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鼻敏合剂Ⅱ治疗变应性鼻炎疗效研究摘要】目的观察鼻敏合剂Ⅱ号治疗肺经有热型变应性鼻炎疗效。
方法自2009年5 月—2012年6月，选取江苏省中医院门诊过敏性鼻炎病人120例，确诊为肺热型。
治疗组给予鼻敏合剂Ⅱ号，每日3 次,每次20ml口服。
对照组给予盐酸西替利嗪10mg ,每晚1 次。
以12 天为1疗程,连用2 个疗程。
结果两组疗效对比无显著性差异,均有较好的疗效。
但治疗组的副作用较对照组小。
结论鼻敏合剂Ⅱ号是治疗变应性鼻炎的较好药物。
【关键词】变应性鼻炎肺热【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0168-01变变应性鼻炎是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻炎，属祖国医学“鼻鼽”范畴，是全身变态反应在鼻部的表现。
中医采用辩证施治中药方剂治疗变应性鼻炎有较好的临床疗效[1、2、3]笔者自2009年5 月—2012年6月，根据我科名老中医干祖望的经验方制成的院内制剂，鼻敏合剂Ⅱ号治疗肺经有热型变应性鼻炎，取得较好疗效，现报道如下：临床资料参照1997年海口的变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准，诊断为变应性鼻炎，并根据下鼻甲黏膜充血水肿，鼻痒酸胀，喷嚏，流涕色清中带稠量多，同时伴有咽干、唇舌干燥，便干，喉痒，舌淡红而胖、苔薄腻或微黄，脉缓或浮数者，确定为肺经有热型，共120例。
其中常年性发病30例,季节性发病90例;年龄14～62岁;病程1～20年。
随机分为两组,即鼻敏合剂Ⅱ号组(治疗组)及盐酸西利嗪组(对照组)各60例。
治疗组：男32例,女28例;常年性发病13例,季节性发病47例;病程1～20年,平均5年。
对照组：男29例,女31例;常年发病12例,季节性发病48例;病程1～22年,平均6年。
两组病例统计学上无显著性差异。
治疗方法治疗组:鼻敏合剂Ⅱ号，每日3次,每次20ml。
对照组:盐酸西替利嗪10mg,每晚1次。
均以12天为1疗程,连用2个疗程。
鼻内镜下手术治疗鼻高反应性疾病的临床进展摘要:在临床上鼻高反应性的疾病主要包括：血管运动性和变态反应性鼻炎。
目前，在规范化的药物治疗下大部分患者的症状都能够控制,但是还有一些患者的症状频繁发作在或者持续发作,这些症状对患者的生活质量有严重影响。
近年,鼻内镜技术取得很大的发展,一些医生通过内镜下手术治疗的方式对鼻高反应性疾病进行治疗,得到了非常好的的疗效，本文对鼻内镜下手术治疗鼻高反应性疾病的效果予以综述。
关键词: 鼻高反应性疾病；翼管神经切断术；鼻后神经切断术临床上鼻高反应性的疾病包括血管运动和变态反应性鼻炎。
随着工业高速发发展、生态环境及生活方式的改变,该病的发病率持续上升。
虽然无法危及生命,但其症状给患者的生活、学习和工作带来很大困扰,并且该病可并发分泌性中耳炎、变应性咽喉炎、结膜炎、唾眠呼吸紊乱、支气管哮喘等疾病[1]。
目前，临床上使用白三烯受体拮抗剂、鼻用激素和抗组胺药等,能够对患者症状有所控制、提高患者的生活质量,但是，并不能完全治愈该疾病。
而且一些重症患者,虽然采用规范化的药物进行治疗,但是症状仍然持续存在。
但近年来,随着鼻内镜的技术迅速发展、CT等技术也有了很大的进步，部分学者开始尝试通过鼻腔入路在鼻内镜下进行切断术，治疗疑难性VMR和AR,取得非常好的效果。
下面是该方法基本内容的综述。
一、适应手术的症状根据AR症状的持续时间我们将其分为持续性和间歇性。
依据症状严重程度,就是病症影响日常生活质量的程度,我们把变应性鼻炎划分为中-重度和轻度。
