四川省基层医疗卫生机构管理信息系统住院医生站操作手册

住院医生站操作手册一、系统登陆及密码修改1、系统登录双击图标弹出用户登录界面：输入用户编号、选择管理科室（用的用户可能存在多个管理科室）、输入密码、点击确定，进入系统。

2、密码修改点击文件、密码修改，弹出密码修改界面输入当前密码、输入新密码、输入新密码、点击确定完成密码修改。

二、进入操作界面点击标题栏住院医生进入住院医生界面。

三、主管医生变更护士站在进行入科操作时，会进行主管医生的设置，但有时可能不是很准确，这是医生就可以自己设置病人的主管医生（护士是不能更改的），具体方法如下：1、在相应病人床位上点击右键，选择主管医生变更2、敲击回车，弹出本科医生选择界面，选择相应医生，确定。

四、操作码设置系统提供几种检索码的选择。

（在系统右下角可以进行相应设置）代码：系统代码（不建议使用）拼音码：汉字拼音的第一个字母如：葡萄糖PPT五笔码：五笔输入的第一个字母混合码：汉字五、医嘱录入在相应病人床位上点击右键，选择医嘱录入，弹出医嘱录入界面。

上面有病人的基本信息、费用信息、药占比、护理级别、费用类型输入住院号或者床号，敲击回车可以切换病人。

1）、临时医嘱录入：带药：是否是出院带药自理：药品是不是病人自己提供医嘱时间：医嘱开立时间（可以更改，但有限制）（字母）系统中有这种括号加字母的，可以用ALT+对应字母进行切换。

ALT+X （鼠标点击也可以）切换出需要录入的医嘱类型。

药品：录入药品医嘱项目：除药品以外其他医嘱（护理、膳食、检查、检验等等）文本：系统医嘱库里没有，医生临时开立的一条，不具有普遍性、通用性。

如果是常用的，系统里面又没有的，可以通知信息科在系统里面添加一条。

（本文医嘱都是没有费用的医嘱）勾选上的代表下方会显示的医嘱，如果要查看已停止的医嘱，请勾选上：临时医嘱药品录入1、输入药品名字汉字的收个拼音，敲击回车2、弹出检索信息，选择需要的药品如果是医保病人，会显示出该药品的医保类型，自付比例下面是药品的基本信息及在医院的库存信息。

住院医生站系统操作手册功能概述 (1)系统流程 (3)（一）病人列表 (5)1．功能介绍 (5)2．操作步骤 (6)3．病人信息编辑 (19)电子病历 (31)功能概述住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。

住院医生工作站的使用者为住院医生。

工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。

根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：住院病历树住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下：●系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。

若不符合要求则自动禁止开出此张处方。

●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。

●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的。

●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。

使医生能自行快速选择所需要的医嘱。

●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。

●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医嘱不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。

●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。

1.系统介绍医生工作站面向病房临床医生，实现了医生日常工作的各种需求，提供书写病案首页、开检查申请、开检验申请、下达医嘱、开处方、手术申请、用血申请等功能。

它将病人在院期间的所有临床医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，是一个真正意义上的临床信息系统。

通过医生工作站，可以将传统病案中的大部分内容电子化。

上述各种功能是通过选择菜单中的菜单项打开相应的窗口进行操作来完成的。

医生工作站子系统提供了两种类型的菜单：窗口菜单和弹出式菜单。

2.系统组成医生工作站主要包括病案首页、医嘱、处方、检查、检验、手术申请、用血申请七大功能。

此外医生还可以自定义很多日常用到的模板，如套餐医嘱、病历模板等。

为了方便对病人的管理，还有对病人的移入、移出达到对病人的交接，病案学习功能可以让医生方便的找到过去的一些病案。

3.操作说明3.1. 通用使用规则系统主体风格为上方为系统菜单，下面分成两个部分，左边为病人的列表，右边显示左边选中项目的详细的列表。

具体功能双击后弹出输入窗口在录入项目有问题时，系统会自动弹出对话框提示错误。

在一些界面系统会自动提示你，让你离开或保存数据。

对不可用的按纽都采用灰色，可选项采用下拉菜单或按F9调用的方式。

3.2. 具体操作3.2.1 系统登陆在Windows桌面，双击医生工作站图标，就可以启动医生工作站子系统。

启动后，首先显示登陆画面在用户登录窗口中输入用户名和口令，现在我们默认的用户名和口令是我们的戳号，如果自己的戳号第一位是“0”的话，输入用户名和密码的时候一定要带上，然后单击【确定】命令按钮或按Enter键（回车键），系统开始登录。

只有输入的用户名和口令都正确，才能正常进入医生工作站子系统。

3.2.2 主要功能介绍3.2.2.1 病人的新建、移入、移出、传输病案1．新建：当医生需要接收一个新入院的病人的时候使用此功能。

在系统菜单栏中点击病历->新建或者点击新建图标按钮或者选中一个病人右键->新建：进入界面后选择病人，点击确定就可以把病人加入到自己的病人列表里。

1、护士站在把病人办理入科手续后，病人就直接进入住院医生站的主界面了，如下图所示：其中在上图显示的红色框中的医生信息是护士分配的，加入医生信息错误找护士修改。

2、医生的工作主要集中的如下界面中（在病人身上点击右键出现如下图的菜单）：3、点击“医嘱处理”进入处理医嘱的界面，如下图：断录入的界面，如下图所示：首先选择“入院诊断”中的“初步诊断”或者“入院诊断”，软件或弹出如下图的对话框：首先确认是录入“西医诊断”还是“中医诊断”，然后在“诊断名称”处输入疾病诊断的拼音码打头字母或者录入疾病诊断的汉字名称调用诊断信息。

“部位名称”是录入汉字对疾病诊断的一种部位描述。

疾病诊断非确诊的情况下，请把“确诊”的“√”去掉。

3、医嘱录入：医嘱录入的方式和老软件的区别不大（药品：药品名称的拼音打头字母调用；计费项目：“。

”+计费项目的拼音打头字母调用；嘱托（行为遗嘱）：“，”+行为遗嘱的拼音打头字母调用或者“，”+汉字输入行为遗嘱），再简单介绍一下常用功能，如下图显示：“提交”医生新开的医嘱必须提交才能打印，并且护士站才能看到；“删除”删除新开并且为打印的医嘱；“退回”把提交到护士站并且护士站未审核的医嘱退回医生站；“作废”医嘱已经打印，但是医嘱是错误的，只能作废处理；“存为个人组套”把科室常用的常规嘱托或者记费项目维护成组套，方便于以后病人的医嘱录入。

注意：不建议把药品信息也维护成组套。

“属性”：录入用药滴速的地方；“助手”调用组套的地方；“检验申请”：开检验医嘱的地方，开完检验申请后，软件会自动在临时医嘱中增加一条检验申请的行为遗嘱。

“检查申请”：开检查医嘱的地方，开完检查申请后，软件会自动在临时医嘱中增加一条检查申请的行为遗嘱。

“手术申请”：开手术申请的地方，开完手术申请后，软件会自动在临时医嘱中增加一条手术申请的行为遗嘱。

“会诊申请”：开会诊申请的地方，开完会诊申请后，软件会自动在临时医嘱中增加一条会诊申请的行为遗嘱。

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统医生用户手册（基本医疗）1.1.1门诊挂号以医生登录，点击“基本医疗〉门诊〉挂号”进入挂号界面。

在界面右侧填写相关信息，点击“挂号确认”便可成功挂号。

需要注意的是，带红色*标记的都是必填项.1。

1.2门诊挂号以医生登录，点击“基本医疗〉门诊就诊〉登记”进入门诊登记界面点击“登记”进行挂号操作。

同样可以完成挂号操作。

1。

1。

3门诊就诊以医生登录，点击“基本医疗〉门诊〉门诊就诊”进入就诊界面。

“待接诊”栏显示已经挂号但未接受治疗的病人,“接诊中"栏显示正在接受治疗但还未结诊的病人。

给“待接诊”栏的病人填写主诉、现病史或诊断的三者任意一项,或者将任意处方发送至收费室，病人信息将由“待接诊"跳至“接诊中"。

需要注意的是，从挂号时间起始的三天后,“已接诊”和“待接诊”病人都会在列表消失。

1.1.3.1主诉以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面.系统提供两种填写主诉的方式，一种可在第一个选择框中输入关键字，通过点选匹配项添加主诉，还可在有“主诉”字样的文本框中直接输入症状信息；其中主诉的天数非必填，选择或填写主诉后敲回车键或点击绿色加号系统将自动保存主诉信息.1。

1。

3.2现病史以门诊医生登录,点击“基本医疗〉门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。

系统提供两种填写现病史的方式,一种可在第一个选择框中输入关键字，通过点选匹配项添加现病史，还可在有“现病史”字样的文本框中直接输入症状信息;其中现病史的天数非必填，选择或填写现病史后敲回车键或点击绿色加号系统将自动保存现病史信息.1.1.3.3疾病诊断以门诊医生登录，点击“基本医疗〉门诊>门诊就诊"进入门诊就诊界面。

