日照市人民医院医生工作站软件操作手册
信息科
（2010年1月10日）
门诊医生站操作流程
1.门诊病人：病人信息登记、办卡（此卡伴随病人整个就诊过程）、充值；病人不
用在收费处挂号。
2.有分诊科室（如：内科，外科），分诊台给病人挂号，分诊。
3.双击“门诊医生站”图标。
4.进入登陆界面，输入职工代码，回车（Enter 键）对应的职工姓名显示，输入
密码，点击登陆（注意：初次登陆，密码为空）；请注意一定要修改密码，否则会导致使用别人误操作责任自负。
5.点击“医生工作”菜单会弹出“门诊医生站 4.5”子菜单，点击确定进入医生
工作的主要界面。
6.病人拿磁卡来就诊，医生划卡，弹出“门诊医生站自动挂号”界面，选择挂号
类型（普通、急诊、专家），点击“挂号”按钮，会提示挂号成功；[注：只有当专家医生排班坐诊专家门诊的时候才能挂专家号]。
7.挂号成功后，会显示病人的磁卡号，姓名，年龄，性别，和就诊状态，磁卡的
余额。
8.然后弹出诊断输入窗口。诊断也是用首拼查找。找到所需诊断双击，用“新增”，
“删除”按钮进行诊断的增加和删除，录入后，点击“保存”即可。
9.电子申请单，双击需要录入的申请单，在选择栏下勾选要录入的申请单，点击
保存即可（不点出保存，医技科室接收不到，放射项目要选择好部位，并写明患者病史，供医技科室调阅）。
10.医生首先在项目中录入相关的皮试，名称分别为：（青霉素皮试、头孢呋新
钠皮试、头孢他啶皮试、头孢曲松皮试、头孢吡肟皮试），然后告诉病人直接到输液室去做皮试。皮试通过后，医生再开处方，一定要把“试”的勾取消掉，嘱托内容自动为续用。保存处方，告诉病人去门诊大厅自助配药机上刷卡取药。
病人取药后到门诊输液室输液。
11.点击“西成药”，可以进行西药，中成药品的录入。药品用首拼来查找（注：
每个字的第一个拼音。例如：头胞拉定，首拼为tbld; 急支糖浆：jztj），找到所需的药品双击，药品进入处方中，对“剂量”，“用法”，“频次”，“天数”，“数量”选择。点击[新增]按钮进行下一个药品的录入。点击[删除]按钮可对选中的药品删除，处方录入完成点击[保存]按钮（注意：保存过的处方，只要还没收费都可以修改，修改后要保存）。
12.点击“中草药”进行草药的录入，操作过程基本同“西成药”的录入。注
意：草药要先录入付数，和用法。
13.医生刷卡开处方或项目时，若找不到要选择的项目或药品，点“其它”—
—刷新药品项目，再录项目或药品，若还是找不到，请与财务科或药房联系，咨询是否有该项目或药品库存。
14.点击“项目”进行检查，化验，治疗项目的录入。查找也是用首拼；数量
可以修改。（注：系统启用了“申请单”检查，化验，治疗项目可以在申请单中选择，保存即可）。项目录完后点击“保存”，卡内余额足够，可点击结算；
余额不足，点击检查，让病人去充钱。如果开错申请单，双击已录入申请单，点击‘删除’。
15.医生站确费：处方录入保存后，如果病人卡内余额充足时，可以在医生站
确费。点击“汇总打印”——点击“结算”按钮后会提示“扣卡金额”点击“确定”即可。
16.病人结束就诊：点击“结束”按钮，病人信息清空，可以划下一个病人的
卡了（注意：如果病人是去做检查，检查完了还要回来继续就诊，要点击“检查”按钮，把病人设置为检查状态，病人回来后，划卡，不要挂号，继续就诊）。
17.专家医生：如果看普通门诊需要在其他-病人范围里，将挂号类别里的普通
挂号勾上，否则专家只能给挂了专家号的病人看病。如果当天只看专家，需要把普通挂号勾掉，这样，挂普通号的病人必须到挂号处重新挂专家号，或者建议病人到其他非专家医生那里就诊。
18.医生刷卡后提示“此病人被其他医生锁定”，在其他内选择手工解锁。
19.去做检查的病人要点检查，等病人检查回来之后，再刷卡调出病人信息，
继续开处方，录入诊断之后，卡内余额足够，点结算（病人可直接到药房拿药）并结束就诊，余额不足，直接点结束，要求病人到收费处交费。
20.手工处方：精神毒麻类药品，检查检验等需要医技部门确认的项目。
门诊医生工作站操作常见问题及解决办法
1、患者持卡到医生站就诊时，若刷卡无病人信息。
解决方法：
第一步：点“其它”——点击“病人范围”，如下图。
第二步：选择显示当前科室所有病人，点击确定，如下图：
第三步：重新刷卡即可。
2、病人需要继续就医，医生刷卡后，病人姓名信息有，但无法开处方，显示“该病人已经被其他医生锁定”。解决方法：点击“其他”，选择“手工解锁”（前提：病人已经刷卡），如下图：即可解决
3、医生刷卡开处方或项目时，若找不到要选择的项目或药品
答：点“其它”——刷新药品项目，再录项目或药品，若还是找不到，请与财务科或药房联系，咨询是否有该项目或药品库存。
3、医生刷卡开处方或项目时，若找不到要选择的项目或药品
答：点“其它”——选择“刷新药品项目”，再录项目或药品，若还是找不到，请与财务科或药房联系，咨询是否有该项目或药品库存。如下图：
4、门诊皮试流程
答：第一步：首先点--项目，如下图
第二步：在项目中录入相关的皮试，名称分别为：（青霉素皮试、头孢呋新钠皮试、头孢他啶皮试、头孢曲松皮试、头孢吡肟皮试），如下图
第三步：输入相关皮试药品后，点确定，如下图
第四步：病人直接到输液室去做皮试。皮试通过后，医生再开处方，一定要把“试”的勾取消掉
嘱托内容自动为续用。
保存处方，告诉病
人去门诊大厅自助配药机上刷卡取药。病人取药后到门诊输液室输液。
5、医生录入处方、电子申请单，一定要保存。否则药房和医技科室接收不到。对于电子申请单，切记不要开重复，否则造成重复收费。
如下图
如果申请单开重复，如下图
如下图删除：
门诊医生站申请单双击删除
6、医生录入处方、电子申请单后，若卡内金额不充足，如下图
提醒病人先到收费处充值，再到药房和医技科室。否则病人的卡内金额不够，到药房还是拿不到药；到检验检查科室也无法做检查。
7、门诊医生站医生如何看皮试结果？
在汇总打印中看。如图：
8、关于转诊的问题：、
（1）不经过护士工作站分诊直接去医生工作站挂号的，当前医生要求转诊。在“其他”——点击“转诊申请”，若选择科室没选择医生，则该转入科室所有医生均可对此病人看病，若科室和医生均指定，则只能由该科室该医生看次病人。
接受科室医生可在病人列表看到转入病人，点击右键，选择“接收”，则接受该病人，进行诊治。
（2）经过护士分诊的，护士分诊处可以转诊，在分诊界面右边选定病人，双击，病人回到左边科室下面。点击右键，选择转诊，就可以了。
9、周六专家挂不了专家号。
解决：此问题跟专家坐诊安排有关系，只有安排到当天坐诊的专家，才可以挂专家号。
10、一定注意：诊断录入一定要在诊断库里面找，如伤寒输入sh，点击保存。不可以直接输入汉字再点击保存。否则医技科室不能接收患者信息。
11、门诊退药退费流程
具体：
情况一：若病人未交费，在医生站将病人处方删除即可。
情况二：若病人已经缴费，但药房未发药，病人需到收费处打印发票，拿此发票到收费处退费，退现金去建卡处退现金。
情况三：若病人已经交费，且药房已经发药，病人需到收费处打印发票，拿此发票到药房退药，再去收费处退费，退现金去建卡处退。
12、医技科室退费流程
具体
情况一：若病人未交费，门诊医生直接将申请单删除即可。
情况二：若病人已被医技部门确认，但是未做检查，病人去医技科室要求取消确认，病人去收费处处退费即可。
注意：
1.医生录入处方时，一定要把药品的用法、频次、数量等关键信息输入正确，否则影响药房发药，增加病
人负担。请各医生录完仔细核对，务必不要错。
2.各科室如发生本科室收费“项目”，查看“汇总打印”，点击“结算”，即可将本科室收费项目结算。
3.本科室收费项目在“项目”中录入，材料收费也在“项目”中录入。
住院医生站医嘱录入操作手册
第一部分：登陆
1登陆界面，双击桌面图标，输入自己的工号，初始密码都为空，直接敲回车登陆后
点击左上角钥匙图标可修改密码。
2点击菜单上“日常工作”—“住院医生站4.5”，进入操作界面，每个医生登陆后都可看到本
病区病人，有的医生对应几个病区，可在病人信息上方选择你要进入的病区。
第二部分：医嘱录入
一：录入医嘱
医嘱的共可以分为六类，如下：
1：护理医嘱
2：药品医嘱
3：治疗医嘱
4：文字医嘱
5：皮试医嘱
6：手术医嘱
7：术后医嘱、产后医嘱
8：检查、化验医嘱
概述：点击左边“医嘱录入”，在医嘱录入界面的上方有：
长期医嘱、临时医嘱、增加医嘱、有效长期医嘱
