乳腺癌患者的心理护理

乳腺癌患者的心理护理

摘要：探讨乳腺癌患者的心理护理措施。分析乳腺癌

患者在围手术期的心理问题并采取措施，围化放疗期的心理

问题及对策。及时对乳腺癌患者进行知识教育，解除对病情

的恐慌，提高治疗的顺从性。结论根据患者在不同时期出现

的不同表现进行护理。

关键词：乳腺癌；心理护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0392-01

乳腺癌是一个严重影响妇女健康的疾病，其诊断、治疗、可能复发的威胁及躯体形象改变常使患者产生许多心理问

题，若不能及时、有效的解决，将直接影响疾病的转归和患

者的生活质量。不同时期心理问题表现也不同，护理人员应

采取针对性的护理对策，达到较好效果。

1心理护理和心理措施

1.1围手术期的心理问题和护理措施：乳腺癌患者在围

手术期有不同程度的心理障碍，并在不同的病期表现也有区

别。

1.1.1确诊后的心理问题：入院后，乳腺癌诊断给患者带来了巨大的心理负担和压力，担心术后复发，担心因乳腺切

除而影响夫妻感情和生活，加快衰老，且对癌症本身恐惧害

怕，这些因素均导致患者出现不同程度的焦虑、恐惧、怀疑、否认、愤怒、悲观、绝望、抑郁等心理问题。由于多数患者

正处于承担家庭和事业上的重要角色时期，就诊时也无明显

症状和心理准备，所以对确诊结果难以接受，如坠深渊。性

格外向者坐卧不安，悲伤落泪，甚至痛哭流涕，性格内向者

则沉默寡言，表情呆滞，彻夜失眠，心事重重，情绪极为低

落。

1.1.2手术期的心理问题：术前焦虑、恐惧：多数患者对

自身乳腺肿瘤的恶性程度、浸润范围感到心中无数，害怕癌

症已转移、扩散，手术不能彻底清除或由于医生的技术及手

术条件达不到而使手术失败，因此神情紧张，不思饮食，并

多方打听主刀医生情况，询问类似病人手术结果。同时，随

着切口的愈合，一般情况的改善，患者对术后造成的胸部残

缺产生自卑感，害怕被家庭、社会抛弃，此期患者的心理问

题较复杂，突出表现为躯体化、强迫、抑郁、敌对和精神病

性因子分增高，如果不加以正确指导，将严重影响治疗效果

和预后。

1.1.3护理对策：应耐心开导患者，鼓励患者充满信心，

面对现实，保持乐观情绪，积极认真对待治疗，树立战胜疾

病的信心，以保证手术治疗的成功，延长生存期，达到最佳

的治疗状态。[1]正确引导患者：帮助患者树立正确的价值观、

审美观，并向患者介绍有关修饰、弥补缺陷的方法，提高自

尊意识。帮助患者获得家庭和社会的支持，使其感知时刻

被关爱着，体现自我价值。尤其是丈夫的情感支持非常重要，应多安慰、陪伴患者，使患者树立信心，改变忧虑、恐惧、

自卑的心态，提高自我价值感。

1.2围化、放疗期的心理问题与护理对策：进入化、放

疗阶段，患者的心理已逐渐发生变化，表现出强烈的求生欲

望，能够较好配合临床治疗，但仍存在一些心理问题。

1.2.1主要心理问题：对化、放疗信心不足：主要由于对化、放疗相关知识缺乏了解，担心身体刚刚从手术打击中恢

复过来承受不了化、放疗的毒副反应，特别是一些夸大毒副

反应的不良信息更会加重患者的心理负担。对化、放疗不良

反应恐惧和焦虑：化、放疗期间出现的恶心呕吐、食欲不振、脱发、WBC下降、抵抗力减弱等一系列不良反应，会使患

者在痛苦的同时产生恐惧和焦虑心理。

1.2.2护理对策：耐心介绍化、放疗的重要性和不良反应

的基本知识，树立患者坚定的治疗信念。特别在化、放疗末

期身体和心理达到极限时，可请完成治疗的病人现身说法，

以激发患者的求生愿望。针对化、放疗的毒副反应，及时采

取有效的对症处理，并适当夸大对症处理的功效，给患者以

积极的心理暗示，从而治疗和缓解化、放疗不良反应。[2]增加患者之间的良性信息交流机会：如将化、放疗的患者相

对集中在一个病房，这样不但能大大减少她们的孤独和无助

感，而且还可使她们相互鼓励，取得良好效果。生活尽量自

理，以淡化病人角色，指导家属如何关心和照顾患者。

1.3康复中的心理问题与护理对策：乳腺癌患者经历手

术、化疗、放疗等系列综合治疗后进入康复期。如何评定自

我价值，回归社会角色成为最需要解决的心理问题，也是护

理人员颇感棘手的问题。

1.3.1主要心理问题：焦虑、恐惧：担心治疗不彻底，癌

症会复发和转移，因此部分患者四处求医，不停服用各种药

物，特别是大量中药。盲目使用保健品并听信误导，长期不

吃许多食品，如海鲜、鸡等。自卑、失落：尽管外科手术对

乳腺癌患者是成功的，但她们很难适应乳房切除后的生活变

化。

1.3.2护理对策：护理时应主动与病人沟通，听取病人诉说她所忧虑的事情，根据患者的年龄、文化程度、职业、性

格、社会背景等情况，选择切实可行的健康教育形式和方法，坚持长期心理疏导和突击干预相结合，健康宣教资料和心理

咨询相结合。尊重患者，帮助她们接受自身形象的改变，采

取积极的方法重塑自我，建立自尊、自信。与家属共同监督

患者的治疗情况，必要时用反面病例进行教育.

1.4性生活相关的心理问题与护理对策

1.4.1心理问题：性心理障碍和知识缺乏。乳腺癌患者的

婚姻质量低于一般人群，患乳腺癌的妇女在面临重新恢复正常生活或建立新的生活方式的挑战时期，更多地关注其配偶对她们的反应，很多女性担心自己对丈夫缺乏吸引力，导致性生活主动性差，也有的人担心性生活会影响康复而停止性生活。

1.4.2护理对策：耐心倾听，深入了解患者的心灵感受，提供必要的资料和信息，及时纠正错误的观念，帮助她们树立、恢复性生活的信心和正确的方式。鼓励患者做乳房再造术或配戴义乳，将形体改变带来的性心理障碍降到最低。对患者及其配偶同时进行心理调适，鼓励他们对相关问题交流，取得互相理解，逐步恢复性生活。

2小结

乳腺癌患者在诊疗、康复过程中存在着一系列心理问题，不同时期表现也不同。而且在不同年龄、不同知识层次的患者有着明显差别。因此，在护理实践中，要根据患者的不同情况实施不同的心理护理方案。采取合理的护理对策，能改善乳腺癌患者的负性情绪，去除其心理障碍，从而提高患者对治疗的顺从性，减轻其躯体症状，增强免疫功能，抑制癌症的发展，有效提高患者的生活质量。

参考文献

[1]〖ZK（#〗张淑琴，乳腺癌康复期的行为干预及护理. 青海医药杂志，2006，36（4）：33-35