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建筑施工项目安全生产标准化月度自评表

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附表1-1

建筑施工项目安全生产标准化月度自评表

编号： 时间: 2018 年 8 月

工程名称 泊头市实验中学薄弱学校改造工程 安全监督备案编号

开工日期 施工进度 基槽 施工许可证编??号

建设单位 泊头市实验中学 项目负责人 李强

监理单位 河北浚源勘工程察设计有限公司 项目总监 张太盛

施工总承包单位 河北元康建筑工程有限公司 项目负责人 刘辉

专业承包单位 / 项目负责人

/ 项目负责人

/ 项目负责人

/ 项目负责人

依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准检查结果

综合得分 80

检查时间 2018. 检查人员

发生生产安全责任事故情况 发生日期 事故类型 事故等级 死亡人数 重伤人数 直接经济

损失

无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无

企业安全管理机构对项目定期检查及整改情况 检查次数 整改单（份数） 整改落实情况

1 / /

项目自评结果 （公章）

项目负责人签字： 年 月 日

监理单位审核意见 （公章）

总监理工程师签字： 年 月 日

建设单位审核意见 （公章）

项目负责人签字： 年 月 日

注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评

分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。

附表1-1

建筑施工项目安全生产标准化月度自评表

编号： 时间: 2018 年 4月

工程名称 泊头市齐桥镇菜园小学薄弱学校改造工程 安全监督备案编号 开工日期 2017.9 施工进度 装修 施工许可证编??号

建设单位 泊头市齐桥镇菜园小学 项目负责人 王磊

监理单位 泊头市鹏程建设工程监理有限公司 项目总监 吴进

施工总承包单位 河北通顺建筑工程有限责任公司 项目负责人 张越

专业承包单位 / 项目负责人

/ 项目负责人

/ 项目负责人

/ 项目负责人

依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准检查结果

综合得分 80

检查时间 2018.4 检查人员 马一鸣

发生生产安全责任事故情况 发生日期 事故类型 事故等级 死亡人数 重伤人数 直接经济

损失

无 无 无 无 无 无

无 无 无 无 无 无

企业安全管理机构对项目定期检查及整改情况 检查次数 整改单（份数） 整改落实情况

1 / / 项目自评结果 （公章）

项目负责人签字： 年 月 日

监理单位审核意见 （公章）

总监理工程师签字： 年 月 日

建设单位审核意见 （公章）

项目负责人签字： 年 月 日

注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评

分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。

附表1-1

建筑施工项目安全生产标准化月度自评表

编号： 时间: 2017 年 9月

工程名称 泊头市富镇张屯小学薄弱学校改造工程 安全监督备案编号

开工日期 2017.9 施工进度 基槽 施工许可证编??号

建设单位 泊头市富镇张屯小学 项目负责人 孟令起

监理单位 泊头市鹏程建设工程监理有限公司 项目总监 吴进 施工总承包单位 泊头斯达建筑安装有限责任公司 项目负责人 赵桂荣

专业承包单位 / 项目负责人

/ 项目负责人

/ 项目负责人

/ 项目负责人

依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准检查结果

综合得分 80

检查时间 2017.9 检查人员 赵丽

发生生产安全责任事故情况 发生日期 事故类型 事故等级 死亡人数 重伤人数 直接经济

损失

无 无 无 无 无 无

无 无 无 无 无 无

企业安全管理机构对项目定期检查及整改情况 检查次数 整改单（份数） 整改落实情况

1 / /

项目自评结果 （公章）

项目负责人签字： 年 月 日

监理单位审核意见 （公章）