其中，中-重度的症状严重或者明显,对病人的生活有影响[2]。
轻度症状较轻,对病人的生活基本没有影响;大多数医生认为，经过长期规律规且范化的药物治疗过程，如主要症状没有明显改善，并且鼻腔结构存在异常,可以考虑通过外科方式干预。
二、手术的方式目前有2种副交感神经切断术和下鼻甲成形术,二者分别能够将鼻黏膜高反应性降低以及对鼻腔的通气功能有所改善。
其中副交感神经切断术主要包括鼻后神经切断术和鼻内镜下翼管神经切断术[3]。
疾病名：变应性鼻炎英文名：allergic rhinitis缩写：别名：变态反应性鼻炎；过敏性鼻炎；hyperesthetic rhinitis疾病代码：ICD：J30.4概述：变应性鼻炎(allergic rhinitis)是变态反应性鼻炎的简称，一般又称过敏性鼻炎。
鼻炎是指鼻腔黏膜出现炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。
过敏性鼻炎是鼻炎的一种，由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎(allergic rhinitis)，并可以引起一系列过敏性症状出现。
流行病学：近年来变应性鼻炎发病率有逐渐增加的趋势，主要由于环境因素所致。
来自不同国家的调查提示，近年来儿童变应性鼻炎的患病率在 1.3%～52%之间，年长儿组患病率在26%～29%之间。
在人群中的发病率约为20%。
本病常见于儿童和中、青年人，临床分为常年发作型和季节发作型，青少年以常年发作型变态反应性鼻炎多见。
据调查报告，过敏性鼻炎的初发年龄约9～10 岁，男女发病率无差异。
病因：1 岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨，温血动物的皮屑、毛发、唾液和尿，禽类的羽毛和食物。
屋尘中的螨及其粪床上最多，具有抗原性的尸体碎片和粪最后落入尘土。
屋内的死角、地毯等处也是尘螨最好的藏身之处。
小儿匍匐爬行于地毯上吸入大量变应原从而诱发或加重疾病。
在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。
在幼儿，食物可引起变应性鼻炎，以鸡蛋和牛奶最常见。
但进食过敏食物，一般伴其他器官系统症状，如荨麻疹、哮喘等。
偶尔，吸入食物气味可引起鼻症状。
由于花粉引起的症状至少需要几个花粉季节，通常在4、5 岁以后才逐渐增多。
但如婴儿居住地接近某种风媒花花粉的来源处，在生后最初2 年大量暴露于这些花粉，则可能较早出现症状。
真菌孢子的直径较小很容易逃过鼻的监视进入下呼吸道，因此，只有当真菌变应原过多时才会滞留少许于鼻黏膜引起本病。
变应性鼻炎的研究现状【中图分类号】r276.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0443－01【摘要】近年来变应性鼻炎的发病率不断升高，特异性免疫治疗已经被公认为一种可以改变疾病自然进程的治疗方法，本文就关于特异性免疫治疗的一些临床现状展开综述。
aria 2008 定义变应性鼻炎(allergic rhinitis．ar)是非感染性鼻炎最常见的形式，是接触致敏原后由lge介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。
根据患者症状的严重程度，以及是否影响其生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习）分为轻度和中-重度，其中中-重度症状严重或明显对患者生活质量产生影响［1］。
目前国内变应性鼻炎诊断标准是按照2009年制定的变应性鼻炎诊断和治疗指南，其中包括临床症状（喷嚏、清水鼻涕、鼻塞、鼻痒2项以上，每天症状持续或累计时间1h以上）、体征、皮肤点刺试验和血清特异性ige检测。
