密闭式输液技术操作流程

密闭式输液技术操作流程 素质要求 → 服装整洁，仪态端庄 ↓

双人核对医嘱 ↓

评估→ ↓ 汇报→ ↓ ←准备用物 ↓ 加药→ ↓ ←注射 ↓ 安置病人→ 健康宣教 ↓ 洗手、脱口罩 签名、前时间 物品分类处理 口述：x床，xxx（姓名），因为xxx需要给你输液，请问你有心脏病吗？（搭脉）请问你要在哪只手上输液，让我看一下你的血管好吗，必要时协助排尿。请您稍等，我去准备一下。 老师：x床，xxx(姓名)，xxx病，意识清楚能够配合我的操作，心脏功能好，xxxx血管弹性好，穿刺部位无破溃无瘢痕，已协助排尿。环境温度适宜。 擦桌子、洗手、戴口罩，备输液标贴；治疗盘、弯盘、砂轮、止血带、清洁垫巾、必要时备网套（口述：清洁处备用状态）；棉签、输液贴膜、头皮针1个、空针、输液器（口述：有效期及外包装）；2%碘伏、75%酒精（口述：有效期、量足）；根据医嘱选药液（口述：有效期、输液包装有无漏气、破损、字迹清晰/输液瓶瓶口无松动、瓶身无裂缝，药液澄清无混浊、无沉淀），根据医嘱选择针剂（口述：批号为xxx，在有效期之内，药液澄清无混浊、无沉淀，安郶无裂缝），请老师核对。

X床xxx，你现在用的是xxx（NS或GS）液体和药液，有xxx作用，现在的滴速是每分钟x滴，你不要随意调节输液滴数，输液肢体不要随意活动，如有不舒服请及时按铃，我马上过来看你，并帮摆好铃让其触及到，询问体位舒适否，整理床单位，谢谢你的配合。

抄写输液标贴，（输液瓶：套网套、揭瓶盖），标贴倒贴在输液袋上，棉签消毒瓶口，消毒安郶并打开，打开空针看：刻度清晰，回抽无漏气，衔接紧密，针头斜面向下，抽尽药液，加药，拔针，检查药液，（口述：药液澄清无混浊、无配伍禁忌），加药者签名及配药时间，再次消毒瓶口，开输液器插入，核对后放入治疗盘内，安郶请老师核对后弃去。

携物品至病房，看床号、床头牌（口述：x床，xxx(姓名),现在给你输液了，需要把你的床头摇高吗）将物品放置于床头柜上，调节输液架，核对，挂液体，排气（第一次排至接头处，针头放在包装袋里一起放到治疗盘内），备贴膜，垫巾置于臂下，消毒皮肤（螺旋式，由内而外，直径>8cm），扎止血带（穿刺点上方6cm），第二次排气（检查输液器内有无气泡），再次核对，嘱半握拳，进针，(绷紧皮肤成20-30度角，见回血再进针少许)，松拳、松止血带、松调节器，固定针头（一条固定针柄、带敷料的一条覆盖针眼并固定，另一条将针头附近的输液管环绕后固定。三条胶布平行），撤止血带、垫巾，调节输液滴速（15s），听取患者主诉，观察滴入是否通畅、局部情况及全身反应。再次核对，记录输液巡视卡（滴数、时间、药物、患者情况签名）。 静脉输液的注意事项： 1．严格执行无菌操作和查对制度。 2．根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物注意配伍禁忌。 3．对长期输液的病人，应注意保护和合理使用血管。一般从远端开始选用。选择粗、直、弹性好、易固定、不影响病人活动的部位。 4．小儿一般选择头皮静脉输液法。因为头皮静脉丰富、浅表易见，不易滑动，便于固定。此方法既不影响病儿保暖，又不影响其肢体活动。 5．输液前排净空气，药液滴尽前及时更换液体或拨针，严防空气栓塞。 6．不可自输液的肢体抽取血液化验或测量血压。 7．在输液过程中加强巡视。 8.根据患者的年龄、病情、药物的性质调节滴数

静脉注射的注意事项 1、注射前应检查注射器、针头及核对患者姓名及药液。 2、注射前应先排尽空气，如有多数小气泡附着针筒壁时，可抽入空气0．5m1，转动注射器，使小气泡并成大气泡，然后推动活塞，将其全部驱出。 3、穿刺时务必沉着掌握进针角度与方向、以免穿破静脉而致血肿，如果不慎穿

