《百家名医临证经验》出版

中医研究２０１２年６月　第２５卷　第６期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｊｕｎｅ　２０１２　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．６　

性劳损性炎症。临床表现有膝关节肿胀、疼痛，关节　

活动不利，局部压痛点不定，或有皮肤温度增高，浮　

髌试验阳性，关节穿刺可抽出粉红色液体。其主要　

病理表现为滑膜毛细血管扩张、充血、水肿、渗出或　

破裂出血，产生关节积液或积血，而出现膝关节肿　

胀、疼痛、活动受限等症状、体征，如不及时治疗，滑　

膜久受刺激则会出现增生、肥厚，纤维沉着，机化粘　

连，从而导致关节严重功能障碍　。　

中医学认为，膝关节滑膜炎属“痹证”范畴，由　

外伤瘀血内停，经脉受阻；或年老肝肾亏虚，脾失健　

运，湿浊内生；或风、寒、湿三气杂合，凝滞膝部，内、　

外湿邪Ｅｔ久生瘀化热，而成湿热之证。四神煎原方　

出自清代鲍相激《验方新编》，方由生黄芪半斤，远　

志肉、牛膝各三两，石斛四两，金银花一两组成，功能　

扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节。本方主治　

因三阴立损，风寒湿邪侵入而致膝肿粗大，形似鹤　

膝，步履维艰，日久则破溃之证。方中黄芪味甘性　

温，为补气圣药，又善祛大风，并可固表止汗，托疮排　

脓，重用黄芪，用来扶助正气以统领诸药直达病所，　蠲痹除滞，祛邪外出；牛膝味苦、酸、性平，益阴壮阳，　

强健筋骨，祛瘀止瘀，善治膝关节屈伸不利；石斛味　

甘淡，性偏寒，养阴生津清热；远志味辛、苦微温，补　

益心肾，以杜绝邪气内传之路，预安未受邪之地，又　

能祛痰消痛肿；金银花甘寒，清热解毒之功颇佳，此　

可消除因瘀而化热的关节肿痛，且可制约黄芪温热　

之性。总观诸药相伍，扶正之功甚强，祛邪之功亦　

具，真乃补而不滞，清而不寒，大汗而不虚。本病属　

本虚标实，本为肝脾肾功能失调，标为瘀血、郁热、湿　

邪凝滞经络，故在治疗上以扶正利湿祛邪、活血清　

热、通利关节为治疗原则，疗效确切，值得临床推广　

使用。　

参考文献：　［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：　南京大学出版社，１９９４：１８５．　［２］韦贵康．中医筋伤学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，　

品读《名医类案》古医案一则

《名医类案》，医案著作，12卷。明代江瓘(民莹)编辑，历时20年，于嘉靖二十八年(年)，未及刊刻而殁。其次子应宿(少微)为之重加编次、补遗，并增入父子2人验案。又历19载，五易其稿，始克成书。此书萃集明以前名医医案，辑录某些医案专著之案例，如许叔微《伤寒九十论》、薛立斋《薛氏医案》、汪机《石山医案》等，又搜集历代医著中散在医案及经史子集，稗官野史有关内容共余则。据书前所附“诸家姓名”及“引用诸书”，计收集了上自秦越人、淳于意、华佗、张仲景、褚澄，下迄元明诸家共家案论;引用《素问》、《难经》、《千金方》、《伤寒论》、《本草》以下书目共种。全书厘为12卷，初分余门，后增订为门。以病证分门类，下列若干案例，同一医家亦或数案并载，以便读者比较异同，触类旁通。书中收集病类较丰富，涉及了内、外、妇、儿、五官诸科。所载医案较完整，多述姓名、年龄、脉证、诊断、方治、疗效，间有江瓘评论，揭示病机治疗之理，遣方用药之妙。此书对后世医案的'总结与整理有很大影响，为中医医案学的奠基之作。

