心内科临床药师培训计划
我院心血管专科——广东省心血管病研究所是我国最著名的心血管病医学中心之一，是我院的龙头学科，拥有国内一流的心血管专业人才及技术设施，是世界卫生组织(WHO)在中国的心血管病防治研究培训中心。其中心内科有五个病区，近300张床位，每年住院病人近万人次，在冠心病、高血压、心律失常、风湿性心脏病临床诊断治疗上处于国内领先行列。
心内科临床药师培训小组由一位长期从事临床药学工作的主管药师和一位心内科主任医师组成，每次可招收学员1～2人，培训时间1年，培训方式为集中上课、临床药师指导下参加临床药学实践与沙龙讨论三种方式相结合。
一、课堂教学：
1、临床药物治疗与合理用药专题讲座：选修心内科进修医生或我院培训医生的相关课程及参加我院药师业务学习计划，一般利用晚上下班后时间。具体计划见附表1。（每周一次，2学时；共约50次，100学时）
2、参加心内科早餐会（学术沙龙）（每周一次，1学时；共约50次，50学时）。
3、看视听教材（每周1次，1学时；共约20次，20学时）。
4、参加我院举办的药学继续教育学习班（每年一次，30学时）。
5、参加我院举办的华南地区心血管方面规模最大的学术盛会——岭南国际心血管病会议。（每年一次，30学时）
二、沙龙讨论：每周五下午，3学时；所有临床药师、受培训药师、临床药学进修生和实习生参加，主要讨论一周下临床发现和解决的问题；交流工作心得；探讨临床药学工作模式等。
三、临床药学实践：
以导师指导下参与临床用药实践为主，共50周，每周4.5天时间。主要是参加临床查房、参与药物治疗方案的设计，利用临床药学工作站开展合理用药分析和监测，提出调整用药意见，至少完成药历50份；另外也查找资料回答医护人员用药咨询、开展病患用药教育、向护理人员提供药品储存使用知识及开展所在科室药品不良反应监测等工作。整个临床药学实践工作需完成以下内容。
（一）入科基础
1、入院教育
1 脑卒中防治
脑卒中，中医称中风，是大脑的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大脑缺血、缺氧。常见症状包括：突发一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、反应迟钝、失去平衡、吞咽困难、言语困难、意识障碍或抽搐等。
脑卒中的病因有哪些
1、高血压：高血压是脑卒中最常见而又最重要的危险因素，治疗高血压可以降低脑卒中的发生。成年人每年至少要检查一次血压。
2、糖尿病：糖尿病不仅可以诱发、加速脑动脉粥样硬化，还可通过多个途径使脑血管血栓、栓塞的危险性增加。因此，要定期检查血糖。
3、心脏病：许多心脏疾病可能导致卒中。医生通过脉搏触诊和心脏听诊，可以初步了解是否有心律失常。通过心电图或超声心动图检查，能进一步明确诊断。
4、吸烟：与不吸烟者相比，吸烟者脑卒中危险增加2倍。5、年龄和性别：年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。
脑卒中的预防
1、控制血压和体重：血压和体重都是造成脑卒中的诱因，所以，控制很重要。
2、控制糖尿病、膳食调整：糖尿病容易使动脉硬化，而引起脑卒中。
3、降低胆固醇、戒烟。
4、健康教育： 对于还没有发生明显问题的人群，参加有益的健康教育是获取预防保健知识的首选。
5、体育锻炼、定期查体：其可以增加体质，减少疾病的发生。
脑卒中注意事项
1.一旦发生卒中征兆，要迅速恢复冷静，拨打120。牢记“时间就是生命”，千万不要有“休息一下可能就好了”的想法，后者只会耽误诊治，失去最好的治疗时机。
2.切忌仰卧位，头应偏向一侧，及时清除口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。
3.切忌自行服药，没有确诊前随意用药可能会加重病情。由神经科医生进行评估和治疗，在医生指导下吃药、随访。
台山市人民医院汶村分院
课时：2课时
教学目标：
1. 了解脑卒中的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。
2. 掌握脑卒中患者的护理要点，包括基础护理、康复护理和心理护理。
3. 学会评估脑卒中患者的病情，并制定相应的护理计划。
4. 培养学生关爱患者、同情心和社会责任感。
教学内容：
一、脑卒中的基本知识
1. 脑卒中的定义、病因、临床表现和治疗方法。
2. 脑卒中的分类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
二、脑卒中患者的护理要点
1. 基础护理
（1）体位护理：保持患者平卧位，头部抬高15-20度，头转向一侧。
（2）饮食护理：给予低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。
（3）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，预防误吸、窒息。
（4）泌尿系统护理：预防泌尿系感染，保持尿管外端的清洁。
2. 康复护理
（1）肢体功能训练：保持患肢功能位，预防关节挛缩与畸形。
（2）言语康复：指导患者进行言语训练，改善语言表达能力。
（3）心理护理：关注患者心理状态，给予关爱和支持。
三、脑卒中患者的评估与护理计划
1. 评估患者的生命体征、意识、语言沟通、视力、听力等。
2. 评估患者的营养状况、排泄情况、心理状态等。 3. 制定相应的护理计划，包括饮食、体位、康复、心理等方面。
教学过程：
第一课时：
一、导入
1. 提问：什么是脑卒中？请同学们谈谈对脑卒中的了解。
2. 引入课题：脑卒中患者的护理。
二、讲授新课
1. 脑卒中的基本知识
（1）定义、病因、临床表现和治疗方法。
（2）脑卒中的分类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
2. 脑卒中患者的护理要点
（1）基础护理：体位护理、饮食护理、呼吸道护理、泌尿系统护理。
（2）康复护理：肢体功能训练、言语康复、心理护理。
三、课堂练习
1. 请同学们分组讨论，针对一位脑卒中患者，制定一份护理计划。
2. 每组派代表进行汇报，其他同学进行点评。
实用标准文案
文档大全 脑梗死
脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。
病因和发病机制
由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。近期在全球范围内进行的INTERSTROKE研究结果显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。需要指出的是，以上大多数危险因素都是可控的。本病具体的病因及其作用机制如下所述。
血管壁本身的病变
最常见的是动脉粥样硬化，且常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。其可导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变，但以大中型管径（≥500μm）的动脉受累为主，国人的颅内动脉病变较颅外动脉病变更多见。其次为脑动脉壁炎症，如结核、梅毒、结缔组织病等。此外，先天性血管畸形、血管壁发育不良等也可引起脑梗死。由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处，故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后，血小板和纤维素等血液中有形成分随后黏附、聚集、沉积形成血栓，而血栓脱落形成栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。脑动脉斑块也可造成管腔本身的明显狭窄或闭塞，引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减实用标准文案
文档大全 慢和血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成出现脑梗死症状。
血液成分改变
真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均可致血栓形成。少数病例可有高水平的抗磷脂抗体、蛋白C、蛋白S或抗血栓Ⅲ缺乏伴发的高凝状态等。这些因素也可以造成脑动脉内的栓塞事件发生或原位脑动脉血栓形成。