其中长期医嘱用来查询病人所有的长期医嘱：包括有效的长期医嘱与停止的长期医嘱，临时医嘱用来查询病人的所有临时医嘱，我们平时给病人下医嘱时都是在“增加医嘱”界面录入的，在医嘱录入的下方有一些快捷键，如F5：新增，F6：插入，F12:文字医嘱等，这些快捷键在日常工作中可以方便大家的操作。下面我们来分别讲述八种医嘱的具体操作方法：
1：护理医嘱
目前在项目中可以选择的护理有一级护理、二级护理、三级护理等，只需要在项目后面输入护理医嘱的首拼，如二级护理：ejhl，频次输入“QD”，也可以按回车键在跳出窗口进行选择，点确定或按回车后医嘱生成。护理医嘱是互斥性医嘱，病人原来是“二级护理”，现在改为“三级护理”，直接录入三级护理，系统会自动生成“停二级护理”的临时医嘱。
注意：一个病人不能同时输入两条护理医嘱。如果病人已经输入了一个二级护理（该医嘱未执行），要是再输入一个三级护理，就会有如下的提示。
前提是基础数据得维护正确，否则得手动停止
2：药品医嘱：如果我们想输入葡萄糖酸钙注射液，其规格为：10ml*5支/盒，可以按照下面的操作来完成：
（1）、把鼠标定位在项目后面的空白框中，输入pttsgzsy，然后敲回车键，
在跳出的窗口中双击需要选择的药品，这样规格的地方会自动生成葡萄糖酸钙注射液的规格，价格的地方也会自动生成葡萄糖酸钙注射液的价格。
（2）、在剂量后面的框中可以输入1，然后选择“支”，也可以输入剂量10，然后选择“ml”，两种输入的方法是等价的，注意：如果单位选择不正确，会导致病人领药的数量不正确
（3）在用法的地方输入：jd（即静滴的首拼音，其他用法的输入方法也跟此类似），然后点回车即可；也可以按回车键在跳出窗口进行选择。
（4）在频次后面的框中可以选择相应的频次，如我们要输入qd,然后点回车就可以；也可以按回车键在跳出窗口进行选择。
（5）如果需要对病人的用药情况做些特别的说明：如注意病人的输液反应，可以在医嘱嘱托中输入汉字进行说明，如“注意滴速”。
（6）如果病人自己有药品，不需要从药房拿，可以左键点下“标志”，然后把自备药前的方框点下再点确定。
确定后该条医嘱生成：
（7）医嘱录入时间默认为当前时间，如果需要修改，点“开始日期”进行修改。注：开始时间不能改到病人入区之前。
（8）在程序中如果用法为静滴会在药品左边自动出现蓝色分组的标志（如上图），比如把地塞米松磷酸纳注射液跟葡萄糖酸钙注射液做为一组，可以继续输入地塞米松磷酸纳注射液，其用法也必须为静滴，频次为qd。此时我们想结束这一组，可以点F10，或者选择右键的结束分组。
（9）如果我们想在这一组药中再插入氯化钾注射液，该如何操作呢？我们首先理解一下插入的含义：在程序中插入指插入到选中药品的上面，所以我们如果想在“葡萄糖酸钙注射液”跟“地塞米松磷酸纳注射液”中插入“氯化钾注射液”，就必须选中地塞米松磷酸纳注射液，把用法跟频次分别输入为：静滴、qd，然后点插入（或者按F6）。
3：治疗医嘱
如果我们想输入“小清创缝合”，在项目后面的框中输入xqcfh,然后一直点回车即可，治疗医嘱的剂量会默认为1，如果需要改变，可以直接在剂量的后面输入数量；再输入频次即可生成医嘱。
4：文字医嘱
文字医嘱只是一些对医疗进行文字说明的医嘱，是不收病人费用的医嘱。如想输入低盐饮食，先按F12，项目中会出现“文字医嘱”四个字，删除它，然后输入你想要的文字医嘱，如：低盐饮食四个汉字。若需要有频次Q8H，直接输入低盐饮食 Q8H
5：皮试医嘱
像“青霉素针”等需要皮试的药品，先开一条文字医嘱，如“青霉素皮试（）”，保留括号是为了打印医嘱后让护士填写皮试结果；然后录入该药品“青霉素针”即可。
6：手术医嘱
如果我们想“明早八点在局部麻醉下行阑尾切除术（禁食）”，首先在项目框中输入“阑尾切除术”的首拼：lwqcs，然后点回车，在日期的地方输入具体做手术的日期时间，麻醉选“局部浸润麻醉”，输入手术室、主刀医生、术前诊断，都是用首拼的方法来输入的。手术医嘱的嘱托中输入“明早八点，，禁食”嘱托中文字用中文逗号分隔，确定后系统可以自动拼出完整的手术医嘱描述，如下图。
7：术后医嘱、产后医嘱
7、在录入医嘱界面点“术后医嘱”，录入相关医嘱即可。
8：检查、化验医嘱
点击右侧“病人信息”，进入病人信息界面，点击左侧“检查、化验
申请报告”，点击“申请单录入”，左边有各种化验、检查单，双击点开需要申请的项目，把对应的收费项目打上勾，然后保存，会自动生成临时医嘱，不需要在医嘱录入界面重新输入。
注意事项：（1）、所有的医嘱开好后都要注意保存，审核，再通知护士执行。
（2）、在录入项目时，有时药品名称或者收费项目我们记的不全，可以采取模糊查询，如地塞米松片只记得其中的米松，可输入“%msp”，也可查询到地塞米松片。
（3）、本病区自己做的检验、检查项目，不能在这个申请单中录入，必须在临时医嘱
中录入，并在选择项目时注意选择自己科室的收费项目（无须确认的），如“大清创缝合”才能将费用收到本科室，否则收到相关医技科室。
二：停止医嘱
长期医嘱需要停止，停医嘱有两种方法：
1：在录入医嘱点确定之前，可以点下“预停时间”在预停时间里输入预计停止的时间，这种方法不需要以后再手工去停止医嘱，会自动停止医嘱的。
2：在“长期医嘱”中，点右键会出现有“停止当前选中医嘱”和“停止医嘱”，“停止当前选中医嘱”指只停止你当前选中的那个医嘱，而点“停止医嘱”之后，会出现一个包含所有有效长期医嘱的提示框，每个长期医嘱前面都会有个小方框，需要停止哪些医嘱，就把那些医嘱前面的框打个钩，最后点确定，会自动生成一条停长期医嘱的临时医嘱，医嘱有“停*”的标志，点击保存后审核，此医嘱需要护士执行之后，停止的长期医嘱才真正停止。此时打印医嘱没有停止日期，续打时可以补上。
注意事项：
根据医嘱的不同状态，我们对医嘱有不同的操作权限，一条医嘱总共有的状态可以分为：录入=》审核=》执行=》停止，下面来分别描述不同状态的医嘱我们所能进行的操作：
（1）：刚录入未审核的医嘱，可以直接删除，审核后则不能删除；
（2）：已审核未执行的医嘱，可以DC掉（即取消）；
（3）：执行之后的医嘱，未发药、未确认的临时医嘱可以DC,长期医嘱只能停止。
三：复制医嘱
复制医嘱分为两种情况：
1：复制病人自己的医嘱
在给病人录入新医嘱的时候，发现病人已有的长期医嘱或临时医嘱中有医生将要下的医嘱，可以选中此医嘱，点右键，点击“复制医嘱”，
如果想继续复制其他的医嘱，继续选中复制，当选好所有需要复制的医嘱之后，最后再点提示图上的“复制【C】”，
就可以把所选中的医嘱都复制为该病人的新医嘱了。
2：复制其他病人的医嘱到另一个病人的医嘱上
假如病区有A、B、C三个病人，在给A录入新医嘱的时候，知道B已经有了A病人要录入的医嘱，可以选中B病人的长期/临时医嘱，选中要复制的医嘱，然后找到A病人，点复制即可，操作如下：
1：选中B病人将要复制给A病人的医嘱（可以复制多条医嘱）
2：找到A病人，点提示上面框中的复制即可
也可以把B、C病人的长期/临时医嘱同时复制给A病人，操作如下：
1：选中B病人将要复制给A病人的医嘱（可以复制多条医嘱）
2：选中C病人将要复制给A病人的医嘱
3：找到A病人，最后再点提示上面框中的复制即可。
也可以把三个甚至三个以上的病人的医嘱复制给同一个病人，操作步骤类似于上面的操作。四：成套医嘱设置
为了操作方便，我们可以把常给病人开的医嘱设置一个套餐，也就是常说打包，成套医嘱设置好后，给病人开医嘱时，只需要选择到这个套餐（跟选择药品一样），然后再在这个套餐中选择病人所需要的项目。
设置方法：进入医生工作站---设置---成套医嘱维护（点击打开），点击新增成套医嘱，在“名称”中输入你所要维护的套餐名称，这个名称自己取一个比较直观好记的名称，敲回车直到项目框，一一输入你所需要的医嘱（与录入医嘱方式相似），一直敲回车直到明细在上方方框内显示，也可以把文字医嘱加入到套餐中，在项目后输入文字医嘱首拼“wzyz”回车，把“文字医嘱[]”删除掉，输入你所需要的文字。所有项目输完后，点击保存成套医嘱即可。
五：出院带
药
在病人信
息界面，先选
中病人，再点
击左边“出院
带药”
在项目中录入需要的药品，保存即可，出院带药与普通医嘱的区别是先记费，再拿药。
六：医嘱打印
在病人信息界面或者医嘱录入界面都有“医嘱打印”，点击后出现对话框，点打印，此时采取的是续打模式；整理只打印有效医嘱。
第三部分：医生日常操作注意事项
1、不管是老病人还是新病人，医嘱全部都由医生在电脑中录入；但老病人的医嘱单和电子病历还是要手写，新病人的医嘱单和电子病历电脑打印。
