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2型糖尿病新幻灯片ppt课件

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2型糖尿病讲课PPT课件

2型糖尿病讲课PPT课件
水果、全谷类食物的摄入
控制体重：保持健康的体重 范围，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟限酒可以降 低糖尿病的风险
预防并发症的措施和方法
控制血糖 水平：保 持血糖在 正常范围 内，减少 高血糖和 低血糖的 发生
健康饮食： 遵循低糖、 低脂、高 纤维的饮 食原则， 控制总热 量摄入
适量运动： 定期进行 有氧运动， 如快走、 游泳、骑 自行车等， 增强身体 免疫力
症状表现：多饮、多尿、多食、 消瘦等症状描述
治疗过程：采取的治疗方案及效 果
成功控制血糖的案例分析
患者基本信息： 年龄、性别、
病程等
治疗方案：药 物治疗、饮食 控制、运动等
治疗效果：血 糖控制情况、 并发症改善等
经验分享：患 者日常注意事 项、心理调适
等
家庭支持和护理经验分享
家庭支持对2型 糖尿病患者的积 极影响
家庭护理的要点 和注意事项
患者和家属的心 理健康指导
家庭支持与护理 经验分享
社区资源和支持体系介绍
社区糖尿病管理团 队：提供专业的糖 尿病教育和支持
社区活动和讲座： 定期开展关于糖尿 病的知识讲座和互 动活动
社区资源链接：提 供与糖尿病相关的 医疗、营养、运动 等方面的资源链接
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助患者更好地应对 糖尿病带来的心理 压力
04
定期监测血糖和相关指标
监测频率：建议 至少每年监测一 次血糖和相关指 标
监测目的：了解 血糖和相关指标 的变化情况，及 时发现异常
监测方法：通过 指尖采血或动态 血糖监测等方法 进行监测
注意事项：监测 时应保持安静状 态，避免剧烈运 动和情绪波动
控制体重和减肥方法
增加体育锻炼，如快走、慢 跑、游泳等有氧运动，有助 于燃烧脂肪、减轻体重。

2024版(医学课件)糖尿病患教ppt幻灯片

2024版(医学课件)糖尿病患教ppt幻灯片

活动组织实施流程
活动筹备
确定活动时间、地点、 参与人员等，准备所需
物资和设备。
现场布置
营造温馨、舒适的活动 氛围，设置咨询台、展
示区等。
活动开展
按照计划进行健康教育 讲座、互动问答、小组 讨论等活动，鼓励患者
积极参与。
活动总结
对活动效果进行总结评 估，收集患者反馈意见， 为下次活动提供参考。
效果评估及反馈
可能出现酮症酸中毒等急性并发症的症 状
视力模糊、皮肤瘙痒等非特异性表现
长期血糖控制不佳可导致慢性并发症的 发生
急性并发症处理原则
03
酮症酸中毒
补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平 衡紊乱
高渗性非酮症糖尿病昏迷
积极补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解 质及酸碱平衡紊乱
乳酸性酸中毒
针对诱因治疗、补碱纠酸、必要时透析治 疗
01
02
03
04
评估指标
制定科学、合理的评估指标， 如患者知识掌握情况、行为改
变情况、满意度等。
数据收集
通过问卷调查、访谈等方式收 集数据，对活动效果进行客观
评价。
结果分析
对收集到的数据进行统计分析， 找出存在的问题和不足，提出
改进措施。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时向 患者和相关人员反馈评估结果，
设定长期目标
与患者共同设定长期的治疗和管理目标，激励患 者积极面对疾病。
06
健康教育普及活动组织实 施
健康教育内容策划
1 2 3
确定教育目标 明确针对糖尿病患者的健康教育目标，如提高疾 病认知、促进自我管理、预防并发症等。
设计教育内容 根据教育目标，设计涵盖糖尿病基础知识、饮食 运动指导、药物治疗、血糖监测、心理调适等方 面的教育内容。

