现代模式护理干预剖宫产病人的临床护理效果观察

现代模式护理干预剖宫产病人的临床护理效果观察
【摘要】目的：探讨剖宫产术后运用现代模式护理的临床效果。
方法：对180例剖宫产产妇进行现代模式护理并总结。结果：经过
现代模式的护理干预后，剖宫产产妇恢复迅速，全部康复出院。结
论：积极有效的现代模式护理措施，能使剖宫产产妇舒适度明显提
高，疼痛明显减轻，并发症明显减少，身体恢复快。
【关键词】剖宫产；术后；护理干预；护理体会
【中图分类号】r114【文献标识码】a【文章编号】
1005-0515(2011)03-0082-01
剖宫产是处理高危妊娠的重要方法之一，近年来，剖宫产率迅
速上升，术后并发症不断增加，做好及时有效的护理有利于促进产
妇恢复，减少并发症，降低护患纠纷[1]。
1 临床资料
2008年8月~2010年10月我院行剖宫产180例，年龄20~40岁，
平均27岁。孕周36~41周，平均39周。
2 术后护理
2.1 术后疼痛的护理 在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、
呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[2]，被日益收到重
视。手术切口是引起术后疼痛的最主要原因，术后急性疼痛是机体
对手术造成组织损伤的一种复杂的生理、心理应激反应，加剧了组
织的分解代谢，可影响伤口愈合及患者的康复。妇科常用的术后镇
痛方法有肌内注射、单次硬膜外镇痛、病人自控硬膜外镇痛（pcea）
和病人自控静脉镇痛(pcia)[3]。病人自控镇痛(cpa)是一种新型镇
痛给药方法变疼痛时给药为疼痛前给药，起到了超前镇痛的作用，
使产妇的疼痛感觉和应激反应降到最低，增强了镇痛效果，减少了
阿片类和局麻药引起的副作用，与传统镇痛方法比较，更能满足不
同病人、不同时刻对镇痛药物的需求，效果好而且副作用少，但费
用较高，我们临床工作中应根据需要采用各种镇痛法，缓解术后疼
痛，促进患者的康复。子宫收缩是引起术后疼痛的重要原因之一，
产后由于子宫收缩而引起的疼痛称为宫缩痛，术后合理使用缩宫
素，术后一般2~4小时给5%葡萄糖+缩宫素20u静滴，以促进子宫
恢复，促进恶露排出，减少产后出血，能减轻因子宫收缩而引起的
腹部疼痛。我们还采用合谷点穴法来抑制术后宫缩疼痛，效果良好。
精神紧张、恐惧焦虑等情绪可使痛域降低，术后不舒适的体会也加
剧疼痛，较好的分散注意力、良好的护患关系、舒适的体位和稳定
的情绪对缓解术后疼痛有较大的帮助。护理人员做好患者的术前宣
教及心理疏导工作，消除患者思想负担，可增加对疼痛的耐受性。
还可以采取母婴同室、音乐干预等方法缓解术后疼痛，促进术后康
复。
2.2 术后切口的护理：目前，剖宫产多用新式术，优点是横切
口，组织损伤少，术后恢复快。术后8小时可采取半卧位，有利于
肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。部分产妇由于体质弱，抵抗
力低，腹部脂肪层厚，可出现切口感染、脂肪液化的现象，要注意
观察切口处的敷料有无渗血，我院使用自制紫草膏治疗切口感染、
脂肪液化，方法是用紫草、白芷、双花、大黄、黄连、黄柏、冰片、
麻油等以传统方法熬膏，清理切口后涂上厚约1~2mm的紫草膏，每
日换药1~2 次，方中紫草、大黄具有凉血、活血祛瘀功效；双花、
黄连、黄柏具有清热解毒功效；黄芪、白芷具有脱毒生肌、利水消
肿功效；冰片具有止痛、防腐功效。与传统治疗方法比较能明显减
