长效干扰素研究进展
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恩替卡韦与阿德福韦酯单药治疗对慢性乙型病毒性肝炎患者肾功能影响的比较黄敬彬;刘德昭;黄树生【摘要】目的:比较恩替卡韦与阿德福韦酯单药治疗对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肾功能的影响。
方法选取医院2014年至2015年就诊于感染科门诊的CHB患者100例,分别采用恩替卡韦(0.5 mg∕d,E组)与阿德福韦酯(10 mg∕d,A组)进行单药抗病毒治疗,比较两组治疗前、治疗52周后、治疗104周后时患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清学阴转率、乙型肝炎病毒(HBV)DNA阴转率,以及血清肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)值的变化。
结果治疗52周和104周后,两组患者抗HBV及生化学应答情况无显著性差异( P﹥0.05);两组患者治疗前和治疗52周后的Cr值和eGFR值组间比较均无显著性差异( P﹥0.05);与治疗前比较,A组患者治疗104周后Cr值明显增高( P﹤0.05),而eGFR值明显降低( P﹤0.05);治疗104周后,A组患者Cr值明显高于E组( P﹤0.05),且eGFR值明显低于E组( P﹤0.05)。
结论恩替卡韦和阿德福韦酯单药治疗CHB抗病毒疗效相似,但阿德福韦酯会引起一定程度的肾功能损害。
%Objective To compare the effect of entecavir and adefovir administered as monotherapy on renal function of patients with chronic hepatitis B(CHB). Methods 100 patients diagnosised with CHB from 2014 to 2015 were selected and divided into two groups:group E(Entecavir,0. 5 mg∕d)and group A(Adefovir,10 mg∕d). The normalization of ALT,the undetectable rate of HBeAg or HBV DNA,the level of serum creatinine (Cr) and estimated glomerular filtration rate (eGFR) were compared from baseline period to post-treatment 52 weeks and 104weeks. Results After treatment of 52 weeks and 104 weeks,the hepatitis B virus and anti-bio-chemical response of the two groups showed no significant difference ( P ﹥ 0. 05);there was no significant difference in the Cr and eGFR values between before treatment and after 52 weeks of treatment ( P ﹥ 0. 05);compared with before treatment,the Cr value of group A after 104 weeks was significantly higher( P ﹤ 0. 05),whereas the eGFR value was significantly lower( P ﹤ 0. 05);after 104 weeks,the Cr value of group A was significantly higher than group E ( P ﹤ 0. 05),and the eGFR value was significantly lower than group E( P ﹤ 0. 05). Conclusion Both entecavir and adefovir have similar efficacy in treating CHB,but adefovir may cause a certain degree of damaged on renal function.