(2024年)糖尿病PPT演示课件

(2024年)糖尿病PPT演示课件
35
未来发展趋势预测
2024/3/26
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将更加个性化，根据患者的基 因、生活方式等因素制定治疗方案。
新型药物研发
针对糖尿病发病机制的深入研究将有助于新型药物的研发，提高治疗 效果和患者生活质量。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现对糖尿病患者的智能化管理，提 高治疗效果和患者自我管理能力。
综合防治策略
未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括健康教育、生活方式干预、 药物治疗等多方面的措施，以降低发病率和并发症风险。
36
THANKS
2024/3/26
37
24
运动方式选择与推荐
力量训练
举重、俯卧撑、仰卧起坐等
建议每周进行2-3次，每次8-10个动作，每个动作3组，每组8-12次
2024/3/26
25
运动方式选择与推荐
柔韧性训练
瑜伽、太极等
2024/3/26
建议每周进行1-2次，每次持续20-30分钟
26
运动过程中安全防护
运动前准备
充分热身，避免运动损伤
糖尿病可引起胃肠功能紊乱，表现 为恶心、呕吐、腹泻等消化不良症 状。
11
03
糖尿病治疗方法及药物选 择
2024/3/26
12
口服降糖药物治疗
01
磺脲类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素， 增加胰岛素的敏感性。
02
双胍类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组 织对葡萄糖的利用。
03
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对葡萄糖的吸收，降 低餐后高血糖。
并发症危害严重
糖尿病可导致多种并发症，如心血管 疾病、肾病、视网膜病变等，严重影 响患者生活质量。

2型糖尿病ppt课件

2型糖尿病ppt课件
格相对较高
最新编辑ppt
16
2型糖尿病治疗的流程图
(2007ADA指南)
最新编辑ppt
17
糖尿病双ABC控制目标（1）
第1个ABC： A ( HbA1C ) < 6. 5 %(空腹血糖< 6. 0mmol/ L ,餐后2
h 血糖< 7. 8 mmol/ L) , B (血压,blood pressure) < 130/ 80 mmHg , C (LDL－C) < 2. 6 mmol/ L 。
最新编辑ppt
18
糖尿病双ABC控制目标（2）
第2个ABC ： A (阿司匹林,Aspirin) ,对无禁忌证并有心血管病高
危病患者,75～100 mg/d B (纠正胰岛素抵抗, Block insulin resistance) ; C (控制体重,Control body weight )。
最新编辑ppt
15
2007ADA指南：2 型糖尿病高血糖治疗路径
(3)
二线治疗
以磺脲类、格列酮类为二线治疗的路径上,在用胰岛素强 化治疗(基础胰岛素和餐前胰岛素)之前,可3 种口服药物 的联合治疗。
以基础胰岛素为二线治疗的路径上,在基础胰岛素＋二甲 双胍的基础上直接进入到胰岛素强化治疗。
基础胰岛素作为二线药物 强化胰岛素+二甲双胍±格列酮类作为最终治疗。 流程图中未出现格列奈类和α-糖苷酶抑制剂类：弱，价
时在磺脲类中只能用格列喹酮；也可用拜唐平，倍 欣或瑞格列奈。
最新编辑ppt
8
选药原则：按年龄选药
老年患者，慎用长效的磺脲类药物，最好使用苯 甲酸衍生物。
格列本脲为长效价廉的降糖药，量大时易在午夜 发生低血糖（老年人尤其如此），老年人尽量不 用格列本脲。

2型糖尿病ppt演示课件

2型糖尿病ppt演示课件
3 .
2型糖尿病的简介

2型糖尿病,代谢性疾病，称为非胰岛 素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿 病,，特征为高血糖，主要由胰岛素 抵抗及胰岛素相对缺乏引起，约占糖 尿病病人总数的90%.
4
.
2型糖尿病的慢性、急性并发症

5
7
.
2型糖尿病的表现症状

临床表现： 2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病 人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降， 血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对 病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。 此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口 渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管 并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另 一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需 要补充外源性胰岛素。
11
.