轻切口疼痛，迅速控制感染，促进伤口早期愈合，疗效显著。
2.3 术后活动和饮食排气剖宫产术后早期随意卧位与传统要求
术后去枕平卧6h比较，可使产妇更舒适，肠蠕动恢复更快，乳汁
分泌更早。新式剖宫产患者在麻醉作用消除后即可下床活动，促进
肠蠕动恢复，有利于子宫复旧，减少静脉血栓形成的可能。剖宫产
术后6h即早期给予煮鲜萝卜汤或鲜桔皮洗净泡水代茶饮，并进食
少量流质饮食，勿进食甜食及牛奶豆制品，可刺激胃肠液分泌，促
进肠蠕动，促进泌乳增加，同时萝卜有益胃下气、生津化痰功用，
桔皮有理气、宽中、燥湿、化痰功用，两种物质均含有丰富维生素
和矿物质，为病人提供合理营养，与传统24h开始进食比较，明显
缩短肛门排气时间，而且满足婴儿哺乳需要，护理人员应主动帮助
产妇选择正确而舒适的哺乳体位，满足产妇的习惯，有利于母婴健
康。
2.4 尿管护理剖宫产术后常规留置尿管，应保持尿管通畅、清
洁，传统护理方法一般24小时拔除尿管，尿管留置时间过长可增
加伴随性尿路感染的发生率，并影响产妇舒适和休息，我们主张术
后6h拔出尿管，在产妇膀胱充盈自感有尿意时拔出尿管，由于拔
尿管刺激，促使产妇自然排尿，可提高自然排尿成功率[4]，鼓励
患者按摩下腹部，早期下床活动，尽早自行排尿，自行冲洗膀胱，
预防细菌逆行感染。
2.5 身心护理和健康教育剖宫产产妇对术后康复知识的了解，
对饮食、卫生、哺乳等知识技巧的掌握将很大程度地影响术后护理
效果。现代护理模式加强了术后心理护理，护理人员要以亲切的态
度，耐心细致地为产妇介绍病情，对产妇解释关于术后疼痛的原因
和规律，消除产妇精神紧张，提高痛域，向她们说明止痛药中毒和
成瘾的程度很低，通过母乳对婴儿产生的影响很小，以消除其顾虑。
讲明产妇早期下床活动有利于胃肠道功能及体力恢复，有利于恶露
排出，并能预防术后肠粘连、尿潴留等并发症的发生。向产妇及家
属宣传母乳喂养的各种好处，并进行母乳喂养指导，强调合理平衡
膳食对产后恢复及泌乳的益处，实行母婴同室。鼓励产妇术后早期
自行排尿，早期自己刷牙，对促进产妇早日恢复很有必要。为产妇
提供良好的休养环境，协助哺乳和照顾婴儿，尽量减少探视，避免
不良刺激，强调良好的情绪有利于产后恢复及泌乳。通过各种方式
的身心护理和健康教育使产妇在心理上获得满足和安全感，处于最
佳身心康复状态。
3 结果
经过以上现代模式护理 ，我院180例剖宫产产妇舒适度明显提
高，无一例不良反应和并发症，全部康复出院。
４ 讨论
随着剖宫产人群的不断增多，积极有效地现代模式护理措施，
不仅能使患者早日恢复，还能有效地降低不良反应和并发症的发
生。手术后的护理要因人而异采取相应的措施：早翻身、早进食、
早拔尿管、早下床活动、早哺乳，这样更有利于提高产妇舒适度，
减轻术后疼痛，有利于产妇身心健康，促进早日康复及新生儿健康
成长。
参考文献
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[2] 毕娜.术后疼痛及止痛的进展[j].国外医学护理学分册，
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2005，（1）：92-93
[4] 韩淑贞，王立祥，雷联会.术后保留导尿管患者拔管后快速
排尿方法的探讨。实用护理杂志，2002，18（4）：43
作者单位：264500 山东省乳山市妇幼保健院1
264500 山东省乳山市结核病防治所2
264500 山东省乳山市冯家镇卫生院3