成书背景

江氏行医中，受到《褚氏遗书》所云“博涉知病，多诊识脉”之影响，特对历代医家外科验案及经史百家文献中所记述之临证各科医案广为搜集，展开整理总结及分类选曲，并配以评议，历20年编入《名医类案》一书。书未成而逝，由其子承继其业顺利完成全书。

作者简介

江瓘，字民莹，安徽歙县人，生年无考，约卒于公元年。年轻时习儒，曾度为县诸生，后因病学医。行医中，因受到《褚氏遗书》所云“博涉知病，多诊识脉”影响，特对历代医家外科验案及经史百家文献中所记述之临证各科医案广为搜集，展开整理总结及分类选曲，并配以评议，历20年编制成《名医类案》一书，但却未定稿刊刻而逝世。之后，其子江应宿稳步展开此项工作，他又用了19年时间予以补足，其中包含江瓘与江应当毕宿本人之医案以及在江苏、浙江、山东、河北等地行医时所搜集之验方，不予再次分类编辑，于嘉靖己酉年()编纂顺利完成嗣后刊印。

世界中西医结合杂志２０２０年第１５卷第１２期　ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０２０，Ｖｏｌ１５，Ｎｏ１２

·国医传承·

ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２０１２１４基金项目：河南省中医药青苗人才培养项目［豫中医科教（２０１８）６号］作者单位：１．河南中医药大学第三附属医院，河南郑州４５０００８；２．河南郑州市金水区总医院，河南郑州４５０００８；３．中国中医科学院望京医院，北京１００１０２通信作者：田静峰，Ｅｍａｉｌ：８５７９２３３７０＠ｑｑ．ｃｏｍ张国海运用麻黄苍术汤“肝脾同调”治疗

寒湿型咳嗽经验

李薇薇１　刘磊１　刘先洋２　田静峰３　张国海１

【摘要】　咳嗽是指外感或内伤等多种病因所致肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。临床上一般以痰声并见，故合称咳嗽。张国海从医３０余年，学宗《内经》，法崇仲景，旁及东垣，方采诸家，主张方证相应、专方专病与辨证论治相结合，擅长诊治内、妇、儿科疑难病症。张国海认为咳嗽其病机为风寒湿侵袭，病位在肺，与肝脾关系密切，麻黄苍术汤具有温肺散寒、祛风除湿、调和肝脾之效，临证加减使用，其疗效显著。【关键词】　麻黄苍术汤；咳嗽；名医经验【中图分类号】Ｒ２５６ 【文献标识码】Ａ

ＺｈａｎｇＧｕｏｈａｉ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＣｏｌｄａｎｄＤａｍｐＣｏｕｇｈｗｉｔｈＭａｈｕａｎｇＣａｎ

ｇｚｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ“ＬｉｖｅｒａｎｄＳｐｌｅｅｎＣｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ”