ar的患病率在全球呈上升趋势，目前我国的自报患病率约为11%［2］。
ar虽然属非致命性疾病，但是流行病学的调查结果显示10-40%的患者合并有哮喘，而且还可以导致除鼻腔鼻窦病变外的其疾病如中耳炎、睡眠障碍等，在给患者及社会造成沉重的经济负担的同时，其鼻部、眼部及相关受累器官症状也会导致患者生活质量严重下降［1］。
已有研究表明不同程度的ar患者中中-重的持续性ar患者生活质量最差［3］，除此之外ar还可以使患者出现疲劳、精力下降和感知力差等神经精神症状［4-5］。
我国变应原种类以屋尘螨、粉尘螨和杂草类花粉为主，尘螨致敏的患者甚至占到半数以上，其中屋尘螨和粉尘螨同时过敏的占80.4%，同时尘螨也是引起我国ar和哮喘的主要致敏原［6］，其提取物也是惟一在国内完成临床注册的国际标准化变应原疫苗。
有关ar致敏变应原的大样本观察显示，单纯螨变应原导致的ar约占全部患者的20%，事实上在皮下点刺试验与特异性ige的检测中，我们也会常常发现有许多患者对除尘螨外的其他致敏原存在过敏现象，已有学者在进行多变应原舌下免疫治疗的研究，并证明了舌下免疫治疗对于改善患者变应性鼻炎症状、提高患者生活质量方面是有效的［7］。
SIRT1在变应性鼻炎中的作用及其研究进展
张静月;姜雪莲;张小兵
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2022(28)6
【摘要】变应性鼻炎是IgE介导的鼻黏膜的非感染性炎性疾
病,Th1/Th2/Th17/Treg细胞的失衡是变应性鼻炎的重要免疫学特征。
沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)作为III类组蛋白去乙酰化酶,在DNA修复和凋亡、肌肉和脂肪分化、神经元增殖分化、代谢、炎症反应、氧化应激中发挥重要作用。
目前关于SIRT1在变应性疾病中的研究主要集中在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及哮喘中,对于其在变应性鼻炎中的研究较少,本文就近年来SIRT1在变应性鼻炎中的相关研究进展作一综述。
【总页数】6页(P123-128)
【作者】张静月;姜雪莲;张小兵
【作者单位】兰州大学第一临床医学院;兰州大学第一医院耳鼻喉头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R765.21
【相关文献】
1.神经源性炎症在变应性鼻炎中的作用及研究进展
2.血小板活化因子在变应性鼻炎中的作用及其研究进展
3.Treg/Th17在变应性鼻炎发病机制中作用的研究进展
4.Th2细胞因子和粘附分子在变应性鼻炎和变应性哮喘发病机制中的作用
5.B淋巴细胞诱导成熟蛋白-1在变应性鼻炎中的作用研究进展
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玉屏风散治疗变应性鼻炎的现况研究变应性鼻炎随着现代社会的发展，发病率逐年增加，对患者生活、学习、工作等各方面均造成了严重影响，使其生活质量明显下降，同时加重了患者经济负担。
中医中药也开始广泛使用，现就关于中药方剂玉屏风散治疗变应性鼻炎的现况研究进行综述，以便为这一领域的深入发展提供依据。
标签：变应性鼻炎；中药；玉屏风散变应性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）现已成为全球性健康问题，全球平均发病率约10%～25%[1]。
AR发病机制不明，通常是指易感个体接触变应原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导，以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样涕、鼻塞为主要症状。
