一体化护士工作站软件

一体化护士工作站操作手册合肥弈诚电子有限责任公司二零一二年六月一、版本及模块说明1、一体化护士站分为病人管理、体征管理、记录单管理、业务管理、质量管理、人员管理、字典管理、帮助。

1、病人管理包含：床头卡、人员流动情况。

2、体征管理包含：整点录入、出入量录入、体温单、体征观察单、出入量统计。

3、记录单管理包含：（1）记录单管理(修改)：护理记录单首页、一般患者护理记录单、病危患者护理计划、褥疮监控记录单、褥疮预防监控传报单、危重患者护理记录单。

（2）记录单管理(归档)：护理记录单首页、一般患者护理记录单、病危患者护理计划、褥疮监控记录单、褥疮预防监控传报单、危重患者护理记录单。

（3）褥疮预防监控单（4）褥疮预防监控传报单。

4、业务管理包含：科室业务处理、专科考核得分排序、专科考核情况统计表、科室护理教学查房统计表、科室护理专题讲座统计表、护士长月工作计划完成情况统计表、护士长民意测评登记、护士长个人工作考评、病区护理工作考评统计、病区效率考评统计、全院护士长工作民意测评总体排名统计、病区护士长工作民意测评各项得票统计、全院护士长工作民意测评各项得票统计。

5、质量管理包含：（1）病区：质量检查、质量检查分析、质量分析登记、质量监控登记表。

（2）全院：质量检查、质量项目统计、质量考评分析、质量标准统计、质量人员统计。

6、人员管理包含：基础信息、离院信息、全院基础信息、排班表、出勤统计(班次)、出勤统计(总数)。

7、字典管理包含：质量管理、排班管理、健康管理、出入量管理、一般护理单管理、危重护理单管理。

8、床头映射右键菜单包含：床头卡、整点录入、体温曲线、体征观察单、护理首页、一般护理记录单、危重患者护理单。

9、护理质量检查菜单包含：现场纠正、不合格情况、检查分析。

二、主界面护士站引用床位情况，床位映射中显示主要病人在院基本信息（非全部功能），全部功能仍在主菜单中显示！1、床位映射为功能模块A、可通过双击鼠标左键重新刷新页面。

B、可通过单击鼠标右键选择功能模块。

2、下图为人员流动情况。

以下是注意事项：A、查询分为两种情况：a、当前时间或者前一天的情况下，是动态查询、编辑框里的内容可以进行编辑。

b、当查询时间小于或等于当前时间两天以上者，查询出来的结果不能进行编辑。

B、保存只能保存当前时间内或者前一天时间内的信息，请用户在早上交班前进行保存。

C、打印只能打印当天信息。

3、下图为床头：说明：A、对床号旁边的编辑框进行数字输入后，把鼠标移开编辑框，窗口进行查询。

B、把鼠标对打印病情诊断前的小框点击可以选择是否打印诊断。

三、体征管理1、下图为体征录入：说明：A、尿量、胃液、排出液量、输入液量都为当前时间内所查询出来的结果，不能进行任何的编辑。

B、大便次数、灌肠次数、灌肠后大便次数所查询出来的结果都为病人昨天所排出的量，对其进行编辑，结果将保存为昨天的结果。

2、下图为出入量录入：说明：A、单击添加键后窗口将添加一行，给予用户自行编辑，时间可以进行修改，用户在选择出入量类别前，请先选择右上角入量与出量，否则所选择的出入量类别将不准确。

B、查询可以根据用户所选择的时间和床号进行查询。

C、当用户想删除一条记录时，请把鼠标移动到将要删除的行数，再点击删除键，避免错误的删除。

D、统计用于切换到出入量统计界面。

3、下图为体温单：体温单查询分为：A：显示心率：当选择左下角的显示心率后，体温单内将以空心的圆圈来显示心率。

B：显示科内手术：当选择左下角的科内手术后，体温单中间部分将根据病人在住院时期内所下的手术医嘱来显示‘手术’两字，否则只显示病人进手术室做手术的时间，而不显示病人在科内所做的小手术。

