副本(东建质安〔2015〕126号附件1之附4) 2

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附件4:

楼板厚度平行检验抽测记录表

抽测日期:

工程名称 施工单位

层次 监理单位

序号 构件名称(轴线) 厚度设计值(mm) 实测值(mm) 最低值(mm) 平均值(mm) 是否符合要求 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

该构件平行检验结论:

专业监理工程师: 测厚仪 仪器型号

备注 仪器编号

标定有效日期

测量人: 记录人: