利普刀在基层医院用于前庭大腺囊肿或脓肿造口术分析

场抢 救来 看 ，参与者 均为医护人员 ，围观者及交 到关键作用 ，其能 明显缩 短院前急救 时间 ，通 过
警参 与 抢 救 意识 仍 有 待进 一 步提 高 ；为 提 高患 早期 绿 色通 道 的建立 及 对 病人 进 行 手术 或 非 手
者抢 救 成 功率 ，对交 警 及 司机 进 行简 单 院 前 急 术规范 治疗 ，有助 于降低 病 人死亡 率 和伤残 率 ，
效 的技 术方 法 ，我 院将 利 普 刀 应用 于 前 庭 大腺 位 ，表 面 局麻 部 位 在 患侧 小 阴 唇 内直 至 处女 膜
囊肿 或脓肿造 口术 治疗 ，取得 了满 意疗 效 ，现将 间 、皮 肤 和黏膜 的交 界位 置 ；调整利 普 刀设置 ，
结 果 报告 如下 。 １ 资 料 与 方 法
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１１．１９．０１７ 作 者单 位 ：５ ２ ８ ３０３ 佛 山市 顺德 区容 奇 医院 妇科 门诊部
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救培 训是 非常 必要 的 ，同时提高 全 民参 与 意识 。 提高 病人 的 生存 质量 。
交通 伤往往合并 多发伤存 在 ，本组 １ ２８例病
人 中合并其他部位 损伤有 ９７例 ，占 ７５．８％，其 中 参考 文献
胸部损伤 最为常见 ；因此 ，检查必须全 面 ，以免 漏诊 、误诊 ，但 同时必须快 速 。为 了争取 时间达 到最 好 的效 果 ，急诊 科抢 救 以尽量 缩 短 检查 时 间为主 ，在进行颅 脑 ＣＴ扫描的同时行胸部 ＣＴ扫 描 ，以免 漏 诊胸 部 损 伤 。本 组病 例 在 急诊 科抢 救 、检查时 间为 ２９．２５ ｒａｉｎ，部分病人 直接经过绿 色通 道进 入 神经 外 科 Ｉｃｕ或 手术 室进行 手 术 治 疗 。收治人 院必须多科合作 ，存在合并 胸腹部损
查 触 及 患侧 外 阴时 有 明显 肿 块 ，但 肿 块 表 面完 对 照组 以同 样 的部 位 行 表 面局 麻 ，常规 手术 刀
整 、无波 动感 。详细 询问所有 对象病史 ，确定均 竖 向切 口 ，切 口长度 为 １～３ ｅｍ，排 出囊 液或 脓
无 手 术 或利 普 刀 治 疗禁 忌 后 根 据 患者 及 其 家 属 液 ，盐水 配合灭滴灵 （甲硝唑 ）液反复 冲洗腺 腔；
【４］ 刘敬业 ，张赛 ，只达石 ，等．２７１２例急性颅脑损伤 分析ＩＪ１．中华神经外科杂 志 ，１９９９，１５（１）：２０．
［５］ 华春华 ，朱道平 ，卢智 ，等．重型脑交通伤 ３９５例临
伤或其他损 伤时 ，请相关 医师 同时进行处 理 ，不
床分析【Ｊ］．中华现代外科学杂志 ，２００９，６（７ ３９３．
记 录 。对术 后疗 效 以治 愈率 和 囊 块或 肿 块 复 发 问较对 照组 明显缩 短 ，术 中 出血 情况 显著 改善 ，
率来 判定 。治愈 ：造 口处上 皮化 完整 ，囊 腔或肿 出血量 明显减少 ，差异 有显著性 （Ｐ＜０．０５）。见
腔 内无 残 留 ，前庭 大腺 管畅通 ，伤 口边缘 硬结 、 表 ２。
可分 而治 之 ，而 延误病 情 。 积 极控 制 颅 内高压 ，有 手 术 指征 者 立 即手
