃肠道症状（如转移性　

右＿卜腹部疼痛、恶心呕吐等）、体温升高　和　液系统症状（如白细胞计数增多等）　等临床表现。２０１０年４月～２０１１年４月　

收治急性阑尾炎患者１００例，采取剥离阑　尾根部黏膜包埋法、阑尾残端内翻包埋　

法、切丌后腹膜法进行治疗，疗效显著。　现报告如下。　

资料与方法　

一般资料：共收治患者１００例，其中　

男、女各５０例；年龄１１—５７岁，平均３６　岁。患者发病时问到手术时问１２～６８小　

时。患者出现腹痛、腹胀等症状，检查发　现典型右下腹压痛、反跳痛等体征；１００　

例患者中８５例麦氏点附近固定压痛，８０　例典型的转移性有下腹痛，３０例恶心、　

Ｈ　诊断：①辅助检　：ｍ常规检查中３６　例患者中性粒细胞＞８０％，２５例患者白　细胞计数＞１０×１０。／Ｉ　；体温检查高于　

分析急性阑尾炎临床诊断及手术治疗

目的 探讨急性阑尾炎的临床诊断及手术治疗特点。方法 整理收集我院2012年1月—2014年1月88例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 88例均手术治愈出院，手术治愈率100%；术后并发切口感染8例（9.1%），肠粘连2例（2.3%）。结论 及时诊断，及时手术切除阑尾，把握老年、肥胖、异位等特殊阑尾的特点，注意手术切口和手术方式的选择是提高急性阑尾炎手术治愈率，减少术后并发症的关键。

标签： 急性阑尾炎；诊断；手术；分析

急性阑尾炎是临床常见疾病之一，居急腹症首位[1]，占基层医院外科住院病人的10%-15%，临床表现为转移性或固定性右下腹部持续性及阵发性加重性疼痛，多伴恶心、呕吐、便秘、腹泻等胃肠道症状，病情进展可出现阑尾化脓、坏死、穿孔而引发腹膜炎，重者可致败血症、中毒性休克、多脏器功能衰竭甚至死亡。笔者对我院2012年1月—2014年1月88例急性阑尾炎患者的临床资料进行了回顾性分析，分析总结了临床诊断及手术治疗特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月—2014年1月在我院外科病区住院急性阑尾炎患者88例，其中男46例、女42例；年龄13-75岁、平均年龄43±1.5岁；老年人（男≥60岁、女≥55岁）17例（19.3%）、妊娠妇女3例（3.4%）、肥胖者13例（14.8%）；发病距就诊时间最短者4h、最长者7d、平均18.5±1.5h；临床症状为右下腹痛63例（71.6%）、上腹痛10例（11.4%）、全腹痛9例（10.2%）、下腹痛8例（9.1%），脐周痛64例（6.8%），其中转移性右下腹痛58例（65.9%）；临床体征为右下腹压痛71例（80.7%）、腹膜刺激征55例（62.5%）；伴发热65例（73.9%）、伴白细胞增高79例（89.8%）；伴1种慢性器质性疾病（高血压、冠心病、肺心病、心功能不全、心律失常、COPD、糖尿病、肝肾功能不全等）19例（21.6%）、伴2种及以上的23例（26.1%）；病程3 天内手术的61例（69.3%）、4-7天的23例（26.9%）、7天以上的4例（4.5%）；病理改变，单纯性49例（55.7%）、化脓性21例（23.8%）、坏疽性8例（9.1%）；合并穿孔30例（34.1%）、合并周围脓肿6例（6.8%）、异位阑尾5例（5.7%）。