ＬＩＷｅｉ－ｗｅｉ１，ＬＩＵＬｅｉ１，ＬＩＵＸｉａｎ－ｙａｎｇ２，ＴＩＡＮＪｉｎｇ－ｆｅｎｇ３，ＺＨＡＮＧＧｕｏ－ｈａｉ１

（１．ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＨｅｎａｎ４５０００８；２．ＪｉｎｓｈｕｉＤｉｓｔｒｉｃｔＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ，ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＨｅｎａｎ４５０００８；３．ＷａｎｇｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１０２）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｃｏｕｇｈｒｅｆｅｒｓｔｏａｖａｒｉｅｔｙｏｆｃａｕｓｅｓｓｕｃｈａｓｅｘｏｇｅｎｏｕｓｏｒｉｎｔｅｒｎａｌｉｎｊｕｒｉｅｓ，ｌｕｎｇｆａｉｌｕｒｅ，ｌｕｎｇｑｉｒｅｖｅｒｓａｌ，ａｎｄｃｏｕｇｈａｎｄｓｐｕｔｕｍａｓｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ，ｐｈｌｅｇｍｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎ，ｓｏｉｔｉｓｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅｌｙｃａｌｌｅｄｃｏｕｇｈ．ＺｈａｎｇＧｕｏｈａｉｈａｓｂｅｅｎＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｒａｃｔｉｏｎｅｒｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ３０ｙｅａｒｓ．ＨｅｓｔｕｄｉｅｄｉｎｔｅｒｎａｌｃｌａｓｓｉｃｓｆｒｏｍＺｈｏｎｇｊｉｎｇ，ａｎｄＤｏｎｇｙｕａｎ．Ｆａｎｇｃｏｌｌｅｃｔｅｄｖａｒｉｏｕｓｓｃｈｏｏｌｓ，ａｄｖｏｃａｔｉｎｇｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ｓｐｅｃｉａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｆｏｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｈｅｉｓｇｏｏｄａｔｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．ＺｈａｎｇＧｕｏｈａｉｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｃｏｕｇｈｉｓｔｈｅｉｎｖａｓｉｏｎｏｆｗｉｎｄ，ｃｏｌｄａｎｄｄａｍｐｎｅｓｓ．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｌｕｎｇｓａｎｄｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ．ＭａｈｕａｎｇＣａｎｇｚｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｈａｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｗａｒｍｉｎｇｔｈｅｌｕｎｇｓａｎｄｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｃｏｌｄ，ｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｗｉｎｄａｎｄｄａｍｐｎｅｓｓ，ａｎｄｒｅｃｏｎｃｉｌｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＭａｈｕａｎｇＣａｎｇｚｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｃｏｕｇｈ；ＦａｍｏｕｓＭｅｄｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅ

名老中医经验集-万友生

名老中医经验集卷一

万友生 倡导寒温内外统一的万友生

万兰清整理

编者按：万友生教授自幼继承祖业而学医，又经在江西国医专修院深造，根基雄厚，博古通今。从事中医工作近６０年，不仅临床经验非常丰富，且在教学、科研方面亦成绩斐然。在中医学术理论上长期致力于寒温内外统一的研究，见解独到，卓有成效。本文介绍了万氏自觉学习辩证唯物主义的方法论思想，并应用于中医理论研究，在继承前人成就的基础上，有所创新，有所建树。在编辑此稿过程中，深感万氏对伤寒、温病各学派的学术思想精华了如指掌，尤其是对伤寒厥阴病、李东垣所创脾胃学说和阴火理论的研究，称得上是立意高屋建瓴，议论纵横捭阖，既来源于前人，又高于前人，令人折服。且处处联系临床实际，绝非玩弄文字概念之作，故其所创造的理论，对临床有重要的指导作用。万氏临证独具特色，其辨证思路统寒温内外于一炉，重体质，抓主症，善斡旋，重脾胃，顾阳气，有方有守，主张“大剂量说”而不排斥“小剂量说”，与其学术思想之精华一脉相承，紧紧相扣。所举名案五则，条分缕析，不夸大，不饰非，论得实事求是，有失亦不加掩盖，令人读之爱不释手。医论医话

论及寒温内外统一、五淫之说、经方的临床应用，均是数十年经验的总结，言之有据，言之成理，文辞流畅，逻辑严密，确是经过深思熟虑的好文章。最后介绍经验方三首，配伍精辟，平正通达，简便易行，疗效确切，适于推广应用。从事中医教学、科研、临床的同仁，若能认真学习先生的经验，一定会受到深刻的启迪，获益良多。

深入长沙久探幽，寒温一脉本同流；内伤外感终须合，热病书成素愿酬。

———万友生《热病学·跋》

万友生，男，别号松涛。江西省新建县西山乡人，生于１９１７年农历９月２１日。幼从饱学儒士习文十载，爱好书、画、诗、棋。长而奉父命继承祖业（曾祖父乃商而医者，祖父仅承其商业，常以未能继其医业为憾）学医，就读于江西国医专修院，三年（１９３４～１９３７年）有成，出而问世。适值八年抗战、十年内战，携家辗转行医于赣江两岸之城乡。医途虽苦，蔗境弥甘，学验渐丰，医名渐显。