2型糖尿病的诊断及治疗PPT演示幻灯片

• 患病率
•
1980年0.67%
•
1994年天2津.5医1%科大学总医院 冯凭 15年上升4~5倍
•
1996年3.21%
• 现有糖尿病患者近1亿人
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分型（一）
Ⅰ.1型糖尿病（B细胞破坏，常导致胰岛素绝对 缺乏）
A.免疫介导：急性型，迟发型 B.特发性
Ⅱ.2型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺 乏，
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早期胰岛素分泌的生理意义
• 抑制肝葡萄糖产生
– 直接作用于肝脏，抑制肝糖输出 – 抑制脂肪分解，限制游离脂酸进入肝脏 – 抑制胰高糖素分泌
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• 减轻餐后血糖上升
• 减轻后期的高胰岛素血症
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早期胰岛素分泌消失的后果
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正常人及IGT/T2DM者滴注葡萄糖时 早期及后期胰岛素分泌
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OGTT 时早期胰岛素分泌
• OGTT中NGT者血清胰岛素30分钟达峰值， 此反映胰岛素早期分泌
• IGT、早期糖尿病、胰岛素峰后延表示其 早期分泌减弱，而后期(60分钟以后)胰岛 素分泌增天高津(医高科血大糖学总刺医激院所冯致凭)
• 起病 • 症状
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• 体重
• 尿酮体阳性或DKA
• C肽水平
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治疗
• 缺乏有效的病因治疗 • 治疗目标
1) 纠正代谢紊乱，消除临床症状，维持良好的营养状况 及正常的生活质量与工作能力，保证正常的生长发育

2型糖尿病
七、诊疗计划：
1.内科护理常规，二级护理，监测血糖 （三餐前后、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.密切观察尿酮、血糖、神志、电解质等 病情变化。
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Company LogoFra bibliotek 主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。
目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
病历
病例报告：
患者费永宏，男性，45岁，于2017年9月
19日9：33入院。
一、主诉：
间断口干、多饮、多尿3余年加重1月
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病历
❖二、现病史：
❖ 患者自诉于入院前5年无明显诱因，间断出现口干、多饮、 多尿，偶有轻微头昏头晕，因患者自觉症状较轻，故未予 重视，未行相关诊治，而后上述症状逐渐加重，故来我院 就诊测空腹血糖14.5mmol/l，且以“2型糖尿病”给予降 糖、改善循环等对症治疗，无明显上述症状及血糖控制稳 定后出院，出院后长期口服“消渴丸10粒，3/日、二甲双 胍0.5g2/日” 病情基本稳定。
❖“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿 病常表现不明显或仅有部分表现。
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糖尿病有哪些危害？
❖ （一）急性并发症 ❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，

THANKS
感谢观看
选择健康食品
多食用低糖、低脂、高纤 维的食品，如蔬菜、水果 、全谷类等。
运动治疗
制定运动计划
根据患者的年龄、身体状况、运动习惯等，制定适合的运动计划 。
坚持适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳 等。
合理安排运动时间和强度
运动时间宜安排在餐后1小时左右，避免空腹运动和剧烈运动。
诊疗规范的作用
诊疗规范可以指导医生进行正确的诊断和治疗，提 供量化的评估指标和诊疗标准，帮助医生做出更加 科学合理的决策，提高诊疗水平。同时也可以让患 者更加了解自己的病情和治疗方案，积极参与治疗 过程，促进医患合作。
02
诊断
Chapter
临床表现
• 其他症状：视力模糊，皮肤瘙痒，易感染。皮 肤疖、痈、肺部感染等。血糖。空腹血糖（ FPG）＞7.0mmol/L，和/或餐后2小时血糖（ 2hPG）＞11.1mmol/L，或随机血糖＞ 11.1mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）。可 反映近8～12周平均血糖水平。正常值为4%～ 6%，在糖尿病诊断中，HbA1c是重要的血糖控 制监测指标。
Chapter
预后与随访
• 预后：2型糖尿病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。对于大多数患者来说，通过合理的饮食、运 动和药物治疗，可以有效地控制血糖水平，减少并发症的发生，提高生活质量。但是，每个人的情况都 是不同的，预后也会因个体差异而有所不同。
预后与随访
血糖监测
定期监测血糖水平，以便 调整饮食、运动和药物治 疗方案。
04
并发症的预防与治疗
Chapter
心血管疾病
01 02
控制血糖，减轻体重，改善血脂谱

05
结论
未来研究方向
对于2型糖尿病的发病机制，需要进一步的研究以寻找更有效的治疗方法 。例如，研究可以专注于寻找新的药物靶点，或者开发更加精确的血糖 监测技术。
对于2型糖尿病的预防，需要开展更多的公众教育活动，让人们了解糖尿 病的风险因素，并采取措施来预防。
需要进一步的研究来评估和比较各种糖尿病治疗策略的效果，以提供最 有效的治疗方案。
血糖监测和调整治疗方案
医生会要求患者定期监测血糖，并根据血糖水平调整治疗 方案。如果血糖控制不佳，医生可能会增加药物剂量或添 加其他药物。
控制并发症
2型糖尿病常伴有并发症，如高血压、高血脂、心血管疾 病等。医生会根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案 ，以控制并发症的发展。
诊断和评估
口服降糖药
饮食控制
建议设定个体化的血糖控制目 标，根据患者的年龄、并发症 情况、合并症情况进行调整。
建议在饮食和生活方式调整的 基础上，结合药物治疗，以达 到长期稳定控制血糖的目的。
03
并发症的预防和管理
心血管疾病
定期进行心血管检查
包括血压、血脂、心电图等，以便及时发现心血管问题。
血糖控制
维持血糖在目标范围内，以降低心血管疾病的风险。
医护人员应该定期评估患者的病情，并 提供必要的调整和治疗建议。
医护人员应该为患者提供情感支持，帮 助他们应对糖尿病带来的压力和困扰。 同时，医护人员也应该提供患者需要的 资源和服务，例如营养咨询、运动教练
等。
根据给定的内容，可以给出如下结论
对于2型糖尿病的发病机制，需要进一步的研究以 寻找更有效的治疗方法。例如，研究可以专注于 寻找新的药物靶点，或者开发更加精确的血糖监 测技术。
青少年糖尿病