疾病诊断分为西医诊断和中医诊断两种,添加后系统自动保存。

选择“西医”，输入关键字系统将列出匹配项，点选诊断，在后面的输入框可输入自定义诊断，敲击回车键或点击后侧绿色加号将添加诊断名称，保存前勾选“?”表示该诊断未确诊。

住院处操作说明一、住院医生工作站操作说明：1、入院管理模块：单击选择左侧列表中住院处，然后双击右侧入院管理模块后进入入院管理录入界面，如图：（1）、基本信息：①、：用于录入新的病人信息，星号为必录项。

显示为灰色的录入框为锁定项目为了实现自动带出\关联放开功能。

如：录入‘出生日期’自动带出‘年龄’是新生儿的后面的‘出生体重’和‘入院体重’变为可录项；②、：把二代身份证放在读卡器上，点击按钮身份证中的相关信息会被读到系统中相应的位置：③、：录入完登记信息保存后会显示到已登记窗口中。

如下图：④、：录入预约病人的信息，星号为必录项目，如下图：⑤、：显示已预约的病人信息：（2）、查询\管理：①、：输入病区号，查询本病区空置床位, 如下图：②、：查询押金信息；③、：用于修改\删除相关病案号，如下图：④、：用于‘日期’、‘入院科别’、‘病案号’查询病人信息，双击查到的病人可以弹出病人基本信息界面。

2、出院管理模块：单击选择左侧列表中住院处，然后双击右侧出院管理模块后进入出院管理录入界面，如图：（1）、出院登记：在左侧窗口中选择待出院的病人，在右侧窗口会显示相应的信息。

在‘出院日期’\‘死亡日期’中录入日期。

在窗口中选择相应病人，在右侧窗口会显示相应的信息。

点击可以取消病人的出院状态，此病人自动转到带出院窗口下。

（2）、查询：点击按钮弹出查询界面，可以通过‘病案号’、‘医疗保险手册号’、‘匹配方式’查询相应的病人信息并根据选择‘高亮’\‘最前面’两种显示方式显示在待出院\已出院窗口中。

3、押金管理模块：单击选择左侧列表中住院处，然后双击右侧押金管理模块后进入押金管理界面，点击左侧病人可以在主界面查看病人的基本信息和押金情况主界面显示如图：（1）、：点击‘收押金’按钮，弹出收押金界面，输入‘就诊卡号\病案号’调出病人信息，输入相关信息。

保存后新增信息会显示在主界面‘押金情况’中。

如下图：（2）、：点击‘退押金’按钮，弹出‘退押金’界面。

住院医生工作站（简化版）1.登陆系统双击IE浏览器->输入用户名和密码->登录->显示出所在科室(单击“…”进行切换其它登录科室)->正确点击登录2.病人列表系统主界面->单击住院病人列表->填写查询条件->单击查询。

列表中的病人是由护士分配到指定医生名下，可以通过登记号、住院号、病历号病人。

3.诊断录入医嘱医生->选中患者->诊断录入标签->输入检索条件检索诊断->单击增加->诊断录入成功。

诊断录入方式：1、拼音码检索2、汉字检索3、历史诊断录入4、诊断模版录入5、自定义诊断（非标准ICD诊断）录入注意：○1系统控制无诊断，无法开立非检验、检查医嘱。

○2系统支持非ICD诊断的录入，并且可以通过历史诊断进行录入非标准ICD诊断4.医嘱录入○1、医嘱的录入方式1、常用医嘱模版2、拼音码检索3、汉字检索4、检验检查勾选录入5、医嘱字典库录入6、医嘱复制录入医嘱医生->选中患者->医嘱录入标签->增加医嘱->单击审核医嘱。

○2、泵入药医嘱开立此类药物医嘱的开立与中成药医嘱类似a开具一条临时取药医嘱，医生根据经验填写取药的数量b开具长期自备药类型医嘱，频次选择为“遵医嘱”，在备注中进行说明，如“依血压调节每小时泵入量”等相应临床用语○3、中成药药品开立系统控制中成药，不允许开立长期医嘱，若病人长时间段使用中成药，采用开立“取药医嘱”，长期“自备药”并存模式进行开立相应中成药品医嘱。

○4、医嘱录入_关联医嘱若开成组医嘱，在【关联】栏输入要关联的主医嘱的序号即可○5、皮试医嘱开立拿青霉素来举例○1医嘱类型为临时医嘱，“注射用青霉素”用法必须选择“皮试”，皮试打勾，备注选择“原液”○2一般临床中还会开具氯化钠（小盐水），用来稀释、溶解抗生素。

而我们开的临时医嘱“氯化钠注射液”用法必须选择“皮试用”注意：用法选择皮试与皮试用的区别：皮试是需要护士置皮试结果，而我们开的氯化钠（小盐水）只是用来稀释、溶解抗生素，不需要置皮试结果○6、接受科室医嘱的接收科室，是指该条医嘱是由哪个部门来执行（从计费方面来讲，可以说是谁负责计费）。