中医学认为，AR属于”鼻鼽”范畴，多认为肺、脾、肾虚损，正气不足以固本，风寒邪气乘虚侵袭，凝聚于鼻窍，阻塞肺气所致。
AR反复发作，使患者生活质量明显下降，是促使患者就医的主要原因。
西医治疗多采用手术、抗过敏、免疫抑制等方式，但均不可根治。
而中医通过益气固表、健脾温肾、祛风通窍等方法，以辨证论治为原则来调节气血阴阳平衡，从而达到标本兼治。
中医常以玉屏风散加减治疗AR，现代研究已证实该方可多途径作用于AR发病环节，从而降低AR复发率。
1 玉屏风散治疗变应性鼻炎的基础研究1.1玉屏风散对肥大细胞的双向调节作用肥大细胞广泛分布于皮肤及内脏粘膜下的微血管周围，分泌多种细胞因子，参与免疫调节，在组织内引起速发型过敏反应。
肥大细胞接触变应原后被激活，释放出类胰蛋白酶等炎症介质，从而引起过敏反应。
胰蛋白酶本身可激活肥大细胞，加之过敏反应性炎症时可刺激邻近的肥大细胞脱颗粒，从而放大肥大细胞效应，故短时间内使整个脏器的肥大细胞以”瀑布”式反应被激活[2]。
Buroun等[3]实验研究发现，常年AR患者血清中类胰蛋白酶含量明显高于对照组，故类胰蛋白酶是引起过敏反应的关键物质，张仲林[4]等学者通过动物实验得出，玉屏风散在体内可抑制AR肥大细胞脱颗粒，体外可抑制AR腹腔肥大细胞脱颗粒释放类胰蛋白酶，并抑制类胰蛋白酶表达，最终抑制AR肥大细胞的活性，从而以抑制其过敏症状，但玉屏风散与肥大细胞释放类胰蛋白酶的量效关系尚不明确。
中医药治疗变应性鼻炎的作用机制及研究进展马春; 李淑玲; 郝如彬; 杨丽华【期刊名称】《《中国中医基础医学杂志》》【年(卷),期】2019(025)010【总页数】4页(P1473-1476)【关键词】中医药; 变应性鼻炎; 作用机制; 研究进展【作者】马春; 李淑玲; 郝如彬; 杨丽华【作者单位】长春中医药大学附属医院长春 130000; 长春中医药大学长春130000【正文语种】中文【中图分类】R765.21变应性鼻炎(AR)是一种由基因与环境因素互相作用而引起的变态反应性疾病，临床以鼻塞、流清涕、鼻痒及黏膜苍白水肿为特点[1-2]，属于中医“变应性鼻炎”“鼻鼽”“鼽嚏”与“鼽鼻”等范畴。
随着公共环境变化，AR在全球发病率逐年增长，保守估计在5亿以上[3]。
目前临床主要采取避免接触变应原、环境刺激物、药物治疗、免疫疗法、手术疗法等，虽具有一定效果，但停药后易反复且不能根治[4-5]。
中医药具有调节免疫、调节神经内分泌、抗炎、抗过敏及平喘等作用，在治疗AR 方面取得了良好疗效[6-7]。
近年来研究发现，Toll样受体(TLRs)作为一种模式识别受体，在气道过敏反应中发挥作用[8]。
但目前有关TLRs介导的AR发病机制、中医药对此受体及其信号通路调控的作用方面报道甚少。
故笔者拟对AR发病后TLRs及其信号通路的变化，综述中医药对其具体调节机制，为中医药单体及复方干预AR提供治疗思路。
1 变应性鼻炎的发病机制AR为I型变态反应性疾病，是由特异性个体与抗原接触后，在多种炎性细胞因子的趋化作用下，由IgE介导引发的鼻黏膜炎症性疾病[9]。
有研究表明[10]，患者接触过敏原后，机体内存在T细胞亚群失衡及炎性细胞因子水平异常等变化，使Th1和Th2之间细胞/免疫反应失调。
Th2细胞因子刺激B淋巴细胞后产生IgE，IgE与抗原结合后预先合成嗜碱性粒细胞或肥大细胞，从胞质内释放组胺导致血管扩张、血管通透性增加及支气管平滑肌收缩[11]。
顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果观察
变应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，治疗方法多样，但仍有一定的难度。