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(025)014【总页数】3页(P29-31)【关键词】慢性乙型病毒性肝炎;恩替卡韦;阿德福韦酯;肾功能【作者】黄敬彬;刘德昭;黄树生【作者单位】南方医科大学附属潮州市中心医院,广东潮州 521021;中山大学附属第三医院,广东广州 510630;南方医科大学附属潮州市中心医院,广东潮州521021【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R978.7慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是严重危害我国人民健康的公共卫生问题[1]。
利巴韦林研究进展发表时间:2014-12-26T11:47:44.887Z 来源:《医药前沿》2014年8月第23期供稿作者:曹维1 孔佳音[导读] 国内利巴韦林的生产方法主要是化学合成法,发酵法在国内外研究较少。
酶法目标产物的产率不高,并且酶源不易得到,成本昂贵。
曹维1 孔佳音2(1国家知识产权局专利局专利审查协作江苏中心医药部 215000)(2国家知识产权局专利局医药部 100088)【摘要】利巴韦林又名病毒唑,是第一个人工合成的广谱抗病毒药,其疗效确切,临床应用广泛。
随着今年来的研究不断深入,现对其生产方法、临床应用、制剂类型等研究进行综述,为今后进一步研发提供参考。
【关键词】利巴韦林生产方法临床应用剂型【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)23-0337-01利巴韦林(Ribavirin,RBV)又名三氮唑核苷、病毒唑,是鸟苷、次黄嘌呤核苷类似物,白色结晶粉末、无味、易溶于水,微溶于乙醇,不溶于乙醚和氯仿。
利巴韦林是通过化学合成的光谱抗病毒核苷类药物,由于其对DNA和RNA病毒均有抑制作用,并且价格便宜、作用确切,因此是治疗病毒感染的首选药。
现对其生产方法、联合用药临床应用、制剂形式的研究进行综述,以便今后的研究。
1 利巴韦林的生产方法[1]利巴韦林的生产方法包括化学合成法、发酵法、酶法和基因工程构建法。
国内利巴韦林的生产方法主要是化学合成法,发酵法在国内外研究较少。
酶法目标产物的产率不高,并且酶源不易得到,成本昂贵。
基因工程构建法起源于日本、德国等国家,利用基因工程技术,改造枯草芽孢杆菌生产利巴韦林,构建质粒载体并导入生产菌,诱导提高嘌岭核苷磷酸化酶的表达量及活性可以使得利巴韦林的产量增加。
基因工程法随着基因工程技术的成熟具有较好的应用前景。
2 利巴韦林联合用药的临床应用[2]利巴韦林竞争性地抑制单磷酸肌苷脱氢酶,减少三磷酸鸟嘌呤核苷酸GTP的合成,竞争性地抑制GTP依赖的病毒mRNA帽盖形成,从而抑制RNA、DNA病毒的复制,导致病毒核酸的合成受阻,因而具广谱抗病毒性能。
丑岱塞出医芏2Q!Q生!且箍22鲞堡!翅乙型肝炎规范治疗的进展与实践王德扬【中图分类号】R512.6"2【文献标志码】C【文章编号】1671—0800(2010)01.0005.03自2005年底我国发布首部《慢性乙型肝炎防治指南》以来,乙型肝炎(简称乙肝,主要是慢性乙型肝炎)的治疗开始了以抗病毒为主的治疗策略,大批慢性乙肝患者通过规范的抗病毒治疗已改变了病程和命运。
之后,国际上又先后出台了乙肝防治或诊治的哑太、欧洲和美国指南,特别是2008亚太指南、2009欧洲指南和2009美国指南,反映了近几年乙肝防治研究的新进展和临床诊治的新经验,是指导乙肝规范诊治和优化治疗的重要准则和依据。
学习领会国内外与时俱进的指南精神,结合患者实际和医生经验,开展个体化治疗,将有助于提高乙肝治疗疗效。
l治疗目标我国指南提出的治疗目标,即最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒(HBV),减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌(HCC)及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
这与2009年新版欧洲指南所提的“阻I}:疾病向肝硬化、失代偿性肝硬化、终末期肝病、肝痛、死亡的进展,提高患者生活质量,延长生存期”的目标一致。
但欧洲指南更强调治疗目的,而小是简单控制病毒,也不是简单地缓解临床症状;而是改善患者生活质量,延长存活时间。
