承包地块调查表
发包方编码 承包方（代表） 图幅编号
地块编码 地块名称 合同面积（亩）
东至 南至 西至 北至
土地用途 □种植业□林业□畜牧业 □渔业□其他 地力 等级 土地利用类型 □水田□旱地□水浇地 □果园□茶园□其它 是否基本农田 □是
□否
界址
点号
界标类型 界址线类别 界址线位置 界址线说明 指界签章
木桩 埋石 田埂 田垄 沟渠 道路 行树 围墙 墙壁 栅栏 两点连线 内 中 外 毗邻地块/地物 本地块
指界人
权利人 指界人
调查
记事
调查员 日期 年 月 日
审核
意见
审核人 日期 年 月 日
发展部地块调研表集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]发展部地块调研表调查结果：地形地貌：道路现状：有一条标准很低的简易路和地块相连。
地块内建构筑物：有大量简易房屋。
高压电线：地块内部有110KV高压电线一趟，有10KV高压电线一趟。
防空洞、涵洞：地块内水岸线位置：管网：国防军用电缆：无2、规划情况周边道路规划：地块东北侧规划有32米的市政路。
通过16米的城市道路和南方花园大社区相连。
市政设施规划（水电气管网接入情况）：用地性质：综合地块指标：容积率为3，绿地比为30%。
限制条件（包括限高、地质情况等）：3、地块周边市场情况：周边市场情况初步调查（楼盘名、开发商、规模、均价、销售情况、入住情况等）：南方花园。
周边地块权属、开发意向、地块成本：政府征地计划、土地整治计划、基础设施投入计划（对新区）：4、国土权属规划红线内的权属：斌鑫物业、佳宇房地产是否可能存在产权纠纷：不存在。
5、周边1公里重要信息临近地块现状及规划（生活与商业配套、学校、医院、商场、交通站点等）：重要设施（大桥、加油站、噪音源、粉尘源、污染源）：噪声：机场、铁路、公路、立交桥、工厂、集市、学校、车站、货场：恶臭：垃圾场、污水河/塘、屠宰场、皮革场、养禽/畜场、动物园；污染：造纸厂、化工厂、橡胶厂、废品站、产生烟雾和扬尘的场所；宗教：庙宇、教堂、清真寺；禁忌：殡仪馆、火葬场、公墓、疯人院、监狱或看守所、戒毒所、刑场、核电站、油气库站：辐射性：高压线路、微波信道、无线通讯基站：有气象局的雷达站环境变迁：规划中的公路、铁路、高架桥建设；绿地、水面、树林等改变现状：航道位置：其他重要设施：6、周边5公里重要信息重大污染源（垃圾场、化工厂）：饲料厂、货运场7、其他信息风水：人文：历史：部门意见：放弃继续跟踪（确定下次讨论时间）重点跟进（确定上投委会时间）：。
土地确权登记有关表格填报说明一、发包方调查表（一）填写要求a）发包方调查表为发包方调查过程中现场填写的表格，每个发包方填写一份。
b）表中各栏目应填写齐全，不应空项。
确属不填或空白的栏目，使用“/”符号填充。
c）文字内容一律使用蓝、黑钢笔或黑色签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔等不利于档案保存的笔填写。
填写文字应清晰易辨，一律采用国家标准文字，不得使用谐音字、国家未批准的简化字或缩写名称。
d）发包方调查表分发包方信息、调查记事、审核意见三部分，各部分以粗实线进行区隔。
（二）填写方法a）发包方名称：填写农村土地发包方的全称，以发包方所在乡镇的名称开始，填至乡镇、村（组）级集体经济组织的具体名称。
b）发包方编码：填写按 NY/T 2538编定的发包方编码。
c）发包方负责人姓名/联系电话：填写发包方当前负责人的姓名、联系电话和（或）手机号码。
d）发包方负责人地址/邮政编码：填写发包方负责人的通讯地址及对应的邮政编码。
e）发包方负责人证件类型/证件号码：选择负责人证件类型，在对应证件类型前画“√”标识，填写相应证件类型的证件号码。
选择“其他证件类型的，需注明证件类型的具体名称，填写相应证件类型的证件号码。
f）调查记事/调查员：记录发包方调查中需要说明的事项，包括：1）发包方及其负责人的变更情况；2）农村土地所有权情况〔国家所有、集体所有（村集体经济组织所有、村民小组所有）〕；3）农村土地发包情况；4）其他需要说明的情况。
由全体调查员签名或盖章确认。
g）审核意见/审核人：审核人对调查结果进行全面审核，如无问题，填写“合格”。
如发现问题，应填写“不合格”，指明错误所在并提出处理意见。
审核人签字或盖章确认。
h）日期：以阿拉伯数字填写调查日期，年份应填写完整年份。
二、承包方调查表（一）填写要求a）承包方调查表为承包方调查过程中现场填写的表格，每个承包方填写一份。
b）表中各栏目应填写齐全，不应空项。
确属不填或空白的栏目，使用“/”符号填充。
土地整理土地权属调查表
镇村组编号：
本宗地使用权人指界签章：
年月日
土地整理土地所有权调整协议书
甲方：
乙方：
为了确保蒲场、风华高标准基本农田土地整理项目的顺利实施，方便群众生产、管理，经双方协商一致，特制定如下协议：
一、甲方座落在，地类，面积亩，其四周界址：东，南，西，北。
调换给乙方，该宗土地所有权人归乙方。
二、乙方座落在，地类，面积亩，其四周界址：东，南，西，北。
调换给甲方，该宗土地所有权权归乙方。
三、如一方违约造成对方经济损失的，应负赔偿责任。
四、本协议一式五份，甲、乙双方各执一份，绥阳县国土资源局、镇政府、村委会各存档一份。
五、本协议自签订之日起生效。
甲方：乙方：
法人代表：法人代表：
鉴证单位（章）：
二○一年月日
土地整理承包经营权调整协议
甲方：镇人民政府
乙方（承包户）：
为了确保蒲场、风华高标准基本农田土地整理项目的顺利实施，甲方需对乙方的土地权属进行调整，双方特制定如下协议：
一、按照已公告的土地权属调整方案，甲方按照“参与土地整理各方原有位置基本不变”的原则，对乙方承包的土地经营权进行调整，重新发包，重新发包面积按施工前与竣工后农用地面积比例计算，并由甲方重新发放土地承包手册给乙方。
二、乙方在甲方根据权属调整方案进行土地调整时，不得无理刁难，尤其不得以不满意为由加以阻止施工，违者按有关法律法规处置。
三、本协议一式肆份，甲、乙双方各执一份，绥阳县国土资源局、村委会存档一份。
四、本协议自签字之日起生效。
甲方：镇人民政府
乙方（承包户）：
村委会：
二○一年月日。