2、常规检查、化验项目流程：医生在电脑中开申请单、保存----由护士执行（可以单独执行申请单单据）----护士在“日照市人民医院检查指引单”上填写住院号并在医生开具的项目前打勾将给单据给病人（让病人知道到哪个科室做哪些项目）
注意事项：（1）医技未确费，医生可以DC医嘱；
（2）医技已确费，医技先退费，医生才可以DC医嘱；
3、医嘱录入补充
（1）长期药品医嘱录入领药方式：
A、针剂、大输液领到第二日0：00。如：上午9：00下ptt医嘱，频次为BID（频次时间为8：00，16：00），当日只能领到下午16：00的1支药品。
B、口服药领到第二日8：00。如：上午9：00下阿托品片剂，频次为TID（频次时间为8：00，12：00，16：00），当日能领到当日中午12：00、下午16：00、明日8：00共3支药品。
1、开医嘱时注意所开频次的领药时间，长期医嘱当天只能领出未过频次领药时间的药品，
如过了领药时间可开临时医嘱补回药品
2、护士领药时注意领药时间，如过领药时间领不出药时可提醒医生补上临时医嘱
C、若长期医嘱领药不足，在录入长期医嘱时可以选择补几支。
（2）胰岛素如何录入？
A、首先在医嘱录入中按正确的剂量录入一条自备药胰岛素，目的是为了在医嘱单上能正确打印，符合医嘱规范；
B、再在小处方中录入X支，将药品拿回来给病人用药。
4、医嘱打印注意事项
（1）选择正确病人，选择正确医嘱类型，按提示将正确页码放入打印机后，再点“是”；（2）由于打印机是共享的，当其他医生点了打印，已产生打印任务后，切勿放入你所分管的病人医嘱单，否则会打印错误。
（3）打印机器划板要移置-10位置。
（4）婴儿打印要选择婴儿，再打印。
（5）病人出院后打印医嘱使用左侧菜单（目前7天内可操作）
电子病历操作说明
1.选中一个病人，点击住院病历：（如选中了以下07床病人）：
就进入以下界面：
2.写病历：
选中本科室的电子病历（一般的科室都用入院记录，个别科室有专科病例的用专科入院记录，如眼科入院记录、产科入院记录）
（1）.在写电子病历中主要讲的是两个功能键：调用模板和存为模板：
当你写好一项时，你可以把它存为模板，单击存为模板，给这个模板命个名：（下图是一个主诉的模板的保存）
（2）.调用模板：
（2.1）范围你选个人，因为你保存的范围是个人的，然后选中要调用的模板，如我们选中刚才的保存的模板：
3.关于在入院记录中的初步诊断，这边的诊断现在的界面已经改过了（经过医务科的确认）：现在改的界面如下：
在这个要注意的是，诊断是直接在诊断框中按：Enter就能调用系统中的诊断了，如图：
然后通过自己熟悉的查询方式来查询：如上图是通过拼音首拼来实现得：如录一个高血压的诊断：
然后你就可以通过双击来选择：
这样就录了一个诊断了，诊断输入后，可以把诊断名称详细化，如加个部位。如视网膜脱落：这个诊断，可以改成左眼视网膜脱落。
注：①、如果科室以上的情况不能出现，你检查一下科室常用诊断是否打上了√。
②、如果常用科室也没打√，也能看到以下界面：
晶奇医院信息管理系统 （医生站） 操 作 手 册 2013.04.01
目录 第一部分：医生工作站 (1) 一、门诊部分 1、电子病历 2、电子处方 3、联合用药 4、导出门诊日志 5、存入模板 6、门诊退药或退费 7、非药医嘱的维护 二、住院部分 1、长期用药医嘱 2、临时用药医嘱 3、非药医嘱 4、停某药或全停 5、住院病历 6、修改病历或续写病程录 7、医嘱查询、费用查询 8、出院病人查询 三、说明
医生工作站 操作说明 一、门诊部分 1、电子病历 1）同时录入电子病历和电子处方： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→录入病人基本信息→点击右上方“录入病历”（也可以选择模板：在弹出的“病历信息录入”里，点击“标准”，找到需要的模板，双击之，再做相应的修改即可）→完成门诊电子病历→保存→录入药品→保存（勾选“打印处方”），把病人姓名和就诊号的后4位数写在处方上，交给病人到收费处交钱。 病人一旦缴费，则处方信息不可更改。 2）先录电子处方，再补录电子病历： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→查处方→设置时间→点击处方空白处上方的“查询”按钮→点击“病人姓名”，带出已录入的电子处方信息
→点击“病历”，完成门诊病历→保存。 病人一旦缴费，则电子处方信息不可更改；一旦保存补录的电子病历，则病历内容不可更改。 注意：目前暂定，门诊电子病历可以在48小时内补录或修改。 2、电子处方
登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→增处方→录入病人基本信息→录入药品→保存→弹出处方签（勾选“打印处方”），记下后4位号码，交给病人到收费处交钱。 注意：“总量”是计费的依据，与其前面的“单位”一致；“小包剂量”为用法提供依据；“一次量”是单次实际用量，与其后面的“单位”一致，数量可以修改。 3、处方联合用药，做皮试 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→点击左中部“品名”，录入药品名称、总量、一次量、用法、给药方法→回车，继续录入全部药品→点击需要联合用药的第一个药品→点击左下方“联合/启”按钮→点击最后一个需要联合用药的药品→点击左下方“联合/启”按钮；或直接在“联”的方框内，点击需要联合应用的起始药品→保存。 如需做皮试，请在“给药方法”内选择“皮内注射”，“用法”选择“st”。
一、病区护士工作站操作规定 病区护士工作站的数据信息，是医院信息管理系统的重要组成部分，要求工作站人员必须做到操作熟练准确、细致认真。 1．住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息，经网络进入病区工作站，在病区护士安排床位后，方可输入病区医护工作信息；治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置，并核实费用无误后做出院处理，并打印出院通知书和结算通知单，再次住院按原病案号输入。2．为确保护士工作站信息安全，必须严格遵守个人的口令密码保密制度，防止他人盗用，无密码者系统不予登录；严格落实第四版医疗护理工作常规，进修、实习护士的医疗文书必须由带教老师审签。计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。 3．医生提交的医嘱，正课时间由办公室护士在工作站提取和打印当天新医嘱单。非正课时间由值班护士完成上述工作。 4．严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。 (1)所有医嘱必须在计算机中下达、执行。紧急抢救的医嘱在规定时间内及时补录。医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止，必要时(如分娩、手术、转科等)也可一次停止全部长期医嘱；可删除刚下达但未确认的医嘱，作废尚未执行的医嘱；浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。 (2)护士执行医嘱前应查对医嘱格式、内容的正确性及开始执行时间，区分临时医嘱、长期医嘱。临时医嘱必须在规定时间(15分钟)内执行，要求先处置、后打印签名和时间。凡需下一班执行的临时医嘱各班应交待清楚，建立交接班制度，交班者在临时医嘱本上用特殊符号标明。 (3)各种过敏试验医嘱，必须先处置，待观察结果后再输入试验结果并执行。试验结果及时报告经治医师。 (4)护士执行医嘱应认真审核计价项。执行转抄医嘱后，对于“毒麻限剧药品、不可分割药品免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框内，调整计价项目，即变为“不摆药”。对于特殊开处方取药的病人，在该计价项目上应注明“不摆药”。对于需要输入多组液体的病人，应注意输入顺序，必要时与经治医生取得联系。而且要注意使用“静脉续滴”命令。 (5)手术前需全停全部术前长期医嘱，手术后按序执行新医嘱。 (6)护士应随时查阅有无新医嘱，及时提取转抄执行。医师下达临时医嘱后护士应立即执行。 (7)护士在校对医嘱时，在医嘱执行者时间栏内必须填写执行时间，不管是长期或临时医嘱，此栏不能为空。护士长对所有医嘱本、各类执行单每周总核对一次。 (8)对于特殊检查的预约项目，应及时查找执行时间，通知并帮助病人进行检查前的准备，督促病人按时完成检查。 5．医嘱本要于转抄后进入单病人医嘱的该项医嘱框内，查看医生说明，如使用时间等，明确后方可执行。若对医生所下达的医嘱有疑问时，应通知医生对医嘱进行修改或校对，不得在护士工作站中擅自修改。 6.在规定时间内测定的患者的体温、脉搏、呼吸次数由值班护士录入，即可形成患者的体体温、脉搏、呼吸曲线。必要时可复测体温，再次录入并记录，复测的体温数据会自动修改体温曲线，所有数据不得随意更改。对于病危、病重及转科病人的诊断情况应查看医生的首程，及时调整诊断，确保综合信息的准确性。 7.随时核对住院患者医疗费用，住院押金及欠费信息。 8.出院病人须提前一天在出院通知一项中做预计出院，出院日期应准确录入。病人出院前，按医嘱下达时间用F4停止所有医嘱。并将医嘱打印出来，请经治医生查看后在长期和临时医嘱单最后一页亲笔签名后，放人病历归档。