2.胰岛素类药物 若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血 糖，或者服用其他药物会给你带来不良影响时，医生可能就会建议 你使用胰岛素。目前，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰岛素 笔等装置通过皮下注射。 不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医 生的指导下，选用适合自身当前病情的胰岛素类型，并制定适当的 胰岛素注射时间。 为了达到最好的血糖控制效果，有时也可能将多种胰岛素预混后进 行注射。通常，胰岛素注射的频率为1～4次/天。
8 .

典型特征 糖尿病的典型症状为 多尿症、多饮症、 多食症以及体重减轻。 诊断时其他常见的症状包括： 视力模糊、皮肤瘙痒、 周围神经病变、 反复阴道炎、疲劳等病史。
9
.
2型糖尿病的诊断标准

1.糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%。

a.发病年龄和病因、症状等方面都存在着一定的不同 1型糖尿病多在25岁以前的青少年期起病，少数可在25 岁以后的任何年龄起病。胰岛B细胞破坏的程度和速度 相差甚大，一般幼儿和儿童较重、较快，成人较慢，决 定其临床特点不同。2型糖尿病多发生在40岁以上成年 人和老年人，近年来有发病年轻化倾向。患者多肥胖， 起病较缓慢，病情较轻，不少病人可长期无代谢紊乱症 状。 b.发病机制是不一样 1型糖尿病主要是因为B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏导致， 绝大多数是自身免疫性疾病;2型糖尿病主要是从以胰岛 素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足伴胰岛 素抵抗。

2型糖尿病新幻灯片ppt课件

2型糖尿病新幻灯片ppt课件

DSPN
DSPN
28
• 对因治疗 • 血糖控制 • 神经修复：甲钴胺、生长因子等 • 抗氧化应激：硫辛酸等 • 改善微循环 • 改善代谢紊乱：醛糖还原酶抑制剂依帕司他等
• 对症治疗：缓解疼痛症状 • 硫辛酸、抗惊厥药、抗忧郁药物、阿片类药物、辣椒素等
学习交流PPT
29
Treatment Control
血糖控制手段的依赖性逐渐增大 • 临床上常常需要口服药间的联合治疗及口服药物和注射降糖药间
（胰岛素、GLP-1受体激动剂）的联合治疗
学习交流PPT
3
传统降糖药物
学习交流PPT
4
新型降糖药物
• DPP-4抑制剂
• 通过抑制DPP-4 而升高内源性GLP-1的水平 • 目前在国内上市的药物：西格列汀、沙格列汀和维格列汀 • 单独使用不增加低血糖发生的风险 • 对体重的作用为中性
中国2型糖尿病防治指南解读
学习交流PPT
1
高血糖的药物治疗 低血糖 2型糖尿病的减重手术治疗 糖尿病的急性并发症 糖尿病的慢性并发症 2型糖尿病患者的心脑血管疾病防治 代谢综合征
学习交流PPT
2
高血糖的药物治疗
• 医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施 • 2型糖尿病是一种进展性的疾病，随着病程的进展，对外源性的
eGFR（ml/min/1.73m2）
GFR增加或正常伴肾脏损伤a
GFR轻度降低伴肾脏损伤a
GFR轻中度降低 GFR中重度降低 GFR重度降低 肾衰竭
≥90
60-89
45-59 30-44 15-29 ＜15或透析
绝大多数降糖、调脂和降压药物对于处于CKD 1-2期阶段的患者是 安全的