顺妥敏和孟鲁司特钠是常用的治疗变应性鼻炎的药物，联合使用可以提高治疗效果。
本文旨在观察顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果。
方法
共纳入50例确诊为变应性鼻炎的患者，按照随机数字表法分为两组：试验组和对照组，各25例。
试验组患者使用顺妥敏和孟鲁司特钠联合治疗，对照组患者单独使用孟鲁司特钠治疗。
治疗周期为4周，每周随访一次，记录症状改善情况、鼻塞、流涕的评分以及不良反应的发生情况等。
统计分析结果采用SPSS 23.0软件进行处理。
结果
试验组治疗后的总有效率为88%，对照组为56%。
试验组治疗后症状评分减轻显著，鼻塞、流涕的评分显著低于对照组。
试验组和对照组的不良反应发生率分别为8%和12%，差异无统计学意义。
结论
顺妥敏和孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的治疗效果优于单独使用孟鲁司特钠治疗，且不良反应发生率低，安全性高。
建议在临床实践中推广应用。
中医药治疗过敏性鼻炎研究进展一、概述过敏性鼻炎是一种常见的变态反应性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒等症状，严重影响了患者的生活质量。
随着环境污染的加剧和生活方式的改变，过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势，已经成为全球性的健康问题。
中医药作为我国独特的医疗资源，具有悠久的历史和深厚的理论基础。
在过敏性鼻炎的治疗方面，中医药以其独特的整体观念和辨证论治方法，显示出良好的疗效和独特的优势。
通过调理人体阴阳平衡、改善免疫功能、减轻炎症反应等多种途径，中医药在缓解过敏性鼻炎症状、预防复发等方面取得了显著成效。
随着中医药现代化研究的深入，越来越多的学者开始关注中医药治疗过敏性鼻炎的机理和临床应用。
通过对传统中药方剂的挖掘和现代药理研究，发现了许多具有抗过敏、抗炎、调节免疫功能的中药和方剂，为过敏性鼻炎的治疗提供了新的思路和方法。
中医药在过敏性鼻炎治疗中的安全性和有效性也得到了广泛认可。
与西药相比，中医药的副作用相对较小，且能够针对患者的个体差异进行个性化治疗，提高治疗的针对性和有效性。
对中医药治疗过敏性鼻炎的研究进展进行综述和总结，不仅有助于深入了解中医药在过敏性鼻炎治疗中的作用和机制，还能够为临床治疗和药物研发提供有益的参考和借鉴。
1. 过敏性鼻炎的概述过敏性鼻炎，又称为变应性鼻炎，是一种由基因与环境共同作用引发的多因素性疾病。
它主要表现为机体对环境中某些致敏原，如花粉、尘螨等，产生过度反应，进而引发鼻腔黏膜的慢性炎症。
这种病症的发作性特征明显，常伴随着喷嚏、流涕、鼻塞等鼻部症状，同时也可出现眼部发痒、流泪以及呼吸道不适等伴随症状。
过敏性鼻炎的发病率在全球范围内呈逐年上升的趋势，影响着数以亿计的患者。
尤其在西欧、北欧和北美等发达地区，其发病率更为显著。
这种病症不仅影响患者的日常生活、学习和工作效率，还可能诱发一系列并发症，如支气管哮喘、鼻窦炎等，给患者带来沉重的经济和心理负担。
过敏性鼻炎的致病因素复杂多样，包括遗传因素和环境因素。
分析孟鲁司特钠与香菊胶囊联合治疗变应性鼻炎的效果1. 引言1.1 背景介绍变应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，主要表现为鼻黏膜充血、瘙痒、喷嚏和流涕等症状。
在现代社会中，空气污染、过敏原的增多以及生活方式的改变等因素，使得变应性鼻炎的患病率逐渐增加。
变应性鼻炎不仅会影响患者的生活质量，还可能引发其他疾病如哮喘等。
有效治疗变应性鼻炎对于患者的健康至关重要。
在治疗变应性鼻炎的药物中，孟鲁司特钠与香菊胶囊作为联合治疗方案备受关注。
