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竣工验收备案表填写范例

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房屋建筑工程和市政基础设施工程

竣工验收备案表

工程名称：______________________________

建设单位：______________________________

(公章)

房屋建筑工程和市政基础设施工程

竣工验收备案表

建设单位名称

备案日期 年 月 日 建设单位

联系人电话

工程名称

工程地点

建筑面积(m2)

结构类型及层次 框架结构、3层

工程用途 办公

开工日期 2010年11月1日

竣工验收日期 2012年 2月 日

施工许可证号

施工图审查批准书

勘察单位名称 资质等级 甲级

设计单位名称 资质等级 甲级

施工单位名称 资质等级 一级

监理单位名称 资质等级 甲级

工程质量监督

机构名称

竣

工

验

收

意

见

勘察单位意见 单位(项目)负责人：

按勘察报告进行了设计、施工。

(公章)

年 月 日

设计单位意见 单位(项目)负责人：

按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求。

(公章)

年 月 日

施工单位意见 单位(项目)负责人：

工程质量符合工程建设强制标准，符合设计和合同要求，自评达到合格等级。

(公章)

年 月 日

监理单位意见 单位(项目)负责人：

该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求，达到合格等级。

(公章)

年 月 日

建设单位意见 单位(项目)负责人：

完成了设计和合同内容，质量验收符合要求，同意验收。

(公章)

年 月 日

工程

竣工

验收

备案

文件

目录

1、工程竣工验收报告；

2、工程施工许可证；

3、施工图设计文件审查意见；

4、单位工程质量综合验收文件；

5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；

6、规划、公安、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件 ；

7、施工单位签署的工程质量保修书；

8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；

9、法规、规章规定必须提供的其他文件。

备案

初审

意见

该工程 的竣工验收备案文件已 年 月 日收讫文件齐全。

备案初审部门负责人 备案初审经办人

备案初审(部门)处理意见：

(公章)

年 月 日

备案

审查

意见

年 月 日

备案机关负责人 经办人

备案机关处理意见：

(公章)

年 月 日

附件：

序号 名 称 页 数

1 工程竣工报告

2 工程质量监理评估报告

3 工程质量设计检查报告

4 工程质量勘察检查报告

5 单位工程竣工验收意见

6 工程项目施工许可证

7 施工图设计文件审查批准书

8 规划部门认可文件

9 消防部门认可文件

10 环保部门认可文件

11 工程质量保修书

12 验收单位及人员名单表

备注： 备案文件审查目录(一)

文 件 内 容 数 量 初 审 结 果

工程竣工报告(施工)

工程质量监理评估报告

工程质量设计检查报告

工程质量勘察检查报告

单位(子单位)工程质量竣工验收记录

单位工程竣工验收报告

工程项目施工许可证

施工图设计文件审查批准书

市政基础设施工程有关检测、试验资料

规划部门认可文件

消防部门认可文件

环保部门认可文件

工程质量保修书

工程质量监督报告(质监站送)

其他文件：

审查人：

审查日期： 年 月 日

房屋建筑工程和市政基础设施工程

竣工验收备案表

工程名称：___________________________________

建设单位：____________________________________

(公章)

房屋建筑工程和市政基础设施工程

竣工验收备案表

建设单位名称

备案日期 年 月 日 建设单位

联系人电话

工程名称

工程地点

建筑面积(m2)

结构类型及层次

工程用途

开工日期 年 月 日

竣工验收日期 年 月 日

施工许可证号

施工图审查批准书

勘察单位名称 资质等级

设计单位名称 资质等级

施工单位名称 资质等级

监理单位名称 资质等级

工程质量监督

机构名称

竣

工

验

收

意

见

勘察单位意见 单位(项目)负责人：

(公章)

年 月 日

设计单位意见 单位(项目)负责人：

(公章)

年 月 日

施工单位意见 单位(项目)负责人：

(公章)

年 月 日

监理单位意见 单位(项目)负责人：

(公章)

年 月 日

建设单位意见 单位(项目)负责人：

(公章)

年 月 日

工程

竣工

验收

备案

文件

目录

1、工程竣工验收报告；

2、工程施工许可证；

3、施工图设计文件审查意见；

4、单位工程质量综合验收文件；

5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；

6、规划、公安、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件 ；

7、施工单位签署的工程质量保修书；

8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；

9、法规、规章规定必须提供的其他文件。

备案

初审

意见

该工程 的竣工验收备案文件已 年 月 日收讫文件齐全。

备案初审部门负责人 备案初审经办人

备案初审(部门)处理意见：

(公章)

年 月 日

备案

审查

意见

年 月 日

备案机关负责人 经办人

备案机关处理意见：

(公章)

年 月 日

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【VIP专享】【浙江】房屋建筑工程竣工验收备案表(填写实例)

【VIP专享】【浙江】房屋建筑工程竣工验收备案表(填写实例)

房屋建筑工程

竣工验收备案表

工程名称：威宁彝族回族苗族自治县2013年乡镇公

共 租赁住房建设工程#黑土河乡新田小学

建设单位；威宁苗族彝族回族自治县房产事业局

施工单位：遵义东方建筑安装有限责任公司

监理单位：成都军区空军勘察设计院监理部

验收时间： 年 月 日

编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□建设单位威宁苗族彝族回族自治县房产事业局备案日期

工程名称#黑土河乡新田小学建筑面积/造价699.05㎡

工程用途结构类型(层次)砖混/五层

开工日期2013年4月15日竣工验收日期

施工图审查意见设计使用年限

勘察单位成都军区空军勘察设计院资质等级

设计单位成都军区空军勘察设计院资质等级

监理单位成都军区空军勘察设计院监理部资质等级

施工单位(总包)遵义东方建筑安装有限责任公司资质等级

主要分包单位——资质等级——

主要分包单位——资质等级——

工程质量监督机构威宁苗族彝族回族自治县质量监督局施工许可证号

勘察单位

意 见按勘察报告进行了设计、施工。

项目负责人： 法人代表： （公章） 年 月 日

设计单位

意 见按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求

项目负责人： 法人代表： （公章） 年 月 日

施工单位

意 见工程质量符合工程建设强制标准,符合设计和合同要求,自评达到合格等级.

