临床医学概论形成性作业1(电大药本)
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临床医学概论形成性作业（一）
说明：本次作业涉及第2~4章内容，建议同学在学习的基础上做作业
一、 名词解释（每题4分，共20分）
1. 发热 :由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）。
2. 呼吸困难 ：一种严重的临床症状，表现为呼吸频率、节律、深浅度、呼吸型、呼气相和吸气相比例等有不同程度改变的异常状态。
3. 慢性阻塞性肺疾病：
是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
4. 支气管哮喘 ：指有多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气管上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症.
5. 呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以至于不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。
二、单项选择题（每题2分，共50分）
1.引起发热的病因甚多，临床上最常见的病因是（ A ）。
A.感染性病因 B.皮肤散热减少
C.体温调节中枢功能失常性疾病 D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死
2.下列哪项疾病可出现干性咳嗽？（ D ）。
A.肺炎 B.肺结核 C.胸膜炎 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎
3.与咳嗽、咳痰相关的疾病中，最常见的疾病是（ B ）。
A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病
C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病
4.呕血是指（ C ）出血，血液从口腔排出。
A.屈氏韧带以上的消化器官 B.幽门以上的器官
C.十二指肠以上的消化器官 D.小肠以上的消化器官 E.结肠以上的消化器官
5.黏液脓血便伴里急后重可见于（ B ）。
A.消化性溃疡 B.急性细菌性痢疾 C.肠结核 D.肠血管畸形 E.结肠癌 6.血红蛋白的正常参考值为（ A ）。
A. 男性80~160 g/L，女性70~150 g/L B. 男性90~150 g/L，女性80~140 g/L
C. 男性110~150 g/L，女性120~140 g/L D. 男性120~165 g/L，女性110~150 g/L
E. 男性130~170 g/L，女性100~150 g/L
7.过敏性疾病能引起哪种白细胞增多？（ B ）
A. 中性粒细胞 B. 嗜酸性粒细胞 C. 嗜碱性粒细胞
D. 单核细胞 E. 淋巴细胞
8.尿酮体增高最多见于（ D ）。
A. 伤寒 B. 甲状腺功能亢进 C. 贫血 D. 糖尿病 E. 肝硬化
9.表现为白细胞减少的疾病是（ C ）。
A.急性化脓性感染 B. 急性出血和溶血 C.粒细胞白血病
D.糖尿病酮症酸中毒 E. 再生障碍性贫血
10.临床判断消化道出血完全停止的最可靠的实验指标结果是（ C ）。
A.粪镜检无红细胞 B.无柏油样黑便 C.粪隐血试验阴性
D.粪胆素试验阴性 E.粪胆原试验阴性
11.尿酸增高最多见于（ C ）。
A. 糖尿病 B. 肝炎 C. 痛风 D. 胃炎 E. 尿崩症
12.正常人尿内不应出现的有形成分是 （ C ）。
A.红细胞 B.白细胞 C.细胞管型 D.尿酸盐结晶 E.碳酸钙结晶
13.出现糖尿病酮尿提示（ E ）。
A．活动性肢端肥大症 B．甲状腺功能亢进 C．胰岛素分泌过度
D．伤寒、麻疹、猩红热 E．糖尿病尚未控制
14.下列哪种疾病可导致尿液比重增高？（ C ）
A.尿崩症 B.低钙血症 C.急性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎
E.蛋白质营养不良
15.引起急性上呼吸道感染最常见的病原微生物是？（ B ）
A.细菌 B.病毒 C.真菌 D.寄生虫 E.螺旋体
16.最常见的肺炎类型是（ C ）
A.细菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.衣原体肺炎 E.真菌性肺
