关于下发叶酸项目有关事宜的通知

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关于下发国家免费增补叶酸

预防神经管缺陷项目有关事宜的通知

各县（市、区）人口计生局：

免费增补叶酸预防神经管缺陷项目三年计划，到今年底就全部完成了。但国家人口计生委决定，将此项目工作作为今后一个时期的常规性工作继续开展下去。为了更好的规范和完成项目工作，我们收集整理了有关免费增补叶酸预防神经管缺陷项目的相关工作制度、工作职责，下发给你们，请各地按照要求开展工作，建立健全各种档案资料，确保项目工作扎实有效开展。

附件：国家免费增补叶酸预防神经管缺陷项目有关工作制度和工作职责

二〇一二年九月二十七日

2 附件：

国家免费增补叶酸预防神经管缺陷项目

有关工作制度和工作职责

一、叶酸发放制度

1、服用人群的确定

（1）一般服用人群的确定

村计生员对辖区已婚和进入婚龄的人群进行摸底建册，了解其生育和婚育计划，将三个月内计划怀孕的妇女确定为本季度服药对象。

（2）高危待孕妇女的确定

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。村计生员要根据以往管理记录和深入调查按规定确定出高危人群。

2、服药人数的上报

村计生员将确定后的名单和数量上报乡（镇、街）计生办;乡（镇、街）计生办经过认真核实备案（待查）后，将辖区总数量及具体名单上报县（市、区）计生服务站（所）（具体名单是否报到县，依各地具体情况而定，若县财政要求根据具体名单拨付项目匹配资金，就要报到县里，否则由乡里备案即可），县（市）计生服务站（所）备案后上报到市（州）人口计生委; 市（州）人口计生委项目组于每季度末月20日前统一报省项目领导组(省人口计生委科技处)和省项目办公室(省人口生命科研院)。

3、叶酸的发放程序 3 （1）省项目办公室根据各市（州）项目组上报的计划怀孕妇女数，向各县（市）计划生育服务站(所)每季度发放一次叶酸，由各县（市）服务站(所)按乡（镇、街）上报的数量分发到乡（镇、街）计生站（办）。

（2）村计生员每月按每人一瓶的数量到乡（镇、街）计生站（办）领取药物，对计划怀孕妇女实行按月发放。

（3）高危人群的健康教育和药物发放

①乡（镇、街）计生站（办）根据各村上报信息和管理记录，召集高危人群集中进行面对面培训和宣传教育，使她们深入了解补服叶酸的意义和优生的相关知识，自觉做到在孕前三个月和孕后三个月按要求全程服用叶酸。

②乡（镇、街）计生站（办）技术服务人员按每人每天服用4毫克剂量每月发给高危待孕妇女。

③发放下一个月时检查上一个月叶酸的服用情况，确保她们按时按量准确服用。

（4）每个服用叶酸的妇女都要填写“免费服用叶酸妇女基本信息及随访登记表”,签订知情同意书、计划怀孕书（叶酸领取申请书）和提供每人份的保险单。

4、叶酸的发放时间

省项目办公室在叶酸到达货后两个工作日内，按各地上报数量发往各县（市）计生服务站（所），各县（市、区）接到药物后也要在两个工作日内分发到乡（镇街）计生服务站（办），村计生员到乡镇领取本村月需叶酸用量。

5、叶酸发放数量

（1）按照《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意 4 见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》要求，严格按照孕前三个月和孕后三个月免费增补叶酸的规定执行。

（2）对于服满六个月仍没怀孕的妇女，要通过宣传、指导使其自愿购买继续服用，一直到孕后三个月为止。

（3）对于孕前未服满三个月或已经怀孕但未满三个月的人群，要按其实际应服数量发放并在随访单上做好记录。

（4）对于未服满六个月所产生的剩余药品，要详细记录并与下一季度计划怀孕数一起逐级上报到省项目办公室，省项目办公室在发放下一季度的药物时进行冲抵。

二、高危待孕妇女的确定和上报制度

1、高危待孕妇女是指准备怀孕妇女中，既往生育过神经管缺陷孩子或服用抗癫痫药者；

2、村计生员要详细登记这部分待孕妇女的既往生育史或服药情况，单独上报乡（镇、街）计生办；

3、乡（镇、街）计生办根据既往孕产妇管理记录和各村上报信息认真核实、备案后上报县（市、区）人口和计划生育行政管理部门和计划生育服务机构；

4、县（市）、市（州）人口计生行政部门统计汇总后按照要求内容逐级上报省项目领导小组和项目办公室。

三、登记制度

1．各级项目单位都要建立叶酸领取和发放登记表，详细记录各单位领取（发放）叶酸数量、日期、产品有效期、经手人（收货人）等，执行经手人和负责人同时签字制度。

2．回执单据和登记表要保存完好，做到帐、物相符，往来 5 账目清楚。

3．村计生员发放药物时要由服用妇女本人签字．避免他人代领或冒领现象。

4．各乡（镇、街）计生站（办）对高危人群发放的叶酸要单独建账，登记领取叶酸的高危待孕妇女相关信息、领取时间、数量并由本人签字。

四、随访制度

1、村计生员对于首次服用叶酸的妇女第一周要进行一次随访，了解其是否有不良反应，若出现恶心、呕吐等异常现象时，要及时上报，尽早查明原因加以解决。一般服用者每个月村计生员要随访和督促服药1-2次。高危人群村计生员每月随访至少两次，乡计生专干每月至少一次随访和督促服药。

