申请人已有子女状况声明

  • 格式:doc
  • 大小:30.00 KB
  • 文档页数:1

申请人已有子女状况声明

声明人:

身份证号码:

本人申请再生育一个子女,特此声明:

本人在此声明之日前生育并存活 个子女,收养并存活 个子女。

子女

顺序号 子女姓名 性别 与本人关系 出生

年月日 身份证号码

1

2

3

4

5

本人保证以上所述情况属实,如有不实,愿承担由此引起的相应法律后果。

声明人:

年 月 日

注:1、子女数请用零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾填写。

2、收养的子女仅限收养关系现仍存续的,已解除收养关系的子女不在此限。

3、本声明要用钢笔或水笔填写。

4、签名必须由声明人本人签名。

5、本声明一式一份,由办理机关留存。