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统医生用户手册（基本医疗）1.1.11.1.21.1.3间起始的三天后，“已接诊”和“待接诊”病人都会在列表消失。

主诉以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。

系统提供两种填写主诉的方式，一种可在第一个选择框中输入关键字，通过点选匹配项添加主诉，还可在有“主诉”字样的文本框中直接输入症状信息；其中主诉的天数非必填，选择或填写主诉后敲回车键或点击绿色加号系统将自动保存主诉信息。

现病史以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。

系统提供两种填写现病史的方式，一种可在第一个选择框中输入关键字，通过点选匹配项添加现病史，还可在有“现病史”字样的文本框中直接输入症状信息；其中现病史的天数非必填，选择或填写现病史后敲回车键或点击绿色加号系统将自动保存现病史信息。

“？”以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。

体格检查的项目由机构管理员根据机构内各科室具体情况分别设置，如果需要修改体格检查项目，请与本机构的机构管理员联系。

医生可根据接诊病人的情况填写相关体格检查信息，填写后系统自动保存，如需修改体格检查结果，直接在原数据上修改即可，系统会自动保存最新的数据。

西药处方以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”选择“西药处方”标签。

首次开药，选择处方类型（普通、急诊等）、药品的组号，输入药品名称关键字，系统会列出库存现有的匹配药品列表，选择药品后，选择服药方式、用药频率、单次用量、服药天数，系统自动算出药品总数量，点击带有下划线西药名称即可弹出药角的开立5医生可以撤回。

点击药品前的“删除”可删除药品，选择一张处方后，点击右下角的“删除”按钮，将删除整张处方。

将处方发送至收费室后，如需修改处方就要将处方撤回。

选择需要撤回的处方，点击界面右下角的“撤回”按钮，可将当前处方撤回，此时收费室看不到该处方的收费单，撤回后的处方可以对其进行修改、删除操作。

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统住院医生站操作手册四川省卫生信息中心2012年7月目录一、医嘱管理 (3)1.长期医嘱 (3)1.1录入长期医嘱 (3)1.2查看长期医嘱 (5)1.3停止长期医嘱 (6)2.临时医嘱 (8)二、病程记录 (8)三、病案首页 (9)四、病人总览 (10)1.病人分类查询 (11)2.住院信息查询 (11)3.开立医嘱 (12)4.录入电子病历 (13)五、皮试 (14)1.添加皮试申请 (14)2.查看皮试结果 (14)六、检查检验 (15)1.添加检查检验申请 (15)2.查看检查检验结果 (15)七、电子病历 (16)1.增加电子病历 (16)2.查看电子病历 (19)八、诊疗模板管理 (21)1.新增诊疗模板 (21)2.查询诊疗模板 (23)3.修改诊疗模板 (24)4.删除诊疗模板 (26)5.使用诊疗模板 (27)九、出院管理 (28)住院医生站是四川省基层医疗卫生机构信息系统的一个重要组成部分之一，它提供包括医嘱、病历、辅助诊断、病案首页、诊断文书的填写，及体温单、护理记录查看等功能的一站式工作环境，是医生对住院病人的诊断及治疗全过程工作平台，能让医生方便、及时地掌握和调用病人历史的和本次的全面电子病历信息。

一、医嘱管理1.长期医嘱1.1录入长期医嘱在基本医疗主菜单下点击住院二级菜单，在住院菜单下点击医嘱开单菜单，如下图：双击“住院病人”处，在下拉菜单中可以看到已经办理入院手续的病人及在院病人，如下图：也可输入病人姓名详细查找，如下图：点击需要开医嘱的病人（以“曾国虎”为例），此时界面会显示病人的入院信息，如下图：选择“长期医嘱”标签，再点击“添加”按钮，显示录入医嘱信息栏，住院医生可依次录入医嘱开始时间，药品名称、关联组、单次剂量、频次，用法等信息，双击“名称”编辑栏，会显示部分医疗药品或项目，医生可直接点选，如下图：也可输入药品或医疗项目的名称进行选择，如下图：如果需要继续添加药品，再次点击“添加”按钮，此时会再次显示录入医嘱信息栏，如下图：信息录入结束后，点击“保存”按钮，录入长期医嘱成功。

住院医生工作站操作手册（简化版）第一篇：住院医生工作站操作手册(简化版)住院医生工作站操作手册(简化版)一．登陆系统双击IE游览器，输入用户名和密码，点击登录或者【LOGON】。