住院医生站系统操作 手册
功能概述 (1) 系统流程 (3) （一）病人列表 (5) 1．功能介绍 (5) 2．操作步骤 (6) 3．病人信息编辑 (19) 电子病历 (31) 功能概述 住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。 住院医生工作站的使用者为住院医生。工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：
住院病历树 住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下：
●系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得 超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。若不符合要求则自动禁止开出此张处方。 ●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药品 医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。 ●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置 医生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目 的。 ●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品 名或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。使医生能自行快速选择所需要的医嘱。 ●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信 息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。 ●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医嘱 不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。 ●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显 示病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。
https://www.doczj.com/doc/eb14582384.html,-全国医疗信息化联盟,为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 THIS4医院信息管理系统 操作手册 上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司 2001年12月
文件编号：WN-QR-操作手册-1.0 版本<1.2> 修订历史记录 日期版本说明作者 <日/月/年>
目录 1系统概述 (4) 1.1功能概述 (4) 1.2系统功能图 (4) 1.3系统启动 (4) 1.4总体业务流程 (5) 1.5基本操作说明 (5) 2功能模块操作指南 (6) 2.1手术工作 (6) 2.1.1手术安排 (6) 2.1.2手术情况录入 (9) 2.1.3手术费用录入 (10) 2.1.4汇总领药 (12) 2.1.5麻醉协议书 (13) 2.1.6护士排班 (14) 2.2查询 (15) 2.2.1手术查询 (15) 2.3报表 (17) 2.3.1外挂报表 (17) 2.4设置 (19) 2.4.1手术麻醉协定设置 (19) 2.4.2手术室设置 (21) 2.4.3手术等级代码设置 (22) 2.4.4手术房间设置 (23) 2.4.5切口等级设置 (25) 2.4.6手术麻醉科室对应设置 (26) 2.5门诊手术工作 (27) 2.5.1门诊手术安排 (27)
1系统概述 1.1功能概述 1.2系统功能图 图3-2-1功能图 1.3系统启动 点击桌面上的快捷方式，就可以启动本系统。系统启动以后，首先出现一个登录界面（图3-2），输入职工代码和工作密码后，点击“登录”即可进入本系统。 图3-3-1登录窗口 系统的主界面由以下四个功能区组成：系统菜单区、快捷菜单区、系统工作区和状态显示
住院医生工作站操作 手册
住院医生工作站操作手册 一、系统登录 安装了住院医生工作站必需软件的电脑上，正融软件工程师都会将医生工作站的登陆页面做好快捷链接放到电脑的桌面上。如图1-1即是住院医生工作站的登录链接。 图1-1 双击该快捷方式后，便登录了住院医生工作站界面。如图1-2所示。在用户名和密码的白色框框中输入您的工号和密码，可以通过助记码选择熟悉的输入法。点击“登陆”进入住院医生工作站界面。 图1-2
二、日常业务 首先进入住院医生工作站程序，如图2-1所示。选择“日常业务”，点击左侧“当前病人列表”，进入当前病人列表界面，如图2-2所示。 图2-1 如图2-2所示，可以通过红色方框内的选项进行查找病人，可以选择“当前科室”、选择“病人类型”、或者输入“住院号”，最后点击“查找”进行查找病人。选择某一个病人，点击图2-2右侧的“入径”或者“出径”的按钮，进行入径和出径的填写。
图2-2 点击“入径”弹出如图2-3所示界面。填写病人的“临床路径”、“所处阶段”、“入径原因”，最后点击“确定”进行保存。 图2-3 如图2-2所示，选择列表中的一个病人，点击右下角的“确认”按钮，进入如图2-4所示的界面。图2-4所示的界面是医生工作的主要内容，最上面红色方框
内位该病人的信息。最左边的红色方框内是一些业务操作，包括“病案首页”、“病程”、“医嘱”等等内容。 首先“病案首页”界面，“一般情况”完整病人的详细信息以及入院时的情况等等，填写完点击右下角的“保存”按钮。 图2-4 图2-5所示是病案首页“诊断情况”的页面，在左上角的红色方框内选择“诊断情况”，然后依次进行填写。通过“常用诊断”或者“ICD10”查找填写诊断名称。可以通过右侧的红色方框内的“红叉”进行删除操作。填写完诊断情况后点击右下角“保存”即可。
住院部规章制度 目录 一、住院部人员岗位职责 1、住院医师岗位职责 2、护理岗位职责 3、住院部药房岗位职责 4、住院部收费员岗位职责 5、住院部医保人员岗位职责 二、住院部各项规章制度 1、出入院管理制度 2、病房工作制度 3、病房管理制度 4、病历书写制度 5、医嘱制度 6、处方制度 7、查房制度 8、值班、交接班制度 9、护理部工作制度 10、治疗室工作制度 11、查对制度 12、住院规则
住院医师岗位职责 1．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。 2．对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线等检查工作。 3．书写病历。新入院病员的病历，一般应予病员入院后24小时内完成。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。 4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。 5．对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。 6．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。科主任、副主任医师查房(巡诊时)，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。邀请他科会诊时，应陪同诊视。 7．认真执行各项规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。 8．认真实习、运用国内外先进医学科学技术，积极开