总监理工程师签字： 年 月 日 建设单位审核意见 （公章）

项目负责人签字： 年 月 日

注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评

分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。

附表1-1

建筑施工项目安全生产标准化月度自评表

编号： 时间: 2018 年 8月

工程名称 泊头市王武镇王武小学薄弱学校改造工程 安全监督备案编号

开工日期 2018.4 施工进度 装修 施工许可证编??号

建设单位 泊头市王武镇王武小学 项目负责人 赵元禄

监理单位 河北浚源工程勘察设计有限公司 项目总监 沈秀云

施工总承包单位 河北盛德建筑工程有限公司 项目负责人 李俊勇

专业承包单位 / 项目负责人

/ 项目负责人

/ 项目负责人

/ 项目负责人 依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准检查结果

综合得分 75

检查时间 2018.8 检查人员 蒋世聪

发生生产安全责任事故情况 发生日期 事故类型 事故等级 死亡人数 重伤人数 直接经济

损失

无 无 无 无 无 无

无 无 无 无 无 无

企业安全管理机构对项目定期检查及整改情况 检查次数 整改单（份数） 整改落实情况

1 / /

项目自评结果 （公章）

项目负责人签字： 年 月 日

监理单位审核意见 （公章）

总监理工程师签字： 年 月 日

建设单位审核意见 （公章）

项目负责人签字： 年 月 日

注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评

分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。 附表1-1

建筑施工项目安全生产标准化月度自评表

编号： 时间: 2018 年 8月

工程名称 泊头市郝村镇郝村小学薄弱学校改造工程 安全监督备案编号

开工日期 2018.4 施工进度 装修 施工许可证编??号

建设单位 泊头市郝村镇郝村小学 项目负责人 李海舰

监理单位 河北浚源工程勘察设计有限公司 项目总监 尹平国

施工总承包单位 河北易兴建筑安装工程有限公司 项目负责人 张庆雨

专业承包单位 / 项目负责人

/ 项目负责人

/ 项目负责人

/ 项目负责人

依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准检查结果

综合得分 85

检查时间 2018.8 检查人员

发生生产安全责任事故情况 发生日期 事故类型 事故等级 死亡人数 重伤人数 直接经济

损失

无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无

企业安全管理机构对项目定期检查及整改情况 检查次数 整改单（份数） 整改落实情况

1 / /

项目自评结果 （公章）

项目负责人签字： 年 月 日

监理单位审核意见 （公章）

总监理工程师签字： 年 月 日

建设单位审核意见 （公章）

项目负责人签字： 年 月 日

注：附项目依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检查的评

分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。

附表1-1

建筑施工项目安全生产标准化月度自评表

编号： 时间: 2018 年 8月

工程名称 泊头市交河镇西关小学薄弱学校改造工程 安全监督备案编号 开工日期 2018.4 施工进度 主体 施工许可证编??号 502

建设单位 泊头市交河镇西关小学 项目负责人 马国杰

监理单位 河北浚源工程勘察设计有限公司 项目总监 李艳梅

施工总承包单位 邯郸市嘉泰建筑工程有限公司 项目负责人 王敏

专业承包单位 / 项目负责人

/ 项目负责人

/ 项目负责人

/ 项目负责人

依据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59)和企业相关标准检查结果

综合得分 85

检查时间 2018.8 检查人员 闫静霞

发生生产安全责任事故情况 发生日期 事故类型 事故等级 死亡人数 重伤人数 直接经济

损失

无 无 无 无 无 无

无 无 无 无 无 无