2024版《糖尿病病例分享》PPT课件

2024版《糖尿病病例分享》PPT课件

非药物治疗方法
01
02
03
饮食治疗
通过控制饮食中碳水化合 物、脂肪和蛋白质的摄入 量，以及增加膳食纤维的 摄入来降低血糖。
运动治疗
通过规律的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，提 高身体对胰岛素的敏感性， 从而降低血糖。
减重治疗
对于肥胖的2型糖尿病患 者，减轻体重可以改善胰 岛素抵抗，从而降低血糖。
《糖尿病病例分享》 PPT课件
目录
• 病例背景介绍 • 糖尿病类型及特点 • 治疗方案与措施 • 营养膳食调整建议 • 运动康复计划制定 • 心理干预与辅导策略 • 总结回顾与展望未来
病例背景介绍
01
患者基本信息
姓名
01
张三
性别
02 男
年龄
03
52岁
患者基本信息
职业 公司职员
身高 170cm
状。多食、体重下降糖尿病患者由于胰岛素绝对或 相对缺乏，葡萄糖不能被充分 利用而随尿排出，机体能量供 应不足，患者常感饥饿而多食。 同时，由于葡萄糖利用障碍， 脂肪和蛋白质分解增加，患者
视力模糊
高血糖使得晶状体渗透压改变， 影响屈光度，导致视力模糊。 随着血糖的下降，视力可逐渐
恢复。
其他症状
如乏力、皮肤瘙痒、伤口愈合 缓慢等也可能是糖尿病的症状
之一。
03
治疗方案与措施
药物治疗方案
口服降糖药
通过刺激胰岛素分泌或增加组织对葡 萄糖的利用来降低血糖，如磺脲类、 双胍类等。
注射胰岛素
GLP-1受体激动剂
通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分 泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低 血糖。
对于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病 患者，需要注射胰岛素来控制血糖。

二型糖尿病课件PPT课件

二型糖尿病课件PPT课件
••••••二•••型•••糖•••尿•••病••••••••••••••••
--
1
二型糖尿病的发病机理
二型糖尿病的治疗
新的治疗方法和新药的开发
中西药的对比
--
2
Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增 生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相
应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛
型糖尿病多见于体型肥胖的中老年
人。但它的诊断要排除其他引起血
糖增高的情况才能下的。因为一旦
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断为糖尿病，无论是1型还是2型
的，都意味着终生治疗的。 --
3
糖尿病治疗的首要目标 早期、平稳、持久控制血糖；避免并延缓并发症及器 官的选择
药物选择注意平稳降糖。降糖快的药物有两个特点：第 一个特点是刺激胰腺分泌胰岛素以降糖。但糖尿病人 胰腺是出于病态的，如果长期这样从胰腺中强行提取 胰岛素，那终有一天胰腺会枯竭，彻底丧失功能；能 一个特点是容易出现低血糖。
岛素抵抗基因，消除胰岛素抵抗治疗中的功能和作用。 它为2型糖尿病治疗开辟了新途径，阻断了胰岛素的
抵抗，组织了并发症的进展，提高了人们的生活质量，延 长了患者的生命，使患者认为“不治之症”的病情，得到 了良好的治疗，有望的摆脱了胰岛素的治疗，给患者带来 了新的明天。
--
8
中西药的对比
价格 疗效 副作用
--
12
--
13
资料可以编辑修改使用
资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢
感谢您的观看和下载
--
14
--
5
1、胰岛素增敏剂：不具有PPAR-γ亲和力的新噻 唑烷二酮类、PPAR-α、γ双重激动剂和PPAR-α、 γ双重激动剂

2型糖尿病汇报ppt课件

2型糖尿病汇报ppt课件

2型糖尿病的诊断主要依据空 腹血糖、餐后血糖和糖化血红 蛋白等指标。根据病情严重程 度，可分为轻度、中度和重度 。
2型糖尿病的治疗原则包括控 制饮食、增加运动、药物治疗 和血糖监测。治疗方法包括口 服降糖药、胰岛素注射、中药 治疗等。
新型治疗技术前景展望
细胞治疗
随着再生医学的发展，利用 干细胞或胰岛细胞移植治疗 2型糖尿病已成为研究热点 。这种治疗方法有望从根本 上解决胰岛素分泌不足的问 题。
柔韧性训练
进行瑜伽、太极等柔韧性训练 ，有助于提高身体灵活性和平 衡能力。
运动安全
运动前应进行充分的热身活动 ，避免空腹运动，防止低血糖
发生。
心理压力缓解技巧
01
02
03
04
认知行为疗法
通过改变不良的思维模式和行 为习惯，减轻心理压力。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等 ，有助于缓解紧张和焦虑情绪
。
社交支持
积极参加社交活动，与家人和 朋友保持联系，分享彼此的感
受和经验。
寻求专业帮助
如心理咨询或心理治疗等，以 获得更专业的指导和支持。
04
药物治疗进展与选择策略
口服降糖药物介绍及作用机制
磺脲类药物
通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素来降低血糖，常用药物有格列本脲 、格列吡嗪等。
双胍类药物
通过抑制肝糖原异生和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖， 常用药物有二甲双胍等。
多食、体重下降
糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对缺乏，导致葡萄糖不能被充分利用，从而产生饥饿感， 引起多食。同时，由于机体不能充分利用葡萄糖，使得脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多 ，导致体重下降。
乏力、视力模糊
由于机体代谢紊乱，不能正常产生能量，患者会感到乏力。此外，高血糖可导致晶状体渗 透压改变，引起视力模糊。

