中国2型糖尿病防治指南（完整版）(三)
2型糖尿病综合控制目标 和高血糖的治疗路径
要点提示
● 对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目标为＜7％（A）；血压＜130/80 mmHg；LDL－C＜2.6 mmol/L（未合并动脉粥样硬化性心血管疾病），或＜1.8 mmol/L（合并动脉粥样硬化性心血管疾病）；BMI＜24 kg/m2
● 更严格的HbA1c控制目标（如＜6.5％，甚或尽可能接近正常）适合于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，其前提是无低血糖或其他不良反应（B）
● 相对宽松的HbA1c目标（如＜8.0％）更适合于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症（B）
● 生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。单纯生活方式不能使血糖控制达标时，应开始药物治疗（A）
● 2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中（A）
● 一种口服药治疗而血糖仍不达标者，采用二种，甚至三种不同作用机制的药物联合治疗。如血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗（A）
2型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个组分的临床表现，如高血压、血脂异常、肥胖症等。伴随着血糖、血压、血脂等水平的升高及体重的增加，2型糖尿病并发症的发生风险、发展速度及其危害等将显著增加。因而，对2型糖尿病基于循证医学证据的科学、合理的治疗策略应该是综合性的，包括降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等治疗措施。降糖治疗包括控制饮食、合理运动、血糖监测、糖尿病教育和应用降糖药物等综合性治疗措施[49,72－74]。
一 2型糖尿病的综合控制目标[72－73,75]
2型糖尿病理想的综合控制目标视患者的年龄、合并症、并发症等不同而异（表7）。治疗未能达标不应视为治疗失败，控制指标的任何改善对患者都将有益，将会降低相关危险因素引发并发症的风险，如HbA1c水平的降低与糖尿病患者微血管并发症及神经病变的减少密切相关（图1，HbA1c从10％降至9％对减低并发症发生风险的影响要大于其从7％降至6％）。
中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）
中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）
随着现代生活方式的改变和人口老龄化的不断加剧，糖尿病在中国已经成为一种常见的慢性疾病。为了帮助患者更好地控制和管理糖尿病，中国医学会糖尿病学分会（以下简称“分会”）制定了最新的中国2型糖尿病防治指南，以指导临床医生和患者在预防、诊断和治疗中的决策。
在最新的指南中，分会提供了一套详细的糖尿病管理方案，旨在促进病情的控制和生活质量的提高。以下是指南中的几个重要观点和建议：
1. 糖尿病的分类和诊断：指南明确了2型糖尿病的诊断标准，包括空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）的测量。同时，指南还强调了其他相关检查的重要性，如OGTT（葡萄糖耐量试验）和抗体检测，以帮助尽早发现和确诊糖尿病。
2. 糖尿病的预防：指南鼓励人们通过健康的生活方式来预防和延缓糖尿病的发展。良好的饮食习惯、适度的体力活动和保持正常体重都是预防糖尿病的关键因素。此外，控制血压和血脂水平、戒烟限酒以及保持良好的睡眠质量也是预防糖尿病的重要措施。
3. 糖尿病的药物治疗：指南对2型糖尿病的药物治疗进行了详细的介绍和推荐。根据患者的年龄、病情和合并症等因素，指南给出了不同药物的应用指导，包括口服药物、胰岛素和其他降糖药物。此外，指南还提醒医生根据患者的个体情况进行个体化治疗，并强调了用药过程中的监测和不良反应的注意事项。
