初级专业技术资格
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初 级 专 业 技 术 资 格
确 定 申 报 表
姓 名
单 位
拟确定专业
技 术 资 格
填表时间： 年 月 日
- 1 -
宿迁市专业技术人员职称工作领导小组办公室制
填 表 说 明
1、本表供国家承认的大、中专业毕业生见习期满确
定初级专业技术资格使用。表的1—3页由申报人填写，
并由单位进行审核，审核人员须签字。
2、填表内容应真实、准确、具体。表内填写不下时，
可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清
楚。
- 1 -
基 本 情 况
姓名 性别 民族 出生年月
一
寸 照 片 参加工 作时间 身份证
号 码
现从事专业技术工作 拟确定专业
技术资格
从
高
中
学
校
填
起
学
历
情
况
学 校 学习专业 学制 学历 学位
毕（肄、结）
业
培
训进修考察情况 继
续
教
育
情
况
起止时间 专业或主要内容 组织单位 学习地点
奖
励
情
况
荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门
处分：
- 2 -
见习期工作情况
起止时间 在何单位何部门何岗位工作 从事的主要专业技术工作 任何职
主
要
专
业
技
术
工
作
业
绩
- 3 -
见习期工作总结
（包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等）
本人签名
年 月 日
单位对1—3页填写内容核实意见：
核实人签字：
- 4 -
群
众
测
评
参加 人数 同意 人数 不同意 人 数 弃权
人数
群众测评召集人签名： 年 月 日
（
见
习
期
间
思
想
品
德
、
职
业
道
德
、
履
行
职
责
、
业
务
水
平
等
）
单
位
考
核
意
见
单位盖章 年 月 日
市
主
管
部
门
审
批
意
见
县
、
区
职
称
部
门
或
单位盖章 年 月 日
备
注