2型糖尿病新机制ppt课件

2型糖尿病新机制ppt课件
治疗2型糖尿病需从“根本”入手
VA0050
精品课件
1
目录 1 中国2型糖尿病患者以β细胞功能衰竭为主 2 GLP-1RA通过多条通路保护β细胞
精品课件
2
β细胞功能衰竭在2型糖尿病的发生发展中起重要作用
(%)
肥胖，胰岛素抵抗
β细胞负荷
β细胞数量 β细胞功能(DI)
胰岛素分泌
DI：处置指数
NGT
IGT 时间
8 Wei Shen,et al. Obes Res. 2003 January ; 11(1): 5–16.
不同部位的脂肪特性各有不同，内脏脂肪最为活跃
堆积顺序 脂肪小叶分界 脂肪小叶血管 甘油三酯储存稳定性 致动脉粥样硬化性血脂异常
血糖异常 细胞因子分泌
浅层皮下脂肪 最先堆积 分界清晰 血管少 非常稳定 轻度相关 轻度相关
腹膜后脂肪 肠系膜脂肪 皮下脂肪
心包脂肪
皮下脂肪 网膜脂肪
皮下脂肪被筋膜层分为： 浅层皮下脂肪和深层皮下脂肪
筋膜层
白色脂肪组织
精品课件 Ana Valeria B. Castro, et al. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014 August ; 58(6): 600–609.
PC1/3:相关蛋白
时间(天)
* P<0.05 (Lira vs PBS) # P<0.05 (Lira组治疗后 vs 治疗前)
Lira
PC 1/3
PBS
Lira
GAPDH
87KDa 36KDa
PBS Lira
GADPH：内参
PBS：生理盐水；Lira：利拉鲁肽
利拉鲁肽可上调Pax6m/+糖尿病小鼠胰岛PC1/3表达，改善胰岛素原剪切

2型糖尿病防治ppt演示课件

2型糖尿病防治ppt演示课件
. 13
中国2型糖尿病综合控制目标
指标
血糖(mmol/L) 空腹 非空腹 血压(mmHg)
目标值
4.4～7.0 10.0
指标
目标值
糖化血红蛋白（%） ＜7.0
<140/80 体重指数BMI(kg/m2）<24.0 甘油三酯(mmol/L） <1.7 总胆固醇(mmol/L） <4.5
高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L）
葡糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格
列醇
胰岛素增敏剂：吡格列酮、罗格列酮 格列奈类药物：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈 DPP-4抑制剂：西格列汀、沙格列汀、利格列汀、
阿格列汀
. 28
.
29
糖尿病患者胰岛素治疗—适应症

1型糖尿病发病时就需要胰岛素治疗，且需终 生胰岛素替代治疗；

新发病2型糖尿病患者如果有明显的高血糖症 状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治 疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解 后再根据病情确定后续的治疗文案 ；
中国2型糖尿病防治指南
.
1
2型糖尿病流行病学
2010年中 国国家疾控中心和中华医学 会内分泌学分会调查了中国18岁以上人群糖 尿病的患病情况，再次证实我国可能已成 为世界上糖尿病患病人数最多的国家，若 同时以糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断 标准，则其患病率为11.6%。妊娠糖尿病患 病率为4.3%。
考值在4.0%-6.0%的医院， HbA1c≥6.5%可
作为诊断糖尿病的参考。
.
9
糖尿病病因学分类（WHO，1999）
1型糖尿病
两个亚型（免疫介导性、特发性）
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病：八个亚型 妊娠期糖尿病