如果有多个身份，点击放大镜，可以选择登录的科室。

二．主操作界面说明头菜单和列表三．电子病例-诊断选择患者，然后点击头菜单的电子病例，进入主要工作模块；诊断分诊断录入和中医诊断两个模块：说明：1）选择科室：选到哪个科室，科室诊断模板就会相应的切换到选择科室的诊断模板。

2）位置修改保存：把诊断选择进行向上、下、左、右进行位置调整，调整后点击位置修改保存。

3）添加到科室常用诊断：对不在模板中的诊断，在诊断名称中输入别名检索，搜出的诊断，点击添加到科室常用诊断，就可以追加到科室诊断模板的最后。

4）诊断注释：对患者病情诊断做进一步的描述。

四．电子病例-医嘱录入点击电子病例界面左方医嘱录入或者草药录入按钮，进入新医嘱录入。

新入院患者下医嘱，当天下的长期医嘱，注意修改该医嘱项的长嘱首次用药次数(即入院患者当日用药数)。

1）皮试2）普通药物医嘱3）毒麻药物4）草药5）开到其他药房(门诊/急诊)的药：6）医保用药7）检验医嘱8）检查医嘱9）输血10）手术11）出院带药五、停医嘱医生下医嘱确定后系统即自动收费，则退费也需要通过停医嘱进行。

系统对停医嘱有许多控制，只有部分医嘱可以直接停，对护士执行过或者检验、检查科室执行过的医嘱，则必须相关科室做相应撤消后才能停止。

具体操作：选择患者，点击头菜单的停医嘱，选择要停的医嘱，点击停止。

六、手术排班在病人列表里选择需要做手术的患者，点击头菜单上的手术申请排班，把光标移到手术管理，会有一个对话框（手术申请界面），在手术申请界面，填写手术日期，时间，医师，手术室，术前诊断，手术医师，一助，二助，拟施手术等一些项目，最后点击确认。

七、医嘱单此处按照手写病历本习惯显示医嘱。

查询条件：a，把按日期查询的勾打上，调整日期，点击长期医嘱或者临时医嘱，查到的是调整日期那天的长期或者临时医嘱。

住院医生站电子医嘱操作流程手册一、住院医生站医嘱系统的登录1．医生用自己的工号登录系统后，点击如下图所示的“医生工作站”菜单2．点击第3个子菜单“住院医生站4.5”后出现如下图所示界面图一点击此可以退去此界面以上显示的是该医生的当前病区“妇科病区”，如果该医生又管“产前病区”或其它病区只要点击上面菜单条上的相应病区名前的小圆点即可进入相应的病区界面。

3.用鼠标点击界面上的一个病人后，点击鼠标右键如下图所示：点击右键后出现一个下拉菜单，选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单，通过此菜单可以进图二点击此可以发送消息图三入录医嘱界面。

医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。

4. 进入录医嘱界面后，点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了图四二、药品、项目、文字医嘱的录入5.点击下面图片下的“项目”处或按F3键或点击图片下面的“新医嘱”按钮，就可以录药品或其它医嘱：图五在录药品或项目时只要打药品或项目的首拼或五笔的第一个字根就可以把药品或项目调出来。

如开“生理盐水”，用首拼只要打slys四个字母了，如果用五笔字根就只需打“tgfi”即可，输其它药品和项目方法同上，如下图六所示图六6．在录医嘱的时候，很多时候要录入许多“文字医嘱”即不收费的医嘱，如“普食”、“侧卧位”、“按妇科常规护理”、“流食”等。

在录以上文字医嘱时首先按“F12”键调出文字医嘱信息，再在项目框中打汉字输入以上文字信息，汉字打完后再按F5键，文字医嘱即可跳上去，如（图五）所示。

三、医嘱输入或操作错误的修改即医嘱的插入、删除如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键，在弹出的菜单中选中“修改当前医嘱”，如下图七所示，修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。

如果要删除一条医嘱，用鼠标点中该医嘱，点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除”按钮即可。

如果在上图医嘱的“普食”前插入一条“Ⅱ级护理”医嘱，先用鼠标选中上面的“普食”医嘱，再在项目框处输入“ejhl”调出Ⅱ级护理后，点击图片下面的“插入”按钮即可将“Ⅱ级护理”这条医嘱插入到“普食”的前面如下图八所示，其它药品或项目的插入，操作方法同上。