展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 9．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。 10．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。 11．涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完成各项检查，书写术前总结；对新开展手术、重危病例手术，术前应书写手术申请报告单，协助完成审批手续。 12．执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。
药房发药、收费日常操作规程 以病人为中心，做有良心的医生，办负责任的医院，树立良好的口碑，为病人提供满意的诊疗服务。 一、班前准备： 1．在上班时间前10—15分钟到达科室。 2．签到，整理工作台、更换工作服、平底鞋、整理头发、化淡妆。3．清点数量，把药品按规定整齐摆放在药架上，保障药品供应。4．收费人员检查零钱备用金、收据、复写纸、计算器、验钞机等必要办公用品。 5．参与临床医生、化验、治疗、护理等其他岗位员工的碰头会，对住院欠费情况与病房医生交流沟通，保证不影响患者治疗用药，更好地为病人服务。 二、划价、收费、发药、核对工作的开展 ㈠划价收费工作流程 1、划价时见到病人到达药房窗口应立即站立并接过处方，确认药品 的品名、规格和数量，当天药房的库存是否足够药房人员要做到心中有数。 2、认真审阅处方后（对处方不明或书写不清之处应立即亲自咨询开 处方的医生但不得随意更改处方）按规定划价,如果药房没有处方所开的药品，可告知医生换用相同效果的同类其他药品。
3、划价时将“挂号费、注射费、输液费、诊查费”合并入“诊疗费” 计价。 4、计算：第一次计算出费用总和,记在心里或写在其他稿纸上，重 新计算第二遍结果与第一遍相同后，把得数留在计算器上，同时记录在处方或检查单上并站立报数，（若在医院优惠活动期内，报价应说明“总额XX，优惠XX，实收XX”如有优惠，则按优惠价计算），注意计算器上的得数不要消除。 5、划价人员报价后，把处方交予收费人员，收费人员收到钱款后， 在处方上写明金额，并签上收费员的名字，盖上“现金收讫章” 后开具三联票据。 6、住院病人记账前要落实有无欠费，若有欠费，应婉转说服患者补 交住院费（或者电话通知病房主管医生），无欠费直接记账并加盖记账章后交给病人，指引其前往相应科室做检查。 注： A：报价时应当站立报出病人的名字和收费金额（语气要柔和，如有优惠，则先报原价，再报优惠幅度和优惠后的价格）,病人如对收费有异议，收费人员应对其解释如： （1）让利50%——应说明药品利润按照国家标准只有15%，我们是严格按照国家物价标准收费的，也就是说我们现在只收了7.5%，让出了利润的一半； （2）优惠10%——应说明的是总费用优惠10%。（或是各项费用分别优惠的幅度。） （3）若病人提到药费贵时，可以告知患者----医院药价严格执行
住院医生站电子医嘱操作流程手册一、住院医生站医嘱系统的登录 1．医生用自己的工号登录系统后，点击如下图所示的“医生工作站”菜单 2．点击第3个子菜单“住院医生站 4.5”后出现如下图所示界面 图 一 点击此可以退去此界面
以上显示的是该医生的当前病区“妇科病区”，如果该医生又管“产前病区”或其它病区只要点击上面菜单条上的相应病区名前的小圆点即可进入相应的病区界面。 3.用鼠标点击界面上的一个病人后，点击鼠标右键如下图所示： 点击右键后出现一个下拉菜单，选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单，通过此菜单可以进图二 点击此可以 发送消息 图三
入录医嘱界面。医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。 4. 进入录医嘱界面后，点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了 图四 二、药品、项目、文字医嘱的录入 5.点击下面图片下的“项目”处或按F3键或点击图片下面的“新医嘱”按钮，就可以录药 品或其它医嘱： 图五
在录药品或项目时只要打药品或项目的首拼或五笔的第一个字根就可以把药品或项目调出 来。如开“生理盐水”，用首拼只要打slys四个字母了，如果用五笔字根就只需打“tgfi”即 可，输其它药品和项目方法同上，如下图六所示 图六 6．在录医嘱的时候，很多时候要录入许多“文字医嘱”即不收费的医嘱，如“普食”、“侧 卧位”、“按妇科常规护理”、“流食”等。在录以上文字医嘱时首先按“F12”键调出文字医嘱 信息，再在项目框中打汉字输入以上文字信息，汉字打完后再按F5键，文字医嘱即可跳上 去，如（图五）所示。 三、医嘱输入或操作错误的修改即医嘱的插入、删除 如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键，在弹出的菜单中选中 “修改当前医嘱”，如下图七所示，修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。如果要删除 一条医嘱，用鼠标点中该医嘱，点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除” 按钮即可。
金仕达卫宁单点登录及统一认证接口规范
目录 第一章单点登录 (4) 一、概述 (4) 二、业务流程说明 (4) 第二章统一认证 (5) 一、概述 (5) 二、交互流程图 (5) 第三章统一权限管理 (7) 一、概述 (7) 二、交互流程图 (7) 第四章服务接口说明 (7)
文档修订 日期版本描述作者2014-05-20 1.0 初稿黄龙
第一章 单点登录 一、概述 用户只需登录一次，即可通过单点登录系统，访问医院的多个应用系统，二次登陆时无需重新输入用户名和密码。 二、业务流程说明 单点登录系统 业务系统 开始登录单点登录系统带参启动业务系统判断loginflag 值弹出登录界面 1验证本地用户名和密码 不通过 调用注册用户信息 通过 调用登录安全验证 2 调用通知关闭服务 关闭程序 结束 登录单点登录系统：用户首先启动单点登录系统，并输入平台用户名和密码进入单点登录系统。平台用户名及密码的维护可在平台管理界面中进行维护。 带参启动业务系统：单点登录系统启动业务系统的程序，并传入相应的参数。业务系统可以是C/S 或者B/S 结构的程序，分别采用启动EXE 带参和调用URL 地址的方式。具体的参数如下： 序号 参数符号 参数值 备注 1 ptflag PTSSO 固定值 2 appid 业务系统的ID 业务系统在单点登录系统中注册时分配的程序ID,由单点登录系统管理员提供 3 userid 单点登录系统中用户ID 4 loginid 业务系统中用户登录ID 5 captcha 验证码 6 loginflag 登录标志 首次登录时为1，非首次登录为