2、详细填写随访登记表，记录其服药情况、随访日期，并由随访者和服药人共同签字（在保险单上相应日期处标明），直到服满全程。对于中途停服的要查明原因详细记录备案。

3、村计生员每月发放药物时要检查上一个月服用情况。对于未按要求服用者要进行指导和督促服药。

五、药品管理、验收和保存制度

1、各级项目单位要设立专人，负责叶酸项目的验收、管理、发放和保存工作。

2、收到药物后要仔细核对验收，若发现数量不符或包装破损等问题应在收到日起两个工作日内向上一级发放部门汇报并保留相关证据。尽快查清原因加以解决。

3、叶酸出库要本着先入先出的原则，确保药物有效期，杜绝发放过期药物现象发生。 6 4、储存叶酸的库房不得堆放其他杂物或可能对叶酸产生污染的试剂、药物等，确保服用者的用药安全。

5、严格按照药品的储存要求执行。储存库房要有药品架，药物摆放整齐并经常开窗通风，掌握控制药库湿、温度，保证药库安全，防火防盗，杜绝受潮霉变和丢失现象发生。

六、统计报表制度

1、免费增补叶酸预防神经管缺陷项目的统计遵循实事求是原则，本项目统计工作要规范化、制度化、科学化，保证项目统计资料的准确性和及时性；

2、各级人口计生部门对本项目统计工作要由专人负责，项目对象情况和叶酸药品的入库、库存、发放情况，进行实时统计；

3、统计上报工作遵循项目对象实际需求、现有库存量和上一年度需求计划执行编制，使计划编报科学、准确，杜绝因计划失误造成叶酸的积压和浪费；

4、报表必须数据准确、内容完整、报送及时，上报时要经单位负责人和分管领导审核签字加盖公章。

5、报表时间

（1）村每月5日前向乡（镇）上报项目对象情况和叶酸药品使用发放情况。

（2）乡（镇）每季度初月8日前汇总《增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表》（表四），每季度末月8日前向县（市、区）上报 《叶酸免费发放统计表》（表五）。

（3）县级和市（州）每季度初月20日前汇总《增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表》（表四），每季度末月20日前向省补服叶酸领导小组（省人口计生委科技处）、项目办公室（省 7 人口生命科研院）上报《叶酸免费发放统计表》（表五）。

七、信息安全制度

1、服务人员提供免费叶酸补服工作，应在夫妇双方充分知情并同意的基础上，签订知情同意书。

2、服务对象个人信息属于个人隐私，服务机构须对收集的个人信息严格保密。

3、对各种数据信息要严格管理，确保存储、使用数据的绝对安全。

4、未经上级同意，不得擅自利用项目数据信息与其他机构开展合作研究；不得擅自将项目数据信息及研究分析结果提供给上级人口计生部门以外的任何机构和个人； 不得擅自在公开刊物上登载或发表，如确属工作需要提供或发表，必须经省级人口计生部门同意，同时报备国家人口计生委。

5、对泄漏服务对象隐私，造成不良后果的，要追究相应责任。

八、信息报告制度

1、各级人口和计划生育服务机构技术服务人员要随时了解和掌握服用叶酸片中出现的问题，做好有关信息的统计上报工作；

2、村计生员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，认真填写免费服用叶酸妇女基本信息及随访登记表、叶酸免费发放和妇女服用情况登记表，按月上报乡镇计生办，并将所有登记表存档备查；

3、乡镇计生办负责按季度统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息，认真查看免费服用叶酸妇女基本信息及随访登记表、 8 填写叶酸免费发放统计表，按季度上报县（市、区）人口和计划生育服务机构；县（市、区）计划生育服务机构审核后报同级人口和计划生育行政部门；

4、县（市、区）人口和计划生育行政部门负责按季度统计辖区内叶酸发放和服用信息，并同时报送市（州）人口和计划生育行政部门；

5、市（州）人口和计划生育行政部门负责按季度统计本辖区内叶酸发放和服用信息，并及时上报给省叶酸项目办公室。

九、质量控制制度

1、高度重视项目实施和项目资金的管理工作，确定专人负责收集整理辖区内和单位项目进展情况和资金使用情况，按时上报；

2、确定专人负责项目信息数据的审核、汇总上报，加强协调配合，做好相关数据相互审核比对，确保数据一致，对发现有缺项、漏项和逻辑错误的报表，及时反馈进行纠正。

3、加强考核，切实把项目工作纳入计划生育年终重点工作考核内容之中，纳入基本公共卫生服务项目实施综合评价体系。

十、市（州）人口计生委职责

1、负责组织、落实免费增补叶酸预防神经管缺陷项目工作的规章制度和规范；

2、负责年度叶酸需求信息的汇总和上报；

3、拟定本市（州）增补叶酸预防神经管缺陷项目需求计划方案并上报；

4、负责本市（州）项目工作的组织、管理和工作质量的检查与评估； 9 5、负责将辖区内叶酸发放、服务需求信息，按季度统计汇总和上报。并按季度上报需求量。

十一、县（市、区）人口计生局职责

1、宣传、贯彻、落实上报免费增补叶酸预防神经管缺陷项目工作方案；

2、负责本辖区项目的组织、管理和实施；

3、负责落实目标管理责任制，与所辖乡（镇）和计划生育服务机构逐级签订目标管理责任书，监督、检查执行情况并纳入年度整体工作目标管理责任制中；

4、负责会同同级财政部门将年度叶酸需求信息上报省叶酸项目办公室和省财政厅教科文处，并按规定将本县（市、区）配套资金汇缴省人口生命科研院。

十二、县（市、区）人口和计划生育服务站职责

1、负责统计、编制、报送项目叶酸药品需求计划；

2、负责叶酸药品的领取、调拨和本级仓储，并按规定负责调拨运输过程中的质量管理；

3、负责辖区内的健康教育、人员培训（培训到村）、药品管理、发放和指导；

4、负责收集整理有关叶酸药品的发放和技术依从信息，并及时上报到主管人口计生局。

十三、乡镇（街道）计生站（办）职责