孕酮、雌二醇、HCG三者联合检测对早孕先兆流产的诊断价值研究

157 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.11·临床研究·预测到2040年，全球糖尿病患者会增加到6.42亿[5]。

2016年，WHO指出，截止2014年糖尿病患者数已达到4.22亿，其中18岁及以上成年人的患病率为8.5%，发展中国家糖尿病的患病率增长速度明显快于发达国家，中国是世界上最大的发展中国家，同时也是糖尿病患者最多的国家[6]。

有数据显示，2015年中国有1.1亿人患有糖尿病，居全球首位。

糖尿病的并发症是严重危害居民健康的疾病，它的致残率和病死率在不断提高，从而降低居民的生活质量，增加社会的经济负担。

有研究显示，糖尿病及其并发症已居于死因顺位第5位[7]。

故糖尿病患者的治疗和管理对社会造成了巨大的经济负担。

唐婵等[8]研究结果显示，通过社区对患者及家属进行健康教育、健康宣传等多种手段，制定综合管理措施，定期对糖尿病患者进行面对面的随访，提高患者的自我管理能力，可以规范其行为生活方式，从而有效控制患者的血糖，以达到预防和控制相关并发症的目的。

本研究结果显示，干预后两组患者比较，干预组BMI明显低于对照组，干预组的血压低于对照组，干预组的空腹血糖较对照组的更低，与既往研究结果一致[9-11]，当社区对糖尿病患者管理时，对其用药、饮食和运动等情况定期随访，并定期对患者及家属开展健康教育活动，让其家属监督管理并对其进行健康教育，可以改变患者的行为生活方式，使其生活方式更加健康，从而改善患者的体重、血压及空腹血糖[12]。

两组患者的餐后2 h血糖无显著差异。

比较两组患者干预前后行为生活方式可知，对照组患者干预前后的生活方式无差别。

干预组干预前后的生活方式明显不同，干预后荤素搭配、适度运动和合理用药的人数明显增加，吸烟率和饮酒率明显下降。

综上所述，社区随访联合家庭干预能够有效降低糖尿病患者的空腹血糖水平，提高治疗依从性，使血糖水平处于相对稳定的状态，同时能够养成更加健康的行为生活方式，从而降低患者的体质指数，使其处于正常水平，以提高患者的生活质量。

参考文献[1] 郭梅晚，赵巧艳. 糖尿病患者的自我管理[J]. 求医问药（学术版），2012，10（7）：596.[2] 吕秀云. 不同糖尿病教育模式对糖尿病患者自我管理能力的影响[J]. 中国实用医学，2012，7（13）：38-40.[3] 李兵晖，张方华，张超，等. 不同教育模式对糖尿病患者血糖的影响[J]．齐鲁护理杂志，2013，19（17）：26-27.[4] 孙晓敏，汪虹，许芳蕾，等. 个性化健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制效果的影响[J]. 中国护理管理，2015，（2）：179-182.[5] 周静岚. 社区健康教育对糖尿病患者防治效果的影响[D]. 南京：东南大学：2018.[6] 王井霞. 长沙市社区医务人员关于2型糖尿病干预的KAP调查研究[D]. 长沙：中南大学，2008.[7] 张娟，张杰文，谢政权，等. 中国糖尿病教育模式的研究现状[J]. 现代医院，2016，16，（8）：1205-1207.[8] 唐婵，王芳，张敏，等. 健康管理模式研究进展[J]. 当代护士，2014，20（3）：13-15.[9] 熊志琴. 社区随访护理对糖尿病患者体质指数、血压、血糖的影响[J]. 内科，2015，10（6）：856-857，860.[10] 李艳霞. 社区随访联合家庭干预对糖尿病患者的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（36）：13.[11] 张惺惺. 社区糖尿病患者自我管理干预效果研究[D]. 北京：中国疾病预防控制中心，2015.[12] Raj GD， Hashemi Z， Soria Contreras DC， et al. Adherence to Diabetes Dietary Guidelines Assessed Using a Validated Questionnaire Predicts Glucose Control in Adults With Type 2 Diabetes[J]. Can J Diabetes， 2018， 42（1）：78-87.先兆流产是临床上以流产为主要表现的妊娠期常见病症，临床发生率为15%～40%[1]。

本病的发病因素较为复杂，主要与免疫功能、染色体以及母体内分泌的异常现象具有密切联系，若不在早期采取适宜的处理方案则会导致流产，为其本人以及家庭造成严重影响，采取保胎处理后可变为继续妊娠，至足月生产。

孕酮（P）、雌二醇（E2）以及人绒毛膜促性腺激素（HCG）在维持正常妊娠特的早期具有关键作用[2]，临床中常以P、E2、HCG中的单一指标检测对先兆流产结局进行预测，准确率以及敏感性较低。

本研究就孕酮、雌二醇、HCG三者联合检测对早孕先兆流产的诊断价值进行研究，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月～2019年1月诊治的先兆流产孕妇100例作为本研究的对象，所有入选者均卧床休息，接受常规治疗，黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，规格：每粒50 mg，生产批号：20161203、20170509、20180603）100 mg口服，每日2次；孕康颗粒（吉林敖东集团大连药业股份有限公司，规格：每袋8 g，生产批号：20161113、20170627、20180606）8 g，每日3次；10 d为1个疗程。