企业安全管理机构对项目定期检查及整改情况 检查次数 整改单（份数） 整改落实情况

1 / / 项目自评结果 （公章）

项目负责人签字： 年 月 日

监理单位审核意见 （公章）

总监理工程师签字： 年 月 日

建设单位审核意见 （公章）

合集下载

安全生产自评无项目说明安全生产

安全生产自评无项目说明安全生产

安全生产自评无项目说明

1、安全生产标准化自评表的得分怎么算

A级要素权重系数

序号 A级要素 权重系数

1 法律法规和百标准 0.05

2 机构和职责 0.10

3 风险管理 0.15

4 管理制度 0.05

5 培训教育 0.08

6 生产设施及工艺安全 0.20

7 作业安全 0.12

8 职业健康 0.05

9 危险化学品管理 0.05

10 事故与应急 0.06

11 检查与自评 0.09

12 本地区的要求 无

自评计分方法

（一）每个A级要素满分为100分，各个A级要素的评审得分乘以各自对度应的权重系数，然后加和得到自评得分。回自评满分为100分，计算方法如下：

M=∑Ki•Mi

式中：M—总分值；

Ki—权重系数；

Mi—各A级要素得分值；

N—A级要素的个数。

（二）当企业不涉及相关B级要素时为缺项，按零分计。A级要素得分值折算方法如下：

Mi实×100

Mi=————————

Mi满

式中：Mi实—A级要素实得分值；

Mi满—扣除缺项后的要素满分值。

（三）每个B级要素分值扣完为止。

（四）三级企业评审得分80分（含）以上，答且每个A级要素评审得分均在60分（含）以上。

2、建设工程项目安全生产标准化月度自评表自评机构自评意见怎么写

自评机构自评意见可以直接写明：按照评定标准的要求进行自评后符合规定。

企业成立自评机构，按照评定标准的要求进行自评，形成自评报告。企业自评可以邀请专业技术服务机构提供支持。企业根据自评结果，经相应的安全生产监督管理部门（以下简称安全监管部门）同意后，提出书面评审申请。

符合申请要求的，通知相关评审单位组织评审；不符合申请要求的，书面通知申请企业，并说明理由。由评审组织单位受理申请的，评审组织单位对申请进行初步审查，报请审核公告的安全监管部门核准同意后，方可通知相关评审单位组织评审。

(2)安全生产自评无项目说明扩展资料：

广东省建筑施工安全标准化评定材料清单

广东省建筑施工安全标准化评定材料清单

广东省建筑施工安全标准化评定材料清单

序号 材料名称 材料要求

1 广东省建筑施工项目安全生产标准化评定申请表 一、申请表必须为广东省建筑施工安全标准化评定信息系统生成表格（封面右上角有条形码,系统登录网址为：/logon.aspx）；

二、施工单位、建设单位、监理单位须在表上加盖单位公章，法定代表人（或项目负责人）必须签字，上述签字和盖章必须和办理监督登记的信息相符；

三、申请表需准备一式两份，一份用于办事大厅窗口申请广东省建筑施工安全标准化评定，一份留在项目现场供市安监站工作人员核查并收取。

2 项目月度自评表 一、项目月度自评表由施工单位在广东省建筑施工安全标准化评定信息系统每月填报并生成表格；

二、表格须由施工单位项目经理签字，监理单位盖项目章，总监理工程签字并盖注册章。

3 安全生产管理人员考核情况 统一使用《广东省建筑施工安全管理资料统一用表》-《管理人员安全生产责任制考核表》（GDAQ2020201）

4 监理单位和施工企业、项目部对施工现场安全检查及整改记录 一、监理单位对施工现场安全检查及整改记录统一使用《广东省建筑施工安全管理资料统一用表》-《安全隐患整改通知（监理对施工单位项目部）》（GDAQ4309）、《安全隐患整改通知回复（施工单位项目部报监理）》（GDAQ4310）；

二、施工企业对施工现场安全检查及整改记录统一使用《广东省建筑施工安全管理资料统一用表》-《安全检查和整改记录（公司对项目）》（GDAQ1301）；

三、项目部对施工现场安全检查及整改记录统一使用《广东省建筑施工安全管理资料统一用表》-《项目部安全检查及隐患整改记录表》（GDAQ2030201）；

四、施工、监理单位及人员须严格按以上表格要求盖章签字，其中由总监理工程师签字必须盖注册章。

5 超过一定规模的危险性较大分部分项工程的专家论证评审表、专项方案审批表、验收记录表 一、超过一定规模的危险性较大分部分项工程的专家论证评审表统一使用《广东省建筑施工安全管理资料统一用表》-《危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表》（GDAQ4314）；

