芜湖现场踏勘意见书

芜湖市建筑工程施工许可现场踏勘意见书

工程名称工程地点

建设规模结构层次工程造价

计划开工时间计划竣工日期

建设单位施工单位

建设单位联系人及电话

施工单位联系人及电话

现场踏勘时间年月日申报工程是否属实是□否□进场道路是否畅通是□否□施工用水是否接入是□否□施工用电是否接入是□否□是否拆迁，拆迁进度是否符合要求是□否□现场是否圈围，圈围是否符合要求是□否□是否设置大门，大门及门卫室是否符合要求是□否□是否设置车辆冲洗设施，冲洗设施设置是否符合要求是□否□是否进行了地下管线保护交底是□否□合同备案情况已办□未办□办理时间

《建设工程安全报监手续》已办□未办□办理时间

《建设工程质量监督手续》已办□未办□办理时间

现场踏勘意见：

年月日备注

注意事项：

、1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘意见书》。

、2、现场建设单位负责人应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当当场提出；如无异议，应签字确认情况承担相应法律责任。

、3、现场照片（附后）

建设单位现场负责人（签名）：现场踏勘人员（签名）：

年月日