2型糖尿病的诊断及治疗PPT课件

2型糖尿病的诊断及治疗PPT课件

胰岛素分泌时相
U/L
100
80
血
浆 60
胰
岛 素
40
第一时相
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
第二时相
20 葡萄糖
0
0
30
60
90
时间 (分钟)
第14页/共121页
胰岛素的代谢与分解
结合： 胰岛素不与血浆蛋白结合，但与胰岛素抗体结合，这种结合使血浆胰岛素的 作用时间延长。
半衰期：4-5分钟。
清除： 主要在肝脏和肾脏清除
• 每日分泌约2mg (48u)胰岛素，占储存总量的约1/5。 • 基础胰岛素1u/小时，共24u ，基础胰岛素呈脉冲式分泌，5秒钟分泌一次。三餐
后负荷量总量约24u。 • 胰岛素原小于2%（活性近为真胰岛素的10~15%）。 • 空腹胰岛素水平5~20μU/ml。 • 口服葡萄糖后胰岛素浓度可以升高5~10倍。 • 首经门静脉时，在肝脏大约40~50%的胰岛素被降解。
第17页/共121页
2型糖尿病的病理生理：传统包括三方面主要缺陷
胰岛素不足
胰岛
胰腺
过多胰高糖素 胰岛素减少
肝脏
糖输出过多
高血糖
α细胞 产生过多 胰高糖素
B产岛少细生素胞胰减
肌肉和脂肪
胰岛素抵抗 (葡萄糖摄取减少 )
第18页/共121页
2型糖尿病发病机理
环境因素： 肥胖、吸烟、药物
遗传因素
环境因素：
第28页/共121页
高葡萄糖抑制 B 细胞胰岛素基因表 达
2.2mmol/L
1.0
5.5mmol/L
11.1mmol/L
0.8
16.7mmol/L
33.3mmol/L 0.6

2型糖尿病诊断治疗概要ppt课件

2型糖尿病诊断治疗概要ppt课件

空腹血糖损害
空腹血糖 糖负荷后 2h （如果测量）
≥ 6.1(≥ 110) 但＜ 7.0(＜ 126) ＜ 7.8(＜ 140)
（根据1999年WHO糖尿病诊断标准修订）
ppt课件
3
糖尿病1型,2型的临床特征
一般< 30岁 起病急
中度到重度症状 明显体重减轻
消瘦 尿酮阳性或酮症酸中毒 空腹或餐后C-肽低下 免疫标记物(GAD抗体，ICA，IA-2)
运动
加磺脲类、双胍类、α－糖苷酶抑制剂或苯丙氨酸衍生物
失败
(磺脲类/苯丙氨酸衍生物)＋(双胍类/α－糖苷酶抑制剂/加用格列酮类)
体重
失败
控制
加用或改用胰岛素
对于有代谢综 合征的患者应
该尽早使用格
*在饮食和运动控制仍旧无法改善血糖时，必须尽早进行药物治疗 列酮类
ppt课件
15
2型糖尿病控制目标
理想
尚可
❖Then, Chronic Renal Insuf. : dialysis (2/3) or transplant (1/3)-Western counties
ppt课件
1
流行病学资料
❖ DM合并CVD患病率较NDM明显增加和严重。
MRFIT：CVD患病率DM为NDM2~4倍 Nesto(2001): DM与NDM相比:
ppt课件
13
治疗程序
肥胖和超重2型糖尿病患者的治疗程序
饮食 运动 体重控制
失败 加双胍类、格列酮类或α－糖苷酶抑制剂
失败 合用或加用磺脲类、苯丙氨酸衍生物
失败 加用或改用胰岛素
*在饮食和运动控制仍pp旧t课无件法改善血糖时，必须尽早进行药物治疗 14