企业安全生产标准化自评报告表格精选

企业安全生产标准化自评报告表格精选

附件1

企业安全生产标准化

自评报告

企业名称： 林西县健源气体有限责任公司

所属行业： 危险化学品 专业：氧气、氩气 乙炔生产

自评得分： 自评等级： 三级

自评日期： 2017 年 2 月 15 日

是否在企业内部公示：是 □否

是否申请评审： 是 □否

国家安全生产监督管理总局制 一、基本情况表

企业名称 林西县健源气体有限责任公司

地 址 林西县林西镇常胜村

企业性质 □国有 □集体 □民营 私营 □合资 □独资 □其它

安全管理机构 林西县安全生产监督管理局

员工总数 20人 专职安全管理人员 1人 特种作业人

员 4人

固定资产 150万元 主营业务收入 365万元

倒班情况 有 没有 倒班人数

及 方 式 无

法定代表人 席玉民 电 话 传 真

联 系 人 席玉民 电 话 传 真

手 机 电子信箱

自评等级 □一级 □二级 三级 □小微企业

本次自评前本专业曾经取得的标准化等级：□一级 □二级 三级 □小微企业 □无

如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：

如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：

本企业安全生产标准化自评小组主要成员 姓名 所在部门 职务/职称 电话 备注

组长 席玉民 总经理

成员 刘林 副经理

张恒树 安全科长

杲金东 乙炔车间主任

赵金华 制氧车间主任

杲金东 制氩车间主任

二、企业自评总结 1.企业概况

林西县健源气体有限责任公司成立于2005年，位于林西县林西镇常胜三村303省道北侧, 总占地面积24000多平方米。公司属于危险化学品行业,主要负责人为席玉民,现有职工20人，其中主要负责人1人，安全管理人员1人。公司成立安全生产管理机构，安全工作领导小组，并且应急救援预案已备案。经营范围：氧气、氩气、乙炔的生产与销售。氧气、氩气生产充装分别10万瓶/年,乙炔现有生产能力10万瓶/年，乙炔气生产属于小型生产企业。

广东省建筑施工项目安全生产标准化考评结果告知书申报资料目录表

广东省建筑施工项目安全生产标准化考评结果告知书申报资料目录表

广东省建筑施工项目安全生产标准化考评结果告知书

申报资料目录表

工程名称： 监督登记号：

总承包单位： 建设单位：

分包单位： 监理单位：

序号 资 料 名 称 份数 审查意见 序号 资 料 名 称 份数 审查意见

1 建筑施工项目安全生产标准化评定申请表 有

无 12 工程项目管理人员名册表 有

无

2 项目月度检查自评 有

无 13 建设工程安全管理机构及人员登记表 有

无

3 企业领导班子成员每季度带班检查情况汇总表 有

无 14 建设工程项目管理人员安全资格审查登记表 有

无

4 安全生产管理人员考核情况 有

无 15 建设工程特种作业人员资格审查登记表 有

无

5 监理单位和施工企业、项目部对施工现场安全检查及整改记录 有

无 16 外用电梯备案登记证(复印件) 有

无

6 超过一定规模的危险性较大分部分项工程的专家论证评审表、专项方案审批表、验收记录表等 有

无 17 塔吊备案登记证(复印件、核对原件) 有

无 7 安全生产费用使用情况，包括专项措施费使用计划、拨付一览表、监理审核意见等 有

无 18 钢井架安装检测证(原件) 有

无

8 项目施工期间因施工安全受到住房城乡建设行政主管部门等奖惩情况（包括限期整改、停工整改、通报批评、行政处罚、通报表扬、表彰等）和整改情况等，并提供相关材料的复印件 有

无 19 附着式升降脚手架安装检测证(原件) 有

无

20 安全网抽样检测证(原件) 有

无

9 盖有监理单位核对印鉴的施工许可证（复印件） 有

无 21 项目发生生产安全责任事故情况 有

无