孟鲁司特钠是一种高效的抗过敏药物，能够抑制组织胺的释放及其在鼻黏膜上的作用，从而缓解鼻黏膜的炎症反应。
香菊胶囊则以其清热解毒、活血化瘀的药效，对变应性鼻炎的症状有一定的缓解作用。
孟鲁司特钠与香菊胶囊联合治疗变应性鼻炎的疗效备受研究者关注。
本研究旨在对孟鲁司特钠与香菊胶囊联合治疗变应性鼻炎的效果进行深入分析，从药理作用、临床研究结果、安全性评估、相关机制研究以及与其他联合治疗方案的比较等方面进行全面讨论，为临床治疗提供科学依据和临床指导。
1.2 研究目的研究目的是探讨孟鲁司特钠与香菊胶囊联合治疗变应性鼻炎的效果及其可能的机制。
通过对临床研究结果的分析和副作用及安全性的评估，我们希望能够全面了解这种联合治疗方案的疗效和安全性，为临床治疗提供科学依据。
我们还将探讨相关的药理作用和机制研究进展，进一步揭示孟鲁司特钠与香菊胶囊联合治疗变应性鼻炎的作用机制。
我们还将比较其他联合治疗方案的效果，以期为临床医生和患者提供更多治疗选择的参考。
通过本研究的目的，我们希望能够为变应性鼻炎的治疗提供更加有效和安全的方案，提高患者的生活质量。
1.3 研究方法为了分析孟鲁司特钠与香菊胶囊联合治疗变应性鼻炎的效果，本研究采用了双盲、随机对照的临床试验设计。
在临床筛选阶段，我们招募了符合入选标准的患者，包括年龄范围、诊断标准、排除标准等。
经过简单随机抽样将患者分为不同治疗组，包括孟鲁司特钠单独治疗组、香菊胶囊单独治疗组、孟鲁司特钠与香菊胶囊联合治疗组以及安慰剂对照组。
变应性鼻炎诊疗进展综述学号：2009302180147姓名：郭杏芳班级：（1）班第一次作业关键词变应性鼻炎诊疗综述概述：变应性鼻炎(Allergic rhinetis，AR)或称过敏性鼻炎，）是由变应原激发的,由IgE 介导的鼻部炎性疾病起鼻黏膜的慢性炎症，临床上以鼻塞、鼻痒、流清水样鼻涕、打喷嚏为主要特征，其发病与机体特异性机制的紊乱有关。
流行病学研究报道变应性鼻炎在世界范围内的平均发病率在10％一20％之间，部分国家高达40％。
研究表明近30年来全球变应性鼻炎的发病率正在逐渐增加。
其增加的趋势尤其以西方经济发达国家更为显著。
变应性鼻炎因其发病率高，且能够间接增加鼻窦炎、中耳炎和支气管哮喘的发病机会，因此受到了广泛的关注。
2001年世界卫生组织据此组织相关领域专家制定了“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”(Allergic rhinitis and its impact Oil asthma,ARIA)的全球诊疗参考文件。
一、分型和诊断1、分型：ARIA根据临床症状的持续时间将变应性鼻炎分为间歇性变应性鼻炎(Intermittent allergic rhinitis)和持续性变应性鼻炎(Persistent allerglc rhinitis)两类，前者发作持续时间每周少于4 d或总发作时间少于4周，后者发作持续时间每周多于4 d或总发作时间多于4周。
另外，ARIA根据变应性鼻炎对生活质量的影响又分度为：(1)轻度，未出现睡眠障碍或影响日常活动、休息、运动或影响学习、工作或其他症状等；(2)中重度，出现睡眠障碍或影响日常活动、休息、运动或影响学习、工作或其他症状等。
2、诊断：诊断项目包括三个方面：常规项目、拓展项目和相关疾病。
2.1常规诊断项目包括：病史、变应原检查（皮肤试验和血清特异性IgE检测）、鼻内镜检查、鼻分泌物细胞学检查、鼻激发试验（赖氨酸阿司匹林、变应原）、鼻部BC 检查等。
2.2拓展诊断项目包括：鼻黏膜活检、鼻分泌物细菌学检查、鼻放射学检查、黏液黏膜清除功能检查（鼻黏液纤毛清除率、纤毛摆动频率和电子显微镜检查）2.3鼻呼吸功能检测（鼻吸气流峰值测定、鼻阻力测定和鼻声反射）、嗅功能检查和鼻腔一氧化氮浓度测定等。
