黄体酮应用于治疗早期先兆流产的疗效及相关因素的分析
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药 物 与 临 床
Ｃｌ Ｒｌ Ｏ Ａ ＨＡ ＯＥＮ ＥＩＬ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
黄 体 酮 应 用 于 治 疗 早 期 先 兆 流 产 的 疗 效 及 相 关 因 素 的 分 析
金 克龙 张春 花 （ 苏淮 安 市 妇幼保 健 院 妇科 江 苏淮 安 ２ ３ ０ ） 江 ２ ０ ２
病灶 组 保 胎失 败率 （１ ６ ）但两 者 无 显著 性 差 异（ １／ ８， 尸＞Ｏ０ ）这 表 ．５， 明子 宫 内有 出血 病灶 与保 胎治 疗 效 果 无 相 关 性 。 之 ， 早 期 先 总 对
一
来 自胎 盘 ，２ ｌ 周后 由于 胎盘 完 全 形 成 ， 酮 水平 迅 速 提 高 ； 清孕 孕 血 酮在 ５ ２ ～１ 周内 是相 对稳 定 的 ， 孕龄 是 不相 关 的 。 常妊 娠 中 ， 与 正 定 量 的 孕 酮是 维 持 妊娠 的必 要 条件 。 酮 能够 降 低 子 宫平 滑 肌 孕
组保胎失败率（１２ ） １ ／ １明显 高 于 无 自然 流 产 史 组 保 胎 失 败 率 （／ ４ ６ ）差 异 有 显 著性 （ ＜０ ０５ ， ０， 尸 ．０ ）这表 明有 无 自然流 产 史 与 保 胎治
疗 效果 相关 。 宫 内 有 出血 病 灶 组保 胎 失 败ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ率 （／１） 于 无 出血 子 ４ ３高
明黄 体 酮 治 疗 由于 黄 体 功 能 不 足 、 内分 泌 异 常 、 疫 功 能 异 常 以 免
及 子 宫收 缩 所 引 起 的先 兆 流 产 有效 …。 院 应 有 黄体 酮治 疗 早 期 我 先 兆流 产 患 者取 得 了 良好 的效 果 ， 现将 其 疗 效 及 与疗 效 相 关 因 素 分析报道如下。 Ｉ 资料 与方 法 １１ 一 般 资料 ． ２０年２ ０９ 月至２０ 年７ 因早期先 兆流 产到 我院治 疗 的患者 共８ ０９ 月 １ 例， 年龄２ ～３ 岁， １ ９ 平均２ ．３ 停经 时 间３ ～８ｄ 有 自然流产 史者 ５ １岁。 ２ ０。 ２例， ｌ 其中８ 自然流产２ ： 例 ０以上 。 院时Ｂ 入 超提示 宫内有积血 暗区者 １ ３ 例， 最大子 宫 内出血病 灶为４ ２ｍ ｘ ．ｃ ， ．ｃ １ ２ ｍ２最小 出血 病 灶为 １１ｍ２ ．ｃ ｘ０ ８ｍ 所 选 病 例 无其 它 疾 病史 。 ．ｃ 。 １２ 诊断标 准 ． （） 经 １周 以 内 出现 阴道 流血 或 血 性 分泌 物 ， １停 ２ 阴道 流 血 量少 于 月 经 量 ， 伴 有 下腹 疼 痛 ；２妇 科 检 查 ： 血 来 自宫 颈 ， 口未 可 （） 流 宫 开， 胎膜 未 破 ， ） 超检 查 ： 示 官腔 内有正 常 胎 心搏 动 ； 经时 间 （Ｂ ３ 提 停 短 的 孕 妇 ， 声 显示 孕 囊 而 未 见 胎心 搏 动者 ， ｌ 周后 复 查 超 超 于 ～２
【 要 ｌ目的 明确应 用黄体 嗣 治疗早 期先 充流 产的 效果及 影响 疗效的 相关 因素 。 法 选择８ 例孕 周 ＜１ 周 的早期 先兆 流产 患 摘 方 １ ２ 者， 入院时检 测血清 孕嗣（ 孕激 素） 予黄体 酮肌 注治疗 。 井给 结果 ８ 例 中６ 例保 胎成 功， １ ６ 成功率 为８ ．８ 。 胎失败 组Ｊ 清孕 嗣水平 明 １４％ 保 ． Ｌ 黄体 嗣治 疗早 期先 兆流 产效果 良好 ， 治疗效果 与 显低 于保 胎成功组 ， 差异 有显著性（ 尸＜０ Ｏ１； 自然漉 产史组保 胎失败卒 高于无 自然流产史 组， ．Ｏ）有 差异亦有显著性 ＜ｏ０５， ．０）子宫 内有 出血 病灶组保 胎失败率 与子 宫内无 出血 病灶纽 相比 ， 差异无 显著性（ 尸＞００ ） 论 ．５。 结 初始血 清孕酮水平及 有无 自 然流 产史有相关性 ， 与有无 子宫 内出血 病灶无相关性 。 【 关键 词 】黄体 嗣 先兆 流产 相关 因素