糖尿病2ppt课件

糖尿病2ppt课件
29
第一阶段
• 如血糖>16.6mmol/L，予生理盐水 + 胰岛素。 注意：胰岛素剂量按小时计算，同时结合预定的液体的输入率。 可先按4-6u/h给予。每2小时或每瓶液末查血糖，然后依据血糖下降情况进 行剂量调整： （1）血糖下降幅度超过胰岛素使用前30%，或平均每小时下降3.95.6mmol/L可维持原剂量、原速度。 （2）如血糖未下降或下降速度过慢（<30%），则可加大胰岛素剂量或加快液 体静点速度。 （3）如血糖下降速度过快，或出现低血糖反应，需酌情处理： A 血糖下降过快（>5.6mmol/L），可减慢液速，或将生理盐水加量以稀释 胰岛素的浓度，减少胰岛素的输入量。 B如血糖已<5.6mmol/L 或有低血糖反应，可单予生理盐水或葡萄糖液，取 缔胰岛素的输入。
38
实验室检查
• 血糖常>33.3mmol/L(600mg/dl) 血钠>155mmol/L
• 血渗透压>350mmol/L 血渗透压=2(Na++K+)+葡萄糖+BUN 尿糖强阳性、尿酮阴性或弱阳性
• BUN 、Cr升高
39
诊断和鉴别诊断
中老年病人出现以下情况时，要考虑NHDC的可能： 1. 进行性意识障碍伴脱水 2. 合并感染、手术等应激时出现多尿 3. 大量摄糖、输糖或用使血糖升高的药物时，出现多尿和 意识障碍 4. 无其他原因可解释的中枢神经系统症状和体征 5. 水入量不足，失水或应用利尿剂，脱水治疗及透析治疗者
40
治疗
早期诊断，积极抢救 一、补液
治疗前已休克，先输等渗盐水和胶体溶液如无 休克或休克已纠正，可输低渗盐水(0.6%)
补液不宜太多太快，以免脑水肿、肺水肿 失水程度超过体重的1/10以上，2～3日补足
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2型糖尿病的减重手术治疗
• 减重手术是治疗伴有肥胖的2型糖尿病的手段之一 • 内外科应合作管理减重手术治疗的2型糖尿病患者
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适应证
• 可选适应证 • BMI≥32 kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病
• 慎选适应证 • BMI 28～32 kg/m2且有2型糖尿病，尤其存在其他心血管风险因素
低 血 糖 诊 治 流 程
意识清楚者
意识障碍者
口服15~20 g糖类食品(葡萄糖 为佳)
给予50%葡萄糖液20~40 ml静推 ,或胰高血糖素0.5~1 mg，肌注
每15 min监测血糖1次
血糖仍≤3.9 mmol/L ，再给予葡萄糖口服
或静推
血糖在3.9 mmol/L以上，但距 离下一次就餐时间在1 h以上，
四线药物治疗
基础胰岛素+餐时胰岛素/ 每日3次预混胰岛素类似物
基础胰岛素/ 每日1-2次预混胰岛素
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较大剂量多种口服药联合治疗HbA1c>7%
胰
岛
素
胰岛素起始治疗方案
治 疗 路 径
基础胰岛素睡前 注射 （中效人胰岛素/ 长效胰岛素类似 物）
预混胰岛素每日 1-2次注射（预混 人胰岛素/预混胰 岛素类似物）
• 明确诊断为1型糖尿病的患者 • 胰岛β细胞功能已明显衰竭的2型糖尿病患者 • 外科手术禁忌证者 • BMI<25 kg/m2 • 妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病
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疗效判定
• 术后仅用生活方式治疗可使HbA1c≤6.5%，空腹血糖≤5.6 mmol/L，可视 为2型糖尿病已缓解
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新型降糖药物
• GLP-1受体激动剂
• 以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能 延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量
• 显著降低体重和减少心血管危险因素 • 单独使用不明显增加低血糖发生的风险 • 有胰腺炎病史的患者禁用
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高 血 糖 治 疗 路 径
• 降糖药物
• 胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖 • 二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂单独使用时一般不会导致低血糖 • DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂的低血糖风险较小
• 糖尿病患者应制定个体化血糖控制目标，减少低血糖发生风险
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怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确 诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理
给予含淀粉或蛋白质食物
血糖仍≤3.0 mmol/L， 继续给予50%葡萄糖60
ml静脉注射
低血糖已纠正: ●了解发生低血糖的原因,调整用药。伴意识 障碍者，还可放松短期内的血糖控制目标 ●注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病 ●建议患者经常进行自我血糖监测，有条件 者可进行动态血糖监测 ●对患者实施糖尿病教育,携带糖尿病急救卡 ，儿童或老年患者的家属要进行相关培训
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高血糖的药物治疗 低血糖 2型糖尿病的减重手术治疗 糖尿病的急性并发症 糖尿病的慢性并发症 2型糖尿病患者的心脑血管疾病防治 代谢综合征
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糖尿病的急性并发症
• 糖尿病酮症酸中毒（DKA） • 常见的诱因：急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、 胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等 • 治疗：补液、胰岛素、纠正电解质紊乱和酸中毒、去除诱因和治疗并发 症、预防
预混胰岛素 每日2-3次注
射
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高血糖的药物治疗 低血糖 2型糖尿病的减重手术治疗 糖尿病的急性并发症 糖尿病的慢性并发症 2型糖尿病患者的心脑血管疾病防治 代谢综合征
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低血糖
• 诊断标准
• 非糖尿病患者血糖＜2.8 mmol/L • 接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平≤3.9 mmol/L
如血糖控制不达标（A1C≥7.0%）则进入下一步治疗