4. 糖尿病的并发症防治：指南着重强调了糖尿病并发症的防治策略。心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病和神经系统疾病等都是糖尿病患者常见的并发症。指南建议通过控制血糖水平、控制血压和血脂水平等综合干预措施，以最大程度地减少并发症的风险。
5. 糖尿病的营养管理：指南对糖尿病的营养管理提出了具体的建议。指南强调了合理膳食的重要性，包括控制总热量摄入、合理配比主食和蔬菜水果、限制高脂高糖食物和嗜好品的摄入等。指南还提醒患者关注饮食中的蛋白质和脂肪摄入，以维持适当的营养平衡。
糖尿病防治宣传讲座课件
1. 简介
本讲座旨在增强公众对糖尿病的认识，提供预防和管理糖尿病的有效方法。
2. 什么是糖尿病？
- 糖尿病是一种慢性病，特征是血液中的糖含量过高。
- 分为两种主要类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
3. 糖尿病的危害
- 提高心血管疾病的风险。
- 导致眼睛、肾脏和神经系统等多个器官的损伤。
- 影响生活质量，增加患其他疾病的几率。
4. 糖尿病的预防
- 健康饮食：控制糖分和碳水化合物的摄入。
- 积极锻炼：保持适当的体重和身体活动水平。
- 管理压力：压力可能导致血糖升高，学会应对压力。
- 定期体检：早期发现糖尿病风险因素，及时干预。
5. 糖尿病的管理
- 药物治疗：按医生指导使用药物控制血糖。
- 膳食控制：合理搭配饮食，注意饮食惯。
- 定期监测：定期检查血糖水平并记录。
- 健康生活方式：戒烟、限制饮酒、控制体重等。
6. 糖尿病相关知识普及
- 宣传正确饮食观念。
- 提倡积极的生活方式。
- 推广糖尿病的早期筛查和防治措施。
7. 结语
通过本讲座，希望能够提高公众对糖尿病的认识，促进糖尿病的预防和管理意识，共同努力营造一个更健康的社会。
参考资料：
- 世界卫生组织（WHO）
- 国家糖尿病预防与控制中心
《中国2型糖尿病防治指南》
1.引言
本部分主要介绍2型糖尿病的流行病学特征、病因、病程及临床表现等基本知识，旨在帮助人们更好地了解2型糖尿病的重要性和危害性。
2.2型糖尿病的筛查与诊断
本部分主要介绍2型糖尿病的诊断标准和筛查方法。通过早期筛查和诊断，可以提早采取合理治疗措施，减少并发症的发生。
3.饮食与营养
本部分主要介绍2型糖尿病患者的饮食原则和营养需求。合理的饮食结构和营养摄入是控制血糖的重要手段，有助于控制体重、降低血脂和血压。
4.运动与体育
本部分主要介绍2型糖尿病患者的运动原则和运动处方。适量的体育锻炼有助于提高胰岛素敏感性、降低血糖、改善心血管健康和减轻肥胖。
5.药物治疗
本部分主要介绍2型糖尿病常用药物的分类、作用机制、适应证和使用方法。根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量进行治疗，以达到血糖控制的目标。
6.血糖监测 本部分主要介绍2型糖尿病患者的血糖监测方法和频率。通过定期检测血糖，可以了解疗效、调整治疗方案，并及时发现和预防低血糖等不良反应。
7.并发症防治
本部分主要介绍2型糖尿病患者常见并发症的预防和治疗措施。包括心血管疾病、肾病、眼病、神经病变等，并发症的防治在2型糖尿病管理中起着重要的作用。
8.胰岛素治疗
本部分主要介绍2型糖尿病患者使用胰岛素的适应证、种类、使用方法和调整原则。对于无法满足血糖控制目标的患者，合理应用胰岛素是重要的治疗手段。
9.妊娠和2型糖尿病
本部分主要介绍妊娠期2型糖尿病的诊断和治疗原则。妊娠期2型糖尿病对母亲和胎儿都有一定的危害性，及早发现和干预对于母婴安全非常重要。
10.统一管理与健康教育
本部分主要介绍2型糖尿病管理中的统一管理方法和健康教育策略。通过建立规范的管理和开展有效的健康教育，可以提高患者的自我管理能力，并促进疾病的控制。
11.科学研究与展望 本部分主要介绍2型糖尿病的科学研究现状和未来发展趋势。通过持续的科学研究，可以进一步提高2型糖尿病的防治水平，减少疾病的发生和发展。