2.4需要考虑的相关疾病主要包括哮喘、结膜炎、中耳炎和咽炎等。
二、治疗：AR 的治疗体系主要由避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗和医患宣传教育四部分构成。
首要步骤是避免接触变应原，并在此基础上进行药物治疗是缓解症状的有效手段。
对药物治疗效果不佳和症状持久的患者可采用特异性变应原免疫治疗，同时也可考虑进行手术治疗。
ARIA 建议的AR药物治疗原则有两个基本特征：序贯性和阶梯性，前者指依照AR型诊断，分别采取相应的治疗方案；后者指针对持续性AR者，应坚持临床随访，每; 2-4 周评价治疗效果，并据此调整治疗方案，增减治疗的强度（见图）1、避免接触变应原对已经明确的变应原，应尽量避免与之接触。
如对花粉过敏者，在花粉播散季节减少外出，对动物皮屑、羽毛过敏者避免接触动物、禽鸟等。
2 、药物治疗主要对有抗组胺药、糖皮质类固醇激素、减充血剂抗胆碱药和肥大细胞稳定剂5类，这些药物能有效控制变应性鼻炎症状，但不能达到根治目的。
糖皮质类固醇激素和抗组胺药为治疗变应性鼻炎一线药物。
以喷鼻为主和口服给药为主。
临床用过程中应根据不同患者症状类型选择不同药物及使用法。
推荐联合用药和交替用药。
2．1 抗组胺药给药方式包括鼻腔局部应用和口服，其作用机制是主要竞争性拮抗组胺H。
受体，部分还有免疫调节作用，缓解鼻痒、喷嚏、流涕等临床症状。
第1代抗组胺药如氯苯那敏、异丙嚎等因有中枢抑制作用目前已少用，新一代抗组胺药如氯雷他定和西替利嗪克服了这一缺点，但部分如特非那丁和阿斯咪唑可能发生少见的、严重的心脏毒性，并且不能与酮康唑、伊曲康唑和红霉素同时使用。
2．2 糖皮质类固醇激素能降低皿管通透性，抑制炎症细胞的存活和活化，抑制炎症介质和细胞因子的生成．从而通过多种途径在多个层面抑制炎症过程。
鼻内局部应用糖皮质类固醇激素为目前治疗的首选给药方式。
近来开发的新一代鼻腔局部糖皮质类固醇激素喷剂如布德松(Budesonide)、氟地卡松(Fluficasone)、莫米松(Mometasone)等，局部利用度高，安全，全身和局部副作用少，对鼻痒、流涕、喷嚏和鼻堵有良好的效果，为临床首选用药。
口服用药多适用于急性、病情严重和伴有鼻息肉的患者，选择强的松(Predinsone)30—40 ms／d，于晨间空腹一次用药，连用7 d或症状控制后逐渐减量，几乎全部患者都有效，但应避免长期服药。
否则会引起全身性副作用。
不推荐使用鼻内或肌肉注射糖皮质激素，因可产生严重局部或全身副作用。
2．3 减充血剂用于缓解鼻塞症状，为鼻内局部应用。
作用原理为结合鼻黏膜容量血管壁的肾上腺能受体a。
和q，减轻鼻黏膜肿胀。
常用药物为1％的麻黄素(儿童浓度为0．5％)和羟甲唑啉(Oxymetazloine)。
原则E减充血剂的使用不超过7 d。
2 .4 抗胆碱药作用原理为抑制亢进胆碱能神经的分泌，可减少鼻分泌物，但对鼻痒和喷嚏无效。
常用药物为溴化异丙托(Ipratropium nrolllide)等。
2 .5 肥太圣田胞稳定荆作用原理为稳定肥大细胞膜，减少炎症介质释放。
鼻内局部应用和口服。
常用药物有色甘酸钠(Disodium cromoglycate)和尼克罗(Nedocmil)。
以预防作用为主。
图为ARIA 推荐变应性鼻炎序贯阶梯性药物治疗方案。
横向红色弧形箭头：指药物疗效不佳时，可选择下一治疗措施。
3 、免疫治疗:包括非特异性免疫治疗和特异性免疫治疗3．1 非特异性免疫治疗如注射分枝杆菌多肽、细菌DNA CpG基序等，其作用机理是促进机体Th1．细胞和相应因子的生成，抑制Th2细胞分化和相关细胞因子的生成，纠正Thl／Th2细胞因子网络平衡异常。
但作用没有特异性，需要治疗时间较长。
