高危孕产妇评分标准

高危孕产妇评分标准 代码 异常情况 评分 代码 异常情况 评分 一般情况 1 年龄≤16岁或≥35岁 10 本次妊娠异常情况 33 骶耻外径＜81厘米 10 2 身高≤1.45米 10 34 坐骨结节间径≤8厘米 10 3 体重≤40公斤或≥85公斤 5 35 畸形骨盆 15 4 胸部脊柱畸形 15 36 臀位、横位（30周后） 15 异常产史 5 自然流产≥2次 5 37 先兆早产＜34周 15 6 人工流产≥2次 5 38 先兆早产34-36-6 10 7 异位妊娠 5 39 盆腔肿瘤 10 8 早产史≥2次 5 40 羊水过多或过少 10 9 早期新生儿死亡史1次 5 41 妊娠期高血压、轻度子痫前期 5 10 死胎、死产史≥2次 10 42 重度子痫前期 15 11 先天异常儿史1次 5 43 子痫 20 12 先天异常儿史≥2次 10 44 妊娠晚期阴道流血 10 13 难产史 10 45 妊娠期肝内胆汁淤积症 10 14 巨大儿分娩史 5 46 胎心≤120次/分，但＞100次/分 10

15 产后出血史 10 47 胎心持续≥160次/分 10 严重内科合并症 16 贫血 血红蛋白＜100g/L 5 48 胎心≤100次/分 15 17 贫血 血红蛋白＜60g/L 10 49 胎动＜20次/12小时 10 18 活动性肺结核 15 50 胎动＜10次/12小时 15 19 心脏病心功能I-II级 15 51 多胎 10 20 心脏病心功能III-IV级 20 52 胎膜早破 10 21 糖尿病 15 53 估计巨大儿或FGR 10 22 乙肝病毒携带者 10 54 妊娠41-41周+6 5 23 活动性病毒性肝炎 15 55 妊娠≥42周 10 24 肺心病 15 56 母儿ABO血型不合 10 25 甲状腺功能亢进或低下 15 57 母儿RH血型不合 20 26 高血压 15 致畸因素 58 孕妇及一级亲属有遗传病史 5 27 肾脏疾病 15 59 妊娠早期接触可疑至畸药物 5 妊娠合并性病 28 淋病 10 60 妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等 5

29 梅毒 10 社会因素 61 家庭贫困 5 30 艾滋病 10 62 孕妇或丈夫为文盲或半文盲 5 31 尖锐湿疣 10 63 丈夫长期不在家 5 32 沙眼衣原体感染 10 64 由居住地到卫生院需要一小时以上 5

注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分；中：10分—15分；重≥20分。 头位评分法 评分 骨盆大小 胎儿体重 胎头位置 产力 6 ＞正常 5 正常 4 临界狭窄 2500±250 3 轻度狭窄 3000±250 枕前位 强

2 中度狭窄 3500±250 枕横位 中

1 重度狭窄 4000±250 枕后位 弱

0 高直前位 0 额前位 注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先 ，额后位等严重胎头位置再 一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。

骨盆狭窄评分标准 骨盆大小 （cm） 骶耻外径 （cm） 对角径 （cm） 坐骨结节间径 （cm） 出口横径+后矢状径（cm） 出品前后径 （cm） 评分

＞正常 ＞19.5 ＞13.5 ＞9.0 ＞19 ＞12.0 6 正常 18.5-19.5 12.5-13.5 8.5-9.0 15.5-19.0 11.0-12.0 5 临界狭窄 18.0 11.5 7.5 15.0 10.5 4 轻度狭窄 17.5 11.0 7.0 14.0 10.0 3 中度狭窄 17.0 10.5 6.56.5 13.5 9.5 2 重度狭窄 ＜16.5 ≤10.0 ＜6.0 ＜12.0 9.0 1 注：产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。 简易胎龄评估法 胎儿身体特征 评分 0分 1分 2分 3分 4分 足底纹理 无 前半部红痕不明显 红痕＞前半部，褶痕＞前三分之一 褶痕＞前三分之一 明显深的褶痕＞前三分之一 乳头形状 难认，无乳晕 明显可见乳晕淡平φ＜0.75cm 乳晕呈点状边缘不突起φ＜0.75cm 乳晕呈点状边缘突起φ＜0.75cm 乳晕呈点状边缘突起φ＜0.75cm 指甲 难认 未达指尖 已达指尖 超过指尖 超过指尖 皮肤组织 很薄、胶冻状 薄而光滑 光滑、中等厚皮疹或表皮突起 稍厚、表皮皱裂翘起，以手足明显 厚、牛皮纸样，褶痕、深浅不一 注：胎龄周岁=总分+27

臀位westin评分

因素 0分 1分 2分 产次 初产妇 经产妇 孕周 ＜37周或＞39周 37-39周 胎儿体重 ＜2500g或＞3500g 2000-3500g 2500- 先露高低 -3或更高 -1 0或更低 先露类别 不全臀位（足先露） 完全臀位 单纯臀位 产力 弱 中 强 胎膜早破 有 无 臀产史 无 1次 ≥2次 软产道 宫颈软，盆底硬 宫颈软 宫颈厚受 注：总评分＞8分经阴道分娩的可能性大，＜5分剖宫产机

会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。 宫颈成熟度Bishop评分 指 标 0分 1分 2分 3分 宫口开支（cm） 0 1~2 3~4 5~6 宫颈管消失（%） （未消退为2~3cm） 0~30 40~50 60~70 80~100

先露位置 -3 -2 -1~0 +1~+2 宫颈硬度 硬 中 软 宫口位置 后 中 前 注：＞6分，宫颈成熟，引产成功率高：＞9分，可以人工破膜

疤痕子宫评分法 （1）Flamm评分法 项目 评分 年龄＜40岁 2 分娩史 剖宫产前后均有阴道分娩史 剖宫产后有阴道分娩史 剖宫产前有阴道分娩史 前次剖宫产原因不是产程停滞 4 2 1 1

入院时宫颈展平 ＞75% 35%—75% ＜25% 2 1 0 入院时宫口扩张≥4cm 1

（2）Weitein's评分法 项目 评分 Bishop评分≥4 4

剖宫产前后有阴道分娩史 2

前次手术指征（取其中一项） 臀位、双胎、妊娠期高血压病 6

前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜早破 5

胎儿窘迫、头盆不称，产程停滞，脐带异常 4

巨大儿、胎儿生长受限 3

总分12分，≥8分者试产成功率高。 国内医院对NST、CST采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下： NST评分法

项目 评分 0 1 2 基线率（bpm） ＜100 100—119或＞160 120—160 振幅（bpm） ＜5 5—9或＞30 10—30 胎动时胎心率上升（秒） ＜10 10—15 ＞15

胎动时胎心率改变（bpm） ＜10 10—15 ＞15

胎动次数 0 1—2 3 结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。

CST评分法 项目 评分 0 1 2 基线率（bpm） ＜100或＞180 100—119或＞160 120—160 胎心率基 幅度（bpm） 线变异性 频率（cpm） ＜5 ＜2 5—9或＞30 2—6 10—30 ＞6 胎心率增速 无 周期性 散在性

胎心率减速 LD VD+其他 VD 无 结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。 当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。

高危孕产妇抢救小组成员名单

我院成立了由业务院长冯贵华同志为领导的高危孕产妇抢救小组，常年对辖区内高危孕产妇进行会诊转诊及抢救。 组 长： 王海波 副组长： 冯贵华 成 员： 周涛 陈春玉 胡雪妮 谢莫玉 李芳

周矶社区卫生服务中心 二0一三年元月一日 产科门诊工作制度 1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。 2、产科门诊实行首诊医师负责制。 3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。 4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。 5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。 6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。 7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见，并由一名医护人员陪送转院。 8、门诊应经常保持整齐、清洁，改善候诊环境，有秩序地安排孕妇就诊。 9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 10、与病房加强联系，有计划地接收孕妇住院治疗或住院分娩。