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医院操作手册 药品作为一种特殊的商品，不同于一般的消费品，特别是处方药品，它具有在医生指导下完成消费过程的特点，其销量的产生，受着医院医生的直接影响。在整个药品消费中，70%以上的销量产生在医院。医院成为众医药企业的必争之地，由此而引起的激烈竞争，亦给医药企业在运作市场时带来了较大的难度。做药品最难的是进医院，最重要的是临床促销，最怕的是销售后的收款。 一、如何使产品顺利进入医院 产品想能够顺利地打入医院，进入临床用药，就要求企业的医药销售人员对医院进药的形式，进药的程序，以及自己应该采取的方法有明确的了解。 （一）产品进入医院的形式 1、产品代理形式进入医院。医药生产企业委托某家医药经销单位，由其作为产品的代理，而使产品打入相对应的意愿。其中又可分为全面代理形式合半代理形式。 ①全面代理形式，是指由医药代理单位完成产品到医院的进入、促销以及收款的全部过程。这种方式往往是生产企业将合适的底价开给代理单位并签好合同，以足够的利润空间刺激其经销的积极性。 ②半代理形式，是指由医药代理单位仅完成产品到医院的进入和收款工作，产品在医院的促销工作由企业人员完成。这种方式，有利于企业直接掌握产品在医院的销售动态，把握各种市场信息，对销量的全面提升有较大的帮助，但与全面代理相比工作量要大些。 2、产品代理形式进入医院。医药生产企业不依靠相关的医药经销单位，直接派出医药业务代表去医院做开发工作，从而完成产品进入、促销、收款的全过程。其根据不同情况又可分成两种方式：①企业注册有销售公司并以销售公司的名义将产品直接送进医院而进行临床使用。②通过医药经销单位以过票的形式进入医院，即企业完成医院开发的全过程，包括产品的进入、促销、收款，但给医院的票据是相关经销单位的，企业须为经销单位留一定的利润。这样做有几个原因，一是企业未注册自己的销售公司，必须通过相应有医药经销单位过票，以使产品进入医院合法化(由于医药法规规定不允许生产企业直接将产品送进医院)；二是企业虽注册有自己的销售公司，但由于医院所在的地方当局行政干预，保护地方医药经销单位的利益，因而必须通过地方医药经销单位过票，方能进入医院；三是企业虽有自己注册的销售公司，但由于要开发的目标医院有长期业务往来的固定供货单位，因而不愿更换或接触更多的业务单位，这样企业亦必须通过其固定的业务单位办理过票手续。 注：2001年后,随着各地卫生系统的改革，产品要想进入医院销售，还要通过卫生局的招标，只有进入卫生局招标目录的产品，才能进入医院销售。目前,正处于一个过渡期，相当一部分地方实行了药品招标采购。参加招标可以由厂家直接参与，也可以委托医药公司投标，一般来讲，委托医药公司投标费用相对比较低一些。 （二）产品进入医院临床使用的一般程序 1．医院临床科室提出用药申请并写申购单； 2．医院药剂科对临床科室的用药申请进行复核批准； 3．主管进藥医院(一般是副院长)对申请进行审核； 4．医院药事委员会对欲购药品进行讨论通过； 5．企业产品进入医院药库；
医院病区护士工作站操作规程 医院病区护士工作站操作规程 一、为确保护士工作站信息安全，必须保密个人用户名和密码，不得让医生、实习生等无权操作自己系统的人员进入护士工作站系统。 二、当较长时间离开工作站时，应退出本科系统，以免她人用自己身份录入信息，避免医疗纠纷发生。 三、所有医嘱必须在计算机中下达、执行，紧急抢救医嘱在规定的时间内及时补录。 四、可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止（“F1”和“F4”），也可取消停止医嘱（“F9”），但取消只有单条取消。当天不执行的长期医嘱，可按“F2”将医嘱停止到昨天。 五、手术前需全停术前长嘱，手术后重新执行新医嘱。 六、对于特殊检查的预约项目，应及时查找执行时间，通知并帮助病人进行检查前的准备，督促病人按时完成检查。 七、护士应随时查阅有无新医嘱，及时提取转抄执行，医生下达临时医嘱后护士应立即执行。 八、护士在转抄医嘱本时，要查看医生说明，如使用时间等，明确后方可执行，若对医嘱有疑问时，应通知医生对医嘱进行修改或校对，不得在护士工作站中擅自修改。 九、严格检查、校对录入医嘱，校对时必须两人一起对电脑和医嘱本。 十、随时对住院病人的医疗费用、住院押金及欠费信息进行检查，区分病人类别，如：自费、社保、农医保、工伤保及车祸病人，按病人不同类别及病情状况确定催交押金数额。 十一、每日8点钟前打印病人费用一日清单，将清单在查房时交给病人核对。 十二、控制药费比例，查询每个病人的药费比例及全科药费总比例，对有超标病人的主管医生给予提醒，并汇报给科主任。 十三、治疗终结时，由病区护士按医嘱停止全部处置，并核实费用无误后做定义出院，并打印出院结算通知单，由病人到出院结算处办理出院手续。 感谢您的阅读！
功能概述 (1) 系统流程 (3) （一）病人列表 (5) 1．功能介绍 (5) 2．操作步骤 (6) 3．病人信息编辑 (19) 电子病历 (31) 功能概述 住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。 住院医生工作站的使用者为住院医生。工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：
住院病历树 住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下： 系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。若不符合要求则自动禁止开出此张处方。
●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药 品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。 ●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医 生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的。 ●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名 或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。使医生能自行快速选择所需要的医嘱。 ●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信 息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。 ●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医 嘱不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。 ●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示 病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。 住院医生工作站以以上病历树为结构而设计，在工作站界面中能完整展开病历树中的各项医学文书的书写界面，以支持医生完成全部文书的书写工作。在此基础之上，住院医生工作站提供的丰富辅助手段，能帮助医生在高效完成一份病历的同时，为医院在病历质量控制、病历统计等管理方面提供支持。 系统流程 系统工作流程如下图：
https://www.doczj.com/doc/eb14582384.html, - 全国医疗信息化联盟,为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 THIS4医院信息管理系统 操作手册 上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司 2001年12月
文件编号：WN-QR-操作手册-1.0 版本 <1.2> 修订历史记录
目录 1系统概述 (4) 1.1功能概述 (4) 1.2系统功能图 (4) 1.3系统启动 (4) 1.4总体业务流程 (5) 1.5基本操作说明 (5) 2功能模块操作指南 (6) 2.1手术工作 (6) 2.1.1手术安排 (6) 2.1.2手术情况录入 (9) 2.1.3手术费用录入 (10) 2.1.4汇总领药 (12) 2.1.5麻醉协议书 (13) 2.1.6护士排班 (14) 2.2查询 (15) 2.2.1手术查询 (15) 2.3报表 (17) 2.3.1外挂报表 (17) 2.4设置 (19) 2.4.1手术麻醉协定设置 (19) 2.4.2手术室设置 (21) 2.4.3手术等级代码设置 (22) 2.4.4手术房间设置 (23) 2.4.5切口等级设置 (25) 2.4.6手术麻醉科室对应设置 (26) 2.5门诊手术工作 (27) 2.5.1门诊手术安排 (27)
1 系统概述 1.1功能概述 1.2系统功能图 图3-2-1 功能图 1.3系统启动 点击桌面上的快捷方式，就可以启动本系统。系统启动以后，首先出现一个登录界面（图3-2），输入职工代码和工作密码后，点击“登录”即可进入本系统。 图3-3-1 登录窗口 系统的主界面由以下四个功能区组成：系统菜单区、快捷菜单区、系统工作区和状态显示
