手卫生反馈表

2.取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
掌心相对，双手交叉指缝ຫໍສະໝຸດ 互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
穿脱隔离衣前后，摘手套后。
进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。
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二、洗手要点
60
1.在流动水下，使双手充分淋湿。
手卫生考核表
2019-07-科室姓名得分
考核标准
分值
扣分
一、洗手遵循的原则
40
1.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
2.在下列情况下，医务人员应根据以上第一条的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
5．洗手干手全过程约1分钟。
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手卫生监测标准：
a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。

2015 年手卫生质量持续改进记录表（第 1 季度）2014 年手卫生质量持续改进记录表（第 2 季度）蜀都乳腺医院医务人员手卫生管理制度为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染,提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医疗机构医务人员手卫生》的要求，制定本制度。

一、医务人员禁留长指甲，上班时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。

二、临床科室治疗室、换药室、注射室、门诊各诊室要有流动水洗手设施，开关采用非触式。

不便于洗手时,应配备快速手消毒剂。

三、肥皂应保持清洁、干燥，建议采用液体皂或医用洗手液.四、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。

擦手毛巾应保持清洁，干燥，一用一消毒.五、洗手指征1、直接接触病人前后，接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后;4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后.六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10—15秒，流动水洗净。

七、手消毒指征1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、、护理或者处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。

八、外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。

刷手或泡手时间必须符合要求。

具体方法见《医院消毒技术规范》。

九、外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。

手卫生正确率核查表（试用）
护理部检查 □ 护理单元自查 □
科室/数量
检查内容及标准
检查者/日期
责任护士
1.湿式洗手时，用避免手部再污染的方式打开水龙头，清洗双手。
2.遵照说明书取适量洗手液或速干手消毒液均匀涂抹至整个手掌、 手背、手指和指缝。
3.掌心相对，五指并拢，互相揉搓。
4.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
存在问题整改验证情况
验证人/验证时间
已整改 □ 未整改 □
已整改 □ 未整改 □
已整改 □ 未整改 □
已整改 □ 未整改 □
已整改 □ 未整改 □
已整改 □ 未整改 □
已整改 □ 未整改 □
备注： 1.手卫生正确率查核表适用范围：护理人员的手卫生落实。 2.标准制定依据：《三级综合医院评审标准与评审细则（2011版）》、《医院规章制度汇编》。 3.检查内容符合请打√，不符合请打×，不适用请打○。 4.有一项不符合，视为手卫生正确率不达标。
5.掌心相对，手指交叉，沿指缝相互揉搓。
6.弯曲手指使关节在另指旋转揉搓，交换进行。
8.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
9.流动水下彻底冲洗，冲洗时指尖朝下。
10.关闭水龙头（用避免手部再污染的方式）。
11.干净纸巾彻底擦干。
12.干式洗手法步骤1、9、10、11可省略，洗手时间不少于15秒；湿 式洗手时间30秒—60秒。

西安中医肾病医院院手卫生依从性调查表
西安中医肾病医院洗手正确率调查表
注：请在相应空挡打“√”
填表说明：
1、各科室医务人员手卫生依从性和正确率的调查表由兼职护士负责填写统计；
2、医务人员手卫生依从性考查的是洗手的指证，根据世界卫生组织推荐的“两前三后”的方法进行；洗手的正确率考查的是六步洗手法；
3、兼职护士对本科室的医生、护士、保洁员在进行各项诊疗、护理操作、卫生处置各环节进行随机观察，并将结果填写在相应的空挡打“√”；
4、兼职护士每月对科室的所有人员进行随机观察，并将结果进行统计上报院感科；
5、院感科不定时到各科室进行检查，督导手卫生的落实情况；
6、手卫生依从性的计算：实际洗手的次数 / 应该洗手的次数。