【 图分 类 号 】 ７ ４ ２ 中 Ｒ １．１
【 献标 识 码 】 文 Ａ
【 章编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ ０１ （） Ｏ Ｉ－０ 文 １ ７ — ７ ２２ １ ）２ｂ－ Ｉ Ｉ １
先兆 流 产是 妊娠 早 期 常 见的 病理 情 况 ， 导致 流 产的 原 因 复杂 ， 可能 与 内 分泌 、 传 、 殖 器 官 异常 、 遗 生 感染 等 因素 有 关 。 酮 （ 激 孕 孕 素 ） 维 持 妊 娠最 基 本 的 激 素 ， 够 在 整 个孕 期 支 持 妊 娠 。 究 证 是 能 研
的 兴奋 性 ， 同时 降低 妊娠 子 宫对 缩 宫素 的敏 感性 ， 从而 减 少子 宫收
缩 ， 要 作 用 在 于 保证 受精 卵 的 着床 和 维 持 妊 娠 。 殖 免 疫 学认 主 生
为 ， 娠期 孕激 素 抑 制母 体 对胎 儿 抗原 的免 疫 应 答反 应 ， 妊 抑制 母体
对 滋养 细 胞 的 排 斥反 应 ， 孕激 素 的 准备 有 利 于 胚 胎 的植 入 ， 娠 ７ 妊 周前， 妊娠 黄体 分 泌 的孕 激 素对 维持 妊 娠 至关 重要 【。 果 孕妇 体 ３如 ｌ 内 孕激 素 水平 较 低 ， 则不 能维 持 正常 妊娠 而 导致 先兆 流 产 、 难免 流 产 ， 以需补 充外源性 黄 体酮 以维持 妊娠 ［。 所 ４ 本研 究通过 补充孕 激素 】 对８ 例先 兆流 产患者 进 行治疗 ，６ １ ６例保 胎 成功 ， 功率 达到８ ．８ 成 １４ ％， 表 明用黄 体 酮 治 疗 早 期 先 兆 流 产 有 良好 的 效 果 。 文献 报道 【， ５ 低水 平 孕 酮常 常 预示 不 良结 局 ， 如 自然 流 产和 ］ 比 胎 儿 发 育 不 良 。 研 究 也 发 现 ， 胎 失 败 组 入 院 时 孕 酮水 平 明显 本 保 低 于 保 胎成 功 组 ， 异 有 显著 性 （ ＜０ ０ １。 外 ， 自然 流 产史 差 尸 ．０ ）此 有
Ｃｌ Ｒｌ Ｏ Ａ ＨＡ ＯＥＮ ＥＩＬ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
黄 体 酮 应 用 于 治 疗 早 期 先 兆 流 产 的 疗 效 及 相 关 因 素 的 分 析
金 克龙 张春 花 （ 苏淮 安 市 妇幼保 健 院 妇科 江 苏淮 安 ２ ３ ０ ） 江 ２ ０ ２
病灶 组 保 胎失 败率 （１ ６ ）但两 者 无 显著 性 差 异（ １／ ８， 尸＞Ｏ０ ）这 表 ．５， 明子 宫 内有 出血 病灶 与保 胎治 疗 效 果 无 相 关 性 。 之 ， 早 期 先 总 对
一
来 自胎 盘 ，２ ｌ 周后 由于 胎盘 完 全 形 成 ， 酮 水平 迅 速 提 高 ； 清孕 孕 血 酮在 ５ ２ ～１ 周内 是相 对稳 定 的 ， 孕龄 是 不相 关 的 。 常妊 娠 中 ， 与 正 定 量 的 孕 酮是 维 持 妊娠 的必 要 条件 。 酮 能够 降 低 子 宫平 滑 肌 孕
组保胎失败率（１２ ） １ ／ １明显 高 于 无 自然 流 产 史 组 保 胎 失 败 率 （／ ４ ６ ）差 异 有 显 著性 （ ＜０ ０５ ， ０， 尸 ．０ ）这表 明有 无 自然流 产 史 与 保 胎治
疗 效果 相关 。 宫 内 有 出血 病 灶 组保 胎 失 败ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ率 （／１） 于 无 出血 子 ４ ３高
明黄 体 酮 治 疗 由于 黄 体 功 能 不 足 、 内分 泌 异 常 、 疫 功 能 异 常 以 免