医院中心摆药室操作规程 1.中心摆药室10：30清点科室处方，分发不摆药清单药品。每日上午11：00开始打印用药清单，经过审核，查对后，按照清单摆放常规用药、贵重药品。下午3：30摆药完毕。没有录入微机的各种用药一律不予发放。如科室因特殊情况需要改动摆药时间，应上报医务处与药剂科商定。 2.毒麻药品、不宜分割的药品(胰岛素类制剂、外用药品、瓶装口服液等)，凭处方取药，同时医生录入医嘱时，要在医生说明栏注明“不摆药”或“处方取药”，护士转抄医嘱时，凡在医生说明栏有“不摆药”或“处方取药”文字的，均在计价栏选择“不摆药”。未能摆药的多剂量用药，应用处方取药。 3.开处方一定要写上病人ID号，否则不予以受理。 4.酒精、碘酒等常规消毒剂，医技科室的造影剂、麻醉剂等，科室以领药本取药，药房凭请领本发药，并输入微机出库。住院病人服用中药，凭处方在中药房记帐取药，不摆药。 5.药剂科应定期向医生提供药房药品目录等信息。 6.中心摆药室负责各个病区病人药疗医嘱的集中摆药。医生的药疗医嘱只需下达药品名称及剂量，该药品的剂量折合为多少支、片的转换工作由中心摆药室的药师完成。 7.免费病人使用需要审批的药品，按电脑医嘱取药，同时由临床医师开处方，按正常手续审批，中心药房按审批处方对照医嘱取药量。下医嘱在计价栏上选择不摆药，由护士带回科内，按顿发给病人。
8.住院公费病人用药，临床科要掌握公费病人用药目录，目录以外的药品，住院药房有权不摆药和不予处方记帐。 9.对出院带药者，在带药品种与数量上医生应让病人和家属知情，减少带药纠纷。医生需下临时医嘱，同时开处方到中心药房领药。 10.对已摆药记帐的药品，因医嘱变更需退药的，由医生直接到中心药房进行登记办理退药手续。所有已摆出的片剂药，一律不能退(费用科室经管医生承担)，针剂在外包装及瓶体完好无损的情况下方能退药。 11.中心药房药师摆药后，应由另一名药师进行“三查七对”，无误后，方可发出。否则，责任由中心摆药室负责。 12.临床护士到中心摆药室取药时，应在中心摆药室核对无误后，方可签字带回。否则，责任由临床护士负责。 13.中心摆药室工作人员，每人负责一个药柜药品的帐物相符管理。每2人为一组，负责一个摆药台全套药品的维护。要全力以赴完成执行所有医嘱，对不能执行的医嘱要及时向科室说明或写明原因。 14.真诚与对药护士合作，快速准确地将药品摆好，主动接受临床科人员的监督。对不常用及少用的药品，及时反馈库房采购，避免药品堆积。每天摆完药后，需再次检查有无未摆药医嘱(临时、长期)。
医院住院部工作流程 医院住院部工作流程 医院住院部工作流程医院住院部工作流程 医院住院处承担着办理出、入院手续，记账、结算等重要职能，同时也是体现医院精神风貌的重要窗口。但是长期以来，人们忽视住院处的管理职能，缺乏管理意识，某种程度上影响了医院的经济效益和整体服务水平。因此，笔者就住院处整个运作过程中存在的问题及相应对策进行探讨，以利于提高整体工作效率和效果。 1、存在的问题 1.1硬件设施配备问题住院处主要负责办理患者的出入院手续，直接面对患者及其家属，在整个服务过程中，交流显得尤为重要。而目前住院处窗口设置的不合理以及缺乏语音提示、对讲系统等问题的存在不利于与患者的交流，有时甚至引起误会，造成不必要的纠纷。此外，计算机设备老化或缺乏正常维护、住院管理信息系统不够完善、打印机速度滞后等问题的存在降低了工作效率，导致患者排队等候现象严重，引起群众不满，有损医院形象。 1.2入院信息录入不够完整准确入院时要求患者认真详细填写家庭地址、身份证号码、家属姓名以及联系电话，可部分患者认为入院信息可有可无，忽视信息的完整性和准确性，造成录入出现大量数据漏缺。也有患者对自己是自费、公费、医保不明确。以上问题不仅影响了科室和医院医疗指标的准确性、病案的内涵质量，同时也影响患者出院后的医疗费报销及随访，甚至埋下医疗纠纷的隐患。
1.3预交款数额不够规范患者入院时预交款数额是要参考患者的不同病情和不同费用类别由医生决定，医院虽做出具体的相关制度规定，但无法严格执行。同时，有些医生对不同费用类别患者收费政策了解不足，预测费用额与实际需要费用额差距甚远，或因处于对患者的同情，预交款数量不够合理，如果催款不及时，造成逃费，会给医院造成很大的损失。 1.4出院重新结算现象比较严重出院重新结算是患者办理出院结账手续后由于某种原因又重新办理出院结账手续。有些时候由于仓促出院，病区对费用复核把关不严，就会产生漏费、多收等现象，或由于病房录入费用出现差错，以及医护人员工作疏漏等原因，出院结账后又需要重新办理结账。这样不仅增加了住院处的工作量，增加了工作成本，同时也增加了患者的麻烦，影响医院的整体形象。 1.5住院处会计人员素质问题住院处工作单调重复性强，又要求有较高的准确性和责任心，致使工作人员身心处于紧张状态，也常把自身的压抑情绪传递给患者。有时在工作中缺少热情，表情冷漠，语言交流不够得体，对患者的提问不能及时给予解答，健康指导不全面。 2、对策研究 2.1加强硬件设施的改善硬件设施是优质服务的保证，是提高医院档次和服务质量的重要指标，硬件设施改善后将有利于更好地与患者交流，减少差错，保证患者信息的准确性，缩短患者等候时间，提高患者的满意度，也是提高医院声誉和自身建设的需要。 对于窗口设置不合理的现状，可以安装自动显示屏，给患者与家属予以指引，减少住院处工作人员与患者之间的距离感，便于沟通。
THIS4医院信息管理系统 操作手册 上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司 2008年01月
文件编号：WN-QR-操作手册-4.5 版本 <4.5> 修订历史记录
目录 1基本操作 (4) 1.1日常工作 (4) 1.1.1基本信息登记 (4) 1.1.2挂号登记 (6) 1.1.3医保凭证修改 (12) 1.1.4基本信息维护 (13) 1.1.5家床登记 (14) 1.1.6家床撤消 (15) 1.1.7社会关系设置 (16) 1.1.8充值卡维护 (17) 1.2财务 (19) 1.2.1操作员结帐 (19) 1.2.2全班操作员结帐 (20) 1.2.3挂号结帐单统计 (22) 1.3查询 (23) 1.3.1挂号查询 (23) 1.3.2凭证查询 (24) 1.3.3病人信息查询 (25) 1.3.4挂号动态图表 (26) 1.3.5医保单独请求 (27) 1.3.6医保账户查询 (28) 1.4报表 (29) 1.4.1挂号外挂报表 (29) 1.5设置 (31) 1.5.1发票管理 (31) 1.5.2科室专家排班 (32) 1.5.3挂号联动定义 (34) 1.5.4高级专家设置 (35)
1基本操作 1.1日常工作 图4-1-1 日常工作 1.1.1基本信息登记 一、功能说明 该模块主要用来完成门诊病人基本信息登记工作：登记病人的卡号（磁卡、保障卡、IC 卡任选一种）、病历号、姓名、费别、凭证等基本信息。 二、操作说明 1）从门诊挂号系统主界面选择菜单项中“日常工作”—>“基本信息登记”（图4-1-1）。 进入基本信息登记窗口（图4-1-2）。
住院药房调剂操作规程 一、医嘱调配操作规范 1.打开计算机进入HIS系统，输入“用户名”和“口令”进入“住院药房系统”-- “住院业务”--住院领/退药--选择摆药科室--全部领药--投药--生产摆药单--打印。 2.药品调剂人员依据配药单由专人负责各病区单元长期医嘱和临时医嘱的摆药。按照配药单中药品的顺序逐一调配。摆药时注意核对药品的规格、剂型、厂家、数量，并应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期。 3.调配结束后确认签字，将摆药单和调剂好的药品交给专门的药品调剂人员进行核 对，核对后确认签字。 4.药品调剂人员将调剂好的药品交付取药护士，并告知取药者药已配齐，可以装车。每发完一单药品，向取药护士交代特殊药品的用法用量及药品应用和保存的注意事项等。 5.若取药者有疑问或要求，发药人员应认真回答有关问题。若本人解释不了或需解释的内容较多时，可请取药护士取完药后向病房调剂室主任咨询。 二、麻精药品处方调剂操作规程 1.收方调配 ①收方调剂人员认真审查专用处方信息，包括处方前记：日期、患者的姓名、性别、年龄、科别、身份证明号、住院病历号、费别、代办人姓名、性别、年龄、身份证明号、病情及诊断；正文部分：药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、给药途径；后记部分：医师印（审查是否有麻方权限、医师签字签章是否与备案一致）。 ②核对取药护士提供的上次使用过的空安瓿或空贴剂，数量应与专用处方上药品数量相符，并核对批号进行登记。 ③审查专用处方用药合理性，核对临床诊断与所开具药品药理作用是否相符，如审查处不相符情况，调剂人员应立即与开方医师联系问明情况，应将处方退回取药护士交请医生予以更正或退方重新开具。 ④审查专用是否存在不合理用药。若处方药品在名称、剂量、用法用量上未写清楚或与说明书所述有较大差异时，应将处方退回取药护士交请医生写清、更正或加盖签名确认。 ⑤审查专用处方合格后，收方调剂人员在专用处方“审核印”处签字或签章，将