术行 血 肿清 除 或 去大 骨 瓣 减压 ；保 持 呼 吸道 通 畅 ，必要时行气 管插管或气 管切开 ，防止低 氧血 症 发生 ；燥 动不安病人必须 镇静 ；高热病人 冰毯 机 降温及冬 眠合剂 。同时防治肺部感染 、应激性
意愿 ，将全 部对象分 为两组 ：选择利普 刀用 于前 应用 可 吸 收 线行 单 边 缝 合 ，以间 断法 缝 合 切缘 庭 大腺囊 肿或脓肿造 口术 的患者 ７５例 为观察组 ； ５～７针 ，起 到止 血效果后 ，于脓 腔内放 置小纱布
选 择常规 传统造 口引 流术 的 患者 ７５例 为对照组 。 条引 流 ，次 日取 出引流条 。两 组术后均应 用抗生
【关键 词 】 利 普 刀 ；前 庭 大腺 囊肿 或脓 肿 ；造 口术
前 庭 大 腺 囊 肿或 脓 肿 是妇 产 科 常 见 的 生殖 岁 ，平 均 ３７岁 ；病程 ７天 ～５年 ，平均 ３年 ；囊
器感染病 ，常多 发于处在 育龄期 的女性 ，感染常 肿 或脓 肿直径 １．５～７．８ ｃｍ，平 均 ４ ｃｍ；囊 肿或脓
溃疡 及 肾功 能衰 竭三 大并 发症 的发 生 。
总之 ，缩短急救半径 和急救反 应时间 、加强
（收稿 日期 ：２０１１—０６—１３）
道路 交 通伤 的现 场 急救 能 力 、提 高后 送 途 中 的
（责任校对 ：成 观星 ）
利普 刀在 基 层 医 院用 于前 庭 大 腺 囊 肿 或脓 肿 造 口术 分 析
［６］ Ｎａｎｔｕｌｙａ ＶＭ ，Ｒｅｉｃｈ ＭＲ．Ｔｈｅ ｎｅｇｌｅｃｔｅｄ ｅｐｉｄｅｍｉｃ： ｒｏａｄ ｔｒａｆｆｉｃ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｉｎ ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｃｏｕｎｔｒ ｉｅｓ［Ｊ］．Ｂｒ Ｍｅｄ Ｊ，２００２，３２４ （７３４６）：１１０７—１１０８．
［７］ 岳茂兴 ，刘志 国，蔡学全 ，等．道路交通伤的特点 及其现场急救新概念ＩＪ１＿中国全科 医学 ，２００４，１２ （７）： １８０．
技术 于传统造 口术 ；但结 果显示 ，若 前庭大 腺囊 具有 可 比性 。
肿 或脓肿伴 随继发感染 时 ，疗效 不理想 、术后并 １．２ 方 法 观察 组 采用 美 国产华 莱 士公 司 的利
发症 多 、囊肿 或脓肿复 发率 高。前庭大腺 囊肿或 普刀 治 疗 仪行 前 庭 大 腺囊 肿 或 脓 肿造 口术 ，对
观察组中，囊肿 ３９例，脓肿 ３６例；年龄 ２３～５４ 素 ，并 吩咐患 者 以高锰 酸钾溶 液坐浴 ，２次 ／天 ，
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１５ ｒ ａｉｎ／次 。
著性 （Ｐ＜０．０５）。见表 １。
杨 军 吴 晓 燕 陈 英 【摘 要 】 目的 探讨 利 普刀 用于 前庭 大腺囊 肿 或脓 肿造 口术 的临 床效果 。方法 选取
２００８年 ０７月 一２０１０年 ０３月间在我 院就诊 的 １５０例前庭大腺囊肿或脓肿 患者为研究对 象。详细询 问所有对 象病史 ，确定 均无 手术或利普刀治疗禁忌后根据患者及其家属意愿 ，将全部对象分为