及 子 宫收 缩 所 引 起 的先 兆 流 产 有效 …。 院 应 有 黄体 酮治 疗 早 期 我 先 兆流 产 患 者取 得 了 良好 的效 果 ， 现将 其 疗 效 及 与疗 效 相 关 因 素 分析报道如下。 Ｉ 资料 与方 法 １１ 一 般 资料 ． ２０年２ ０９ 月至２０ 年７ 因早期先 兆流 产到 我院治 疗 的患者 共８ ０９ 月 １ 例， 年龄２ ～３ 岁， １ ９ 平均２ ．３ 停经 时 间３ ～８ｄ 有 自然流产 史者 ５ １岁。 ２ ０。 ２例， ｌ 其中８ 自然流产２ ： 例 ０以上 。 院时Ｂ 入 超提示 宫内有积血 暗区者 １ ３ 例， 最大子 宫 内出血病 灶为４ ２ｍ ｘ ．ｃ ， ．ｃ １ ２ ｍ２最小 出血 病 灶为 １１ｍ２ ．ｃ ｘ０ ８ｍ 所 选 病 例 无其 它 疾 病史 。 ．ｃ 。 １２ 诊断标 准 ． （） 经 １周 以 内 出现 阴道 流血 或 血 性 分泌 物 ， １停 ２ 阴道 流 血 量少 于 月 经 量 ， 伴 有 下腹 疼 痛 ；２妇 科 检 查 ： 血 来 自宫 颈 ， 口未 可 （） 流 宫 开， 胎膜 未 破 ， ） 超检 查 ： 示 官腔 内有正 常 胎 心搏 动 ； 经时 间 （Ｂ ３ 提 停 短 的 孕 妇 ， 声 显示 孕 囊 而 未 见 胎心 搏 动者 ， ｌ 周后 复 查 超 超 于 ～２
【 要 ｌ目的 明确应 用黄体 嗣 治疗早 期先 充流 产的 效果及 影响 疗效的 相关 因素 。 法 选择８ 例孕 周 ＜１ 周 的早期 先兆 流产 患 摘 方 １ ２ 者， 入院时检 测血清 孕嗣（ 孕激 素） 予黄体 酮肌 注治疗 。 井给 结果 ８ 例 中６ 例保 胎成 功， １ ６ 成功率 为８ ．８ 。 胎失败 组Ｊ 清孕 嗣水平 明 １４％ 保 ． Ｌ 黄体 嗣治 疗早 期先 兆流 产效果 良好 ， 治疗效果 与 显低 于保 胎成功组 ， 差异 有显著性（ 尸＜０ Ｏ１； 自然漉 产史组保 胎失败卒 高于无 自然流产史 组， ．Ｏ）有 差异亦有显著性 ＜ｏ０５， ．０）子宫 内有 出血 病灶组保 胎失败率 与子 宫内无 出血 病灶纽 相比 ， 差异无 显著性（ 尸＞００ ） 论 ．５。 结 初始血 清孕酮水平及 有无 自 然流 产史有相关性 ， 与有无 子宫 内出血 病灶无相关性 。 【 关键 词 】黄体 嗣 先兆 流产 相关 因素
【 图分 类 号 】 ７ ４ ２ 中 Ｒ １．１
【 献标 识 码 】 文 Ａ
【 章编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ ０１ （） Ｏ Ｉ－０ 文 １ ７ — ７ ２２ １ ）２ｂ－ Ｉ Ｉ １
先兆 流 产是 妊娠 早 期 常 见的 病理 情 况 ， 导致 流 产的 原 因 复杂 ， 可能 与 内 分泌 、 传 、 殖 器 官 异常 、 遗 生 感染 等 因素 有 关 。 酮 （ 激 孕 孕 素 ） 维 持 妊 娠最 基 本 的 激 素 ， 够 在 整 个孕 期 支 持 妊 娠 。 究 证 是 能 研
的 兴奋 性 ， 同时 降低 妊娠 子 宫对 缩 宫素 的敏 感性 ， 从而 减 少子 宫收
缩 ， 要 作 用 在 于 保证 受精 卵 的 着床 和 维 持 妊 娠 。 殖 免 疫 学认 主 生
为 ， 娠期 孕激 素 抑 制母 体 对胎 儿 抗原 的免 疫 应 答反 应 ， 妊 抑制 母体
对 滋养 细 胞 的 排 斥反 应 ， 孕激 素 的 准备 有 利 于 胚 胎 的植 入 ， 娠 ７ 妊 周前， 妊娠 黄体 分 泌 的孕 激 素对 维持 妊 娠 至关 重要 【。 果 孕妇 体 ３如 ｌ 内 孕激 素 水平 较 低 ， 则不 能维 持 正常 妊娠 而 导致 先兆 流 产 、 难免 流 产 ， 以需补 充外源性 黄 体酮 以维持 妊娠 ［。 所 ４ 本研 究通过 补充孕 激素 】 对８ 例先 兆流 产患者 进 行治疗 ，６ １ ６例保 胎 成功 ， 功率 达到８ ．８ 成 １４ ％， 表 明用黄 体 酮 治 疗 早 期 先 兆 流 产 有 良好 的 效 果 。 文献 报道 【， ５ 低水 平 孕 酮常 常 预示 不 良结 局 ， 如 自然 流 产和 ］ 比 胎 儿 发 育 不 良 。 研 究 也 发 现 ， 胎 失 败 组 入 院 时 孕 酮水 平 明显 本 保 低 于 保 胎成 功 组 ， 异 有 显著 性 （ ＜０ ０ １。 外 ， 自然 流 产史 差 尸 ．０ ）此 有