破静脉，应立即拔出针头，按压局部，另选其他静脉穿刺。 4、注意掌握不同患者的静脉穿刺法，如肥胖患者，静脉较深且固定，摸准后再

行穿刺；消瘦患者静脉较滑，穿刺时须固定静脉的上下端；水肿患者可按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，暂时驱散皮下水分，显露静脉后再穿刺；脱水患者可局部热敷、按摩，使血管扩张显露后再穿刺。 5、避免将药液注射于血管外。对组织有强烈刺激的药物，可先行引导注射(即另备一副盛有生理盐水的注射器和针头，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下针筒，调换另一抽有药液的针筒进行推药)。如有外溢，应即停止注射，并行局部注射生理盐水或其他稀释药液，外敷金黄散，防止组织坏死；同时报告医师。 6、注射药液速度应按药性分别处理。 7、需长期反复作静脉注射的患者，应注意保护静脉，有计划地由小到大、由远端到近端的次序选定注射部位。如有静脉炎现象，不可再在该部位注射，应予热敷、理疗或外敷消炎药等治疗措施。 8、注射完毕，随拉开注射器活塞，浸泡于消毒液中。

静脉注射常见失败的原因 （1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。󰀀󰀀 （2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。󰀀󰀀 （3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。󰀀

静脉输液出现哪些副作用 1 发热反应󰀀 防治和护理 在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，并详细检查发生反应的原因。寒战发冷时保暖，立即注射非那根（25～50 mg）或其他抗过敏药物。发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素（0.5～1 mg）。留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。󰀀 2 血栓性静脉炎 防治和护理 安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95％酒精或50％硫酸镁行热湿敷。󰀀󰀀 3 急性肺水肿 防治和护理 发现这种情况，应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧，必要时静脉滴注氨茶碱，利尿药液以利尿排水。西地兰0.4 mg加50％葡萄糖40 ml缓慢静注等对症处理。󰀀 4 󰀀 过敏反应 󰀀 防治和护理 立即更换药液和输液管，即用5％葡萄糖维持输液，以便抢救用药，立即注射非那根25 mg，地塞米松5 mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1 mg，有过敏性休克者按抗休克处理。严密观察病人全身情况，直至症状完全消失才可离院。󰀀 5 空气栓塞 防治和护理 立即停止输液，通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时对症处理。󰀀󰀀

输液巡视四看： 看液体的余量、看莫菲式滴管、看穿刺局部情况、看针头衔接处 静脉注射操作流程 素质要求 → 服装整洁，仪态端庄 ↓

双人核对医嘱 ↓

评估→ ↓

汇报→ ↓ ←准备用物

↓

抽吸药液→ ↓ ←注射

↓

安置病人→ 健康宣教 ↓

洗手、脱口罩 签名、签时间 物品分类处理

口述：x床，xxx（姓名），因为你手术后需要给你推一支止血药，请问你要在哪只手上注射，让我看一下你的血管好吗，请问你有无过敏药物不能使用，必要时协助排尿。请您稍等，我去准备一下。

老师：x床，xxx(姓名)，xxx病，意识清楚能够配合我的操作，xxxx血管弹性好，穿刺部位无破溃无瘢痕，已协助排尿。环境温度适宜。

擦桌子、洗手、戴口罩，医嘱、治疗盘、弯盘、砂轮、止血带、清洁垫巾；无菌治疗巾1块、棉签、输液贴膜、头皮针1个、注射器、2%碘伏、75%酒精（口述：有效期、量足）；根据医嘱选药液（口述：批号为xxx，在有效期内、瓶身无裂缝、无破损、字迹清晰、瓶口无松动、，药液澄清无混浊、无沉淀），请老师核对。

X床xxx，我现在针已经给你注射完了，注射部位你要按压时间长久些（5-10分钟为宜），穿刺部位不要揉，或者热敷，避免出血，如有不舒服请及时按铃，我马上过来看你，并帮摆好铃让其触及到，询问体位舒适否，整理床单位，谢谢你的配合。

核对医嘱，消毒安郶并打开，打开空针看：刻度清晰，回抽无漏气，衔接紧密，针头斜面向下，抽尽药液，排气（一点为宜），请老师核对后和安郶一起放入无菌治疗盘内。（无菌原则） 携物品至病房，看床号、床头牌（口述：

x床，xxx(姓名),现在给你注射了，需要把你的床头摇高吗）将物品放置于床头柜上，选择合适的静脉，垫巾置于穿刺肢体下，扎止血带（穿刺点上方6cm），消毒皮肤（螺旋式，由内而外，直径>8cm），备贴膜，排气（或者接头皮针），嘱握拳，再次核对，进针，(绷紧皮肤成20-30度角，见回血再进针少许)，松拳、松止血带，固定针头，缓慢推注药液，观察注入是否通畅、局部情况及全身反应，听取患者主诉。完毕拔针，教会患者按压穿刺处，撤止血带、垫巾，再次核对。