C：普通查询：当什么都不选择的情况下，体温单将按默认的信息来进行查询。

D：尿量、胃液、排出液量、输入液量所显示的都为昨天的8点到今天的8点所统计出来的结果。

E：按钮前或者按钮后都是把当前时间向前后者向后七天查询病人住院期间内的体征信息。

F：当病人的体温记录为999时体温单中间将显示‘外出’两字，当记录为998时，显示为拒试。

G：当病人入院、出院、死亡时，体温单中间部分也在病人所发生变化的时间内显示入院、出院、死亡。

4、下图为体征观察单：说明：A：当病人的体温、脉搏记录为999时，当行时间段内将显示‘外出’两字，当记录为998时，显示为拒试，当记录为996时，显示为请假。

B：查询为查询病人住院期间内所记录的所有体征信息。

C：一级护理为查询病人住院期间内所记录的所有一级护理体征信息。

D：心电监护为查询病人住院期间内所记录的所有心电监护体征信息。

E：测血压为查询病人住院期间内所记录的所有测血压体征信息。

G：当用户想删除一条记录时，请把鼠标移动到将要删除的行数，再点击删除键，避免错误的删除。

5、下图为体征随时记录说明：A：对体征编辑框进行编辑时，请先把时间调到所需要编辑录入的时间。

B：需要修改体征时，请先把时间调整到所需要编辑的时间，若原来时间点内有内容，体征编辑框内将自动显示，便于修改。

6、下图为出入量统计。

说明：A：查询时间以病人时间入院时间为开始。

B：把病人入院以来的所有出入量。

四、护理记录管理。

1、下图为护理记录管理（修改）说明：A：左边为护理记录管理内的所有病人住院的基本治疗信息。

B：右边为护理记录管理相对应的护理记录单。

C：左边的护理记录管理框内，用户可以通过单击左键来打开相关记录单。

D：在左边的病人姓名的后面是病人住院内最近的手术后时间，手术后的天数显示到七天为止，紧跟着是手术的大小类别。

E：手术的类别分为大、中、小三类。

F：当点击左边相关护理记录单时，若病人没有写过相关护理记录单，系统将自动打开一个新的护理记录单编辑框，供用户进行编辑，记录。

若病人已有护理记录单，系统将显示病人入院以来所记录的护理记录。

若用户想对原有护理记录单进行编辑，可以通过编辑按钮进行编辑。

2、下图为护理记录单首页。

说明：A、护理记录单首页是用于记录病人本次刚入院半小时内的情况，一个病人从入院到出院只能写一份，不能对一个病人入院进行两次或者多次编辑。

B、当用户编辑完成后，点击保存按钮时发现英文提示时，请用户检查所写内容内的某个项目是否字数太错，若太多，请进行简写。

3、下图为一般护理记录单。

说明A、一般护理记录单是用于病人在危重等级以下时记录病人一段时间内所发生的病情。

B、当病人需要做手术时，请当前病人所在的病区内的值班护士把病人做手术前的基本情况记录好，再在与手术护士接送病人时让手术护士签名，保证病人当时的基本信息正确无误，再把病人接走。

C、当病人送进手术室后，手术护士也必须继续填写病人在手术过程中所发生的情况记录。

D、当病人住院每隔七天，请当班主管护士在责任主管认真查询病人七天内所有的记录是否合格标准，再单击责任主管按钮进行签名，确认，以保证病人的信息准确。

签名后，所有信息将由浅蓝色的字体变为深蓝色字体。

E、当病人出院后，请当病区护士长对病人住院以来的记录进行核对，确保无误以后，签名，归档。

签名后，所有字体将变为黑色。

F、用户可以在编辑护理记录前先做好模版，再需要编辑时把模版调用，或者自定义模版。

4、下图为一般护理记录单模版。

5、下图为一般护理记录单自定义模版。

6、下图为一般护理记录单健康教育模版。

7、下图为用户签名。

8、下图为危重患者护理计划单。

说明：A、危重患者护理计划单是用于记录患者病情为危重时，所发生的病情情况。

B、病人需要填写危重患者护理计划单时，必须有护士、护师、护士长等两个人以上时才能进行填写，以确保病人信息准确。

9、下图为褥疮预防监控单说明：A、褥疮预防监控单是病人住院期间内皮肤发生变化时记录。

B、当用户对其他编辑框进行右击点击时，将出现‘烧伤Ⅱ号外局部外喷1/2小时一次’，给予用户自行编辑、修改。

C、褥疮预防监控单只能记录一个部位的情况，若病人多个部位都发生变化，请护士自行多写几份。

10、下图为褥疮预防监控传报单说明：A、褥疮预防监控单在病人住院期间内皮肤发生变化时记录。

B、褥疮预防监控单只能记录一个部位的情况，若病人多个部位都发生变化，请护士自行多写几份。

C、当填写完毕，提交后，必须有三位以上的专家签名后才能确定。

各科室的“褥疮预防监控传报单”自行填写完毕后，必须由护理部指派的专家审查后签名，其完整的流程才结束。

护理部指派的专家在登录“一体化”软件时，将自动弹出全院“褥疮预防监控传报单”审查界面，如上图所示。

专家对各病人的传报单签字后，自动在左边的名单中消失。

11、下图为危重护理记录单说明：危重患者护理记录单用于特护、病危、抢救(含死亡)病人的护理记录书写。

A、当病人的体温、脉搏记录为999时，当行时间段内将显示‘外出’两字，当记录为998时，显示为拒试，当记录为996时，显示为请假。

B、当用户需要添加一条新记录时，请先选择添加，再把鼠标移至图中的入量或者出量下的项目中，再把时间修改到用户所需要的时间点后，在双击左键时间点后的小框，将会弹出出入量编辑框，用户可以在编辑框里填写用户所需要的信息。

C、当用户想添加一条病情时，可以先把鼠标移至‘病情、治疗、护理、措施及结果’下相对应的时间点后的小框内，同样双击左键小框，可以弹出‘病情、治疗、护理、措施及结果’编辑框供用户输入相关信息。

D、当用户想添加一条医嘱时，可以点击窗口下中间部分的‘医嘱’，会弹出病人当天所有医嘱供护士录入。

E、当用户想添加一条体征时，同样可以通过点击‘体征’来对体征进行编辑。

F、护士长签名时，必须把鼠标移动到当天时间内有病情的记录下才能签名成功。

G、当用户想删除一条记录时，请把鼠标移动到将要删除的行数，再点击删除键，避免错误的删除。

H、当用户需要删除一条医嘱时，请先把鼠标移至所需要删除的医嘱项目框内，双击医嘱名称，此时弹出删除医嘱的编辑框进行删除。

I、当用户需要删除一条出入量时，请先把鼠标移至所需要删除的出入量项目框内，双击出入量名称，此时弹出出入量编辑框，把编辑框内的项目名称删除，再点击确定后，系统将把当前的出入量删除。

12、下图为医嘱编辑框。

13、下图为出入量编辑框。

14、下图为危重患者护理记录单病情编辑框。

15、下图为医嘱删除框。

16、下图为病人出院后七天内所保留的住院内的护理记录单。

说明：A：左边为护理记录管理内的所有病人住院的基本治疗信息。

B：右边为护理记录管理相对应的护理记录单。

C：左边的护理记录管理框内，用户可以通过单击左键来打开相关记录单。

D：在左边的病人姓名的后面是病人离院时间。

F：当点击左边相关护理记录单时，若病人没有写过相关护理记录单，系统将自动打开一个新的护理记录单编辑框，供用户进行编辑，记录。

若病人已有护理记录单，系统将显示病人入院以来所记录的护理记录。

若用户想对原有护理记录单进行编辑，可以通过单击左键进行编辑。