马道镇中小学学生课外兴趣活动调查问卷同学：
你好！为了解你的课外活动情况，我们编制了这份问卷。请你按自己的情况认真、如实地填写。你的回答对我们研究和了解学生的课外活动情况有很大帮助。这个问卷是不记名的，对你本人不会产生任何影响。感谢你的支持与合作！
一、你的基本情况（请在（）内填上符合你情况的选项号码）
1、你的性别：（）①男②女
2、你所在的年级：（）
二、请在括号里填上你认为合适的选项或写出相应的答案：
1. 请从下列活动中选择你较喜欢并占用时间较多的四项：（）
A 课外阅读B学习C和伙伴玩 D 看电视E 做实验 F 兴趣小组活动
G 玩电脑H内务、家务、干农活
I 体育活动J音乐美术 L 其他
2. 你报的兴趣小组是：（）
3. 你希望学校再增加哪些兴趣小组？（）
4．你认为你在兴趣小组活动中是否愉快：（）A是B否
5. 你在兴趣小组活动是否有收获：（）
A是B否
6.你希望兴趣小组的活动时间：（）
A 一小时以内
B 一至二小时C二至三小时
D 三小时以上
7. 你所报的兴趣小组是根据你自己的内心愿望报的吗？（）
A 是
B 否
8. 你希望你所报的兴趣小组的老师：（）
A 很幽默B很温柔 C 很有才华 D 其他
9. 你参加的课外兴趣小组活动是：（）
A 动手为主B动脑为主
10.你认为学校的课外兴趣小组活动安排形式是怎样的？（）
A 每天课外活动都安排。
B 课外活动自由活动，不集体安排。
C 课外活动参加各种兴趣小组
D 每周安排1-2次集体体育活动
三、请按实际情况填写
1. 对学校在组织课外兴趣小组活动方面的意见
2. 你对今后自己或集体参加课外兴趣小组活动的愿望