复诊时59例患者临床先兆流产症状基本消失，彩超显示孕囊存在于宫腔内，并能观察到胚芽和原始心管搏动，可继续保胎到妊娠的第10周，将此59例患者作为继续妊娠组，年龄23～36岁，平均（26.88±3.25）岁，妊娠4～12周，平均孕周（6.58±0.69）周。

41例患者在进行复查阶段存在流血量较多，合并阵发性腹痛加剧，彩超显示宫腔内无原孕酮、雌二醇、HCG三者联合检测对早孕先兆流产的诊断价值研究熊伟，梁燕军，冯丽娇（阳江市中西结合医院检验科，广东阳江 529000）【摘要】目的 探究孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素（HCG）三者联合检测对早孕先兆流产的诊断价值。

方法 选择某院2016年1月～2019年1月诊治的先兆流产孕妇100例作为研究对象，按照治疗情况和病情将其分为继续妊娠组（n＝59）和难免流产组（n＝41）。

采用化学发光法对孕酮、雌二醇、HCG水平进行检测并对检查结果予以组间对比分析。

结果 与正常妊娠组相比，难免流产组和继续妊娠组的P、E2以及HCG水平较低（P＜0.05）；与继续妊娠组相比，难免流产组P、E2以及HCG水平较低（P＜0.05）。

P、E2及HCG 三种预测方法联合检查的准确率、敏感性、阴性预测值均高于单项检查（P＜0.05），特异性及阳性预测值单项检测与联合检测相比不存在差异（P＞0.05）；P、E2及HCG 三个指标单一检测各组的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值相比不存在差异（P＞0.05）。

结论 孕酮、雌二醇、HCG三者联合检测能够显著提高先兆流产结局的准确率、敏感性以及阴性预测值，为早期干预治疗早孕先兆流产提供可靠的依据。

【关键词】孕酮；雌二醇；HCG；早孕先兆流产；诊断价值158中国处方药 第17卷 第11期·临床研究·始心管搏动和胎芽，将此41例患者作为难免流产组，针对难免流产组予以清宫术或人工流产术，该组患者年龄23～36岁，平均（26.43±3.18）岁，妊娠5～12周，平均孕周（6.52±0.68）周。

并选择50例同时间顺利分娩的健康早孕者为正常妊娠组，组内患者年龄22～36岁，平均（26.28±3.22）岁，妊娠5～12周，平均孕周（6.50±0.66）周。

三组孕妇一般情况进行对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

经医院医学伦理委员会审核批准，研究对象均自愿签署知情同意书。

1.2 先兆流产诊断标准[3]①停经4～12周，阴道内存在少量出血或血性白带，可能伴有下腹胀痛、腰酸及腰痛等不适感；②彩超结果显示有宫腔内囊性回声，排除宫外孕。

1.3 排除标准①不符合诊断标准者；②自身免疫系统疾病、代谢功能异常以及肿瘤患者等；③多胎妊娠、生殖道畸形；④癫痫等精神异常无法配合检测的患者。

1.4 检测方法对照组孕妇于4～6周采静脉血3.0 ml，难免流产组和继续妊娠组则在先兆流产指征存在后来院检查时采静脉血3.0 ml，以1 500 r/min的转速离心30 min，获得血清。

应用罗氏诊断产品（上海）有限公司广州分公司提供的Cobas e411电化学发光分析仪对血清中 P、E2以及HCG水平进行检测。

试剂为仪器配套产品。

1.5 评价标准对比三组孕妇血清中P、E2以及HCG水平，并对正常妊娠组P、E2以及HCG水平的预测价值进行评价。

其中特异性为继续妊娠患者中诊断为阴性患者数的比例；敏感性为流产患者中经诊断为阳性病数比例；准确率＝（真阳性病例数＋真阴性病例数）/总例数。

1.6 统计学方法采用 SPSS 17.0 统计进行统计学分析，计量资料采用t检验，以（χ—±s） 表示，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2.1 三组孕妇血清中P、E2以及HCG水平的对比与正常妊娠组相比，难免流产组和继续妊娠组的P、E2以及HCG水平较低（P＜0.05）；与继续妊娠组相比，难免流产组P、E2以及HCG水平较低（P＜0.05）。

见表1。

表1：三组孕妇P、E2及HCG水平的对比（χ—±s）组别例数P（nmol/L）E2（pmol/L）HCG（IU/L）继续妊娠组5986.29±8.79a 2 353.94±250.21a 6 6845.36±7 181.43a 难免流产组4150.39±5.22ab 1 083.72±126.62ab2 8769.25±3 450.69ab 正常妊娠组50104.39±16.80 3 667.39±400.298 9076.09±9 377.09注：a与正常妊娠组相比，P＜0.05；b与继续妊娠组相比，P＜0.052.2 血清中P、E2及HCG值预测价值P、E2及HCG 三种预测方法联合检查的准确率、敏感性、阴性预测值均高于单项检查（P＜0.05），特异性及阳性预测值单项检测与联合检测相比不存在差异（P＞0.05）；P、E2及HCG 单一检测各组的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值相比不存在差异（P＞0.05）。