两组 ：选择利普刀用 于前庭大腺囊 肿或脓肿 造 口术 的患者 ７５例为观 察组 ；选择 常规传统造 口 引流术的患者 ７５例为对 照组 。记 录造 口术进行时 间 、术 中出血 情况 、术后 切 口疼痛状况 ，并 于术 后 ２个 月和 ６个 月分别 随访 观察两组 妇女的术后疗效 ，做好记 录 。结果 观察组 （利普刀 组 ）治愈率 为 ８Ｏ．００％，高于对 照组 的 ７６．００％；观察组 （利普刀 组 ）复发率 为 ２０．００％，低于 对 照组 的 ２４．００％；观察组 （利普 刀组 ）造 口术进行 时间［（３．２８ ４－０．９７）ｍｉｎ］较对照组Ⅸ８．９９± １．３２）ｍｉｎ］明显缩短 ；术 中出血情况显著改善 ，观察组 （利普刀组 ）出血量［（２．０１±０．８４）ｍ１］较 对照组『（１６．２２ ４ －４．２１）ｍｌ】明显减少 ；观察组 患者术后全 部无瘢 痕产生 ，疼痛消失快 ，术后疼痛 消失时间为 （４．０２±０．５４）ｒ ａｉｎ，疼痛感低 。对照组 ７５例患者 中有 ３４例妇女形成瘢痕 ，术后痛 感 持 续 时 间 长 ，术 后疼 痛 消 失 时 间 为 （３０．８８ ４－ １７．１１）ｍｉｎ，且 痛 感 剧 烈 ，常 常 不 能 忍 受 。两 组 患者术后疗效 、术中情况和术后疼痛状况 的比较 ，均有 明显差 别。结论 利普刀用 于前庭 大腺 囊肿或脓肿 造 口术的临床效果 明显优于 常规传 统方法 。
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可决 定 伤 员 的存 活 或死 亡 ，对 整 个道 路 交 通伤 救治 水 平 ，是提 高 道 路交 通 伤伤 员 救 治水 平 的
伤员 的治疗 和预后有 着关 键性 的影响Ｉ ６ｌ。但从 现 重要环节 【，Ｉ而基 层 医院在抢 救道 路交 通伤 中起
取功 率 ４０ ｗ ，于局麻 处纵 向切 开 ，切 口大小 为 １～３ ｃｍ；切 口应深达囊肿 或脓肿块 内腔 ，以手术
１．１ 一般资料 选取 ２００８年 ０７月 一２０１０年 ０３月 钳夹 起患 侧边 缘 ，应用利 普 刀作 长椭 圆形切 口 ，

间在我 院就诊 的 １ ５０例前 庭大腺 囊肿 或脓肿患 者 释放脓 液 ；调整利普 刀至 电凝 状态 ，以球 形刀 口 为 研 究 对象 。全 部病 例 囊 肿 或脓 肿 均 发 生 在单 电凝 切 口边缘 ，使 切 口处 形成 轻 薄的 一层 焦痂 ，
为 大腺囊 肿或脓 肿…。在基 层 医院 ，前 庭大腺 囊 ｃｍ；囊 肿或脓肿 反复发作 者 ９例 。两组患者 在年
肿 或 脓 肿 的 常 规 传 统 治 疗 方 法 是 造 口引 流术 。 龄 、病程 、囊 肿或脓 肿类型 、肿块 直径 、反 复发 近年 来 ，已有 医务工作 者尝试应 用激光 、微波等 作等情 况上 比较 差异 无统计 学意 义 （Ｐ ＞０．０５），
会 引起 外 阴前 庭 大腺 管 的开 口处 部 分 堵 塞 ，前 肿反复发作者 ８例 。对 照组 中囊肿 ３７例 ，脓肿 ３８ 庭 大腺 分 泌 物 不 能顺 利 通 过 大腺 管 排 除 ，从 而 例 ；年龄 ２２～５１岁 ，平均 ３６岁 ；病程 ５天 ～６年 ，
导 致 分 泌物 大 量 聚集 于 前 庭 腺 腔 ，最 终 发展 成 平均 ３年 ；囊肿或脓肿直径 ２．５～６．８ ｃｍ，平均 ３．８