3．2 特异性免疫治疗作用机理为低剂量抗原在被抗原提呈细胞处理过程中，后者往往首先诱导Thl．细胞分化，从而纠正Thl／Th2细胞因子网络平衡异常。
5岁以下儿童不提倡使用。
本法因治疗时间过长、疗效不确切及存在副作用等不足，影响患者治疗的依从性。
近来鼻腔局部和舌下给药途径的研究为特异性免疫治疗开辟了新的途径。
4 、教育是治疗的一个重要组成部分，包括从事变应性鼻炎诊断和治疗的医护人员，以及变应性鼻炎患者。
教育的内容包括对本病的了解、治疗原则，以及对患者预防和治疗的指导等。
5、手术治疗：鼻塞是困扰AR 患者的主要症状之一，鼻用减充血剂和鼻用皮质类固醇是缓解鼻塞的主要药物，但前者不宜长期应用，后者起效较慢且患者对长期应用多有顾虑。
对部分鼻塞症状严重、药物疗效不明显的常年性（持续性）AR 患者，可以通过行下鼻甲手术而改善鼻腔通气状况。
由于手术治疗并不能直接改变AR患者的免疫状况，因而更多地作为辅助治疗手段。
手术的主要目的有两个：一是通过去除部分下鼻甲组织而增加鼻腔通气面积；二是破坏部分鼻腔黏膜而减弱变态反应的强度。
手术方法主要有两种：下鼻甲部分切除术和下鼻甲黏膜下部分切除术。
最近应用较多的是激光或射频辅助下行下鼻甲手术.5.1 下鼻甲部分切除术：是指采用各种辅助手段切除包括黏膜在内的部分下鼻甲组织，以改善鼻腔通气状况的手术。
从手术对鼻塞症状改善的情况看，激光手术的短期（2-4个月）疗效显著，但长期（1-2 年）疗效一般不显著。
激光手术是否对鼻部变应性症状有影响还存在争议。
Jovanovic ]等发现激光下鼻甲部分切除术后常年性AR患者变应原激发后，鼻分泌物中组胺和缓激肽等炎性介质的含量无明显改变，表明手术对局部变应性炎症反应无明显影响。
另一方面，也有研究表明手术对鼻腔变应性炎症反应有一定改善作用。
Elwany等推测手术疗效可能与激光热能对鼻黏膜腺泡和调节腺体分泌功能的胆碱能神经的影响有关Mori等报道手术后患者外周血. 细胞功能发生改变，可能影响机体./ Thl和Th2的免疫平衡。
5.2 下鼻甲黏膜下部分切除术：在保留下鼻甲黏膜的前提下，采用各种辅助手段切除部分黏膜下鼻甲组织或骨质，以改善鼻腔通气状况。
以往的观点认为，由于鼻腔黏膜在IgE介导的变态反应中起核心作用，而黏膜下鼻甲切除术保留了鼻腔黏膜组织，在理论上对改善变态反应症状不起作用，因而仅将该术式用于治疗慢性非变应性肥厚性鼻炎。
近年有研究表明，尽管下鼻甲黏膜切除术前后，常年性AR 患者血清中的特异性IgE和非特异性IgE水平无显著变化，但患者的主观症状明显改善，且鼻黏膜组织中呈纤维化改变、腺体减少、炎性细胞浸润的程度下降。
在手术后最长达6 年的随访仍显示明显的疗效，约50%的常年性AR 患者摆脱了抗变态反应药物治疗。
Lin 等最近报道射频下鼻甲手术后随访’ 年，患者的鼻塞症状和变应性症状均有明显改善。
三、展望继2001年ARAI 报告发表之后，2004年2月14 日，欧洲委员会启动了全球变应性疾病和哮喘欧洲协作网(Global Allergy and Asthma European Network)，简称GALEN 项目，由16 个欧洲国家和2个专业协会参与，对变应性疾病的流行病学、发病机制、临床药物观察、人员培训、临床和制药企业的交流等方面展开全面而深入的研究。
我国科技部亦将变应性鼻炎的流行病学和综合诊治研究列为“十五”期间国家科技攻关计划课题，开展由国内10余家医疗机构参加的联合攻关。
随着全社会对变应性疾病危害的重视，以及随之而来的科研和临床投入的增加，该领域的研究将成为未来一段时期内的研究热点。
参考文献1 耳鼻咽喉头颈外科学（七八年制）孔维佳主编人民卫生出版社2 张罗，周兵，韩德民，等变应性鼻炎研究进展（二）：药物治疗，耳鼻咽喉头颈外科，2003，10：368-374.3.迟深.孙云黏膜耐受治疗变应性疾病的研究进展[期刊论文]-医学综述 2008(13)。