中联医院信息系统住院医生工作站操作说明中联信息产业武汉公司 中联医院信息系统住院医生工作站操作说明 适用对象:住院医生 1.登录系统 双击桌面的导航台，出现如下窗口: 用户名 : 在这里输入你的用户名，例如:U0001 密码 : 输入你的密码 服务器 : TEST为培训练习库，目前向用户开放使用 ORCL为正式使用库，启用系统时才开放～ 这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车(第一次登录要敲两次)或者点击下面的确定就可以进入系统了密码修改:第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码 操作为:先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码
点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。 第 1 页共 12 页 中联信息产业武汉公司 2.参数设置 2.1设置系统选项: 我们第一次使用系统时要进行设置，以满足医生的不同操作习惯。进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具–系统选项 在弹出窗口的上方点击使用习惯，如下图所示 一般我们选择为:
项目输入匹配方式:双向匹配，主要是使用简码调项目的时候，我们不一定要从左边输入，只要简码是连续就行了 汉字输入法 :选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置，如果使用拼音输入则选择拼音的输入法) 简码处理方式:选择五笔(我们也可以选择拼音简码处理方式，这是根据大家个人的使用 第 2 页共 12 页 中联信息产业武汉公司 习惯来选择的) 2.2 医生工作站参数设置 双击【住院医生工作站】，打开住院医生工作站窗口，单击菜单栏上面的文件按钮，选择参数设置，如下图所示: 在参数设置对话框中设置如下图所示:
证券代码：300253 证券简称：卫宁软件公告编号：2014-005 上海金仕达卫宁软件股份有限公司 关于公司实际控制人、股东、关联方以及公司承诺履行情况的 公告 上海金仕达卫宁软件股份有限公司（以下简称“公司”、“发行人”、“金仕达卫宁”）根据中国证券监督管理委员会《上市公司监管指引第4号-上市公司实际控制人、股东、关联方、收购人以及上市公司承诺及履行》（证监会公告[2013]55号）及中国证券监督管理委员会上海监管局《关于进一步做好辖区上市公司和相关方承诺及履行工作的通知》（沪证监公司字[2014]5号）文件的要求，对公司实际控制人、股东、关联方及公司等相关主体承诺事项进行了专项自查，截至2013年12月31日，公司及相关主体尚未履行完毕的承诺情况披露如下： 一、避免同业竞争的承诺 为了更好地保护发行人及其他股东的利益，避免同业竞争，公司控股股东和实际控制人周炜、王英夫妇于2009年6月8日出具了避免同业竞争的承诺函。 公司上市前其他持有公司股份5%以上的自然人股东刘宁、孙凯、张士英、陈建国、贾按师等5人，于2009年6月8日也出具了避免同业竞争的承诺函。 承诺内容为： 1、承诺人目前没有在中国境内外直接或间接从事任何在生产经
营上对金仕达卫宁及子公司构成竞争的业务，目前未拥有与金仕达卫宁及子公司存在竞争关系的任何经济组织的权益，亦未存在以其他任何形式取得该经济组织的控制权。 2、在今后的业务中，承诺人及其控制的其他企业不与金仕达卫宁及其子公司业务产生同业竞争，即承诺人及其控制的其他企业（包括承诺人及其控制的其他企业的全资、控股公司及承诺人及其控制的其他企业具有实际控制权的公司）不以任何形式直接或间接的从事与金仕达卫宁及其子公司业务相同或相似的业务。 3、如金仕达卫宁或其子公司认定承诺人及其控制的其他企业现有业务或将来产生的业务与金仕达卫宁及其子公司业务存在同业竞争，则承诺人及其控制的其他企业将在金仕达卫宁或其子公司提出异议后及时转让或终止该业务。 4、在金仕达卫宁或其子公司认定是否与承诺人及其控制的其他企业存在同业竞争的董事会或股东大会上，承诺人承诺，承诺人及其控制的其他企业有关的董事、股东代表将按公司章程规定回避，不参与表决。 5、承诺人不利用控股股东、实际控制人的地位，占用金仕达卫宁及其子公司的资金。承诺人及其控制的其他企业将尽量减少与金仕达卫宁及其子公司的关联交易。对于无法回避的任何业务往来或交易均应按照公平、公允和等价有偿的原则进行，交易价格应按市场公认的合理价格确定，并按规定履行信息披露义务。 6、承诺人及其控制的其他企业保证严格遵守公司章程的规定，与其他股东一样平等的行使股东权利、履行股东义务。不利用控股股东、实际控制人的地位谋求不当利益，不损害金仕达卫宁和其他股东的合法权益。 7、承诺函自出具之日起具有法律效力，构成对承诺人及其控制的其他企业具有法律约束力的法律文件，如有违反并给金仕达卫宁或
令狐采学创作 晶奇医院信息管理系统 令狐采学 （医生站） 操 作 手 册 .04.01 目录 第一部分：医生工作站 (1) 一、门诊部分 1、电子病历 2、电子处方 3、联合用药 4、导出门诊日志 5、存入模板 6、门诊退药或退费 7、非药医嘱的维护 二、住院部分 1、长期用药医嘱
2、临时用药医嘱 3、非药医嘱 4、停某药或全停 5、住院病历 6、修改病历或续写病程录 7、医嘱查询、用度查询 8、出院病人查询 三、说明 医生工作站 操纵说明 一、门诊部分 1、电子病历 1）同时录入电子病历和电子处方： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→录入病人基本信息→点击右上方“录入病历”（也可以选择模板：在弹出的“病历信息录入”里，点击“标准”，找到需要的模板，双击之，再做相应的修改即可）→完成门诊电子病历→保管→录入药品→保管（勾选“打印处方”），把病人姓名和就诊号的后4位数写在处方上，交给病人到收费处交钱。 病人一旦缴费，则处方信息不成更改。 2）先录电子处方，再补录电子病历： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→查处方→设置时间→点击处方空白处上方的“查询”按钮→点击“病
人姓名”，带出已录入的电子处方信息→点击“病历”，完成门诊病历→保管。 病人一旦缴费，则电子处方信息不成更改；一旦保管补录的电子病历，则病历内容不成更改。 注意：目前暂定，门诊电子病历可以在48小时内补录或修改。 2、电子处方 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→增处方→录入病人基本信息→录入药品→保管→弹出处方签（勾选“打印处方”），记下后4位号码，交给病人到收费处交钱。 注意：“总量”是计费的依据，与其前面的“单位”一致；“小包剂量”为用法提供依据；“一次量”是单次实际用量，与其后面的“单位”一致，数量可以修改。 3、处方联合用药，做皮试 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→点击左中部“品名”，录入药品名称、总量、一次量、用法、给药办法→回车，继续录入全部药品→点击需要联合用药的第一个药品→点击左下方“联合/启”按钮→点击最后一个需要联合用药的药品→点击左下方“联合/启”按钮；或直接在“联”的方框内，点击需要联合应用的起始药品→保管。 如需做皮试，请在“给药办法”内选择“皮内注射”，“用法”选择“st”。 4、导出门诊日志表 医生工作站→门诊日志→设置时间→勾选“显示药品”，选择