住院医生工作站操作手册一、系统登录安装了住院医生工作站必需软件的电脑上，正融软件工程师都会将医生工作站的登陆页面做好快捷链接放到电脑的桌面上。

如图1-1即是住院医生工作站的登录链接。

图1-1双击该快捷方式后，便登录了住院医生工作站界面。

如图1-2所示。

在用户名和密码的白色框框中输入您的工号和密码，可以通过助记码选择熟悉的输入法。

点击“登陆”进入住院医生工作站界面。

图1-2二、日常业务首先进入住院医生工作站程序，如图2-1所示。

选择“日常业务”，点击左侧“当前病人列表”，进入当前病人列表界面，如图2-2所示。

图2-1如图2-2所示，可以通过红色方框内的选项进行查找病人，可以选择“当前科室”、选择“病人类型”、或者输入“住院号”，最后点击“查找”进行查找病人。

选择某一个病人，点击图2-2右侧的“入径”或者“出径”的按钮，进行入径和出径的填写。

图2-2点击“入径”弹出如图2-3所示界面。

填写病人的“临床路径”、“所处阶段”、“入径原因”，最后点击“确定”进行保存。

图2-3如图2-2所示，选择列表中的一个病人，点击右下角的“确认”按钮，进入如图2-4所示的界面。

图2-4所示的界面是医生工作的主要内容，最上面红色方框内位该病人的信息。

最左边的红色方框内是一些业务操作，包括“病案首页”、“病程”、“医嘱”等等内容。

首先“病案首页”界面，“一般情况”完整病人的详细信息以及入院时的情况等等，填写完点击右下角的“保存”按钮。

图2-4图2-5所示是病案首页“诊断情况”的页面，在左上角的红色方框内选择“诊断情况”，然后依次进行填写。

通过“常用诊断”或者“ICD10”查找填写诊断名称。

可以通过右侧的红色方框内的“红叉”进行删除操作。

填写完诊断情况后点击右下角“保存”即可。

图2-5如图2-6所示界面，点击上方红色方框内“手术情况”，通过下拉框或者查找按钮进行查找操作。

点击“手术字典”通过“拼音简码”或者“五笔简码”进行查找。

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统住院医生站操作手册四川省卫生信息中心2012年7月目录一、医嘱管理 (3)1.长期医嘱 (3)1.1录入长期医嘱 (3)1.2查看长期医嘱 (5)1.3停止长期医嘱 (6)2.临时医嘱 (8)二、病程记录 (8)三、病案首页 (9)四、病人总览 (10)1.病人分类查询 (11)2.住院信息查询 (11)3.开立医嘱 (12)4.录入电子病历 (13)五、皮试 (14)1.添加皮试申请 (14)2.查看皮试结果 (14)六、检查检验 (15)1.添加检查检验申请 (15)2.查看检查检验结果 (15)七、电子病历 (16)1.增加电子病历 (16)2.查看电子病历 (19)八、诊疗模板管理 (21)1.新增诊疗模板 (21)2.查询诊疗模板 (23)3.修改诊疗模板 (24)4.删除诊疗模板 (26)5.使用诊疗模板 (27)九、出院管理 (28)住院医生站是四川省基层医疗卫生机构信息系统的一个重要组成部分之一，它提供包括医嘱、病历、辅助诊断、病案首页、诊断文书的填写，及体温单、护理记录查看等功能的一站式工作环境，是医生对住院病人的诊断及治疗全过程工作平台，能让医生方便、及时地掌握和调用病人历史的和本次的全面电子病历信息。

一、医嘱管理1.长期医嘱1.1录入长期医嘱在基本医疗主菜单下点击住院二级菜单，在住院菜单下点击医嘱开单菜单，如下图：双击“住院病人”处，在下拉菜单中可以看到已经办理入院手续的病人及在院病人，如下图：也可输入病人姓名详细查找，如下图：点击需要开医嘱的病人（以“曾国虎”为例），此时界面会显示病人的入院信息，如下图：选择“长期医嘱”标签，再点击“添加”按钮，显示录入医嘱信息栏，住院医生可依次录入医嘱开始时间，药品名称、关联组、单次剂量、频次，用法等信息，双击“名称”编辑栏，会显示部分医疗药品或项目，医生可直接点选，如下图：也可输入药品或医疗项目的名称进行选择，如下图：如果需要继续添加药品，再次点击“添加”按钮，此时会再次显示录入医嘱信息栏，如下图：信息录入结束后，点击“保存”按钮，录入长期医嘱成功。

基层医疗卫生管理信息系统使用手册This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020基层医疗卫生管理信息系统使用手册建议：在使用系统之前请查看压缩文件操作资料中的视频和操作手册中的文档资料。

一、管理员基础配置：1.安装插件和，如下图所示：2.注册客户端：拷贝客户端.rar文件到本地磁盘，解压，注册如下两个文件，如图：3.在确保卫生专网连接正常的情况下，使用IE浏览器，在地址栏输入系统地址访问系统。