项目经理：卢登映 法人代表：童登健 （公章） 年 月 日

监理单位

意 见该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求,达到合格等级.

总 监： 法人代表： （公章） 年 月 日竣

工

验

收

意

见

建设单位

意 见完成了设计和合同内容、质量验收符合要求,同意验收

项目负责人： 法人代表： （公章） 年 月 日

注：各责任单位必须填写工程最终结论的定性意见。工程竣工验收备案文件目录

1、工程竣工验收备案表；

2、工程竣工验收意见表；

3、工程竣工验收报告；

4、工程施工许可证；

5、施工图设计文件审查意见；

6、单位工程质量综合验收意见；

7、市政基础设施的有关质量检测和功能性能抽测资料；

工程竣工验收备案表

工程竣工验收备案表

工程竣工验收备案表全部要填

建设单位名称 工程名称

工程用途 工程地址

建筑面积 结构类型

开工日期 竣工日期

规划许可证号 施工许可证号

监督机构名称 监督注册号

项目经理 项目总监

参建单位名称 资质等级

勘察单位：

设计单位：

施工单位：

监理单位： 备案理由：

本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定进行了竣工验收,条件具备,验收合格,备案文件齐全;现报送备案;

建设单位 公章 负 责 人

联系电话

报送时间 年 月 日

竣工验收意见

勘察

单位

意见 单位负责人： 公章

项目负责人： 年 月 日

设计

单位

意见 单位负责人： 公章

项目负责人： 年 月 日 施工

单位

意见 单位负责人： 公章

项目经理： 年 月 日

监理

单位

意见 单位负责人： 公章

项目总监： 年 月 日

建设

单位

意见 单位负责人： 公章

项目负责人： 年 月 日 注：该栏必须签署具体的结论性意见 工程竣

和市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知-填写范例

和市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知-填写范例

编号：

北京市房屋建筑和市政基础设施

工程竣工验收备案表

工程名称：职工餐厅

职工餐厅

建设单位:中国科学院*＊**

北京市住房和城乡建设委员会制

二○一○年一月

工 程 名 称 职工餐厅

工 程 地 址 ＊**＊**

建筑面积（m2） / 工程造价(万元) 2974。63㎡/＊＊＊*万元

规划许可证号 ＊*＊＊ 工程类别 房屋建筑工程

施工许可证号 ＊*＊* 结构类型 框架结构

开 工 时 间 ＊**＊ 竣工验收时间 *＊*＊

单 位 名 称 法定代表人 联系电话

建设单位：中国科学院***＊ **＊ ＊＊*

勘察单位:北京市勘察＊＊** ＊＊＊ ***

设计单位:世源科技工**＊* ＊＊* *＊＊

施工单位：＊＊＊＊有限公司 ＊*＊ *＊*

监理单位：*＊**监理工程有限公司 ＊** *＊*

工程质量监督机构：

本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，并且验收合格。依据《建设工程质量管理条例》第四十九条规定，所需文件已齐备，现报送备案.

盖章

建设单位(公章）

法定代表人(签字） 必须法人签字 报送时间 不填写报送日期

工程

竣工

验收

备案

文件

目录

1、工程竣工验收备案表一式两份;

2、工程竣工验收报告；

3、单位工程质量竣工验收原始文件；

4、 市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；

5、 备案机关认为需要提供的有关资料：

⑴工程施工许可证；

⑵建设工程规划许可证;

6、 法律、行政法规规定应当由规划部门出具的认可文件或者准许使用文件;

7、 法律规定应当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建设工程验收合格的证明文件；

8、施工单位签署的工程质量保修书；

9、住宅工程提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；

10、法规、规章规定必须提供的其他文件：建设工程档案预验收意见书；

11、法人委托书和法定代表人身份证明。

房屋建筑工程竣工验收备案表及填表说明

房屋建筑工程竣工验收备案表及填表说明

附件8

房屋建筑工程竣工验收备案表

青建竣备字第 号

建设单位名称

工程名称

工程地址 建筑面积（m²）

工程造价 结构类型

工程性质 质量监督

登记编号

施工图审查

合格书编号 施工许可证

编号

开工日期 竣工验收日期

勘察单位名称 资质等级

设计单位名称 资质等级

施工单位名称 资质等级

监理单位名称 资质等级

工程质量监督机构名称 竣

工

验

收

意

见 勘察

单位

意见 项目负责人： （公章）

年 月 日

设计

单位

意见 项目负责人： （公章）

年 月 日

施工

单位

意见 项目经理： （公章）

年 月 日

监理

单位

意见 总监理工程师： （公章）

年 月 日

建设

单位

意见

项目负责人： （公章）

年 月 日

备案

意见 该工程竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。

经办人签字：

（公章）

年 月 日

备注：本表一式两份，A4纸正反面打印。

附件9

房屋建筑工程竣工验收备案表填表说明

竣工验收意见栏填写参考说明：

勘察单位：现场地质与勘察报告相符，地基承载力符合设计要求。

设计单位：工程符合设计文件要求，同意验收。

施工单位：工程质量符合设计文件要求及规范标准规定，评定为 等级。