主要治疗路径
备选治疗路径
一线药物治疗
二甲双胍
α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂
生 活 二线药物治疗
方 式
α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷二酮类/DPP-4抑制剂
干
预 三线药物治疗
基础胰岛素/ 每日1-2次预混胰岛素
α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷二酮类/DPP4抑制剂/ GLP-1受体激动剂
胰岛素强化治疗方案
基础+餐时胰 岛素每日1-3
次注射
预混胰岛素类 似物 每日3次注射
持续皮下胰岛 素输注（CSII）
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胰新
岛诊
素断
强 化 治 疗
型 糖 尿 病
短
期
2
HbA1c>9% 或 FPG>11.1mmol/L
短期胰岛素强化治疗方案
基础+餐时胰岛 素
每日1-3次注射
持续皮下胰岛 素输注（CSII）
血糖控制手段的依赖性逐渐增大 • 临床上常常需要口服药间的联合治疗及口服药物和注射降糖药间
（胰岛素、GLP-1受体激动剂）的联合治疗
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传统降糖药物
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新型降糖药物
• DPP-4抑制剂
• 通过抑制DPP-4 而升高内源性GLP-1的水平 • 目前在国内上市的药物：西格列汀、沙格列汀和维格列汀 • 单独使用不增加低血糖发生的风险 • 对体重的作用为中性
中国2型糖尿病防治指南解读
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高血糖的药物治疗 低血糖 2型糖尿病的减重手术治疗 糖尿病的急性并发症 糖尿病的慢性并发症 2型糖尿病患者的心脑血管疾病防治 代谢综合征
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高血糖的药物治疗
• 医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施 • 2型糖尿病是一种进展性的疾病，随着病程的进展，对外源性的
• 暂不推荐（仅作为临床研究） • BMI 25.0～28kg/m2，如果合并2型糖尿病，并有向心性肥胖（腰围男 性>90 cm，女性>85 cm），且至少有额外的下述2条代谢综合征组份： 高甘油三酯、低HDL-C水平、高血压
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禁忌证
• 滥用药物、酒精成瘾、患有难以控制的精神疾病患者、以及对减重手术的风 险、益处、预期后果缺乏理解能力的患者
低血糖未纠正： ●静脉注射5%或者10%的葡萄糖，或加用 糖皮质激素 ●注意长效磺脲类药物或中、长效胰岛素所 致低血糖不易纠正，且持续时间较长，可能 需要长时间葡萄糖输注 ●意识恢复后至少监测血糖24~48 h
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高血糖的药物治疗 低血糖 2型糖尿病的减重手术治疗 糖尿病的急性并发症 糖尿病的慢性并发症 2型糖尿病患者的心脑血管疾病防治 代谢综合征