4.输入正确账号和密码后进入系统，进入基本医疗模块，进行如下设置：（1）进入基础维护菜单，双击打开单据使用设置。

首先选择科室，然后选择单据类型，根据自己卫生院实际情况，给药房药库加入合适的单据，最后点击右下角加入按钮，看到最上面出现单据记录，则证明加入成功，然后药房、药库进行日常业务（如入库、调拨等）时才会有相应的单据。

如下图所示：（2）进入基础维护菜单，双击打开发票归类。

首先选择左上角发票类别，然后看到左边项目列表显示红色，然后直接点击保存按钮，变成黑色后才是有效数据。

如果要修改某个类别，双击打开具体项目（如保安费），然后在检索框输入要归类的类别（如保安费），查找出来双击选中，然后点击保存按钮，则完成发票归类。

如下图所示：（3）进入基础维护菜单，根据自己卫生院情况维护药品字典、诊疗字典和供应商字典。

如维护药品字典，英文状态下输入首字母检索到需要修改的药品，修改药品具体内容，点击确定进行保存。

如下图所示：（4）进入参数设置菜单，双击打开机构参数界面。

如果不启用电子病历，则在住院管理中选择“不启用电子病历”，然后点击上角保存按钮。

如果启用电子病历，则详情请查看电子病历文档。

其他部分根据本卫生院情况进行设置。

（5）进入参数设置菜单，双击打开本地参数界面。

本地参数页面有两部分内容，一部分是发票打印设置，另一部分是发药科室设置，设置好以后记得点击上角的保存按钮。

住院医生站（电子病历）操作手册流程：护士站设置主管医生——病历医生授权——增加电子病历——选择模板——书写病历——保存——病历医生电子签名——主管医生修改、电子签名——科室主管修改、电子签名——封存。

一、登录住院医生站程序:1、录入4位操作代码、密码(第一次使用初始密码123)。

为保障密码安全，请及时修改个人密码。

2、更改密码：进入医生站程序，系统设置——修改密码。

输入旧密码，再录入新密码两次，确定。

二、电子病历书写：1、点击具体床位选中，右键选择‘病历医生’，输入病历医生、主管医生等，‘确定’退出。

2、再选中具体床位，右键选择‘电子病历’，进入电子病历书写窗口。

选择左面模板种类，如‘住院病历’、‘病程记录’等，再右键‘增加病历’，选择病历模板。

双击模板，进入病历内容书写。

如下图3、病历内容说明：a、{字体灰色}：输入内容。

{字体黑色}：双击选择内容或输入格式化内容。

{字体绿色}：选择插入ICD10疾病内容。

{字体黄色}：知识库、关键词调用展开。

：右下绿点，双击录入内容。

右下红点，双击选择内容。

b、主管医生修改内容显示单红线，科室主管修改后显示双红线，可选‘整洁显示’。

c、病历由指定病历医生书写、修改，在确认无误后电子签名。

d、病程本科室医生都可书写，但只能修改自己书写部分。

要求医生每新增一份病程必须书写完成，再新增病程，否则病人多份空病程未书写，待后面医生电子签名后，前面不能再进行修改删除。

病程电子签名由最后一名书写医生完成，并审核，如有任何问题请及时通知相关病程书写医生修改，无误后电子签名。

e、电子病历查询权限由医务科制定相关规定控制。

f、手术、麻醉、ICU、会诊书定电子病历，须先由病区主管医生设置病人的手术麻醉医生，才能录入手术麻醉病历。

g、上方主菜单功能：点击‘打印’，打印当前病历，再手工签名。

续打：先‘显示行号’——再‘续打’输入续打的起止行号后打印。

h、功能键组合：CTRL+Z：未保存前取消最后操作。

住院医生站操作手册（住院医生角色）1.系统登录①VPN连接登录系统之前要先连接VPN。

双击桌面上的进入VPN连接窗口。

如果是第一次连接，需要输入接入网关地址、用户名和密码，把的勾打上，以后登录就只需单击这个下三角形选定那个ＩＰ地址，然后单击【连接】按钮进行连接，连接成功会在桌面右下角任务栏中显示VPN图标，连接成功后我们就可以登录系统了。

②系统登录系统直接采用浏览器登录，打开浏览器，输入系统网址回车跳转到登录界面，输入自己的“用户名”、“密码”、选择“住院医生角色”，敲回车登录系统。

2.病人管理单击【医生管理】→【病人管理】，进入病人管理页面，住院医生站所有操作都在此页面进入。

上图中一个格子代表一个病人，信息标识如下图：双击病人进入医生操作页面，此页面包含住院医生站和书写电子病历。

1)住院医生站①医嘱录入：界面上方是操作按钮和病人基本信息。

下方是医嘱编辑区域，医嘱分长期医嘱和临时医嘱，录入方法和门诊处方处置类似，医嘱项目也是通过拼音码、五笔码和汉字模糊查找，输入药品剂量、数量、频次、途径，支持全键盘操作，输完一行会自动跳转到下一行，医嘱也是分组录入的，默认情况下都是一组，一组药的频次和途径需要一致，当需要新建分组时需要单击【新组】按钮结束当前分组开始新的分组，收费项目和药品不能在一组里面，所以当录完药品再录收费项目时就需要【新组】。