围绕上述总目标,欧美新版指南还提出了三个层次的具体目标或治疗终点,第一个层次是理想的目标或治疗终点,即对于乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性和HBeAg阴性患者,治疗后达到HBsAg转阴甚至出现抗HBs;过去认为几乎是达不到的,现在至少一部分人可以达到,特别用聚乙二醇干扰素类药物(至少经过1年)的治疗可以有3%~5%达到。
第作者单位:宁波大学医学院附属医院,浙江宁波315020作者简介:王德扬,主任医师,教授。
宁波市老医药卫生工作者协会副会长兼秘书长,宁波市肝瘸技术指导中心名誉考任,《科学保侄势杂志丰编。
JUJIAO ┃聚焦8 肝博士 2013年第5期刘平,1953年8月生,江苏省连云港人。
教授,博士研究生导师,上海市名中医。
上海中医药大学副校长,上海市中医药研究院副院长,国家教育部重点学科中医内科学学科带头人,肝肾疾病病证教育部重点实验室主任,上海市高校中医内科学E-研究院首席研究员。
中国中西医结合肝病专业委员会名誉主任委员。
据不完全统计,我国有肝纤维化病变的患者7000余万,而且这些患者可能进一步发展为肝硬化。
肝纤维化与肝硬化二者密不可分,发病广泛,危害严重,积极防治十分重要。
因此,“谁能预防和治疗肝纤维化,谁就能治愈大多数慢性肝病”。
目前尚无专门治疗肝纤维化的化学药或生物药,而中医药在防治肝纤维化、肝硬化方面具有独特优势。
为此,就中医药防治肝纤维化问题,本刊记者采访了我国中西医结合肝病专业委员会名誉主任委员,上海中医药大学刘平教授。
一、肝纤维化、肝硬化形成的原因?记者:刘教授,请问肝纤维化、肝硬化形成的原因主要有哪些?刘平教授:肝纤维化是指肝脏对肝炎病毒、脂肪肝等多种慢性损伤的病理反应,存在于大多数慢性肝炎患者中。
肝脏遭到各种病原侵袭时,引起肝脏损害与炎症反应,肝组织免疫系统同时被激活,进行组织修复。
肝纤维化是指这种组织修复过程过度及失控时,肝组织内细胞外基质过度增生与异常沉积所致肝脏结构和肝功能异常改变的一种病理过程。
轻者称为肝纤维化,重者使肝小叶结构改建,形成假小叶及结节,成为肝硬化。
所以肝纤维化是一病理过程,而不是一个独立的疾病。
引起肝硬化的原因很多,地区不同主要病因也不相同。
欧美以酒精性肝硬化为主,在我国则以病毒性肝炎肝硬化多见,其次为血吸虫病肝硬化,酒精性肝硬化亦有逐年增加趋势。
肝炎病毒性肝硬化主要是乙肝、丙肝病毒所致,在我国尤以乙肝为主,另外自身免疫性肝病肝纤维化发病率近年来亦有增加的趋势。
二、怎么看待乙肝三部曲?记者:乙肝——肝硬化——肝癌,被人们称为乙肝三部曲,您怎么看待?刘平教授:乙肝患者病情得不到良好控制,就有可能进一步发展成肝硬化,而肝硬化继续发展恶化,就有演变成肝癌的可能。
新型给药系统(DDS)的发展综述摘要本文概述了缓控释给药系统、靶向给药系统、纳米给药系统、透皮给药系统、粘附给药系统、无针粉末喷射给药系统,和其他给新型给药系统的研究现状。
关键词新型给药系统缓控释给药系统靶向给药系统纳米给药系统透皮给药系统粘附给药系统无针粉末喷射给药系统其他给药系统给药系统系指人们在防治疾病的过程中所采用的各种治疗药物的不同给药形式。
新型药物传递系统(DDS)的研发具有周期短、成本低的特点,已经成为研发机构进行药物创新的重要选择。
可分为缓控释给药系统、靶向给药系统、纳米给药系统、透皮给药系统、粘附给药系统,和其他给药系统。
一、缓控释给药系统(sustained and controlled drug delivery system)近年来,随着高分子科学和现代医学、药学、生物学以及工程学的迅速发展,一个研究药物传递系统的理论和技术的新领域一药物控制释放系统逐渐成为技术研究的热门。
目前,缓控释给药系统按其给药途径可分为注射剂、口服固体、液体制剂。
1.口服缓、控释制剂发展状态口服缓控释固体制剂的品种国内以涉及到抗生素、抗心律失常药、降高血压药、抗组胺药、解热镇痛药、抗炎抗风湿药、糖尿病药、止痛药、抗哮喘药、抗癫痫药、全身用抗病毒药、抗贫血制剂、维生素类。
国外涉及的新的品种有激素类药物,如FDA批准麦考酚酸缓释片;喹若酮类抗生素,环丙沙星控释片;干扰素,澳大利亚生产的干扰素口含片等。
口服液体控释系统(简称OLCRS)是一种通过液体混悬或乳剂形式供口服给药的控释制剂,这种制剂可直接以液体形式服用,也可以f 临时调配成液体形式服用,分散的微粒可以是微囊、微球、或乳滴,分散介质可以是水、糖浆或其他可供药用的油性液体。
OLCRS是针对幼儿、老人和吞咽困难患者用药的一类新型口服控释系统。
它具有流动性好,可以分剂量,很少受胃排空速率影响,掩盖味道,减少给药次数,降低毒副反应及便于服用等优点。
目前,已有美沙芬、可待因一扑尔敏、苯丙胺茶碱、伪麻黄碱等药物的OLCRS。