分析： 1.该患者洋地黄毒苷中毒原因是什么？为何经透析治疗后， 血清洋地黄毒苷浓度仍保持较高水平？
洋地黄毒苷与心肌细胞有特殊亲和力，代谢慢，连续 应用产生蓄积中毒。洋地黄毒苷的血浆蛋白结合率高达 91%，药物-蛋白结合物不能透过半透膜，所以经过透析治 疗后，血清洋地黄毒苷浓度仍保持较高水平。洋地黄存在 肝肠循环，即洋地黄在肝脏分泌入胆汁后，排入肠道，后 又被肠道吸收进入肝脏，使其血药浓度升高，导致中毒。 洋地黄毒苷主要是在经胆汁排泄，少部分经肾排泄，因此 经透析治疗后，血清洋地黄毒苷浓度仍保持较高水平。
案例分析：洋地黄中毒
案例： 患者，女，42岁，因尿毒症引起左心衰，服用洋地黄毒 苷（digitoxin）0.1mg·d-1,1周后患者出现恶心、呕吐， 全身乏力，失眠。入院诊断为洋地黄中毒。立即停药， 进行血液透析，于第二天测得洋地黄毒苷血清浓度为 3.2mg·ml-1，第三天仍为3.11mg·ml-1，患者中毒症状 明显减轻。 问题： 1.该患者洋地黄毒苷中毒原因是什么？为何经透析治疗 后，血清洋地黄毒苷浓度仍保持较高水平？ 2.应用考来烯胺后，血清洋地黄毒苷浓度迅速降低的原 因是什么？
分是什么？
考来烯胺可与肠道内洋地黄毒苷的活性代谢物结合， 阻断其肝肠循环，阻止其重吸收并促进消除，使血清洋 地黄毒苷浓度迅速降低。