医嘱录入时开嘱时间默认系统当前时间，但是可以手动修改。

药品医嘱和收费项目医嘱都是在一块录入的，录入方式药品可直接输入拼音码、五笔码和汉字进行检索，收费项目则需要在拼音码、五笔码和汉字前加“.”，例如：需要录入“二级护理”，则检索时我们可以输入“.ejhl”。

录入草药医嘱时要注意，“剂量”为每一帖的含量，数量则是草药的总量，而不是帖数，例如：一帖草药中北山楂有15g，总共有5贴，那“剂量”输15g，“数量”则是5*15=75g，这个是跟门诊有区别的。

右边是医嘱录入助手，可以单击来展开助手。

基层医疗卫生管理信息系统使用手册标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]基层医疗卫生管理信息系统使用手册建议：在使用系统之前请查看压缩文件操作资料中的视频和操作手册中的文档资料。

一、管理员基础配置：1.安装插件和，如下图所示：2.注册客户端：拷贝客户端.rar文件到本地磁盘，解压，注册如下两个文件，如图：3.在确保卫生专网连接正常的情况下，使用IE浏览器，在地址栏输入系统地址访问系统。

4.输入正确账号和密码后进入系统，进入基本医疗模块，进行如下设置：（1）进入基础维护菜单，双击打开单据使用设置。

首先选择科室，然后选择单据类型，根据自己卫生院实际情况，给药房药库加入合适的单据，最后点击右下角加入按钮，看到最上面出现单据记录，则证明加入成功，然后药房、药库进行日常业务（如入库、调拨等）时才会有相应的单据。

如下图所示：（2）进入基础维护菜单，双击打开发票归类。

首先选择左上角发票类别，然后看到左边项目列表显示红色，然后直接点击保存按钮，变成黑色后才是有效数据。

如果要修改某个类别，双击打开具体项目（如保安费），然后在检索框输入要归类的类别（如保安费），查找出来双击选中，然后点击保存按钮，则完成发票归类。

如下图所示：（3）进入基础维护菜单，根据自己卫生院情况维护药品字典、诊疗字典和供应商字典。

如维护药品字典，英文状态下输入首字母检索到需要修改的药品，修改药品具体内容，点击确定进行保存。

如下图所示：（4）进入参数设置菜单，双击打开机构参数界面。

如果不启用电子病历，则在住院管理中选择“不启用电子病历”，然后点击上角保存按钮。

如果启用电子病历，则详情请查看电子病历文档。

其他部分根据本卫生院情况进行设置。

（5）进入参数设置菜单，双击打开本地参数界面。

本地参数页面有两部分内容，一部分是发票打印设置，另一部分是发药科室设置，设置好以后记得点击上角的保存按钮。

如下图所示：说明：发票打印选择合适的打印机，门诊、住院发票统一使用甘肃新版；默认发药科室是药房。

四川省基层医疗卫生机构管理信息系统住院医生站操作手册四川省卫生信息中心2012年7月目录1•长期医嘱1.1录入长期医嘱 ...........................................................1.2查看长期医嘱 ...........................................................1.3停止长期医嘱 ...........................................................2. 临时医嘱二、病程记录...............................................................二、病案首页..............................................................四、病人总览...............................................................1. 病人分类查询2. 住院信息查询3. 开立医嘱4. 录入电子病历五、皮试...................................................................1. 添加皮试申请2. 查看皮试结果六、检查检验...............................................................1. 添加检杳检验申请2. 查看检查检验结果七、电子病历..............................................................1. 增加电子病历2. 查看电子病历八、诊疗模板管理...........................................................1. 新增诊疗模板2. 查询诊疗模板3. 修改诊疗模板4. 删除诊疗模板5. 使用诊疗模板九、出院管理............................................................... 住院医生站是四川省基层医疗卫生机构信息系统的一个重要组成部分之一，它提供包括医嘱、病历、辅助诊断、病案首页、诊断文书的填写，及体温单、护理记录查看等功能的一站式工作环境，是医生对住院病人的诊断及治疗全过程工作平台，能让医生方便、及时地掌握和调用病人历史的和本次的全面电子病历信息。