17.下列哪种肺炎患者可出现铁锈色痰的临床表现？（ A ） A.肺炎链球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.支原体肺炎
D.衣原体肺炎 E.病毒性肺炎
18.支原体肺炎的临床表现特点为（ E ）。
A.发病前常有受凉等诱因 B.发病急 C.高热，体温多高达39 ℃～40 ℃
D.肺实变体征明显 E.起病缓慢，咳嗽多为阵发刺激性呛咳，咳少量黏液
19.COPD的病因不清，与多种因素有关，但下列哪个因素更为重要？（ E ）
A.空气污染 B.感染 C.气温的突变 D.吸烟 E.蛋白酶－抗蛋白酶失衡
20.下列哪项是COPD的标志性症状?（ C ）
A.慢性咳嗽 B.咳痰 C.气短或呼吸困难 D.喘息 E.胸闷
21.支气管哮喘的共同病理生理特征是（ C ）。
A.变态反应 B.气道炎症 C.气道高反应性
D.β肾上腺素受体功能低下 E.迷走神经亢进
22.支气管哮喘的激发因素与下列哪项无关？（ B ）
A.花粉吸入 B.原虫感染 C.鱼和虾的摄入 D.遗传 E.运动
23.以下哪项是肺结核最常见的症状？（ B ）
A.咳嗽、咳痰 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困难 E.午后低热、盗汗
24.呼吸衰竭的主要原因是（ B ）。
A.肺通气量过度 B.肺通气和（或）换气功能严重障碍
C.内呼吸功能严重障碍 D.CO2排出障碍 E.O2吸入及CO2排出障碍
25.下列哪项临床表现是缺氧的典型表现？（ B ）
A.呼吸困难 B.发绀 C.躁狂 D.心动过速 E.尿蛋白阳性
三、简答题（每题10分，共30分）
（一）简述成年人血红蛋白的参考范围、及其含量减少、增多的临床意义。
答：男性 130~175g/L(13.0-17.5g/dl);女性 115~150g/L(11.5-15.0g/dl);
[临床意义]分为生理性或病理性增高和减低
1. 生理性增高：住在高原地区的居民其红细胞和血红蛋 白往往高于平原地区的居民。饮水过少或出汗过多，排除水分过多可导致暂时性的血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白轻度升高。新生儿则为生理性增高。
2. 生理性减低：婴儿从出生3个月起到15岁以前的儿童，因身体发育较快，造成红细胞和血红蛋白相对生成不足，因而出现相对的减低，可能比正常成人低约10％～20％。孕妇在妊娠的中后期因血浆容量增加，导致血液被稀释；老年人因为骨髓造血机能减低，可能导致红细胞和血红蛋白的减少，也称为生理性贫血，此时需要进行适当的营养与治疗，并不意味着患有贫血性疾病或疾病导致的贫血。
3. 病理性升高： (1)严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤病人，尿崩症，甲状腺功能亢进危象，糖尿病酸中毒等，由于血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加。 (2)慢性心脏病、肺源性心脏病、子绀型先天性心脏病等因为组织缺氧，
（二）简述糖化血红蛋白的参考范围、临床意义
答：范围：正常参考值为5.89±0.9%（4.99%～6.79%
临床意义：1.糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。
2.若糖化血红蛋白>9%说明患者持续存在高血糖，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。
3.糖化血红蛋白的检测可用于指导调整治疗方案。
4.糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。
5.脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。
（三） 简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则
答：慢性阻塞性肺疾病病程长，即使在稳定期亦呈进行性发展，并且病情多变，因此应采取综合性防治措施，包括戒烟和避免致病因素、支气管舒张剂治疗、祛痰止咳治疗、康复锻炼、营养支持、家庭氧疗和心理治疗等，并需结合病情及演变加以调整。因此，应该通过医疗咨询及阅读科普资料，对自己的病情，以及慢性阻塞性肺疾病防治常识有所了解，在专科医师指导下，密切相互联络和配合，有计划实施稳定期防治措施。目前医疗措施只能达到有效控制病情，尚不能达到根治的目标，提出根治目标尚不现实。正如同为慢性病的高血压病一样，正确长期治疗才是关键。
